PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT WONOSAMODRO
Alamat : Dukuh Traban RT 1 / 1 Desa Repaking, Kecamatan Wonosamodro,Kabupaten Boyolali Kode Pos 57382
Provinsi Jawa Tengah Phone. 0852 2665 8746 e-mail :pkmwonosamodro24@gmail.com

DAFTAR NOMINTATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI KONTRAK

PUSKESMAS WONOSAMODRO KABUPATEN BOYOLALI BULAN JANUARI 2021

NO NAMA/NIP/NIK TEMPAT/TGL SEX / AGAMA GOL PERTAMA GOL TERAKHIR JABATAN /TMT PENDIDIKAN TAHUN STATUS DIKLAT DIKLAT ALAMAT
LAHIR STS TMT TMT LULUS PEGAWAI STRUK FUNGSIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 dr.Sugito Boyolali , L Islam II/b 01/01/2010 III/d, 01/10/2018 Ka .Puskesmas S1 Kedokteran 2003 PNS Manajemen Kes Banjarsari 17/03 Temon,Simo
19740706 201001 1 006 07 Juni 1974 Kwn 9/1/2016 Tk Kab /Kota (RBA)
3309130607749003 Manajemen Kes Telp. 0823 2206 1401
Tk Kab /Kota (RBA)
(accrediation internal
audit training)
Pletihan klinik kes
Reproduksi dan IUD
INPLANT
Represing P2,TBC PARU
Pelatihan general
emergency life support
Audit Internal

2 Hendri Sutrisno,SKM Magetan, L Islam II/a, 01/03/1994 III/d 01/04/2017 Kasubag TU S1 Kesmas 2008 PNS Pelatihan Jafung Kayen 25/01 Juwangi
19700302 199403 1 003 02 Maret 1970 Kwn 5/10/2019 Sanitarian Ahli Telp. 0813 9032 9060
3309190203709001 Pelatihan Akreditasi Pusk

3 Sujatmoko,S.Kep Boyolali, L Islam II/c, 01/01/2003 III/c, 01/04/2018 Perawat Penyelia S1 Keperawatan 2015 PNS Pelatihan Hospital Suruhan 05/06 Karangjati
19770202 200312 1 010 02 Februari 1977 Kwn 1/10/2018 Disaster Plan Wonosegoro
3309180202770002 Manajemen Kes Tk Kab telp.0821 3654 6967

4 Sri Winarsi,AMd.Farm Boyolali, P Islam II/b,01/03/1994 III/c,01/04/2017 Asisten Apoteker DIII Farmasi 2010 PNS Ngreni 04/02 Simo
19750424 199603 2 001 ### Kwn Penyelia Telp.0813 2925 8276
3309136404750002 2/20/2017

5 drg.Hesti Palupi Klaten, P Islam III / b, 01/02/2019 III / b, 01/02/2019 Dokter gigi S1 Kedok gigi 2010 PNS Nglarangan 14/07 Puluhan
19840319 201902 2 005 19 Maret 1984 Kwn Pertama Trucuk Klaten
3310065903840001 Telp.0857 8090 8777

6 Sri Lestari,AMd.Keb Sukoharjo, P Islam II/c, 01/01/2008 III/b, 01/10/2018 Bidan pelaksana D3 Kebidanan 2006 PNS APN Ketoyan 03/01 Wonosegoro
19800128 200801 2 010 28 Januari 1980 Kwn lanjutan Desa Siaga Telp.0852 2772 7776
3309186801800001 7/21/2014

7 Zuliana Styarini, S.Farm.Apt Boyolali, P Islam III/b, 01/02/2019 III/b, 01/02/2019 Apoteker Pertama S1 Farmasi 2012 PNS Kebontutup 20/03 Ketaon
19890726 201902 2 001 26 Juli 1989 Blm Kwn Banyudono
3309096607890002 Telp.0856 4241 1263
8 Nurhayati,AMd.AK Klaten, P Islam II/c,01/03/2009 III/a, 01/10/2018 Pranata Lab Kes DIII Kes Analis 2007 PNS DOTS sbg Petugas Lab Bowan,02/03 Delanggu,Klaten
19860428 200903 2 004 ### Kwn Pelak. Lanjutan Pusk (Program TB ) Telp.0852 9224 5490
NO NAMA/NIP/NIK TEMPAT/TGL SEX / AGAMA GOL PERTAMA GOL TERAKHIR JABATAN /TMT PENDIDIKAN TAHUN STATUS DIKLAT DIKLAT ALAMAT
LAHIR STS TMT TMT LULUS PEGAWAI STRUK FUNGSIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
3310166804860002

