Prof.

dr Branislav Proki
Prokićć
proka@vet.bg.ac.rs
 IZAZOV ZA ANESTEZIOLOGA
 RIZIK: RASA ...VRSTA: TEGLEĆI ,
KASAČ,
Č GALOPER
 ZNAČAJNA
J KARDIOPULMONALNA
DEPRESIJA TOKOM ANESTEZIJE
 MORTALITET 1% ( (NEKOLIKO DANA
POSLE HIR. INTERVENCIJE)
 UPOZORENJE J VLASNIKU
 DETALJAN KLINIČKI PREGLED SVIH
ORGANSKIH SISTEMA
 MOGUĆI INCIDENTI ?!
 MAKSIMALNI USLOVI !
 PRIPREMNA SALA I BOKS OBLOŽENI
MEKIM DUŠECIMA
 OPERACIONA SALA –OPREMLJENOST
OPREMLJENOST
 HIRURŠKI TIM !
 OSOBLJE OBUČENO ZA RAD SA
KOPITARIMA !!!
 POZICIONIRANJE ŽIVOTINJE ZA HIR.
ZAHVAT – KRAN,
KRAN OPERACIONI STO
STO...
 PREDVIDETI KOMPLIKACIJE I NAČIN
PREVAZILAŽENJA J !!!
 RASKIVANJE
 GLADOVANJE I USKRAĆ
USKRAĆIVANJE VODE 12h
 ČETKANJE,
ETKANJE KUPANJE,
KUPANJE TIMARENJE
 ZAVIJANJE REPA
 DISKUSIJA
J REZULTATA KLINIČ
KLINIČKOG
PREGLEDA
 ANESTEZIOŠKI PROTOKOL I PLAN
OPERACIJE
 DOGOVOR HIR.TIMA
 DU
DUŽ
ŽNOSTI POMOĆ
POMOĆNOG OSOBLJA
 KONTROLA APARATA U SALI
 PRIPREMA INSTRUMENATA I HIR. OPREME
 VASKULARNI - VENSKI PUT
ESENCIJALAN
 V. JUGULARIS
 PUNKCIJA I POSTAVLJANJE IV KATETERA
 RETKO IM (EFEKAT PROMENLJIV I
NEPREDVIDIV)
 SC SE NIKAD NE KORISTI
 SMANJENJE STRAHA, NAPETOSTI, SMIRENOST,
POSPANOST
 ANALGEZIJA
 INHIBICIJA PARASIMPATIKUSNE AKTIVNOSTI
 OLAKŠANJE
Š UVODA U ANESTEZIJU I
 SMANJENJE KOLIČ
KOLIČINE ANESTETIKA
 ANTIHOLINERGICI
Atropin, Skopolamin

 SEDATIVI - HIPNOTICI
Benzodiazepini
p , Ksilazin,,

 NEUROLEPTICI (sedativi trankvilajzeri)

