‫مناقشة النتائج‪:‬‬

‫تم إجراء الدراسة على عينة من عشرين مريض من المرضى المراجعين لمشفى تشرين الجامعي وقسم‬
‫جراحة الفم والفكين في جامعة تشرين والذين يعانون من فقد عظمي متقدم في المناطق األمامية و الخلفية‬
‫للفك العلوي و السفلي‪ .‬فسمت العينة الى مجموعتين ‪ A‬و‪ B‬تتضمن كل مجموعة عشر مرضى ‪ .‬جرى‬
‫التطعيم العظمي ألفراد المجموعة‪ A‬بتقنية شيل المعدلة ‪ 6‬منهم ذكور و ‪ 4‬إناث تراوحت أعمارهم بين‬
‫‪ 18‬و ‪ 38‬عام كما جرى التطعيم بتقنية ويدج المعدلة ألفراد المجموعة‪ 7 B‬منهم ذكور و ‪ 3‬إناث‬
‫تراوحت أعمارهم بين ‪ 18‬و ‪ 35‬عام وتم استخدام ثالث مكررات لكل مريض ‪.‬‬

‫تم إجراء القياسات على متوسط الكثافة قبل و بعد التطعيم بشهرين وستة أشهر باستخدام التقنيتين‬
‫بواسطة ‪ cbct‬وكذلك على أبعاد التطعيم العظمي بهدف التوصل الى مقدار فعالية كل طريقة‪.‬‬

‫تراوح متوسط الكثافة قبل التطعيم في الطريقة ‪ modified shell‬بين ‪ 398‬و ‪ 988‬وبعد شهرين من‬
‫التطعيم بين ‪ 450‬و ‪ hf 830‬في حين تراوح متوسط الكثافة بعد ستة أشهر بين ‪ 438‬و ‪. 617‬‬

‫تراوح متوسط الكثافة قبل التطعيم في الطريقة ‪ wedge‬بين ‪ 492‬و ‪ 900‬وبعد شهرين من التطعيم‬
‫بين ‪ 428‬و ‪ 810‬في حين تراوح متوسط الكثافة بعد ستة أشهر بين ‪ 411‬و ‪. 792‬‬

‫حدث انخفاض معنوي ذو داللة احصائية بين فترات القياس في الطريقة ‪ modified shell‬وأن متوسط‬
‫الكثافة بعد شهرين انخفض عنه قبل التطعيم بنسبة ‪ %14.09‬كما أن متوسط الكثافة بعد ‪6‬أشهر‬
‫‪ 6‬اشهر انخفض عنه‬ ‫انخفض عنه قبل التطعيم بنسبة ‪ % 16.34‬كذلك انخفض متوسط الكثافة بعد‬
‫بعد شهرين بنسبة ‪ %2.62‬وهذا ما يتفق مع دراسة ‪ Michael Stimmelmayr,2014‬حيث بلغت‬
‫نسبة االنخفاض في هذه الدراسة ‪ %3.02‬بعد ‪ 6‬أشهر‪.‬‬

‫كما حدث انخفاض معنوي ذو داللة احصائية بين فترتي القياس في الطريقة ‪ wedge‬وأن متوسط‬
‫الكثافة بعد شهرين انخفض عنه قبل التطعيم بنسبة ‪ %12.18‬كما أن متوسط الكثافة بعد ‪6‬أشهر‬
‫‪ 6‬اشهر انخفض عنه‬ ‫انخفض عنه قبل التطعيم بنسبة ‪ % 14.77‬كذلك انخفض متوسط الكثافة بعد‬
‫بعد شهرين بنسبة ‪ %2.95‬ولقد استخدمت طريقة الطعوم العظمية ‪ wedge‬في العديد من الدراسات‬
‫حيث أثبت ‪ Lucian C. Warth et al 2019‬فعالية الطعوم العظمية ‪ wedge‬في مؤشر كتلة الجسم‬
‫‪ BMI‬وبمعنوية ‪ , P-value <0.05‬وذلك بعد شهر من التطعيم ‪ p<0.001‬وهذا ما يتفق مع دراستنا‪.‬‬
‫لددددى المقارند ددة بد ددين الط د دريقتين قبدددل وبعد ددد شد ددهرين وبعدددد ‪ 6‬اشد ددهر وكدددذلك للتغيد ددر الحاصدددل لد ددوحظ تكد ددافؤ‬
‫المجموعتين قبل التطعيم كما لوحظ عدم وجود فرق معندوي بدين المجمدوعتين اال أنده وعلدى الدرعم مدن عددم‬
‫‪ modified‬ك ددان أعل ددى م ددن‬ ‫معنوي ددة الف ددرق اال أنن ددا نالح ددظ أن متوس ددط الكثاف ددة ف ددي المجموع ددة ‪shell‬‬
‫المجموعدة ‪ wedge‬بعددد شدهرين بنسددبة ‪ %4.24‬وبعددد سدتة أشددهر بنسددبة ‪ %4.59‬كمدا أن هددذه المجموعددة‬
‫حصل فيها انخفاض أقل من المجموعة‪ wedge‬كما أنه وبالنظر للتغير عما قبدل التطعديم فدان المجموعدة‬
‫‪ modified shell‬حصل فيها انخفاض أكثر من المجموعة ‪ wedge‬وبالتدالي يمكدن االسدتنتاج أن الطريقدة‬
‫‪ modified shell‬انخفضدت فيهدا نسدبة الكثافدة بصدور أقدل وبالتدالي ينصدا باسدتخدام هدذه الطريقدة ومدع‬
‫عدم االستخفاف بطريقة ‪ wedge‬حيث لم تختلف عنها بالنسبة كثي ًار ‪.‬‬

