PERSYARATAN PERMOHONAN (IU MINERAL BUKAN LOGAM DAN/ATAU EATUAN We Dekumen Keterangan T [Surat Permohonan | Dibuat sesunl frmat 7 | Saiaaa Ni Tinsst surat chlivenk (oma) dalam orm tian acne pengejuan permohonan wajh anna dengan yang tercatim dalam NIB 3 [NPWPiiadan Usaha | Menyampaikan copy Kartu NPWP =a fa, Messi BLT yang riisvan Seagen pormaiioaan. Untuk ahaa Komoditas batuan di dalam NIB terelapat KEL OB1°* < Untuk komoditas mineral buen logam eli dalam NIB terdapat KELL O89 }>. Tidak memilld KBLI sub-tektor periambangan mineral ddan batubara lain yang terkait dengan pemberian ILMP, UP OFK dan IPR (05_ 07.09) 3 | Keondinat dalam Daftar koordinat dibatast deh gan yang saan Geagan Foernat MS sari Lnthng dad gaia baju dengan keipatan paling sede Eacel/shapefile seperseribu dete (0,0077. Koordinat berupa koordinat seografis (Derajat Menit Det), dan disampailan dalam format digital berupa MS xcel/shapetil. [Pee wir Peta pormohonan WiUP 7 | Rekemendast Surat Rekomendasi Pentmbangan Teiiis Resesualan Tata Pertimbangan Teknie | Ruang Laut untuk kegiatan pertambangan ai wilayah laut Kesenusian Tata di ates 12 mil laut dari instansi yang menyelenggaralcan Ruasg Laut untuk | uruass pemserintahan di bidang tata lang laut eegiatiea pertarabangan di Laut i atas 12 mail laut 7] Surat Fembentahuan | Apsbia permohonan WIUP berda pada wiayan Areal kepada Pemegang Hale | Penggunaan Lain (Non Kawasan hutan} sesttai reneana tate Atae Tanah isang @ [Surat Keerangan __[Apabla pamohonan WIUP tumpang undih dengan Tidak Keberatan / | WIUP/WIUPK tainnya dengan komoditas dan/atau bahan Persenijuan diet plas berbeda pang telah dibevtkan. Pemegang TUP/IUPK Esisting Tekemendan BBWS Sungai) pengelolaan sumber daya siz ‘Vliadan Usaha pemohen adalah HUMN, GUMD, badan usaha penanaman modal dalam nege, Koperasi dan perusahaan perseoranga [ipabia wiayah yang Gmahon bemda a rang sungar [Gali Beas Wiigah |Rewedigen Pemerintah Puan fuike permichoesn dlilengkapi relomendasi tekais dari instansi menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang