sAiUp iE. ‘SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. DIRECCION DE SALUD PUBLICA CONCEPTO TECNICO SOFTWARE SISDINUTRI Inicialmente se realizé una reunion con las nutricionistas de la Direccion de Salud Publica, en donde el ingeniero Figueroa presents la iltima versién del software con los cambios realizados hasta ese momento, El software esta constituido por varios componentes a saber: 1. Meni de consultas: en las cuales se puede consultar calorias y nutrientes de los alimentos, ya sea preguntando por alimento por nutrientes especificos. ‘Ademas ‘ncluye el item de recetas nutritivas (donde se pueden inclulr las que ‘se requieran) 2. Pacivntes: En donde se incluye los siguientes aspectos: ‘+ Historia clinica: en la cual s0 ingrosan los datos de! pacienio, tanio de aspecios ‘médicos (enfermedades e infecciones) como de anamnesis alimentaria ‘* Valoracién nutricional : Para la cual se tienen en cuenta los tres indicadores universales Talla/edad, Pesoftalla y pesoledad para o| andlis's del estado utricional de nifios y adolescentes menores de 18 aos. Para las personas, mayores de 18 anos, se tiene en cuenta el indice de masa corporal y la Imedicién de la estructura + Graficas de indices peso/edad y talla/edad, de cada paciente. + Recomendaciones de calorias y nutrientes: las cuales se presentan teniendo fen cuenta tres referencias Pa la poblacién colombiana dada por el [CBF Para la poblacién de Estados Unidos, RDA Para la poblacién de Cuba, elaborada por el INHA (Instituto Nacional de Higiene de los alimentos) 3. Ment de actualizacién: aqui se puede actuali-ar nutrientes de los alimentos, parte comestible, pérdida de nutrientes per coccién (actualmente estan incluidos tres alimentos que se encuentran en la tabla de composicién de alimentos) u otros items que se requiera,SALUD pee 4, Transmisiones: opcién que permite generar un archivo con extensién txt para realizar los andlisis en diferentes programas: epiinfo, SISVAN, hoja electrénica, mail, Aqui se puede transmitr resumen del analisis de informacién de cualquier paciente y consolidados. Los consolidados sobre estado nutricional 0 de salud de las personas valoradas se pueden realizar por pals, departamento, ciudad, localidad segin el sitio donde se encuentre el nodo. 5, Consolidacién de la informacién desde cualquier maquina. El software permite realizar esta operacién solamente hasta cierto nivel (insttuciones grandes). Un ‘ama de casa por ejemplo no lo podra hacer. Una vez se hizo la revisién iniclal del sofware SISDINUTRI, se hacen las siguientes observeciones: Ajuster la clasifcacién de los tres indicadores segin los puntos de corte establecidos en acuerdo con las diferentes insttuciones del DC, En los adolescentes, teniendo en cuenta que no se tienen oarémetros para calcular el indice peso para la talla, se sugiore utilizar el indice peso para la ‘edad para calcular desnutricion e Indice de masa corporal para determinar sobrepeso y obesidad. FE IMC en los adolescontes a diferencia de los adultos, varia dependiendo de le edad y el sexo del joven. = Cuando se va a consignar la cantidad de alimento consumido por al pacionte, ‘se debe especificar la unidad que se utiizara (gramos, cc, entre otros). = Como variable importante para georeferenciar por vivienda del paciente, debe ‘ser considerada la misma en el sistema; ya que al hacer la consolidacion y los analisis por zonas 0 sectores el software agrupa de acuerdo al sitio donde se tencuentra ubicado el nodo y no por sitio de vivienda, Una vez se hicieron los ajustes se realizé una nueva reunién para veriicar los, cambios realizados al sistema, encontrandose lo siguiente: ~ La ciasificacion para los tres indicadores se ajusté segin lo sugerido. = Teniendo en cuenta que no fue posible obtener los parémetro de referencia de IMC para adolescentes, se incluyé la informacién corespondiente 2 documento obtenido en la FAO (Necesidades humanas de energia. Manual para planificadores y nulricionistas” Pag. 128-129. Cuadro "Pesos de referencia de Baldwin segin la estatura para aplicar a auolescentas