PORODIČNE PRIČE - drugi deo

Kad smo zavoleli

našu decu
Ljubav na prvi pogled sa svojom bebom možda nije doživeo svaki
roditelj, ali je retko ko preskočio drugi. Da bismo vam preneli makar
delić tih nezaboravnih iskustava, intervjuisali smo mame i tate u
pro{lom broju. Ali, po{to takve lepe priče ne mogu da se sažmu samo u
jedno izdanje, evo jo{ nekih... Tekst: Mirjana Ajbl, Foto: Privatna arhiva

Majstor za rasklapanje
MILICA PETROVIĆ sestrinih igračaka

Seka voli šminku, a bata

vozove

Milica je majka dvoje dece - ćerke

Maše (6,5 godina) i sina Nikole (4,5
godine). Maša je vesela i živahna
devojčica. Mnogo voli da bude mama
svojoj lutki. Kupa je, presvlači, hrani,
uspavljuje... Kao sve savremene
mame, i Maša voli da se šminka. Ima
čak i svoju kozmetiku i koristi je za
rođendanska slavlja.
- Na to Mašino šminkanje, ja gledam prvi gutljaj mleka. To privijanje deteta šina i kompozicija. Njegovi mali
blagonaklono, samo kao na prolaznu na grudi mi je donelo pravu lavinu vozovi po ceo dan samo jure!
fazu. Čak se malo i radujem što već emocija. Samim tim što je dečak, Predmet Nikolinog interesovanja
sada vežba pokrete (šminkanje) za Nikola je iz sasvim druge priče. Posle su i baterije, one male, kakve se
dane kada odraste. Međutim, supruga Mašinog rođenja, želela sam da imam obično nađu u igračkama, daljinskom
ljuti Mašino koketiranje pred ogleda- i sina, tako da sam ga zavolela pre upravljaču, zidnim satovima. Lako ih
lom, naročito kad pretera sa «macka- rođenja - onog trenutka kad mi je i nepogrešivo menja ako su dotrajale.
njem». doktor posle pregleda saopštio da Sa malim šrafcigerom u ruci, pravi
nosim dečaka. je majstor u kući. Specijalnost su mu
Maša je rođena carskim rezom, tako Mašine igračke: on ih prvo posmatra,
da nisam imala sreću da je odmah po Verovatno zbog toga što žive pored pa rasklapa, i onda sklopi. Većina ovih
rođenju preuzmem. U našem odnosu, pruge, tek omiljena zabava malom igračkica je ponovo u funkciji i posle
presudan je bio prvi podoj. Odmah Nikoli su vozovi. Ima lepu kolekciju njegove «intervencije».
sam je zavolela, pre nego što je otpila

28 januar 2009 mama


PREDRAG ARSENIJEVIĆ
Tata je imao tremu
Porodica Arsenijević za sada ima jedno
dete, šestogodišnju Irinu. Ona je
vedra i radoznala devojčica, a posebno
je srećna kada je iz rodnih Šimanovaca
dovedu u neko od beogradskih
pozorišta za decu. Vredna je i
spremna da pomogne u svim kućnim
poslovima, a najviše voli da pomaže
mami Ivani - učiteljici, dok se pri-
prema za nastavu u školi. Zahvaljujući
tome, sa lakoćom je savladala azbuku,
pa uživa dok prelistava zbirke pesama
za decu. U njima nađe inspiraciju da
i sama osmisli poneki stih. Sklopi ga
bez olovke i papira, u svojoj glavi, i
naizust kazuje.
Omiljen lik iz crtaća joj je Aleks,
devojka tajni agent iz filma za decu
Totaly Spice. Inače, jedno od sva-
kodnevnih pitanja roditeljima je: «A
ko će danas da nam dođe u goste?».
Najbolji drug joj je Vuk. Sa njim se
igra i druži i posle vrtića.
- Radost koja je stigla sa njenim
rođenjem, brzo se pretvorila u pravi
šok! Zbog prignječenja nerava - što je,
moguće, posledica porođaja, uopšte
nije mogla da pomeri desnu ručicu!
Zbog toga je, umesto planiranog
slavlja, usledila velika zabrinutost. Na
“Otkriće” na Dida čaroliji
sreću, i zahvaljujući lekarima i našoj
upornosti, sve je zalečeno, ali tek posle
šest meseci uporne terapije i strepnje.
Zato se tog perioda nerado sećam.
Inače, skoro da nema dana da nam
Irina ne priredi poneku radost - od
prvog zubića i koraka, do kolača koje
umesi sa mamom ili bakom, i stihova
koje u poslednje vreme sama sastavlja.
Voli da pleše «kao balerina», a ima i
pevačkog dara! Otkrila ga je njena
vaspitačica u vrtiću i prijavila je za
učešće na muzičkom festivalu Dida-
čarolija.
Njen «šou program» pratimo svake
večeri pred spavanje. Međutim, taj
festival, pa još audicija... Sve me je
to zbunilo. Mislio sam, mala je ona
za takve izazove. Ipak, krenuli smo
zajedno, da je bodrimo ako za-
treba. Oko 200 mališana se našlo na
okupu. I dok sam ja podrhtavao pred
konkurencijom, plašeći se da se Irina
ne zbuni, ona je sve to radoznalo pos-
matrala i strpljivo čekala svoj termin
da zapeva. Nastupila je sigurno i pred
žirijem otpevala Više nisam malo dete.
Umesto da zabeležim taj trenutak,
spustio sam kameru, jer su mi se od
treme ruke toliko tresle da nije imalo
smisla da se i dalje trudim. Srce mi
je tako lupalo od uzbuđenja da sam
mislio da ga svi čuju. A Irina je mirno
završila svoj nastup, poklonivši se
uz osmeh. Čak je i mene «oborila s
nogu»! Osećao sam da je prošla, i
time otvorila sebi put do predstojećeg
festivala...
Kući sam doneo par neuspelih snima-
ka na kojima slika podrhtava, i novo
saznanje da se Irina polako ali sigurno
priprema za samostalne korake kroz
život. Kao i da njeno postojanje daje
pun smisao i mojem životu.
mama januar 2009 29
PORODIČNE PRIČE - drugi deo
ZORICA MILAČIĆ
Ime iz plamene noći
Zorica je Ognjenova i Milina mama.
Devetogodišnji Ognjen je rođen
jednog od aprilskih prepodneva
1999. godine, posle noći u kojoj je uži
centar Beograda goreo zbog nemilih
događanja. To mu je i odredilo ime.
- Na rođenju je bio beo, kao okupan u
mleku, sa takozvanim anđeoskim polj-
upcem na čelu, koji se ubrzo povukao.
Taj dan je ostao upamćen i po jakom
zemljotresu koji je potresao Mionicu,
a jako se osetio i u Beogradu. Zbog
svega toga, od jutra do popodnevnih
sati, u porodilištu u Višegradskoj je
na svet stiglo 23 prevremeno rođene
bebe. I Ognjen je rođen 15 dana pre
termina - kaže Zorica.
Izrastao je u mirnog dečaka, punog
obzira prema okolini. Posebno je nežan
prema devojčicama svoje generacije i...
samo mlađim dečacima iz kraja. Od
svih vrsta zabave koje su mu dostupne,
najviše voli kompjuter. Retko zaplače,
a kada se to ipak desi, onda su to
jecaji, plač iz duše. Od četvrte godine
trenira šah. Ima već pet osvojenih
medalja. Ne odustaje od ove umne
discipline.
Roditeljska ljubav se podrazumeva.
Ona bi trebalo da je prisutna u punom
obliku od prvog dana. Kada se, bilo
kojim povodom u nju malo zaviri,
izdvoje se neki trenuci i slike koje
se učine presudnim, uz koje i ljubav
mame ili tate prema detetu dobije još
dublju dimenziju.
- Prve nedelje života sa Ognjenom
su zbog bombardovanja proticale u
vanrednim okolnostima. U takvim
uslovima su i strepnje bile jače. Osim
uobičajenog: «Da li spava? Da li
diše?», bio je prisutan i strah: «Šta ako
30 januar 2009 mama
Roditeljska ljubav se podrazumava, smatra Zorica
se prozorska stakla raspu po sobi, po
LJILJANA NOVAKOVIĆ
krevetiću u kojem beba spava? Ili se
dogodi kakva kolateralna šteta?».
Bez rizika, molim!
Zapazili smo jednom kako se naš
dečak, star svega dvadesetak dana,
Ljiljana je jedna od onih ma-
u snu smeši krajičkom svojih malih
jki koje o svojoj deci pričaju s
usana - trljajući šačice jednu uz drugu,
neskrivenom nežnošću. Za sina
kao da broji parice, poput čuvenog
jedinca, Mihajla, kaže da je
tvrdice Kir Janje! Sledeći put me je
pravi «meda dobrić», da mu je
čekao sasvim novi prizor: Ognjen u
u ljutnji «kratak fitilj» - kako
svom krevetiću spava na strani, sa
se u narodu kaže za one koji se
ručicama sklopljenim kao u molitvi,
brzo naljute i još brže odljute!
poput malog Bude! Tako smo ga
Ovaj sedmoipogodišnji dečak
jedno vreme i zvali - malo Buda, malo
nije od onih koji će da se popne
Kir Janja, trudeći se da tom šalom
na najvišu granu drveta u parku
bar malo potisnemo pretnju učestale
samo da bi zadivio druge. On
grmljavine aviona nad Beogradom.
prvo dobro odmeri sopstvenu
snagu i veštinu, pa se tek onda
Drugo dete, devojčica Mila nam se
upusti u avanturu. Uradi to samo
desila da Ognjen ne bude jedinac!
kad proceni da nema rizika od
Mila je sušta suprotnost svom bratu.
povrede.
Vrlo je samostalna. Sama se oblači,
svlači, sama pakuje knjige za školu, Bez rizika, molim!
iako je tek đak prvak. Ne predstavlja
joj problem da ostane sama u kući
dok je mama u kupovini, za razliku
od Ognjena, koji na taj vid samoće i
«hrabrosti» nerado pristaje.
Čak i ako skoknem do najbliže pro-
davnice, računam na dva- tri Ognjen-
ova telefonska poziva za to vreme.
 Tandem koji se razume
U svakom slučaju, Mihajlo je omiljen
među drugarima. Osim igre sa njima,
dečakova omiljena zabava ovih dana
su avanture Džeronima Stiltona.
Reč je o malom junaku - mišu, koji
istražuje čudesna dešavanja u svetu.
To je sadržaj jedne od njegovih knjiga
za decu. Inače, mnogo čuva svoje
knjige. Kad nam se nedavno preko
jedne od njih prosulo male kafe, oz-
biljno se naljutio zbog te nepažnje!
Svoju trudnoću sam čuvala kao suvo
zlato, i isto tako doživela Milošev
dolazak na svet. Međutim, naše
druženje i uzajamna posvećenost su
se ostvarili tek kada smo se kao mala,
mlada porodica osamostalili preseljen-
jem u naš kutak. Miloš je tada imao
nepunih godinu dana. Dok živite u
zajednici (baka, deka i ostali), uvek
se nađe neko da pripazi na dete, a vi
se bavite sasvim drugim poslovima
u kući. Ali, kada ste upućeni na sebe
i svoju porodicu, dete postaje samo
vaša briga, čime se ostvaruje veća
bliskost roditelja i deteta. Tako smo
Mihajlo i ja postali tandem koji se
dobro razume i lepo sarađuje. Tata
(suprug) Zoran nam je velika podrška
u svakom pogledu. On je zbog posla
duže odsutan, pa nije od onih strogih
očeva koji su, kad zatreba, spremni
i da kažnjavaju. Taj metod u vaspi-
tanju je pripao meni - da odredim,
na primer, zabranu gledanja TV-a
dva ili tri dana, i slično. Tek da se zna
granica.
mama januar 2009 31
BEBINO ZDRAVLJE