9 Siti Wardati Musyarifah,S.Tr.Keb Boyolali. P Islam II/c, 01/01/2005 III/b, 01/04/2020 Bidan pelaksana D IV Kebidanan 2005 PNS APN Simo Baru 21/01 Simo
19810108 200501 2 016 08 Januari 1981 Kwn lanjutan Midwifery update Telp.0813 2932 4712
3309134801810004

10 Susiana Kusumasari,AMd Sragen, P Islam II/c, 01/03/2009 III/b, 01/10/2020 Bidan pelaksana D3 Keperawatan 2008 PNS Cantel Wetan 01/15 Sragen
19870608 200903 2 003 08 Juni 1987 Blm Kwn lanjutan Gigi Telp.0857 2875 4888
331410806870001 3/15/2017

11 Candra Norma Dewi, AMd Surabaya, P Islam II/c, 01/03/2009 III/b, 01/04/2020 Nutrionis Pelaks D3 GIZI 1999 PNS Pelatihan Nutrion Care Plumutan 06 Banyudono
19760616 200903 2 003 16 Juni 1976 Kwn Lanjutan Dasar Telp.0813 2542 5005
3309095606760001 15/03/2017

12 Andi Susilo,Amd.Kep Sukoharjo, L Islam II/c, 01/01/2010 III/b, 01/10/2020 Perawat Pelaks DIII Keperawatan 2008 PNS Pelatihan surveilans Epid Pucangan 02/01 Kartasura
19870612 201001 1 015 12 Juni 1987 Kwn Lanjutan Petugas Puskesmas Sukoharjo
3311111206870002 15/03/2017 Pelaatihan basic Trauma Telp.0853 2899 9759
Cardiac Life Support

13 Nur Eko Adiyanto,AMd.Kep Balikpapan, L Islam II/c, 01/01/2011 III/a, 01/04/2018 Perawat Pelaks D III Keperawatan 2008 PNS Jetisan 02/04 Jimus Polanharjo
19880321 201101 1 002 21 Maret 1988 Kwn Lanjutan Klaten
3310172103880001 28/09/2017 Telp.0852 9303 7628

14 Cicilia Puspita, A.Md.Kep Klaten, P Islam II/c, 01/01/2011 III/a, 01/04/2018 Perawat Pelaks D III Keperawatan 2009 PNS Hospital Disaster Plan, Kalitengah 02/01, Karangdowo
19880707 201101 2 007 07 Juli 1988 Kwn Lanjutan Basic trauma & Cardiac Klaten
3310124707880002 28/09/2017 Life Support Telp.8058 7668 8895

Fitriana Ciptaningtyas, A.Md.Keb Surakarta, P Islam II/c, 01/01/2011 III/a, 01/04/2018 Perawat Pelaks D III Kebidanan 2010 PNS
15 Audit Internal Sembungan Raya 04/19 Jaten
19890513 201101 2 004 13 Mei 1989 Kwn Lanjutan Pelatihan IUD dan Implant Karanganyar
3313115305890001 18/07/2018 dan kontrasepsi terkini Telp.0857 2865 5165
APN

16 dr.Anis Setyati Grobogan, P Islam III/b, 01/12/2020 III/b, 01/12/2020 Dokter Ahli S1 Kedokteran 2017 CPNS Perum Asabri D 19 Tempel
19930419 202012 2 016 ### Kwn Pertama RT 07/ 06 Desa Ngraji
3315135904930000 12/1/2020 Purwodadi Grobogan
Telp.0895 3335 24347

17 Evi Nurmalasari,SKM Boyolali P Islam III/a, 01/12/2020 III/a, 01/12/2020 Ahli Pertama S1 Kesmas 2018 CPNS Suruhan RT 02/06 karangjati
19960604 202012 2 013 04 Juni 1996 Blm Kwn Penyuluh Kec. Wonosegoro
3309184401969000 Kesmas Telp.0896 3818 2790

18 Zamhari Boyolali, P Islam II/a, 01/01/2007 II/c, 01/04/2015 Staf/Adm SMA 1988 PNS Ketoyan 01/01 Wonosegoro
19680223 200701 1 008 23 Februari 1968 Kwn Telp.0852 2962 9203
3309182302689004

