‫الصرع‬

‫حقائق رئيسية‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬الصرع هو اضطراب مزمن غير سار يصيب الدماغ ويتأثر به األشخاص من جميع األعمار‬
‫‪‬‬ ‫يعاني نحو ‪ 50‬مليون شخص حول العالم من الصرع‪ ،‬ما يجعله المرض العصبي األوسع انتشاراً‬
‫‪.‬على الصعيد العالمي‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬يعيش ‪ %80‬من األشخاص المصابين بالصرع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬يستجيب األشخاص المصابون بالصرع للعالج في نحو ‪ %70‬من الحاالت‬
‫‪‬‬ ‫ال يحصل نحو ثالثة أرباع األشخاص المصابين بالصرع الذين يعيشون في البلدان المنخفضة‬
‫‪.‬والمتوسطة الدخل على العالج الالزم‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬في أنحاء كثيرة من العالم‪ ،‬يعاني األشخاص المصابون بالصرع وأسرهم من الوصم والتمييز‬
‫الصرع هو اضطراب مزمن يصيب الدماغ ويتأثر به األشخاص في جميع أنحاء العالم‪ .‬ويتميز بنوبات متكررة‪،‬‬
‫هي عبارة عن نوبات وجيزة من الحركة الالإرادية التي قد تخص جزءاً من الجسم (جزئية) أو الجسم كله‬
‫‪(.‬عامة)‪ ،‬ويصاحبها أحيانا ً فقدان الوعي والتحكم في وظائف األمعاء أو المثانة‬

‫وتنجم هذه النوبات عن فرط الشحنات الكهربائية التي تطلقها مجموعة من خاليا الدماغ‪ .‬وقد تنطلق هذه‬
‫الشحنات من أجزاء مختلفة من الدماغ‪ .‬وقد تتراوح النوبات بين غفالت االنتباه ونفضات العضالت الخاطفة‬
‫وبين االختالجات الممتدة‪ D.‬كما أن النوبات قد تختلف من حيث مدى تواترها‪ ،‬من أقل من مرة واحدة في السنة‬
‫‪.‬إلى عدة مرات في اليوم‬

‫وال يعني حدوث نوبة واحدة أن الشخص مصاب بالصرع (يصاب ‪ %10‬من الناس حول العالم بنوبة واحدة‬
‫خالل حياتهم)‪ .‬ويعرف الصرع بأنه التعرض لنوبتين غير مسببتين‪ D‬أو أكثر‪ .‬ويُعد الصرع من أولى الحاالت‬
‫الصحية التي تعرف اإلنسان عليها‪ ،‬حيث تشير إليها كتابات سُجلت في عام ‪ 4000‬قبل الميالد‪ .‬وقد أحاط‬
‫الخوف والتمييز والوصم االجتماعي بالصرع على مدى قرون‪ .‬ويستمر هذا الوصم في العديد‪ D‬من البلدان حتى‬
‫‪.‬يومنا هذا‪ ،‬وقد يؤثر على نوعية حياة األشخاص الذين يعانون من هذا االضطراب وأسرهم‬

‫العالمات واألعراض‬
‫تختلف خصائص النوبات وتتوقف على الموضع من الدماغ الذي يبدأ فيه االضطراب وعلى مدى انتشاره‪.‬‬
‫وتحدث األعراض المؤقتة‪ ،‬مثل فقدان اإلدراك أو الوعي‪ ،‬واضطرابات الحركة واإلحساس (بما في ذلك الرؤية‬
‫‪.‬والسمع والتذوق)‪ ،‬والحالة المزاجية‪ ،‬وغيرها من الوظائف اإلدراكية‬

‫وينزع األشخاص المصابون بالنوبات إلى المعاناة من المشكالت البدنية‪ D‬األخرى (مثل الكسور والكدمات الناجمة‬
‫عن اإلصابات المتعلقة بالنوبات)‪ ،‬وزيادة معدالت االعتالالت النفسية بما في ذلك القلق واالكتئاب‪ .‬وبالمثل فإن‬
 ‫مخاطر الوفاة المبكرة بين األشخاص المصابين بالصرع تبلغ ‪ 3‬أضعاف المعدل الخاص بعامة السكان‪ ،‬وتوجد‬
‫‪.‬أعلى المعدالت في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل وفي المناطق الريفية مقارنة بالمناطق الحضرية‬

‫وهناك نسبة كبيرة من أسباب الوفيات المتعلقة بالصرع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يمكن تجنبها‪،‬‬
‫‪.‬مثل السقوط والغرق والحروق والنوبات الممتدة‬