Novorođenče ima veliku

povr{inu tela u odnosu na
telesnu masu, pa zbog toga
brzo gubi toplotu. Ukoliko
je dete manje i nezrelije,
gubitak je veći. Merenje
temperature opipavanjem
čela nije pouzdano. Tekst:
Prim. dr Maja Skender, pedijatar, Foto:
Shutterstock

TEMPERATURA
KAO UPOZORENJE
T
ermoregulacija je proces održavanja telesne
temperature u fiziološkim granicama. Ter-
moregulacioni centar se nalazi u delu mozga
zvanom hipotalamus i on upravlja procesima
produkcije i odavanja toplote.
Produkcija toplote (termogeneza) zavisi od uzrasta i
uzimanja obroka. Metabolizmom se stvara određena
količina toplote, koja može da se poveća drhtanjem, što je
kod novorođenčadi slučaj samo kada temperatura okoline
padne na 15 stepeni ili niže. U prvim nedeljama života,
beba stvara dodatnu toplotu, najviše razlaganjem mrkog
masnog tkiva koje je najzastupljenije na zadnjoj strani
vrata. U toku ovog procesa se troši kiseonik, pa u slučaju
njegove smanjene količine novorođenče drugačije reaguje
na hladnoću. Stvaranje toplote u mrkom masnom tkivu
može da bude ugroženo i lekovima, moždanim krvaren-
jem, sniženim nivoom šećera u krvi, i urođenim nenormal-
nostima centralnog nervnog sistema.
opipavanjem čela nije pouzdano. Temperatura se meri pre
obroka, kod deteta koje je prethodno mirovalo. Ne treba je
meriti više od dva do tri puta dnevno, i nikako nije dobro
buditi dete zbog merenja temperature.
Pothlađenost (hipotermija) i pregrejanost (hipertermija) su
opasne za novorođenu bebu, naročito za nedonošče. Ako
dugo traju, mogu da ugroze bebin život. Za razliku od hip-
ertermije, koja nastaje kao posledica pregrejanosti okoline,
febrilnost podrazumeva povišenu telesnu temperaturu
usled poremećenog termostata u hipotalamusu, i najčešće
je posledica infekcije.
Infekcija kao čest uzrok
Kod veće dece, uporno održavanje povišene temperature
nepoznatog uzroka može da bude znak alergije ili nekih
teških bolesti (sistemske i maligne), dijabetesa i dr.
Daleko najčešći uzrok povišene temperature kod bebe
je infekcija. Infekcije mogu da izazovu bakterije, virusi,
gljivice i praživotinje. Prva dva uzročnika su najčešća.

Beba brzo gubi toplotu

Novorođenče ima veliku površinu tela u odnosu na tele-
snu masu, pa brzo gubi toplotu. Ukoliko je dete manje i
nezrelije, gubitak je veći, naročito ako je golo.
Kod odraslih je odomaćeno aksilarno merenje temperature,
koje treba da traje najmanje tri minuta, a kod beba (pod
uslovom da nemaju proliv) - rektalno, koje traje do pres-
tanka kretanja žive u termometru. Merenje temperature
NORMALNA TEMPERATURA
NOVOROĐENČETA
Kožna 36,0-36,5ºC
Rektalna 36,6-37,5ºC
Aksilarna (pod pazuhom) 36,0-36,9ºC

32 januar 2009 mama

 [ta roditelji mogu da rade sa bebom koja ima povi{enu temperaturu?
Naučno je dokazano da organizam u toku infek-
cije reaguje povišenjem temperature, jer u toplijoj
sredini bolje deluju odbrambeni mehanizmi. Stoga
povišenu temperaturu ne treba smatrati za nepri-
jatelja, osim ako ne pređe 41 stepen, kada sama po
sebi ugrožava organizam. Najvažnije je otkriti uzrok i
delovati na njega. Temperatura će i sama da spadne
kada više ne bude potrebna.
Neka deca, uzrasta od šest meseci do šest godina,
reaguju na povišenu temperaturu frasom (febrilne kon-
vulzije). On se manifestuje gubitkom svesti i grčevima
celog tela, slično padavici (epilepsiji). Zbog dramatične
slike, izaziva paniku kod očevidaca. Fras je obično
nasledan. Može da se ponavlja, ali ako ne traje dugo,
predstavlja bezopasnu pojavu. Za sprečavanje napada
febrilnih konvulzija u toku povišene temperature
postoje određene metode. Deci koja su sklona frasu
se daju antipiretici (lekovi za obaranje temperature)
čim temperatura pređe granicu normale. Osim toga,
daju se i neki drugi lekovi, koji deluju umirujuće na
centralni nervni sistem, što određuje pedijatar neurolog.
Kod dece koja nisu sklona frasu, antipiretike ne treba
davati pri temperaturi nižoj od 38 stepeni (aksilarno),
odnosno 38,5 stepeni rektalno. Daju se acetaminofen
(Paracetamol, Panadon, Febricet, Miralgin, Eferalgan
i dr.), a posle navršenih šest meseci može i Ibuprofen
(Brufen). Antipiretici iz grupe acetilsalicilne kiseline
(Aspirin, Andol, Ambol, Midol i sl.) se ne daju deci do
16 godina. Analgokain (Novalgetol i njegove zamene)
treba izbegavati u vanbolničkim uslovima zbog
mogućih, veoma opasnih alergijskih reakcija. Najmanji
razmak između dve doze primenjenog antipiretika ne
bi trebalo da bude ispod šest do osam časova. Uz
ove lekove treba primeniti i opšte mere: laka odeća,
povećan unos tečnosti, a kupanje u mlakoj vodi - samo
ako detetu prija. Trljanje alkoholom nije dobro iz više
razloga, a kod malih beba može doći do resorpcije
alkohola preko kože i stanja alkoholisanosti. Febrilno
dete ima slabiji apetit, pa ga ne treba prisiljavati da
jede. Za bebe je najbolje majčino mleko.

