04. 03. 2021.

Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće

Liječenje bipolarnih poremećaja

lijekovima
Po William Coryell Dr. Med., Medicinski fakultet Carver sa Sveučilišta Iowa

Posljednja cjelovita recenzija / revizija ožujka 2020. | Sadržaj zadnji put izmijenjen ožujka 2020

Odabir i uporaba lijekova

Izbor lijeka može biti težak jer svi lijekovi imaju značajne štetne učinke, interakcije s lijekovima su česte i niti jedan lijek
nije univerzalno učinkovit. Odabir se treba temeljiti na onome što je prethodno bilo učinkovito i dobro se podnosilo
kod određenog pacijenta. Ako nema prethodnog iskustva (ili je nepoznato), izbor se temelji na pacijentovoj anamnezi
(u odnosu na štetne učinke specifičnog stabilizatora raspoloženja) i težini simptoma.
Za ozbiljnu maničnu psihozu, u kojoj su ugroženi neposredna sigurnost i upravljanje pacijentom, hitna kontrola
ponašanja obično zahtijeva sedativni antipsihotik 2. generacije , ponekad nadopunjen benzodiazepinom poput
lorazepama ili klonazepama od 2 do 4 mg IM ili oralno tri puta dnevno.
Za manje ozbiljne akutne epizode u bolesnika bez kontraindikacija (npr. Bubrežni poremećaji), litij je dobar prvi izbor
i za epizode manije i depresije. Budući da je njegov početak spor (4 do 10 dana), bolesnici sa značajnim simptomima
mogu dobiti i antikonvulzant ili antipsihotik 2. generacije.
Za pacijente s depresijom, lamotrigin može biti dobar izbor antikonvulziva.
Za bipolarnu depresiju, najbolji dokazi sugeriraju upotrebu same kvetiapina ili lurasidona ili kombinacije fluoksetina i
olanzapina .
Jednom kada se postigne remisija, preventivni tretman stabilizatorima raspoloženja indiciran je za sve bipolarne I
bolesnike (bipolarni I definiran je prisutnošću barem jedne punopravne manične epizode i obično depresivnih
epizoda). Ako se epizode ponove tijekom liječenja održavanjem, kliničari bi trebali utvrditi je li pridržavanje loše i, ako je
tako, je li nepridržavanje prethodilo recidivu ili slijedilo. Treba istražiti razloge nepridržavanja kako bi se utvrdilo hoće li
promjena tipa stabilizatora raspoloženja ili doziranja učiniti liječenje prihvatljivijim.

Litij
Čak dvije trećine bolesnika s nekompliciranim bipolarnim poremećajem reagira na litij , koji umanjuje bipolarne
promjene raspoloženja, ali nema utjecaja na normalno raspoloženje.
Bez obzira koristi li se litij ili neki drugi stabilizator raspoloženja, otkrića su vjerojatnija kod pacijenata koji imaju
miješana stanja , oblike brzog ciklusa bipolarnog poremećaja (obično definiranog kao ≥ 4 epizode godišnje),
komorbidnu anksioznost , poremećaj upotrebe tvari ili neurološki poremećaj .
Litijev karbonat započinje s unosom od 300 mg oralno dva ili tri puta dnevno i titrira se, na temelju stabilnih stanja u
krvi i tolerancije, u rasponu od 0,8 do 1,2 mEq / L (0,8 do 1,2 mmol / L). Razine treba povući nakon 5 dana u stabilnoj
dozi i 12 sati nakon posljednje doze. Ciljne razine lijeka za održavanje su niže, oko 0,6 do 0,7 mEq / L (0,6 do 0,7 mmol /
L). Veće razine održavanja zaštićenije su od maničnih (ali ne i depresivnih) epizoda, ali imaju više štetnih učinaka.
Adolescenti, čija je glomerularna funkcija izvrsna, trebaju veće doze; starijim bolesnicima trebaju niže doze.
Litij može izravno ili neizravno izazvati sedaciju i kognitivna oštećenja (uzrokujući hipotireozu ), a često pogoršava akne
i psorijazu . Najčešći akutni, blagi štetni učinci su fini tremor, fascikulacija, mučnina, proljev, poliurija, polidipsija i
debljanje (djelomično pripisano pijenju visokokaloričnih pića). Ti su učinci obično prolazni i često reagiraju na lagano
smanjenje doze, podjelu doze (npr. Tri puta dnevno) ili upotrebu oblika usporenog otpuštanja. Jednom kada se doza
utvrdi, cijelu dozu treba dati nakon večernjeg obroka. Ovo doziranje može poboljšati pridržavanje. Beta-blokator (npr.
Atenolol25 do 50 mg oralno jednom dnevno) može kontrolirati ozbiljno drhtanje; međutim, neki beta-blokatori (npr.
propranolol ) mogu pogoršati depresiju.
Akutna toksičnost litija očituje se u početku jakim drhtajem, pojačanim dubokim refleksima tetiva, trajnom
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 1/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition
glavoboljom, povraćanjem i zbunjenošću i može napredovati do omamljenosti, napadaja i aritmija. Toksičnost će se
vjerojatnije pojaviti u sljedećem:
Stariji pacijenti