de 10.2 17 afos")SALUD peat OE = Se incluyé en el item de cantidad de alimento consumido, las unidades de medida Se incluyé en el sistema la localidad donde reside el paciente asi como el eestrato, lo que permitira hacer la consolidacién de la informacion por sitio de vivienda y un mejor andlisis y georeferenciacién, Para corroborar que los puntos de corte estaban de acuerdo a lo referenciado, se solicté al ingonioro Figueroa enviar a la Secretaria de Salud una base de datos ‘on la informacién basica para el andlisis de los tres indicadores y la clasficaci6n respectiva artojada por ol sistema, Se compararon los indicadores pesoledad, talla/edad y pesoltala de 19 registros de nifios de 8 a 17 afos y la informacion de. z-score y su clasifiacién y estuvo acorde con la clasificaciin dada por el software del SISVAN (Sistema de Vigilancia Alimentana y Nutriconal) de la Secretaria, jeneral, se hicieron los justes basicos sugerides al sistema especialmente en ‘cuanto a la clasificacion segun los puntos de corte, aspecto que es muy importante Porque le permite inciuirse como unidaii notificadora de sistemas de villancia ‘utricional cama es el SISVAN del Distrito. Por ultimo so hacen algunas recomendaciones especificas al ingeniero Figueroa, ‘oon respecto al sistema en general y su presentacion actual: ‘A nuestra forma de ver, no se deberia ofrecer el sistema como la solucién a los problemas de malnutriciin en el pais ya que como se mencioné en un oficio anterior, 0! estado nutricional es la resuttante de diversos factores, entre los ‘cuales Se destacan tres procesos principales que son la disponibilidad, el consumo y la ullizacién biolégica de los alimentos. El sistema se constituye en tuna herramienta Ut! de andlisis de la informacion, Por otro lado, la solucion a los problemas nutrcionales en el pefs requieren de la paticipacion y trabajo oordinado de diversos sectores @ ins.ituciones, que tienen cada uno funciones ‘espectiicas dependiendo de sus objetivos propios. + El software tiene aspectos muy importantes pero se debe hacer claridad de ka poblacién a la que ve dirigida, pues se menciona en la parte promocional del ‘mismo que lo puede adquirir desde el ama de casa hasta profesionales y diferentes entidades y sectores, = Un software no es mojor entre mas variables tenga. Las variables incluidas en el sistema deben estar acorde a la poblacidn que va a hacer uso del mismo, or ejemplo, sila poblacién son personas del hogar o nifos, el saftware podriaSALUD ee incluir solo aspectos educativos en nutricién ya soa a nivel informative o didactico, de lo cual hay poco en el mercado. Si esta dirigido a profesionales de la salud para sus consultas individuales, podria incluir todo lo relacionado con la historia clinica y algunas recomendaciones especificas. Si asta dirigido a insttuciones, sectores 0 en general personas que tienen poder de decision, 2 Podria incluir la oncién de consolidacién de informacion para realizar andlisis ‘que permitan tomar decisiones en cuanto a programas 0 destinaciin de recursos en lugares 0 poblaciones especificas. - La presentacién del software también debe estar acorde a la poblacién para la ‘cual se dirige en especial si es poblacion general (nifios, jévenes, adultos) Podria tener una presentacién mas agradable y amigable, - Es importante que se cuente con la asesoria parmanente de un profesional en fnutriciin que apoye no solo la parte técnica del sistema sino tambien su desarrollo y operativizacion. Hacemos_un reconocimieno, a, ingeniro Figueroa por au ites y belo izado con el software de SISDINUTR! jariental én Gadd propaesta que Cesarrole, es que se tengan siempre bases. sOllas en aspectos. tecnicos, presentacion y logistica para la implementacion del mismo, contemplando festrategias y metodologias claras para la evaluacion futura del proyecto, Seu Cobos ze S PATRICIA HEREDIA VARGAS _/ ZULEMA JIMENEZ Nutricionista epidemisloga ( Nutticionista salubrista publica Area de Vigilancia en Salud ‘Area de Acciones en Salud di Meel ego ‘Mutilonblaelubrista pea Area de Acciones en Salud