Novorođenče ne ispoljava jasne simptome kao starija

deca i odrasli, pa je infekciju teško prepoznati. Ono menja
dotadašnje ponašanje, a roditelji najčešće izjavljuju da »de-
tetu nije dobro«. Odbija hranu, pospano je ili razdražljivo,
a retko ima povišenu temperaturu. Virusne infekcije su
obično lakše od bakterijskih, ali ima onih koje su toliko
teške da podsećaju na sepsu, pa se tako i leče, jer se testovi
za dokazivanje virusa ne sprovode rutinski. Treba naglasiti
da su kod novorođenčadi najteže infekcije (sepsa i meningi-
tis) obično praćene hipotermijom ili nestabilnom tem-
peraturom (čas povišena, čas snižena), pri čemu dominira
loše opšte stanje deteta (odbija hranu, bledo je, pospano
ili razdražljivo, ubrzano diše ili ima prekide disanja, često
povraća i ima proliv, trbuh je naduven, a kod meningitisa
ima napetu fontanelu i ponekad konvulzije). Ovakva stanja
zahtevaju neodložan prijem u bolnicu. Međutim, ponekad
dete ima povišenu temperaturu, a uzrok se ne vidi ni posle
detaljnog pregleda. Najpre treba proveriti da li je pregre-
jano, i da li je bilo u kontaktu sa obolelom osobom.

Čišćenje zapušenog nosića je obaveza

Najlakše se prenose respiratorne infekcije. Novorođenčetu
se brzo zapuši nos, a ako infekcija zahvati donje disajne
puteve, neizostavan znak je ubrzano disanje. U slučaju
zapaljenja pluća, bebino disanje je otežano, a u težim
slučajevima se javlja i modrilo kože, što svakako zahteva
lečenje u bolnici uz primenu kiseonika. Međutim, ako
izostanu ovi ozbiljni simptomi i beba je samo slinava, a

mama januar 2009 33

BEBINO ZDRAVLJE
to ne prolazi ni posle nekoliko dana, može da se javi
iznenadan, vriskav plač, koji budi dete iz sna, kao i
proliv. Ovi simptomi ukazuju na moguću upalu srednjeg
uva (otitis media), što se potvrđuje otorinolaringološkim
pregledom, i leči antibioticima i kapima za nos. Čak
80 odsto otitisa kod beba je praćeno prolivom, koji
prolazi po izlečenju osnovne bolesti i ne zahteva nikakvu
dijetu. Kada beba ima zapušen nosić, on mora da se
čisti pre svakog podoja, kako bi se omogućilo da može
da diše dok sisa. U protivnom, gotovo sigurno će nastati
zapaljenje uva.
Temperatura kao znak
bolesti
Rashlađeno novorođenče (rektalna temperatura
ispod 35 stepeni) je neophodno negovati u termo-
neutralnoj sredini. U bolnici se koristi inkubator,
a u kućnim uslovima bebu treba presvući u suvo,
umotati u ćebe, po mogućstvu prisloniti uz nju (ne
direktno na kožu) termofor sa toplom vodom, i
često kontrolisati temperaturu.
Pregrejane bebe (rektalna temperatura preko 37,5
stepeni) su najčešće pretopljene, ili duže držane u
sredini čija je temperatura veća od termoneutralne.
Ove greške u nezi bi trebalo otkloniti i, ukoliko
temperatura brzo padne, nije potreban nikakav
drugi postupak. Međutim, ako nije bilo pomenutih
uslova a dete ne izgleda dobro, ili temperatura ne
padne ni posle sat vremena, moraju se razmotriti
sledeća stanja:
m Infekcija - sprovesti kompletno ispitivanje na
infektivne bolesti.
m Dehidraciona groznica (obično kod ročnog de-
teta koje je slabo hranjeno i koje je izgubilo više od
10 odsto porođajne mase) - sprovesti rehidraciju
oralnim ili intravenskim putem.
m Oštećenje mozga sa povredom hipotalamičkog
centra (retko).
34 januar 2009 mama
Bebama je potrebna
stručna pomoć
Često se u praksi strah od bolesti pretvara u strah od
povišene temperature, pa se ishod borbe sa bolešću
poistovećuje sa ishodom borbe protiv povišene tem-
perature. Čak iznenađujuće mnogo roditelja u našoj
sredini smatra da su antibiotici lekovi za snižavanje
temperature, što je pokazatelj ozbiljne zdravstvene
neprosvećenosti. Ako dete koje ima povišenu temper-
aturu ne izgleda loše, ne treba žuriti lekaru. Kada je u
pitanju novorođenče, stvar je malo drugačija. Ukoliko
se isključi pregrejanost usled pretopljavanja, bebu
treba da pregleda pedijatar, jer je u tom uzrastu svaka
febrilnost - infekcija, dok se ne dokaže suprotno. Zbog
malih odbrambenih mogućnosti novorođenog deteta,
većinu infekcija u ovom uzrastu treba lečiti u bolnici.
Po pravilu se daju antibiotici, koji mogu da se isključe
ako se dokaže virusno poreklo bolesti. Kako dete bude
raslo, rašće i njegov imunitet, pa povišena tempera-
tura ne bi trebalo da preterano zabrinjava roditelje, jer
ona predstavlja normalan odbrambeni mehanizam od
infekcija.
Infekcija ulazi kroz pupčanu ranu
Ako kod bebe nije zarasla pupčana rana, svaka nenormalna
temperatura tela nalaže da se uzme i bris iz pupka, jer su
to najosetljivija ulazna vrata za infekciju. Ponekad se na
rubu pupčane rane i ne primećuje crvenilo kože, ali u du-
bini može da tinja infekcija koju treba lečiti. Gnojanice po
koži obično nisu praćene povišenom temperaturom, ali ako
se ona ipak javi, treba je shvatiti vrlo ozbiljno. U pitanju
je skoro sigurno stafilokok koji lako može da se proširi
svuda po telu, a posebno je opasan ako zahvati zglobove.
Tada beba »štedi« zahvaćen zglob, a na dodir oseća jak bol
i iznenada vrisne. Ne treba čekati pojavu otoka i crvenila
zgloba, već odmah odneti dete lekaru. Rano započinjanje
terapije je uslov za sprečavanje trajnih posledica.
Mokraćne infekcije
Neke bebe neprimetno počinju da stagniraju u
telesnoj masi i/ili imaju produženu novorođenačku
žuticu. Povišena temperatura može, ali ne mora
da bude prisutna. U težim slučajevima se javlja i
povraćanje, a proliv je uobičajen. Ovo upućuje na
mokraćnu infekciju, koja se dokazuje pregledom
mokraće (običan i urinokultura).
Infektivni proliv je lako prepoznati po lošim stolica-
ma, a može da bude praćen i povišenom tempera-
turom, naročito ako je beba teže dehidrirana.
MAMA U POSETI

PONOVO
BEBE NA
DEDINJU
Najsavremeniji porođajni
kreveti (cena kreveta je
13.000 evra), nagrađeni za
industrijski dizajn.

Posle nepunih deset godina, Porodili{te u
KBC «Dr Dragi{a Mi{ović» ponovo prima sve
trudnice iz Beograda i Srbije. Sa uputom,
naravno. Moguć je i porođaj uz prisustvo
supruga. Tekst: Vera Zavi{a, Foto: Mama arhiva
Dr Dragan Antić
B
eograd je dobio izuzetno
funkcionalnu i moderno
opremljenu ginekološku
kuću. Nakon rekon-
strukcije, u njoj je pedeset kreveta,
od čega su dvadeset i dva akušerska
(porođajna). Iako je taj broj mnogo
manji nego što je bio pre bombar-
dovanja - to će, uz dobru orga-
nizaciju, biti dovoljno za Beograd,
s obzirom da je broj porođaja manji
nego što je bio devedesetih - kaže
Dragan Antić, direktor Bolnice za
ginekologiju i akušerstvo u KBC
«Dr Dragiša Mišović».

Čini mi se da ste naročito

ponosni na porodili{te?
- Da, imamo tri najsavremenija
porođajna kreveta. Mislim da takvih
u Srbiji nema.