Fenotiazin, Butirofenoni

 OPOIDNI ANALGETICI
Morfin, Metadon, Butorfanol
 NEOPHODNI ZA KLINIČ
KLINIČKA, RADILOŠKA, ‚‚UZ‚‚ I DRUGA ISPITIVANJA
J
 SEDACIJA + LOK. ANETSTEZIJA = MANJE HIR. INTERVENCIJE
 SEDACIJOM SE U PRAKSI NAJVIŠE POSTIŽ
POSTIŽE : SMIRENJE ŽIVOTINJE,
UMERENA ATAKSIJA I PRISUTNI POKRETI DELOVA TELA
(EKSTREMITETA, GLAVE, VRATA !!!
!!!))
 I PORED DUBOKE SEDACIJE POTREBNA TIŠINA, RED U SALI, BEZ
BUKE,
 DOBRA PRIPREMA I SEDACIJA = MANJE ANESTETIKA
 SEDATIVI+ANALGETICI + DRUGI LEKOVI = LAKŠI UVOD,
ODRŽ
ODRŽAVANJE I OPORAVAK IZ ANESTEZIJE
ANESTEZIJE, MANJE ANESTETIKA
 VREME PREMEDIKACIJE MORA SE DOBRO ISPLANIRATI DA BI SE
ZAPOČINJANJA
DOBIO MAKSIMALAN EFEKAT U MOMENTU ZAPOČ J J
ANESTEZIJE !!!
 MAKS. EFEKAT PREMEDIKACIJE JE 5 MIN. NAKON IV APLIKACIJE
 AKO SE NE POSTIGNE OČ
OČEKIVANI EFEKAT,
EFEKAT POŽ
POŽELJNO JE UPOTREBITI
LEK IZ DRUGE GRUPE !
 FENOTIJAZINI: ACP
 SEDACIJA, ANKSIOLOZNOST BEZ ATAKSIJE
 MOGUĆ
MOGU ĆA HIPOTENZIJA (KLINI
(KLINIČ
ČKI NIJE BITNO KOD
NORMOVOLEMIČ
NORMOVOLEMI ČNIH KONJA)
 MOGUĆ
MOGU Ć PROLAPS PENISA I PAREZA
 IV APLIKACIJA
 DOZA 0,03
0 03-
03-0.05mg/kg.t.m.
0 05mg/kg t m
 PUN EFEKAT ZA 15 15--20 min. TRAJE NEKOLIKO SATI
 UPOTREBA ZA BEZBOLNE PROCEDURE, KOD UPLAŠENIH
ŽIVOTINJA
 PREVENIRA INCIDENTE PRILIKOM OPORAVKA IZ
ANESTEZIJE (ZBOG DUGOG DELOVANJA)
 ACP PREVENIRA SRČ SRČANI ZASTOJ I ODRŽ
ODRŽAVA KVS
PARAMETRE U RAVNOTEŽ
RAVNOTEŽI
 KONTRAINDIKACIJA JE HIPOVOLEMIČ
HIPOVOLEMIČAN PACIJENT
!!!
 α2 - AGONISTI – KSILAZIN, DETOMIDIN...
 IV APLIKACIJA
 SEDATIVNI I ANALGETSKI EFEKAT
 NAKON APLIKACIJE DUBOKA SEDACIJA
 MOGUĆ
MOGU ĆA REAKCIJA
J NA OKOLINU !!!
 MANJE HIR. PROCEDURE U KOMBINACIJI SA LOK. ANESTETICIMA
 ! α2 - AGONISTI + OPOIDI !!! =DUBLJA SEDACIJA, BRADIKARDIJA, POVEĆ
POVEĆANA
DIUREZA, RESPIRATORNA DEPRESIJA
 BENZODIJAZEPINI: DIJAZEPAM, MIDAZOLAM, ZOLAZEPAM
 EFEKAT: MIŠIĆ
MIŠIĆNA SLABOST, ATAKSIJA, ŽIVOTINJA TEŽ
TEŽI DA LEGNE!
 NE KORISTE SE KAO SEDATIVI
 POŽ
PO ŽELJNI SU ZA UVOD I ODRŽ
ODRŽAVANJE ANESTEZIJE !!!
 MANJA DEPRESIJA KVS
 UPOTREBA U KOMBINACIJI SA KETAMINOM !
 ANTAGONISTI: FLUMAZENIL, SURMAZENIL
 OPOIDI: MORFIN, FENTANIL, BUTORFANOL...
 POTENTNI ANALGETICI (MALI SEDATIVNI EF.), POTENCIRAJU SEDATIVNI
EFERKAT DRUGIH LEKOVA
 UVEK DATI U PREMEDIKACIJI AKO JE PRISUTAN BOL !
 PRIMENA U TOKU ANESTEZIJE PROBLEMATIČ
PROBLEMATIČNA: RESPIRATORNA DEPRESIJA,
EKSCITACIJA, POSTOPERATIVNO KLOLIKE ( SPAZAM ODIJEVOG SFINKTERA,
USPORENA PERISTALTIKA)
 KOMBINACIJA SEDATIVNIH LEKOVA DAJE BOLJI EFEKAT
SEDACIJE OD APLIKACIJE SAMO JEDNOG SEDATIVA
 TREBA ISKORISTITI SINERGIZAM SEDATIVNIH LEKOVA U
ANESTEZIJI KOPITARA
 MOGUĆ
MOGU ĆA DEPRESIJA CNS-
CNS-a BEZ KLINI
KLINIČ
ČKOG ZNAČ
ZNAČAJA
NEKE OD KOMBINACIJA LEKOVA ZA SEDACIJU I PREMEDIKACIJU KONJA