Pacijenti sa smanjenim klirensom kreatinina

Oni s gubitkom natrija (npr. Zbog vrućice, povraćanja, proljeva ili upotrebe diuretika)
Tiazidni diuretici, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), osim aspirina,
mogu pridonijeti hiperlitemiji. Razine litija u krvi treba mjeriti svakih 6 mjeseci i pri svakoj promjeni doze.
Dugoročne štetne učinke u litija uključuju
Hipotireoza , osobito kada u obitelji postoji hipotireoza

Oštećenje bubrega zahvaćeno distalnim tubulom koje se pojavi nakon ≥ 15 godina liječenja litijem
Stoga treba nadzirati razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) kad se započne s litijem , a zatim svake godine ako
postoji obiteljska anamneza disfunkcije štitnjače ili svake druge godine za sve ostale pacijente. Također treba mjeriti
razine kad god simptomi sugeriraju disfunkciju štitnjače (uključujući i ponavljanje manije), jer hipotireoza može otupiti
učinak stabilizatora raspoloženja. Dušik uree u krvi (BUN) i kreatinin trebaju se mjeriti na početku, 2 ili 3 puta tijekom
prvih 6 mjeseci, a zatim jednom ili dva puta godišnje. Kumulativna doza faktor je rizika za oštećenje bubrega, pa se za
učinkovitu profilaksu treba koristiti minimalna učinkovita doza ( 1–3 ).

Reference litija
1. Presne C Fakhouri F, Noel LH, et al : Litij induciranu neuropatiju: stopa napredovanja i faktorima prognoze. Bubrezi
Int 64 (2): 585–592, 2003. doi: 10.1046 / j.1523-1755.2003.00096.x.

2. Pawar AS, Kattah AG : litij pobuđenog nefropatiju. N Engl J Med 378 (11): 1042, 2018. doi: 10.1056 / NEJMicm1709438.

3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Profil toksičnosti litija : sustavni pregled i metaanaliza. Lancet 379 (9817):
721-728, 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61516-X.

Antikonvulzivi
Antikonvulzivi koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja, posebno valproat i karbamazepin , često se koriste za akutnu
maniju i za mješovita stanja (maniju i depresiju). Lamotrigin je učinkovit za vožnju raspoloženjem i za depresiju.
Precizan mehanizam djelovanja antikonvulziva u bipolarnom poremećaju je nepoznat, ali može uključivati mehanizme
gama-amino-maslačne kiseline i u konačnici signalne sustave G-proteina. Njihove glavne prednosti u odnosu na litij
uključuju širu terapijsku marginu i nedostatak bubrežne toksičnosti.
Za valproat se daje početna doza od 20 do 30 mg / kg, zatim 250 do 500 mg oralno tri puta dnevno (može se koristiti
formulacija s produljenim oslobađanjem); ciljne razine u krvi su između 50 i 125 μ g / ml (347 i 867 mikromol / L). Ovaj
pristup ne rezultira više štetnim učincima od postupnog titriranja. Neželjeni učinci uključuju mučninu, glavobolju,
sedaciju, vrtoglavicu i debljanje; rijetki ozbiljni učinci uključuju hepatotoksičnost i pankreatitis.
Karbamazepin se ne smije opterećivati; treba započeti s 200 mg oralno dva puta dnevno i postupno povećavati u
koracima od 200 mg / dan do ciljanih razina između 4 i 12 μ g / ml (17 i 51 mikromol / L; najviše 800 mg dva puta
dnevno). Neželjeni učinci uključuju mučninu, vrtoglavicu, sedaciju i nesigurnost. Vrlo ozbiljni učinci uključuju aplastičnu
anemiju i agranulocitozu.
Lamotrigin se započinje s 25 mg oralno jednom dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 50 mg jednom dnevno tijekom 2
tjedna, zatim 100 mg dnevno tijekom 1 tjedna, a zatim se može povećati za 50 mg svaki tjedan prema potrebi do 200
mg jednom jedan dan. Doziranje je niže za bolesnike koji uzimaju valproat, a veće za bolesnike koji uzimaju
karbamazepin . Lamotrigin može uzrokovati osip i, rijetko, Stevens-Johnsonov sindrom opasan po život, posebno ako
se doziranje povećava brže od preporučenog. Tijekom uzimanja lamotrigina , bolesnike treba poticati da prijave svaki
novi osip, košnicu, vrućicu, natečene žlijezde, ranice u ustima i na očima te oticanje usana ili jezika.