Po čemu su oni posebni?
- Pre svega, porodilji pružaju maksi-
malan komfor tokom porođaja. Ona
ima osećaj da leži u krevetu, a ne na
operacionom stolu. Vrlo je udoban,
sa naslonom za glavu i leđa, uz
mogućnost da se njegovi segmenti
pomeraju i postavljaju u različite
uglove. To omogućava brzo zauzi-
manje bilo kog položaja žene tokom

36 januar 2009 mama

 Organizacija ginekologije
U suterenu su smešteni: ambulanta, poliklinički blok i dnevna bolnica.
U prizemlju je operativno odeljenje sa stacionarom i intenzivna nega.
Na prvom spratu leže porođene žene, a tu je i Odeljenje visokorizične
trudnoće. U potkrovlju je porodilište sa salom za carske rezove, potom
porođene žene i Odeljenje za intenzivnu negu novorođenčadi.

smeštaju u zavisnosti od patološkog obezbeđene dvokrevetne klimati-

porođaja. Znači, žena može da leži
na leđima ili boku, položaju koji joj u
tom momentu odgovara. Značajno je
naglasiti još jednu funkciju kreveta.
Posle porođaja, ako je potrebno da se
uradi bilo koja akušerska interven-
cija, jednim pritiskom na dugme - i
porođajni krevet se pretvara u mini
operacioni sto.
Va{a ginekolo{ka kuća je dobro
opremljena i kada je reč o
visokorizičnim trudnoćama.
- Da, kompletno je opremljeno
Odeljenje visokorizične trudnoće,
odnosno VRT. Trudnice se na njega
stanja. Mogući razlozi su: krvavljenje
tokom trudnoće, preteći prevre-
meni porođaj, povišen krvni priti-
sak, dijabetes i druga oboljenja koja
zahtevaju jednu vrstu poluintenzivne
nege pre porođaja.
U ovoj bolnici su jo{ od 1988.
godine počeli epiduralni
porođaji. Rekli ste da ste vi, u
stvari, rodonačelnici te metode
u Beogradu i Srbiji. Za{to je
dobar epiduralni porođaj?
- Prvo, porođaj ne boli, i mnogo je
kraći od onog koji boli. Majke su
manje opterećene, manji je stres, i
dete nije traumirano. To je komforna
i bezbedna metoda. Preporučujemo je
svakoj trudnici, a izuzetno je mali broj
žena kod kojih epidural ne može da
se izvede.
Ima li novina kada je u pitanju
sme{taj porodilja?
- Naravno! Za porođene žene su
zovane sobe sa kupatilom. U njima
su i krevetići za novorođenčad i
pult za kupanje i povijanje. Dakle,
sve aktivnosti za porodilju i negu
novorođenčadi se odvijaju u sobi.
U suterenu bolnice se nalazi am-
bulantno-klinički blok, prijemno
odeljenje i sala za male inter-
vencije u sklopu dnevne bolnice.
Koje intervencije se obavljaju?
- Biopsija, operativno lečenje cista,
serklaž, prekidi trudnoća na zahtev
pacijentkinja. Sve ove intervencije se
rade kroz dnevnu bolnicu, što znači
da je zadržavanje pacijentkinja samo
nekoliko sati.
Takođe, pacijentkinje mogu za
20-30 minuta da urade kompletan
ginekološki pregled - koji podra-
zumeva sam pregled, uzimanje raznih
briseva (i Papanikolau), kolposkopiju i
ultrazvučni pregled, ukoliko je indiko-
van. Potreban je samo uput.

Moderno porodilište na Dedinju Prof. dr Dragan Radovanović

Prof. dr Dragan Radovanović, zamenik generalnog direktora KBC «Dr

Dragiša Mišović», koji sada obavlja i posao generalnog direktora, pod-
setio nas je da je bombardovanjem 1999. godine najviše bio uništen
krug Železničke bolnice. Granata je direktno pala na Bolnicu za
neurologiju (gde je bilo i žrtava). Oštećena je i Bolnica za ginekologiju
i akušerstvo, Klinika za urologiju i delimično Dečja bolnica.

[ta Beograd dobija rekonstrukcijom KBC-a?

- Mnogo! Sve je obnovljeno! Prvo je proradila Pedijatrijska bolnica.
Porodilište je posebna priča. Beograd je dobio najmodernije porodilište
- po opremi, izgledu i veličini.
Beograđanke će imati mogućnost da budu lečene po vrhunskim
stručnim kriterijumima, i u vrhunskim uslovima.

mama januar 2009 37

pitanja i odogovori
Na vaša pitanja
odgovara dr Tatjana
Vukomanović,
pedijatar
Crvenilo zbog kaiševa
P: Moja devojčica ima dva meseca, a od
sedamnaestog dana nosi Pavlikove kai{eve. Na
preponama se javilo crvenilo, za koje je pedijatar
preporučio samo bornu kiselinu, a nikakve kreme.
[ta bi po va{em mi{ljenju bilo najbolje?
pitanja i odogovori
O: Jasno je da se radi o iritaciji kože zbog trenja kaišića.
To obično nije ozbiljan, mada je dosadan problem. Prvo,
kožu treba redovno prati mlakom vodom i što blažim
sapunom (najbolje tečnim). Posle pranja, na suvu kožu
nanesite hidrantnu kremu koja sadrži pantenol (nije loše
da ima i vazelina), koji pomaže regeneraciju oštećene kože.
Izbegavajte «teške», masne kreme, koje ne daju koži «da
diše». Sve dok nema znakova infekcije (crvenilo se širi
i vide se ljuspice po koži), ne treba koristiti kreme koje
sadrže lekove i razne dodatke (biljne ekstrakte i slično), jer
mogu da pogoršaju iritaciju kože.
pitanja i odogovori
Mala fontanela
P: Beba je prilikom porođaja doživela fras. Sada
ima sedam meseci, a na snimanju CNS-a, doktor je
rekao da je prednja fontanela mala. Da li to pred-
stavlja problem?
O: Što se tiče fontanele, tu nema problema. Neka je mala
sa sedam meseci, ona «ima pravo» i da se zatvori u drugoj
polovini prve godine. Međutim, potrebne su redovne
neurološke kontrole, da bi se dete lepo ispratilo tokom
veoma burnog psihomotornog razvoja koji je u toku. A za
fontanelu ne brinite.
38 januar 2009 mama
Iskomplikovani ojed
P: Devojčica od devet meseci ima crvenilo, kao
i bubuljice u vidu ranica u predelu prepona i
po vagini. [ta je to i kako se leči?
O: Najverovatnije se radi o ojedu (pelenski derma-
titis), koji se malo iskomplikovao sekundarnom
infekcijom kože. Kada beba ima ojed, prvo što treba
da se radi je sušenje kože posle svakog kupanja
ili pranja genitalnog regiona. Najbolje je koristiti
tekuću mlaku vodu i što blaži sapun. Dobra je
«fora» sušenje fenom - koji treba da podesite na
najslabije grejanje i sušite bebinu kožu, ali obavezno
kroz vaše prste (da joj se koža ne pregreje). Posle
par minuta sušenja, uzmite kremu koja sadrži cink
- to su one «teške» kreme protiv ojeda. Ako posle
par dana ovog tretmana bebi nije bolje, odnesite je
kod pedijatra - jer će, najverovatnije, biti potrebno
da mažete neku od lekovitih krema (koje nikako ne
treba kupovati i primenjivati «na svoju ruku»).
Beba i “kengur”
P: Sa koliko meseci mogu da nosim bebu u
«kenguru»?
O: «Kengur» je dobar samo kao privremeno prenos-
no sredstvo! Treba izbegavati da šetate bebu u njemu.
Za to služe kolica! Naime, pre kompletnog razvoja
kukova, neophodno je da se izbegava duži boravak
deteta u «kenguru». Kao što ne treba da sedi pre
šestog meseca, tako ni «kengur» nije dobar za duže
šetnje. Naravno, od kuće do kola i obrnuto - može (i
to beba posle četvrtog meseca), ali nikako duže.
Prerano za kompjuter
P: Koliko dugo deca od četiri i pet godina smeju
da provedu dnevno ispred kompjutera? [ta
može da se desi ukoliko se u tome preteruje,
odnosno koje posledice po zdravstveno stanje
mogu da nastanu?
O: Što manje, to bolje! To znači: nikako duže od sat
vremena u kontinuitetu. Neverovatno je kako se
predškolska deca lako «zaraze» kompujterom. Vodite
ih u prirodu, čitajte im knjižice prigodne za uzrast,
igrajte se sa njima, a za kompjuter ima vremena. Šta
će im to sada?
OD PRVOG DANA SA VAMA

Pro{li mesec je bio

rezervisan za druženje sa
porodicom Kalajdžijevski
iz Beograda. Aleksandar
je Sanjina i Igorova prva,
željno i{čekivana beba.
[ta se de{avalo u njihovom
životu u toku poslednjih
nedelja Sanjine trudnoće,
i kako su se sna{li u ulozi
roditelja, saznaćete iz

OLAKŠANJE
njihove priče. Tekst: Vesna
Stanimirović, Foto: Arhiva MAMA

NAKON POROĐAJA
Ž
ivot, ponekad, zaista
piše čudne priče. Sanji
Kalajdžijevski je u tride-
setoj nedelji ginekolog,
koji je vodio njenu trudnoću, rekao
da dete ima kraće ekstremitete i
da bi trebalo da uradi amniocent-
ezu. Drugi lekar je (kada je video
roditelje, odnosno koliko su visoki)
smatrao da je, ipak, sve u redu. Na
kraju, kada su Igor i Sanja potražili
mišljenje i trećeg stručnjaka, dobili
su najmanje očekivan odgovor
- da dete verovatno ima Daunov
sindrom. I to bez obzira na činjenicu
što su svi testovi koji su urađeni
u određenom periodu pokazivali
suprotno, to jest da nema nikakvih
problema.
Briga i neizvesnost su ih svakodnev-
no pritiskali. A onda su odlučili da
Sanja nastavi sa redovnim kontrola-
ma, da ne slušaju ničije priče, već da
sačekaju dan rođenja malog Alek-
sandra... On je za svoj rođendan
izabrao 12. oktobar. Mama Sanja se
brzo porodila i na svet donela prele-
pog i zdravog dečaka. Konačno su
mogli da odahnu! Sve je nestalo...
sva nagađanja i strepnje koje su ih
do tog trenutka pratili. Aleksandar
je rođen sa 3250 grama, a bio je
dugačak pedeset i jedan santimetar.
Pitali smo tatu Igora kako je
izgledao prvi dan kod kuće?
- Moram priznati da mi je sve bilo
nekako čudno. Ne prvog dana,
nego prvih nekoliko dana. Na svaki
okret, uzdah, a da ne govorimo o
plaču bebe, ja sam reagovao. Čini
mi se da prva tri dana uopšte nisam
spavao. Posle toga, kada smo polako
počeli da se privikavamo - mi na
njega, i on na nas, sve je nekako
postalo lakše i krenulo svojim to-
kom. Sada uživam i pomažem Sanji
koliko god mogu.
A {ta kaže mama Sanja?
- Ne treba ni da vam kažem koliko
mi je lakše sada, kada znam da je sve
u redu. Ništa mi nije teško. Moram
priznati da mi pomoć ukućana
puno znači, ali se polako snalazim
i prilagođavam novoj ulozi mame.
Aleksandar lepo sisa, jedino je

40 januar 2009 mama

Dragi roditelji, ako očekujete prinovu i želite da prve trenutke radosti podelite sa
nama, pošaljite nam vaše podatke na e-mail: mama@adriamedia.rs

Kada roditelji treba da se obrate pedijatru?