LEK SEDATIVNA DOZA DOZA ZA PREMEDIKACIJU

ACP 0,02-0,05 mg/kg t.m.
0,02- 0,03-0,04 mg/kg t.m.
0,03-
KSILAZIN 0,5--0,6 mg/kg t.m.
0,5 1 mg/kg t.m.
ACP 0,03-0,04 mg/kg t.m.
0,03- 0,03-0,04 mg/kg t.m.
0,03-
DETOMIDIN 0,01 mg/kg t.m. 0,01--0,02 mg/kg t.m.
0,01
KSILAZIN 0,5
0 5-
5-1 mg/kg t.m.
tm 0,5
0 5-
5-1 mg/kg t.m.
tm
BUTORFANOL 0,02 mg/kg t.m. 0,1--0,2 mg/kg t.m.
0,1
 KORISTI SE ZA UVOD I ODR
ODRŽ
ŽAVANJE ANESTEZIJE
 KONJI SE UVODE U ANESTEZIJU U STOJEĆ
STOJEĆEM STAVU !
 MOMENAT GUBITKA SVESTI – LE LEŽ
ŽEĆI POLOŽ
POLOŽAJ
 ! UVOD NAJKRITIČ
NAJKRITIČNIJI MOMENAT U ANESTEZIOLOŠKOJ
PROCEDURI ! EKSCITIRANOST I ATAKSIJA! MOGUĆ
MOGUĆE OZLEDE !
POTREBNO UVEŽ
UVEŽBANO OSOBLJE !
 ISPRAVAN , KONTROLISAN I PRIMEREN PRIBOR ZA FIKSIRANJE
J
I OBARANJE !!!
 HIDRAULIČ
HIDRAULI ČNI OPERACIONI STO, VAZDUŠNI DUŠEK ILI
STRUNJAČ
STRUNJA ČA.
 EKSCITIRANOST KAO POSLEDICA:
POSLEDICA 1.1 SPORA APLIKACIJA
ANESTETIKA ILI 2. NEDOVOLJNA DOZA
 PRELAZAK U BESVESNO STANJE MORA BITI BRZ !!!
 PREDVIĐ
PREDVI ĐENA DOZA (MONOANESTETIK ILI KOMBINACIJA SA
SEDATIVOM) SE MORA ODJEDNOM IV APLIKOVATI !!!
 OPASNO JE DAVATI POSTEPENO ANESTETIK DO POSTIZANJA
EFEKTA (‚‚SLEEPING
( SLEEPING DOZA) !!!
 KETAMIN – NE IZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU. DOBAR
ANALGETIK
 APLIKOVAN SAM – KONVULZIJE !
 DAJE SE U KOMBIANCIJI SA α2 -AGONISTIMA I BENZODIJAZEPINIMA
 IV BENZODIJAZEPIN > ATAKSIJA > ODMAH DATI IV KETAMIN
 DOZA ZA INDUKCIJU KETAMINOM: 2 mg/kg t.m.
 ZA 30 sec. PRELAZAK U LEŽ
LEŽEĆI POLOŽ
POLOŽAJ
 EFEKAT TRAJE: 10-
10-15 min.
min
 PRODUŽ
PRODU ŽETAK ANESTEZIJE MOGUĆ
MOGUĆ DODAVANJEM NOVE DOZE
 TIOPENTON NATRIJUM: ULTARKRATKO DELUJUĆ
DELUJUĆI BARNITURAT
 NEMA ANALGETSKA SVOJSTVA
 IZAZIVA KARDIOVASKULARNU I RESPIRATORNU DEPRESIJU
 PERIVASKULARNA NEKROZA
 10% RASTVOR KOD ODRASLIH KOPITARA.
KOPITARA 5% ŽDREBAD I PONI
 UVOD 55--10 mg/kg t.m.
 EFEKAT NASTUPA ZA 20 sec.
 VAŽ
VA ŽNO JE PRETHODNO PRIPREMITI USLOVE ZA OBARANJE
 KOMBINACIJA I MEŠANJE VIŠE LEKOVA U INFUZIONOM RASTVORU
1. UVOD BILO KOJOM IV TEHNIKOM, A ODRŽAVANJE :
2. TEHNIKOM ‚‚TROSTRUKE KAPI‚‚
(SEDATIV + MIORELAKSANT + ANESTETIK)
3. MO
MOŽŽE SE KORISTITI ČIST O2 BEZ N2O ZA VENTILACIJU (KOD KOPITARA U
TOKU ANESTEZIJE SE MOŽ
MOŽE RAZVITI OZBILJNA HIPOKSEMIJA)

‚‚TIVA‚‚ KOMBINACIJE

LEK KOLIČ
KOLIČINA ( mg/ml) INFUZIONA DOZA
1. KSILAZIN 1
2 GUAIFENESIN
2. 100 1-2 ml/kg/h
l/k /h do
d postizanja
ti j efekta
f kt
3. KETAMIN 2
1. DETOMIDIN 0,02
2. GUAIFENESIN 100 1-2 ml/kg/h do postizanja efekta
3. KETAMIN 2
 ZA PRODUŽ
PRODUŽENE PROCEDURE
 MANA: INHALACIONI ANESTETICI JAKI DEPRESORI
RESPIRATORNOG I KVS
 PREDNOST:
1. LAKO ADMINISTRIRANJE
2. NEMA OGRANIČ
OGRANIČENJA U DUŽ DUŽINI TRAJANJA ANESTEZIJE
3. PREDVIĐ
PREDVIĐEN OPORAVAK
4.
4 MAC 1 1,5
5 ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU
5. SEDATIVI, IV ANESTETICI I ANALGETICI SMANJUJU DOZU
 TEHNIKA INTUBACIJE LAKA – MINIMALAN OTPOR
 KOPITARI IMAJU SLAB LARINGEALNI REFLEKS I REFLEKS
KAŠLJA
 EKSTENDIRAN VRAT!!!
 POSEBAN ‚‚MANEVAR‚‚
MANEVAR ZA PLASIRANJE NTUBUSA
 IZOFLURAN: MAC 1,2 %, OPORAVAK ZA 15.20 min.
 HALOTAN: MAC 0,8 %
 SEVOFLURAN: 2,8% ,
 DESFLURAN: MAC 8 %
 HIPOTENZIJA U TOKU ANESTEZIJE
 HIPOVENTILACIJA
 HIPOKSEMIJA
 BRADIKARDIJA
 TEŠKO
TEŠKOĆ
ĆE U ODRŽ
ODRŽAVANJU DUBINE ANESTEZIJE
 NAZALNA KONGESTIJA
 PRODU
PRODUŽŽEN OPORAVAK
 NEUROPATIJA I MIOPATIJA