‫معدالت اإلصابة بالمرض‬

‫هناك نحو ‪ 50‬مليون شخص حول العالم يتعايشون حاليا ً مع الصرع‪ .‬وتتراوح نسبة عموم السكان المصابين‬
‫بالصرع النشيط (أي استمرار النوبات أو الحاجة إلى العالج) في وقت ما بين ‪ 4‬و‪ 10‬أشخاص لكل ‪1000‬‬
‫نسمة‪ .‬ومع ذلك فإن بعض الدراسات التي أ ُجريت في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تشير إلى أن النسبة‬
‫‪.‬أعلى من ذلك بكثير حيث تتراوح بين ‪ 7‬و‪ 14‬شخصا ً لكل ‪ 1000‬نسمة‬

‫تشخص إصابة ما يقدر بنحو ‪ 2.4‬مليون شخص بالصرع سنوياً‪ .‬وفي البلدان المرتفعة‬
‫وعلى الصعيد العالمي‪َّ ،‬‬
‫الدخل‪ ،‬تبلغ حاالت اإلصابة السنوية الجديدة بين ‪ 30‬و‪ 50‬حالة لكل ‪ 100 000‬نسمة بين عموم السكان‪ .‬أما‬
‫‪.‬في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬فقد يزيد هذا العدد ليبلغ الضعف‬

‫ويعود ذلك في الغالب إلى زيادة مخاطر األمراض المتوطنة مثل المالريا وداء الكيسات المذنبة العصبي؛‬
‫وارتفاع معدالت اإلصابات الناجمة عن حوادث المرور؛ واإلصابات المرتبطة بالوالدة؛ والتفاوتات في البنى‬
‫التحتية الطبية‪ ،‬وتوافر البرامج الصحية الوقائية وإتاحة الرعاية الصحية‪ .‬ويعيش ‪ %80‬من األشخاص‬
‫‪.‬المصابين بالصرع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‬

‫األسباب‬
‫ال يسبب الصرع العدوى‪ .‬ويشار إلى أوسع أنواع الصرع انتشاراً والذي يصيب ‪ 6‬من كل ‪ 10‬أشخاص‬
‫‪.‬مصابين بهذا االضطراب‪ ،‬بمسمى الصرع المجهول السبب حيث إن أسبابه غيرً معروفة‬

‫ويشار إلى الصرع المعروف األسباب بمسمى الصرع الثانوي أو الصرع العرضي‪ .‬وقد تتمثل أسباب الصرع‬
‫‪:‬الثانوي (أو العرضي) فيما يلي‬

‫‪‬‬ ‫أضرار الدماغ الناجمة عن اإلصابات قبل الوالدة أو في الفترة المحيطة بالوالدة (مثل نقص‬
‫‪،‬األوكسجين أو الرضخ أثناء الوالدة أو انخفاض الوزن عند الميالد)‪D‬‬
‫‪‬‬ ‫‪،‬الشذوذات الخلقية أو االعتالالت الوراثية المصحوبة بتشوهات الدماغ‬
‫‪‬‬ ‫‪،‬إصابات الرأس الوخيمة‬
‫‪‬‬ ‫‪،‬السكتات الدماغية التي تحد من تدفق األكسجين إلى الدماغ‬
‫‪‬‬ ‫‪،‬حاالت العدوى التي تصيب الدماغ مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وداء الكيسات المذنبة‪ D‬العصبي‬
‫‪‬‬ ‫‪،‬بعض المتالزمات الجينية‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬أورام المخ‬

‫العالج‬
 ‫يمكن عالج الصرع بسهولة وبتكلفة ميسورة باستخدام أدوية يومية زهيدة ال يتجاوز سعرها ‪ 5‬دوالرات أمريكية‬
‫في السنة‪ .‬وقد تبين من الدراسات الحديثة التي أجريت في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أن ‪ %70‬من‬
‫األطفال والبالغين المصابين بالصرع يمكن عالجهم بنجاح (أي التحكم الكامل في النوبات التي تصيبهم)‬
‫باستخدام األدوية المضادة للصرع‪ .‬وفضالً عن ذلك‪ ،‬يمكن سحب األدوية بعد فترة تتراوح بين سنتين و‪5‬‬
‫سنوات من العالج الناجح وانقطاع النوبات‪ ،‬في حالة ‪ %70‬من األطفال و‪ %60‬من البالغين دون أن يؤدي‬
‫‪.‬ذلك إلى االنتكاس الحقا ً‬