Kada roditelji primete da dete sporije raste, neophodno je da se obrate
pedijatru. On će uporediti njegovu visinu sa standardnom krivuljom rasta.
Ukoliko je dete sasvim zdravo, a visina mu je niža od proseka, ali u grani-
cama normale, onda se posle šest meseci vrši još jedno ispitivanje. Njime
se utvrđuje da li raste normalnom brzinom. Ako je ispod donje granice nor-
male, ispitivanje će da izvrši pedijatrijski endokrinolog. Uzroci niskog rasta
su brojni. Pored detaljnog pregleda i hormonske terapije, procenjuju se i
koštana zrelost, kod devojčica po potrebi i kariotip (analiza hromozoma),
kao i lučenje hormona rasta. Nekad je potrebno i rendgensko ispitivanje
kostiju.

U svakom slučaju, početak puberteta je poslednji trenutak kada roditelji

treba da reaguju ukoliko im je dete nisko ili suviše visoko. Svaka osoba
dostigne 80 odsto svoje visine do puberteta, dok se preostalih 20 procena-
ta nadoknađuje u pubertetu. Posle toga, rast u visinu prestaje.

nervozan i glasno plače samo kada
je gladan, a to se dešava svaka tri
sata. Ja imam problema sa uvučenim
bradavicama, pa moram da koristim
veštačku bradavicu. U toku noći,
kada sam ja pospana, a on nervozan,
desi nam se da je izgubimo, pa je
onda čitava uzbuna. Međutim, tata
je uvek tu da smiri situaciju i da nam
pomogne.
Sreća i olakšanje se ogledaju na licima
Aleksandrovih roditelja. A on, mora-
mo vam reći, nije hteo da nas pogleda
kada smo bili u poseti. Ali, verovatno
ćemo imati još prilike da se sretnemo
sa njim, nekim drugim povodom. Do
tada, njemu i roditeljima želimo puno
sreće i radosti!

Kako i koliko deca rastu

Stručnjaci iz oblasti endokrinologije kažu da je rast najvećim
delom određen naslednim činiocima, a zatim i uticajima spoljne
sredine. Nasledni faktor nije samo pod uticajem visine oba
roditelja, nego i ostalih bliskih srodnika. Nije retkost da relativno
visoki roditelji imaju dete iznenađujuće niskog rasta. I onda se
otkrije kako je neka od baka bila mala. Svaka osoba teoretski ima
četvrtinu gena od babe ili dede.
U predškolskom i školskom uzrastu, dete prosečno raste šest
santimetara za jednu godinu. Ako je rast manji od pet santimetara,
to je već razlog za brigu. Za brigu je i ako visoki roditelji primete
da imaju nisku decu. Ispitivanja rasta dece se brižljivo obavljaju
u predškolskim i školskim dispanzerima - od samog rođenja, do
završetka rasta. Roditelji često greše kada veruju da će njihovo
nisko dete da izraste u pubertetu. Potrebno je znati da se 80 odsto
telesne visine dostigne pre puberteta. Devojčice obično u potpu-
nosti prestaju da rastu kada navrše četrnaest ili petnaest godina,
a dečaci sa šesnaest ili sedamnaest godina. Najbolji pokazatelj
je kada dete u jednoj godini poraste za manje od dva santimetra.
Njegov rast se tada i završava.

mama januar 2009 41

BEBI KOLAŽ
Tekst: Bojana Jovanović, Foto: Shutterstock
Bebe koje sisaju -
imaju jača pluća
Prema rezultatima nedavno sprovedenih istraživanja,
ispostavilo se da bebe koje sisaju imaju jača pluća.
Naime, prilikom sisanja, beba mora da upotrebi
tri puta veću snagu nego što je to slučaj kada se
hrani iz flašice. U ispitivanju su, inače, učestvovali
desetogodišnjaci. Trećina ove dece, koja su kao bebe
sisala bar četiri meseca - mogla je da, nakon dubokog
udaha, iz pluća izduva većom brzinom više vazduha.
Na to nije uticala činjenica da li im je majka patila od
astme ili alergija.
Ovo saznanje, osim što je velika stimulacija majkama
da doje svoje bebe, mogla bi da bude od pomoći
prilikom dizajniranja novih flašica, čijom upotrebom
bi se oponašao akt sisanja. To bi smanjilo brigu majki
koje nisu u mogućnosti da doje.
42 januar 2009 mama
Magija osmeha
Jedan od najvažnijih momenata kada između
majke i novorođene bebe počinje da se razvija
onaj najnežniji i najiskreniji odnos bezuslovne
ljubavi, svakako je trenutak kada majka po prvi
put ugleda osmeh svoje bebe. Tada se kod majke
aktiviraju «glavni» delovi mozga, isti oni koji su
zaslužni za osećaj zadovoljstva zbog nagrade -
otkrili su istraživači sa Medicinskog koledža Bejlor
u Teksasu.
Izraz lica igra glavnu ulogu u socijalnoj ko-
munikaciji, jer upravo on pruža informaciju o
osećanjima i namerama sagovornika. Istraživanja
su takođe otkrila da osmeh utiče i na to kako se
obraćamo drugima, čak i koliko pažljivo nas drugi
slušaju. Zato nije čudno što se u našem mozgu
odvija hemija dobrog raspoloženja kada ugledamo
bebu kako nas gleda sa zadovoljstvom u očima.
 VA[ PEDIJATAR

Zimski virusi vrebaju decu

Svaki period godine ima određene specifičnosti koje su uslovljene
vrstom mikronapasnika koji izaziva bolest. Iako je uvek moguća
me{avina mikroorganizama – prouzrokovača bolesti kod dece, ovih
dana opet dominiraju virusi. Tekst: Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar, dr Tatjana
Vukomanović, pedijatar Foto: Shutterstock

U
kolektivima gotovo sva atska terapija). Dosta tečnosti, oba- dobro oporavila mogu ući u “serijsku”
deca imaju simptome ranje temperature i čišćenje nosića su infekciju koja traje nedeljama.
i znake infekcije. Oni glavni zadaci za roditelje, uz pažljivo
veoma lako pre- praćenje toka bolesti. Unapred davati Ima li komplikacija?
nose virus zdravoj deci – kijanjem, antibiotike, da bi se sprečile kom- Većina dece prođe bez komplikacija,
kašljanjem, ali i neposrednim plikacije, je potpuno pogrešno. ali su one ipak moguće.
kontaktom. Dok potpuno ne ozdravi, dete NIJE
za kolektiv! Treba znati da ovaj virus 1. Zapaljenje srednjeg uva
Inkubacija (vreme od ulaska virusa u slabi njegovu odbrambenu spo- je jedan od najčešćih problema. Ono
organizam do pojave prvih znakova sobnost, pa je dete prijemčivo i za pre svega nastaje zbog zapušenog
bolesti) je kratka – samo par dana, pa druge bolesti. Kako postoji veliki broj nosa, preciznije zbog zatvaranja
se bolest brzo širi. Dovoljno je desetak različitih virusa (sa sličnim mani- izlaza unutrašnjih kanala (Eustahi-
dana da virus dobije većina dece u festacijama bolesti) deca koja se nisu jeve tube) koji spajaju srednje uvo sa
vrtiću ili školi.
Nisu samo deca mogući izvori infek-
cije. I odrasli oboljevaju, a često i nisu
svesni da su opasni po decu. Dešava se
da roditelji nemaju simptome bolesti,
ali da ipak nose virus koji deci može
da napravi probleme.
Ako mame i tate pogledaju svoje
grlo u ogledalu moći će često da
zapaze više ili manje izraženo crve-
nilo, iako nemaju nikakve tegobe.
Mi odrasli imamo jači odbram-
beni (imunološki) sistem, pa
nemamo bolest, ali možemo
virus da prenesemo deci.
Ipak, ovo je daleko ređi
način prenošenja infekcije.

