SEKOLAH MENENGAH SAINS BANTING

JALAN SULTAN SULEIMAN SHAH, JUGRA, 42700 BANTING

SELANGOR DARUL EHSAN
Tel : 03-31201597 Fax : 03-31201623

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

Borang Keluar: Diisi oleh Ketua Rombongan dalam 3 salinan

1 salinan untuk Ketua Warden / Warden Bertugas
1 salinan untuk Pengawal (Jaga)
1 salinan disimpan guru pengiring dan failkan dalam fail kelab / persatuan

Urusan: DEBAT BELIA

Tempat yang dituju: UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA

Tarikh keluar: 2018 keluar:

Tarikh balik: 2018 Masa balik:

Guru Pengiring: 1) MOHD RAFAIE BIN ABDUL AZIZ

Ketua Rombongan: NUR SYAHIRAH BALQIS BINTI SHAHRULNIZAM

Penolong Ketua Rombongan: MOHAMAD DANIAL HAIQAL BIN MOHD SULAIMAN

Bil Nama Ting.

1 NUR SYAHIRAH BALQIS BINTI SHAHRULNIZAM 4K

2 NURUL NASUHA BINTI MUHAMMAD GHAFI 4B

3 MOHAMAD DANIAL HAIQAL BIN MOHD SULAIMAN 3B

4 NURKASIH AERYSA BINTI ZAKARIA 3F

Tandatangan Guru: ……………………………… Tandatangan Warden Bertugas: ……………

Tarikh: 2018 Tarikh: ………………………………………….