‫‪‬‬ ‫وفي البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬قد ال يحصل ثالثة أرباع األشخاص المصابين بالصرع‬
‫‪".‬على العالج الالزم‪ .‬ويطلق على هذه النسبة "الفجوة العالجية‬
‫‪‬‬ ‫وفي العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬ال تتوافر األدوية المضادة للصرع بالقدر الكافي‪.‬‬
‫ووجدت دراسة حديثة أن متوسط توافر األدوية الجنيسة المضادة للصرع في القطاع العام للبلدان‬
‫‪.‬المنخفضة والمتوسطة الدخل يبلغ أقل من ‪ .%50‬وقد يمثل ذلك عقبة في سبيل الحصول على العالج‬
‫‪‬‬ ‫يمكن تشخيص حالة معظم األشخاص المصابين بالصرع وعالجهم على مستوى الرعاية الصحية‬
‫‪.‬األولية دون استخدام معدات معقدة‬
‫‪‬‬ ‫أشارت المشاريع اإليضاحية التي نفذتها المنظمة إلى أن تدريب مقدمي الرعاية الصحية األولية على‬
‫تشخيص الصرع وعالجه في إمكانه أن يحد بفعالية من الفجوة العالجية للصرع‪ .‬ومع ذلك فإن نقص‬
‫مقدمي الرعاية الصحية المدربين قد يمثل عقبة في سبيل العالج بالنسبة إلى األشخاص المصابين‬
‫‪.‬بالصرع‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬قد يكون العالج الجراحي مفيداً في حالة المرضى الذين ال يستجيبون جيداً للعالج باألدوية‬

‫الوقاية‬
‫إن الصرع المجهول السبب ال يمكن تالفيه‪ ،‬ولكن يمكن اتخاذ تدابير للوقاية من األسباب المعروفة التي تؤدي‬
‫‪.‬إلى اإلصابة بالصرع الثانوي‬

‫‪‬‬ ‫‪.‬الوقاية من إصابات الرأس هي أنجع طريقة للوقاية من صرع ما بعد الرضخ‬
‫‪‬‬ ‫في إمكان الرعاية الكافية في الفترة المحيطة بالوالدة أن تحد من حاالت الصرع الجديدة الناجمة عن‬
‫‪.‬إصابات الوالدة‬
‫‪‬‬ ‫في إمكان استخدام األدوية واألساليب األخرى لخفض حرارة جسم األطفال المصابين بالحمى أن تحد‬
‫‪.‬من احتماالت حدوث النوبات الحموية‬
‫‪‬‬ ‫ُت عد حاالت عدوى الجهاز العصبي المركزي من أسباب الصرع الشائعة في المناطق المدارية‪ ،‬حيث‬
‫‪.‬يتمركز العديد‪ D‬من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‬
‫‪‬‬ ‫قد يكون التخلص من الطفيليات في هذه البيئات والتوعية بشأن كيفية تالفي العدوى من الطرق الفعالة‬
‫‪.‬للحد من الصرع في العالم‪ ،‬في الحاالت الناجمة عن وداء الكيسات المذنبة العصبي على سبيل المثال‬

‫اآلثار االجتماعية واالقتصادية‬

‫يمثل الصرع ‪ %0.6‬من العبء العالمي للمرض‪ ،‬حسب القياس القائم على الزمن الذي يتضمن سنوات العمر‬
‫‪.‬الضائعة نتيجة للوفاة المبكرة وسنوات العمر في ظل اعتالل الصحة‬

‫وقد وجدت دراسة أُجريت في الهند في عام ‪ 1998‬أن تكلفة عالج الصرع للمريض تصل إلى ‪ %88.2‬من‬
‫الناتج القومي اإلجمالي للفرد‪ ،‬وأن التكاليف المرتبطة بالصرع بما في ذلك التكاليف الطبية والسفر ووقت العمل‬
‫‪.‬الضائع‪ ،‬تتجاوز ‪ 2.6‬مليار دوالر أمريكي سنويا ً (‪)1( )2013‬‬
 ‫وعلى الرغم من أن اآلثار االجتماعية تختلف من بلد إلى آخر‪ ،‬فإن التمييز والوصم االجتماعي المرتبطين‬
‫بالصرع في جميع أنحاء العالم كثيراً ما يكونا أصعب في التغلب عليهما من النوبات نفسها‪ .‬فقد يصبح‬
‫األشخاص المتعايشون مع الصرع هدفا ً للتمييز‪ .‬وقد يؤدي الوصم المرتبط بهذا االضطراب إلى تثبيط عزم‬
‫‪.‬المرضى عن السعي إلى الحصول على عالج األعراض‪ ،‬من أجل تالفي أن ُتعرف إصابتهم به‬