Kako se dete leči?

Kao i većina virusa i ovaj je
otporan na lekove, pa se
ne leči virus, već simp-
tomi bolesti (simptom-

mama januar 2009 43

VA[ PEDIJATAR

je dovoljno staviti tri puta dnevno

(mada to zavisi od vrste proizvoda).
Čim dete zaboli uvo, tokom ove
infekcije, treba se obratiti lekaru.
Pregled otoskopom će rešiti sve
dileme oko dijagnoze i dalje terapije.

2. Zapaljenje sinusa se, takođe,

može desiti tokom ove viroze. Mani-
festuje se izraženom glavoboljom,
naročito u čeonom predelu i oko
Od početka do ozdravljenja očiju. Pregledom se, umesto bistrog,
Prvih dana sve izgleda kao obična prehlada – nosić curi, deca su blago providnog sekreta (koji se vidi u
otečena u licu, staklastog pogleda, ali su i dalje živahna i lepo jedu. početku bolesti) lako vidi zamućen
Posle par dana počinje glavobolja, manja deca su »kenjkava«, apetit je – gnojni sekret koji se iz zapaljenih
sve lošiji, a neki mališani ponekad i povrate. sinusa sliva niz grlo. Ukoliko pipanje
Ono što je upečatljivo je skok temperature koja može da bude i veoma i kuckanje delova čela i jagodičnih
visoka (do 40 stepeni), ali se kod većine ipak zadržava oko 38 – 38,5 kostiju izaziva bol, jasno je da su
stepeni. Deca su tada “slomljena”, slabo aktivna, uglavnom leže, i sinusi upaljeni. I ova bakterijska
veoma loše jedu.
komplikacija virusne infekcije se leči
Ovaj virus izaziva i bol u grlu koji ne treba mešati sa anginom jer
se ne radi o bakterijskom zapaljenju već o jednoj od manifestacija antibioticima koje lekar prepiše.
virusa. Nosić je totalno zapušen, tako da deca često dišu na usta, pa to
pogoršava ionako teško stanje. 3. Gnojno zapaljenje grla se može
Mališani neretko imaju i pravo zapaljenje vežnjače – konjunktivitis, oči desiti u sklopu virusne infekcije, ali
su zakrvavljenje, ponekad sa krmeljima. Konjunktivitis nastaje zbog ne preterano često. Ovu komplikaciju
direktnog efekta virusa, ali i zbog zapušenog nosića. Kada pedijatar možemo pokušati da sprečimo grgl-
pregleda dete, primetiće da njegovo grlo nije jako crveno, iako se veća janjem – ispiranjem grla. Veća deca
deca obično žale na bol. Ni na plućima se obično ne čuje zapaljenje ili rado grgljaju, a dobro pripremljen čaj
bronhitis, tako da deca mnogo lošije izgledaju u odnosu na nalaz koji
od žalfije ili neki od posebno priprem-
pedijatar pregledom ustanovi.
ljenih rastvora su sasvim prikladni.
Ipak, kada se desi bakterijsko
mestom gde se spajaju nos i grlo. I paljkom se sipa nekoliko kapi u jednu, zapaljenje, ili kada posumnjamo na
virus “gricne” bubnu opnu i srednje pa u drugu nozdrvu, a dete treba da njega, treba uraditi bris grla i započeti
uvo, ali zapušenje Eustahijevih tuba leži zabačene glavice da bi se rastvor antibiotsku terapiju.
je ipak glavni problem. Čim se kanali slio u grlo. Kod beba treba koristiti
zapuše nakuplja se sekret u srednjem pumpicu za izvlačenje sekreta, a veću Koliko bolest traje?
uvu, a on je idealna sredina za razvoj decu ohrabriti da duvaju nos. Kad se Veća deca »pregura« virus za pet do
bakterija. Tako primarno virusni završi čišćenje nosa treba staviti kapi sedam dana, a kod malih može po-
problem postaje bakterijska infekcija, za nos (efedrin, ili slične) koje su ap- trajati i duže (što je dete manje bolest
pa se zato ova upala obavezno leči solutno potrebne ovih dana jer pored duže traje). Dužina bolesti dosta zavisi
antibiotikom! Najbolje je sprečiti sekreta, i prošireni krvni sudovi u od sposobnosti mališana da savlada
ovu komplikaciju, a to je moguće nosu doprinose njegovom zapušenju. virus – oni sa dobrim imunitetom
upornim i efikasnim čišćenjem nosića Kapi će suziti proširene krvne sudove već za nekoliko dana živnu i vrate se
u kombinaciji sa kapima za nos. i omogućiti detetu bolje disanje, ali i normalnim aktivnostima, dok drugi
Fiziološki rastvor je najefikasniji čistač smanjiti rizik od zapaljenja srednjeg čekaju do desetak dana na ozdrav-
nosa i može se primenjivati bez straha, uva. Kapi ne treba stavljati duže od ljenje. Dakle, trajanje bolesti pre
najmanje tri do pet puta dnevno. Ka- četiri do pet dana, a uglavnom ih svega zavisi od uzrasta deteta i jačine

44 januar 2009 mama

 Dete ne treba terati da jede
imunološke reakcije na virus. I na silu, ali mora da pije
kada dete ozdravi, nekoliko dana
ima slabiji apetit, pa ne treba
tečnost. Treba izbegavati
insistirati na “jačim” obrocima. kisele napitke koji mogu da
Da li mogu da se jave
oštete već načet želudac.
komplikacije na plućima? ima spazma ili ne. Ako se desi, bron-
Na plućima su moguće dve vrste hospazam se leči bronhodilatatorima
komplikacija. (Spalmotil, Aloprol, Aminofilin), sa
ili bez lekova koji smanjuju zapaljenje
1. Prva je bronhoopstrukcija sluzokože malih i srednjih disajnih
(suženje disajnih puteva). Pored puteva. Ovu terapiju obavezno vodi
sklonosti ka alergijskim bolestima i vi- lekar, ali treba podvući da antibiotici
rus može započeti bronhospazam. On nisu efikasni u terapiji bronhoopstruk-
se kod starijih mališana realtivno lako cije.
čuje jer deca prošište, uz kašalj koji se 2. Druga plućna komplikacija je
intezivira. Svaki duži i uporniji kašalj zapaljenje pluća. Ono se, srećom,
obavezuje da se detetu poslušaju retko, ali kada se desi treba na vreme
pluća, kako bi pedijatar utvrdio da li započeti terapiju. Pored kašlja koji
dobija na intezitetu, dete dodat-
no klone kada počne zapaljenje
pluća. Ipak, jedino lekar može
postaviti dijagnozu, pregledom
deteta, a nekada i uz pomoć
rendgenskog snimka. Iako se radi
o primarno virusnoj komplikaciji,
antibiotska terapija je neophodna
jer virus otvara vrata bakterijama
koje mogu da napadnu već oštećeno
plućno tkivo.
Postoje i druge, opasne komlikacije
virusa. Ipak, one su toliko retke
da roditelji ne treba da ih se plaše.
Kako se ničim ne mogu unapred
sprečiti, roditeljima ostaje da pažljivo
prate dete, a kada primete nešto
neuobičajeno, treba konsultovati
pedijatra.
mama januar 2009 45
Deca Ishrana

Pileća supa P
ileća supa sadrži brojne sastojke
koji efikasno deluju na simptome
upale gornjih disajnih puteva, a koji

u sezoni
se manifestuju sekrecijom iz nosa i
kašljem.
Dobra dejstva pileće supe su poznata vekovima.
Tako je jevrejski lekar i filozof, Moše ben Maj-

prehlada
monides, koji je živeo u Egiptu u dvanaestom
veku, preporučivao pileću supu kao lek protiv
oboljenja organa za disanje. On se, između osta-
log, oslanjao na grčka iskustva, koja su govorila u
prilog njene lekovitosti.

Supa umesto leka

Na{e bake su bile u pravu - pileća
supa je izuzetna hrana. Osim {to je
ukusna, ona obezbeđuje hidrataciju
i stimuli{e apetit, a istraživanja su
pokazala da ima izrazito lekovita
svojstva, jer ublažava simptome
prehlade. Tekst: Prim. dr Jasminka Komnenović,
pedijatar-nutricionista, Foto: Shutterstock
Domaća pileća supa je veoma blagotvorna.
Naime, postoje naučni dokazi da sadrži kompo-
nente slične lekovima koji se koriste u modernoj
medicini protiv prehlade. Između ostalog, piletina
sadrži aminokiselinu cistein, koja se oslobađa
pri kuvanju supe. Ona je slična acetilcisteinu u
medikamentima: razlaže sluz i olakšava disanje
tokom prehlade, smanjuje zapušenost disajnih
puteva i olakšava nazalnu sekreciju. U tom smislu
je veoma efikasno udisanje vruće pileće supe.
Osim što sadrži proteine biološki raspoložive za
korišćenje, piletina je odličan izvor antioksidanasa
cinka i vitamina E. Cink je, inače, «zvezda» među
mineralima imunog sistema. Nedostatak tog
elementa je udružen sa slabljenjem imunog
sistema i direktno povezan sa smanjenom
sposobnošću umnožavanja T limfo-
cita - belih krvnih zrnaca čija je
uloga da prepoznaju i unište
strane agense u telu, ali i
opadanjem drugih belih i
crvenih ćelija krvi.