19 Dian Cahyaningtyas, A.Md.KL Grobogan, P Islam II/c, 01/02/2019 II/c, 01/02/2019 pelaksana D III Kesling 2004 PNS Pelem 02/02 Gabus, Grobogan
19840821 201902 2 003 21 Agustus 1984 Janda Telp.0856
Grobogan 4175 4988
3318106108840002 Telp.0823 9255 6330

20 Egga Ryan Purwono, A.Md Pati, L Islam II/c, 01/02/2019 II/c, 01/02/2019 Fisioterapi D III Fisioterapi 2014 PNS Nggatelan 03/01 Sukoharjo,
19931117 201902 1 002 17 Nov 1993 Kwn Pelaksana Wedarijaksa ,Pati
NO NAMA/NIP/NIK TEMPAT/TGL SEX / AGAMA GOL PERTAMA GOL TERAKHIR JABATAN /TMT PENDIDIKAN TAHUN STATUS DIKLAT DIKLAT ALAMAT
LAHIR STS Islam II/c, 01/02/2019
TMT II/c, 01/02/2019
TMT Fisioterapi D III Fisioterapi 2014 PEGAWAI
LULUS PNS STRUK FUNGSIONAL
1 2 3 4 5 6 7 Pelaksana
8 9 10 11 12 13 14
331815171930006 Telp.0812 2502 2244

21 Meisa Reni Kumala W, AMK Semarang, P Islam II/c, 01/02/2019 II/c, 01/02/2019 Perawat D III Kepearawatan 2011 PNS Seling 01/01 Karangjati
19910509 201902 2 003 09 Mei 1991 Kwn Pelaksana Wonosegoro
Wonosegoro
3322044905910001 Telp.0856 0680 5001

BIDAN DESA BERCAK

22 Suharni, A.Md.Keb Sragen, P Islam II/c 01-10-1994 II/c, 01/04/2019 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2013 PNS MTBS Bercak 10/03, Wonosegoro
19740321 201904 2 001 21 Maret 1974 Kwn Pengelola PKD Telp.0853 8527 8648
Motivator MP-ASI
APN
Kseling ABPK bagi bidan
Pelatihan IUD dan Implant

BIDAN DESA GUNUNGSARI

Via Nur Ramawanti, A.Md.Keb
23
19860524 201704 2 003
Boyolali, P Islam II/c 01-01-2017 II/c, 01-07-2018 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2007 PNS Stndard Pemasangan IUD Trayon 04/02 Kebonan,
Karanggede
24 Mei 1986 Kwn Standard Pemasangan & Telp.0813 9333 3679
pencabutan implant
Traumatologi obstetri
Pelatihan Keluarga
sehat

BIDAN DESA JATILAWANG

24 Tri Sulandari, A.Md.Keb Klaten, P Kristen II/a, 01-01-2006 III/a, 01-04-2020 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2013 PNS APN Kuniran 05/05 Jatilawang,
19701209 200604 2 001 09 Des 1970 Kwn Stadarisasi tek Wonosamodro
3309184912700002 kontrasepsi Telp.0821 3439 9111

BIDAN DESA BENGLE

25 Tri Handayani,AMd.Keb Boyolali, P Islam II/a, 01-01-2008 III/a, 01-04-2020 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 1998 PNS APN Bengle 05/03 Wonosamodro
19790608 200801 2 016 08 Juni 1979 Kwn lanjutan Desa siaga Telp.0812 2987 0354
3309184806790002 26/07/2011 MTBS

BIDAN DESA GARANGAN

26 Surani, A.Md.Keb Boyolali, P Islam II/c, 01/03/2009 III/b, 01/04/2020 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2007 PNS APN Losari 01/02 Garangan,
19870825 200903 2 002 25 Agustus 1987 Kwn lanjutan
Lanjutan Konseling ABPK Wonosamodro
3309186508870001 25/01/2017 Standarisasi pemasangan & Telp.0856 4245 5558
pencabutan implant

BIDAN DESA GILIREJO

27 Sri Subekti, A.Md.Keb Boyolali, P Islam II/a, 01-01-2007 II/d, 01-04-2017 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2015 PNS APN Buluk 01/01 Gilirejo
19751021 200701 2 006 12 Oktober 1975 Kwn 14/07/2010 Klinik sekunder (P2KS) Wonosamodro
3309186110750003 Manajemen Asfiksia bayi Telp.0852 2570 8397
baru lahir
Desa Siaga