‫تراوحت أبعاد الطول باستخدام طريقة ‪ modified shell‬بعد شهرين ‪ 13.9‬و ‪ 19‬والعرض بين ‪ 5.3‬و‬
‫‪ 8.8‬في حين تراوح متوسط الطول بعد ‪ 6‬أشهر بين ‪ 13.8‬و ‪ 19‬والعرض بين ‪ 5.5‬و ‪.8.7‬‬

‫تراوحت أبعاد الطول باستخدام طريقة ‪ wedge‬بعد شهرين ‪ 14‬و ‪ 18‬والعرض بين ‪ 6.4‬و ‪ 8‬في حين‬
‫تراوح متوسط الطول بعد ‪ 6‬أشهر بين ‪ 14.5‬و ‪ 18.3‬والعرض بين ‪ 6.5‬و ‪.8.2‬‬

‫أثبتت النتائج تزايدًا واضحًا في أبعاد التطعيم العظمي في الطريقة ‪ modified shell‬قبل التطعيم و بعد‬
‫شهرين وستة أشهر في حين لم يتغير كثي اًر بين شهرين وستة أشهر حيث بالنسبة للطول ازداد بعد‬
‫شهرين بنسبة ‪ % 69.41‬وبعد ستة أشهر عما قبل شهرين بنسبة ‪ %1.84‬وعن قبل العالج ‪%72.53‬‬
‫أما بالنسبة للعرض ازداد بعد شهرين بنسبة زياد ‪ %159.26‬وبعد ستة أشهر عما قبل شهرين بنسبة‬
‫‪ %1.71‬وعن قبل العالج ‪ %163.33‬وقد أثبتت نتائج الدراسة االحصائية أن الفروق بين مختلف‬
‫الفترات المدروسة على أبعاد التطعيم العظمي كانت معنوية ذات داللة إحصائية وفي دراسة على هذه‬
‫الطريقة قام بها ‪ Khoury F,2007‬أكدت أن األبعاد بعد شهرين و ‪ 6‬أشهر لم تختلف معنويًا في حين‬
‫ارتفعت وبشكل معنوي عما قبل المعالجة ‪.‬‬

‫كما أثبتت النتائج تزايدًا واضحًا في أبعاد التطعيم العظمي في الطريقة ‪ wedge‬قبل التطعيم و بعد‬
‫شهرين وستة أشهر في حين لم يتغير كثي اًر بين شهرين وستة أشهر حيث بالنسبة للطول ازداد بعد‬
‫شهرين بنسبة ‪ %61.38‬وبع د ستة أشهر عما قبل شهرين بنسبة ‪ %2.71‬وعن قبل العالج ‪%64.09‬‬
‫أما بالنسبة للعرض ازداد بعد شهرين بنسبة زياد ‪ %174.52‬وبعد ستة أشهر عما قبل شهرين بنسبة‬
‫‪ %1.66‬وعن قبل العالج ‪ %179.09‬وقد أثبتت نتائج الدراسة االحصائية أن الفروق بين مختلف‬
‫الفترات المدروسة على أبعاد التطعيم العظمي كانت معنوية ذات داللة إحصائية ‪ ,‬تم استخدام هذه‬
‫الطريقة في ترميم معصم اليد في بحث ‪ Falih Waheed Hashim,2018‬وأثبتت فعالية بعد ‪ 3‬أشهر‬
‫و ‪ 6‬أشهر من العالج ‪ ,‬وفي دراسة ‪ Brunna Haddad Anhesini,2019‬أثبتت نتائج الدراسة عدم‬
‫تواجد فروق معنوية بين فت ارت الدراسة في العرض والطول وهو مايتفق مع دراستنا و في دراسة ‪.‬‬
‫‪ Nicholas J.LashF.R.A.C.S,2014‬نسبة التغير بين شهرين و ستة أشهر ‪ %2.6‬وهي نسبة‬
‫قريبة من نتائجنا ‪.‬‬

‫لدى المقارنة بين الطريقتين لوحظ أنه في أبعاد التطعيم العظمي أن الطريقة ‪ modified shell‬كان‬
‫فيها زياد في نسبة الطول أكثر من الطريقة ‪ wedge‬على عكس العرض كانت الزياد في الطريقة‬
‫‪ wedge‬أكبر‪.‬‬

‫أظهرت نتائج الدراسة االحصائية عدم وجود فروق معنوية ذات داللة إحصائية بين طريقتي ‪modified‬‬
‫‪ shell‬و ‪ wedge‬في متوسط الطول بعد التطعيم العظمي خالل فترات الدراسة وكذلك للتغير في‬
‫فترات الدراسة إال أنه وعلى الرعم من عدم معنوية الفروق إال أننا نالحظ أن التغير في الطول في‬
‫‪Fares‬‬ ‫الطريقة ‪ modified shell‬كان أعلى خالل فترات الدراسة وهذا ما يختلف مع دراسة‬
‫‪ Kablan,2018‬حيث أكد أن أبعاد التطعيم األعظمي في طريقة ‪ wedge‬هي المثلى ‪ ,‬كما أظهرت‬
‫نتائج الدراسة االحصائية عدم وجود فروق معنوية ذات داللة إحصائية بين طريقتي ‪modified shell‬‬
‫و ‪ wedge‬في متوسط العرض بعد التطعيم العظمي خالل فترات الدراسة وكذلك للتغير في فترات‬
‫الدراسة إال أنه وعلى الرعم من عدم معنوية الفروق إال أننا نالحظ أن التغير في العرض في الطريقة‬
‫‪ wedge‬كان أعلى خالل فترات الدراسة باستثناء التغير بين شهرين وستة أشهر كان متساوياً في‬
‫الطريقتين مع دراسة ‪.Fares Kablan,2018‬‬