46 januar 2009 mama

 Nova istraživanja o pilećoj supi
Nedavna istraživanja su pokazala da koncentrovana pileća supa može
da poboljša čak i zdravlje srčanog mišića, zahvaljujući specifičnom pep-
tidu (vrsti kratkog proteina) koji je pronađen u ekstraktu pilećeg mesa, a
koji ima pozitivno dejstvo na srce i krvne sudove.

antioksidans, ali važan i za sluznicu se koristi u supi, mogu da inhibi-

Borci protiv virusne
infekcije
Kombinacija pilećeg mesa i povrća
u supi predstavlja dobrog borca
u odbrani pluća od virusne infek-
cije. Naime, pileća supa sa lukom,
šargarepom, peršunom i malo soli
može da zameni medikamente. Začini
koji se dodaju: beli luk i biber, imaju
isti efekat na sluz kao i moderni lekovi
za iskašaljavanje - razblažuju sluz i
olakšavaju disanje.
f Šargarepa je bogat izvor provitam-
ina A, beta karotena koji je snažan
respiratornog trakta - usta, grla i
nosa. Ti delovi su naša prva linija
odbrane protiv izazivača bolesti kao
što je virus prehlade, koji se nalazi u
vazduhu.
f U crnom i belom luku postoje
moćne antivirusne materije, značajne
za redukciju sluzi iz bronhija i nosa.
Beli luk sadrži selen, moćni an-
tioksidans, koji sa vitaminom E ima
uzajamno, pomažuće dejstvo. Beli luk
sadrži materije koje regulišu protok
sluzi kroz bronhije.
f Peršun je bogat vitaminom C.
Efikasna kombinacija
povrća i piletine
Po drugoj teoriji, pileća supa de-
luje protiv zapaljenja, ali nije identi-
fikovana aktivna komponenta koja
je «odgovorna» za to. No, poznato je
da izvesne supstance iz povrća, koje
raju kretanje neutrofila, belih krvnih
zrnaca koja se bore protiv uljeza u
organizmu. Takođe je zapaženo da te
supstance nisu aktivne ako se izostavi
pileće meso. Očito, u toku spremanja
supe se odigravaju različite hemijske
reakcije.
Kako supa «kontroliše» neutro-
file? Prehlada je rezultat infekcije
u gornjim disajnim putevima, koja
uzrokuje zapaljenje. Tokom prehlade,
bele krvne ćelije dolaze u sluznicu
nosa i oslobađaju određene hemikalije,
koje dovode do zapušenosti. Pileća
supa «stopira» kretanje neutrofila,
doprinoseći smanjenju zapaljenja.
U tome pomažu proteini, toplota,
slanost, a najveći efekat potiče od
povrća.

Osnovn
Recept
Preporuke za spremanje i recept
pileće supe Potrebn
o je: ce
za pile}u
glavice lo supu
* Uvek stavite pileće meso u hladnu vodu, nikad u toplu ili crnog lu pile, dve man
veliki be ka, tri č je
li ena
vruću. sedam krompir, tri paš belog luka,
manjih
* Dobra supa zahteva dodatak soli. veza pe šargare kanata, tikvica
ršuna pa, dva ,
* Ukoliko je moguće, nemojte da koristite zaleđeno pile, jer celera,
zamrzavanje pojačava izdvajanje vode iz mesa. Priprem
a
* Zaleđeno povrće dodajte u supu petnaest minuta pre kraja i pustiti : Preliti pile hla
da voda dnom v
krompir p od
kuvanja. , paška roključa. Dod om
* Neka supa vri samo dok meso i povrće ne omekšaju, Kuvati p nat, tikv ati luk,
okloplje ice i šarg
Dodati n are
nemojte da ih prekuvate. celer i p o oko jedan ip pu.
oko po eršun, p o sat.
* Crveno meso ima jači ukus od belog. To treba imati u vidu la ak
izblendir sata. Izvaditi m uvati još
ako koristite određene delove pileta, a ne celo pile. ati. Mes es
i vratiti o očistiti o, a povrće
* Ćureće meso može da zameni pileće u mnogim receptima. u supu. od kože
i kostiju

mama januar 2009 47

Zdravlje Zatvor
Banane, kruške,
šljive... kao laksativi
Zatvor ili konstipacija - vrlo je
čest, frustrirajući problem kod
dece. Obično se defini{e kao
prolazak tvrde i suve stolice, ili
bolno pražnjenje posle nekoliko
dana. Tekst: Prim. dr Jasminka Komnenović,
pedijatar-nutricionista, Foto: Shutterstock
48 januar 2009 mama
Z
atvor može da bude problem i odojčadi i
veće dece. Na sreću, većina mališana sa
konstipacijom je zdrava. Inače, konzis-
tencija i broj stolica varira u zavisnosti
od uzrasta, ali i od deteta do deteta.
Što se tiče odojčadi, ona mogu da prazne creva na dva-
tri dana, a često se dešava da se tom prilikom naprežu i
stenju. Ali, ako je stolica meka i prolazi bez problema,
to nije konstipacija, već se stolica pojavljuje neredovno.
Tek kada postane tvrda i bolna, govorimo o konstipaciji.
Naprezanje je normalna pojava, ali plač pri napinjanju
može da bude znak konstipacije.
Češća kod beba koje ne sisaju
Treba imati u vidu i da se mnoga odojčad na prirod-
noj ishrani «prazne» jednom nedeljno, pa i ređe, jer se
majčino mleko kompletno svari. Stolica se sastoji od
male količine neapsorbovanih proteina od usirenog
mleka i velike količine crevne sekrecije, uglavnom sluzi
i, naravno, mnogo bučnih gasova. Odojčad na mlečnoj
formuli ima više ostataka u debelom crevu, pa je prava
konstipacija kod odojčadi na veštačkom mleku mnogo
češća.
I apetit je smanjen
Znak da beba ima zatvor je kada se teško oslobađa
stolice, koja je obično tvrda i suva (zrnasta kao šljunak),
a pražnjenje je praćeno bolom. Dete tada savija nožice
prema trbuhu - stenjući, uz grimase, a stolica po
površini može da bude išarana žilicama krvi. Često je
prisutna abdominalna nadutost, grčevi i bol, a apetit je
uglavnom smanjen.
Uzroci kostipacije
Normalno, kada se svari, hrana se kreće preme crevima:
voda i hranljivi sastojci se apsorbuju, a otpadni materijal
postaje stolica. Da bi se formirala meka stolica, voda se
vraća u taj materijal, dok se mišići završnog dela creva i
rektuma kontrahuju i opuštaju - kako bi izbacili stolicu.
Konstipaciju uzrokuje loša funk-
cija bilo koje komponente ovog
mehanizma: ili suviše malo vode, ili
loši mišićni pokreti. Biti «začepljen»
tvrdom stolicom je vrlo neugodno,
posebno što to može da postane
stalni problem. Tvrdu stolicu dete
zadržava u crevima, a što duže ona
ostaje tamo, slabiji je tonus mišića.
Tako stvrdnuta stolica, prolazeći
kroz uzani rektum, često proizvodi
fisure (prskotine), pa stolica biva
prošarana krvlju. Beba očekuje bol
i zadržava stolicu, što je čini još
tvrđom i bolnijom za prolaženje.
To bebu plaši i ona ne želi da prazni
creva.
Hrana koja može da
pomogne kod zatvora
Hrana koja «podmazuje» diges-
tivni trakt: spanać, banana, susam,
med, kruška, šljiva, breskva, kajsija,
jabuka, orasi, badem, proizvodi od
soje, cvekla
Hrana koja pospe{uje kre-
tanje creva: kupus, grašak, kokos,
špargla
Hrana koja potpomaže crevnu
floru: mlečni proizvodi, naročito
acidofilni napici - jogurt, kefir (ko-
risne bakterije Lactobacillus bifidus,
L. bulgaricum… pomažu da se
obnovi biokultura).
Razlozi za nastanak konstipacije
u uzrastu odojčeta može da bude
nova hrana i mleko (prelazak sa
dojenja ili formule na kravlje), ili
prevelika količina kravljeg mleka, ili
premalo vode. Takođe, kada je dete
uznemireno, i njegove intestinalne
funkcije su uznemirene, što može
da izazove konstipaciju ili dijareju
(proliv). Možda ne pije dovoljno
tečnosti ili razblaženog soka, ili ne
uzima dovoljno vlakana.
Ishrana odojčadi koja
ima zatvor
Odojčetu koje pati od zatvora, treba
dati više tečnosti i više vlakana
(žitarice u prvoj i drugoj godini).
Kada dođe vreme za uvođenje
povrća, treba izabrati ono sa dosta
ostatka (grašak, brokoli, pasulj,
tikvica, paradajz). Sok bogat sor-
bitolom, nerastvorljivim šećerom,
privlači vodu i tako čini masu stolice
(od šljive, ili kompot od suvih šljiva,
kajsija, bresaka). Količina soka u
prvoj godini ne bi trebalo da iznosi
više od 120 mililitara. Korisno je i
konzumiranje pirea od šljiva. Ako se
odojče hrani adaptiranom formu-
lom, treba mu češće dati manje
količine. Kod uvođenja žitarica,
umesto pirinča uvesti kukuruz.
Ako je konstipacija izrazito up-
orna, nakon konsultacije sa pedi-
jatrom treba upotrebiti glicerolske
supozitorije (čepiće), ne češće nego
na nekoliko dana.
Konstipacija kod
malog deteta
Kada je reč o malom de-
tetu, zatvor predstavlja jedan od
najneugodnijih problema. Često je
emocionalno uslovljen kod dece u
drugoj i trećoj godini koja prolaze
mama januar 2009 49
Zdravlje Zatvor