BIDAN DESA KALINANAS

28 Dartini, A.Md.Keb Boyolali, P Islam II/a, 01-01-2008 II/d, 01-04-2018 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2015 PNS APN Tempuran 02/02 Kalinanas,
19750713 200801 2 007 13 Juli 1975 Janda 26/07/2011 Desa Siaga Wonosamodro
3309185307750002 Telp.0821 3386 7218

BIDAN DESA NGABLAK

29 Ika Ari Purwandari, A.Md.Keb Boyolali, P Islam II/c, 01-01-2017 II/c, 01-07-2018 Bidan Pelaksana DIII Kebidanan 2007 PNS APN Nganjung Anjung 03/01 Ngablak
19851228 201704 2 006 28 Des 1985 Kwn 02/05/2019 Midwifery update Wonosamodro
NO NAMA/NIP/NIK TEMPAT/TGL SEX / AGAMA GOL PERTAMA GOL TERAKHIR JABATAN /TMT PENDIDIKAN TAHUN STATUS DIKLAT DIKLAT ALAMAT
LAHIR STS Islam II/c, 01-01-2017
TMT II/c, 01-07-2018
TMT DIII Kebidanan 2007 PEGAWAI
LULUS PNS STRUK FUNGSIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
3309186812850005 Motifator MP ASI Telp.0857 2828 1848

BIDAN DS KEDUNGPILANG
30 Dewi Wulansari, A.Md.Keb Boyollai, P Islam II/c, 01/02/2019 II/c, 01/02/2019 Bidan Pelaksana D III Kebidanan 2012 PNS Ngampel 03/004 Blotongan,
19910602 201902 2 003 02 Juni 1991 Kwn Sidorejo,Salatiga
3309184203919002 Telp.0822 2585 6597

Wonosegoro 03/05 Wonosegoro

31 Noverra Hana Wardany,AMd Boyolali, P Islam BLUD 01/01/2018 - Akuntan D III Akuntansi 2014 KONTRAK
- 07 Nov 1993 Kwn Telp.0857 2565 9161
3309184711930000

32 Atik Indri Kistiyana,AMd.Keb Boyolali, P Islam BLUD 01/01/2018 - Bidan DIII Kebidanan 2016 KONTRAK Karangmanis 04/01 Juwangi
- ### Blm kwn Telp.0822 2733 1712
33091196004950000

33 Vivi Istiari Boyolali, P Islam JPK 01/01/2018 - Administrasi SMA 2008 KONTRAK Kedokan 21/04 Klego
- 16 Mei 1980 Kwn Telp.0812 5208 4887
3309185605800000

34 Rohmat Joyo Sutomo Boyolali, L Islam JPK 30/06/2008 - Pengemudi SMA / Paket C 2008 KONTRAK Traban 02/01 Repaking
- 22 Juni 1987 Kwn Wonosamodro
33309182206870003 Telp.0813 8742 4420

35 Amin Suseno Gunung Dempo L Islam JPK 30/06/2008 - Kebersihan SMA 2005 KONTRAK Suruhan 01/06 Karangjati
- 25 Juni 1985 Kwn Wonosegoro
3309182506850005 Telp. 0856 4088 3837

36 Muhamad Arif Boyolali, L Islam JPK, 15/10/2010 - Kebersihan SMA 2006 KONTRAK Traban 01/01 Repaking
- 17 Juli 1987 Kwn Wonosamodro
3309181707870001 Telp.0853 2900 9640

37 Bayu Septian Ardiyanto,SKM Grobogan, L Islam JPK,2 /01/2020 - Promotor S1 Kesmas 2016 KONTRAK Jl.Brigjen Katamso No 66 A
- 17 Sept 1984 Kwn Kesehatan RT 04/05 Purwodadi,Grobogan
33105131709940000 Telp.0856 4175 4988

38 Nurhayati,AMd.Keb Boyolali, P Islam Tenaga Harian - Bidan DIII Kebidanan 2014 KONTRAK Dusun. Rekesan RT 06/01
- 13 Juli 1993 Kwn Lepas Ds Repaking,Wonosamodro
3309185307939002 Telp.0822 2136 4640

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonosamodro

dr.S U G I T O
Penata TK I
NIP.19740706201001 1 006