Kako se postavlja dijagnoza

kroz «negativnu» fazu, pa se tako
protive i pražnjenju. Neki mališani
jedu previše hrane bogate mastima
a siromašne vlaknima (grickalice,
gusti sokovi), a piju malo tečnosti.
Manjak fizičke aktivnosti (uglavnom
gledanje TV-a, kompjuterske igrice)
ponekad pogoršava loše uspostav-
ljene navike pražnjenja. Mnoga deca
ovog uzrasta su suviše okupirana
igrom, pa ne reaguju na «signal»
za pražnjenje creva, ili ga ignorišu.
Što ga duže ignorišu, više se vode iz
stolice apsorbuje i ona postaje čvršća,
tako da dete ulazi u začarani krug
- gde je defekacija sve teža. Tačnije,
konstipacija se pogoršava.
Važno je stvoriti naviku
Roditelji bi trebalo da nauče dete
da prepozna znake koji prethode
crevnom pražnjenju, da prepozna
«prirodni poziv». Vrlo je važno da se
ono privoli na to. Kod njega treba
da se stvori navika pražnjenja creva,
da to prihvati isto kao pranje zuba i
spavanje.
Iako je konstipacija hronično stanje,
nju je teško tretirati, jer teško i bolno
Dijagnoza zatvora kod deteta ovog uzrasta se postavlja:
- na osnovu podataka koliko se dete često prazni
- da li se dete žali ili ima bol prilikom defekacije
- da li steže zube i crveni se u licu kada pokušava da se oslobodi stolice
- na osnovu podataka o tome iz čega se sastoji ishrana
- da li je bilo nekih stresnih događaja u poslednje vreme
- koliko često mala količina tečne ili meke stolice uprlja rublje
pražnjenje nije nešto sa čime će dete
naučiti da živi. Postepeno, podesnom
ishranom i eventualnim medika-
mentnim intervencijama, može da se
postigne redovno pražnjenje.
Šta je još dobro?
u mineralna voda koja
sadrži magnezijum
u čorba od povrća takođe
sadrži dosta vlakana, a i
povećava unos tečnosti
u preparati kompleksa
vitamina B
u čaj od belog sleza
u neki medikamenti kao
metilceluloza ili slabo
apsorbovan produkt šećera
- laktuloza, koja privlači
vodu i tako čini masu stolice
u fizičke vežbe

Kakav je tretman kod malog deteta

n Poželjno je da dete obeduje svakog dana u isto vreme.
n Dete bi nekoliko puta dnevno trebalo da ide u toalet radi «probe»
pražnjenja, naročito posle doručka.
n Treba podsetiti dete da ide u toalet kada oseti napone.
n Laksativni efekat (lakše pražnjenje creva) ima konzumiranje kruške,
šljive, kajsije, breskve, banane…
n Banana (zrela) ima veliku vrednost kod konstipacije, jer normalizuje
crevnu funkciju. Pektin iz banane apsorbuje vodu i tako čini masu, koja
pokreće creva.
n Lisnato povrće, kupus, šargarepa, sveže i sušeno voće (šljive, smokve,
urme, grožđe) sadrže prirodnu formu celuloze.
n Neko povrće - celer, na primer, ima više vlakana. Da bi koristi od
vlakana bile kompletne, veoma je važno da se pije dovoljna količina
vode, kako bi se pomogao prolazak stolice kroz creva. Detetu treba
ponuditi voće i povrće krupnije strukture, kao i integralni hleb, žitarice i
krompir.

50 januar 2009 mama

 Pita od bundeve
Recepti Potrebno je: šolja brašna, pola šolje
griza, trećina šolje smeđeg šećera,
125g butera, 500 g pečene bundeve
(bez kore), 400ml mleka, dva jajeta,
četvrtina šolje šećera, kašičica cimeta,
četvrtina kašičice karanfilića

o r b a o d povr}a , tanko Priprema: Od prva četiri sastojka

^ manja tik
vica umesiti koru i staviti u četvrtast
o je: dnje
Potrebn arepe sre deset pleh da se peče 15 minuta na 175
e č en a , dve šarg oc kic e,
is
, is e č e ne na k tiće, dva
stepeni. Pomešati ostale sastojke
veličin e
a , is e č e nih na s ice,
li
i staviti preko polupečenog testa,
šampinjo
n ock
ena na k
tru k a ce lera, iseč na kockice, zatim vratiti u rernu i peći još 35
s n
pir, iseče minuta.
veći krom a, šolja kuvanog og
raš k jen
200 g g dve kašičice isitn ve
a ra d a jz a, lo g lu k a ,d
p ica be
a , k a š ič o li i bibera
peršun o g o rigana, s
su v
kašičice
p o u k u s u
res
e u eksp
re m a : Staviti sv so liti, pobi-
Prip o d om, po
a liti v editi,
lonac, n ti 20 minuta. Oc
beriti i k u v a čno pa st,
n d ira ti, vratiti u te inuta.
izble liko m
još neko
prokuvati

Junetin o vo}e
pasulj
a i mlad Blendirapnola šolje
je:
Potrebno h
Potrebn žđ a, šest suvi
eckano
o je: 12
0 g sitn suvog gro m ora n dža,
a po
g
pasulja bifteka, 50 g
o is- šljiva, jedn ka šika
jabuka,
, jedan
krompir
zelenog neoljuštena randže,
mo
soka od po
Priprem soka od šljiva
a
vode, p : Prokuvati me kašika
a doda so u ma ati.
pola ku ti p
van, do asulj. Kad je d
lo Izblendir
Priprema: uta
vano m dati kro o zimati tri p
eso i po m p
vrće izg ir. Sku- Ohladiti. U nu kašiku.
jed
dnevno po
nječiti.

mama januar 2009 51

mama okolo naokolo
novosti

Godina čokolade
Kompanija Soko [tark je predstavila redizajnirano pakovanje
čokolade za kuvanje Menaž, najavivši niz novih poslovnih
aktivnosti za narednu godinu, koju je proglasila «godinom
čokolade».
Tokom neformalnog druženja sa novinarima, priređenog
Terapija dečje astme – novi izazovi u toplom ambijentu Grand Pleasure kafe-a, bilo je reči
o konkretnim aktivnostima i planovima. Novinarima je
Astma je danas vodeća hronična bolest kod dece, čija predstavljen i Menaž kuvar, koji obiluje zanimljivim receptima
se učestalost u poslednjih nekoliko decenija konstantno za pravljenje čokoladnih poslastica.
povećava, ne samo u Srbiji, već i u svetu.
U svetu se astma kod najmlađih pacijenata, u uzrastu
do pet godina kontroliše primenom montelukast oralnih
granula koje se rastvaraju u kašicama. Kompanija
Merck, Sharp & Dohme je obezbedila donaciju od šest
stotina pakovanja ovog proizvoda Univerzitetskoj dečijoj
bolnici u Trišovoj, Institutu za majku i dete u Beogradu,
Klinici za plućne bolesti u KBC Dragiša Mišović, Institutu
za decu i omladinu u Novom Sadu i Klinici za plućne
bolesti u Kragujevcu.
Obezbeđeno je šest Niox aparata, kojima se nakon
nekoliko dana može utvrditi efikasnost propisane terapije.

Čizmice na popustu
U Bn Bos prodavnicama su sezonska sniženja dečje
obuće i odeće i do 50 odsto, a do 70 odsto je snižena
prethodna kolekcija. Asortiman obuće za mališane je
izvanredan, od renomiranih proizvođača su zastupljeni
Obuća Pavle, Ciao Bimbi, Romagnoli...

Brži od irvasa
Deda Mraz je odlučio da svoje irvase zameni Opel
Zafirom, kako bi što brže stigao do one dece koja
su ove godine bila najbolja i tako zaslužila da prva
dobiju poklone. U prigodno ukrašenoj Zafiri posetio
je i darivao poklonima 150 mališana u domovima za
nezbrinutu decu Jovan Jovanović Zmaj, Drinka Pavlović
i Dragutin Filipović Jusa u Beogradu. Deca su sa velikim
oduševljenjem dočekala Deda Mraza, smejala se
njegovim šalama, pevala i recitovala.

52 januar 2009 mama