Antipsihotici
Akutna manična psihoza sve se više upravlja antipsihoticima 2. generacije , kao što je
Risperidon (obično 2 do 3 mg oralno dva puta dnevno)

Olanzapin (obično 5 do 10 mg oralno dva puta dnevno)

Kvetiapin (200 do 400 mg oralno dva puta dnevno)

Ziprasidon (40 do 80 mg oralno dva puta dnevno)

Aripiprazol (10 do 30 mg oralno jednom dnevno)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 2/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Kariprazin (1,5 do 3,0 mg jednom dnevno)

Lurasidon (20 do 120 mg jednom dnevno)

Uz to, dokazi sugeriraju da ti lijekovi mogu pojačati učinke stabilizatora raspoloženja nakon akutne faze.

Iako bilo koji od ovih lijekova može imati ekstrapiramidalne štetne učinke i uzrokovati akatiziju, rizik je manji kod više
sedativnih lijekova kao što su kvetiapin i olanzapin . Manje neposredni štetni učinci uključuju značajno debljanje i
razvoj metaboličkog sindroma (uključujući debljanje, višak trbušne masnoće, inzulinsku rezistenciju i dislipidemiju);
rizik može biti manji s najmanje smirujućim antipsihoticima 2. generacije, ziprasidonom i aripiprazolom .
Za ekstremno hiperaktivne psihotične bolesnike s lošim unosom hrane i tekućine može biti prikladan i antipsihotik uz
IM, kao i podrška uz litij ili antikonvulzant.

Antidepresivi
Specifični antidepresivi (npr. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina [SSRI]) ponekad se dodaju za
ozbiljnu depresiju, ali njihova je učinkovitost kontroverzna; oni se uglavnom ne preporučuju kao jedina terapija za
depresivne epizode, iako postoje dokazi da SSRI (posebno sertralin ) može biti siguran i učinkovit kao monoterapija za
bipolarnu 2 depresiju (1) .

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 3/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Antidepresivi
Droga Početna doza * Raspon terapijske doze Mjere opreza
Uzrok simptoma prekida † ako se naglo
SSRI
zaustave (manje vjerojatno s fluoksetinom )
Niži potencijal za interakcije s lijekovima jer
20 mg jednom ima manji učinak na izoenzime CYP450
Citalopram 20–40 mg
dnevno Risk of QT-interval prolongation that limits
doses to ≤ 40 mg/day
Lower potential for drug interactions because
Escitalopram 10 mg once/day 10–20 mg
it has less effect on CYP450 isoenzymes
Has very long half-life
Less likely to cause discontinuation
Fluoxetine 10 mg once/day 20–60 mg symptoms†
The only antidepressant proven effective in
children
Can cause clinically significant elevation of
theophylline, warfarin, and clozapine blood
levels
Fluvoxamine 50 mg once/day 100–200 mg Has potential for interactions between its
active metabolites and HCAs, carbamazepine,
antipsychotics, or type 1C antiarrhythmics
Has CYP450 profile similar to fluoxetine
Has potential for interactions between its
active metabolites and HCAs, carbamazepine,
20 mg once/day 20–50 mg
Paroxetine antipsychotics, or type 1C antiarrhythmics
25 mg CR once/day 25–62.5 mg CR
Has CYP450 profile similar to fluoxetine
Of SSRIs, may cause the most weight gain
Sertraline 50 mg once/day 50–200 mg Of SSRIs, has highest incidence of loose stools
May increase risk of bleeding if the drug is
10 mg orally
taken with aspirin, other NSAIDs, or other
once/day for 7 days, 10–40 mg (titrate by 5–10 mg
Vilazodone drugs that affect coagulation
then increase to 20 every 7 days)
Should not be stopped abruptly; reduce dose
mg daily for 7 days
gradually

Serotonin modulators (5-HT2 blockers) Cause discontinuation symptoms† if stopped

abruptly
Causes weight gain and sedation
Has fewer sexual adverse effects than SSRIs
Mirtazapine 15 mg once/day 15–45 mg
and serotonin- norepinephrine reuptake
inhibitors
50 mg three times a May cause priapism and sedation
Trazodone 150–300 mg
day May cause orthostatic hypotension
Cause discontinuation symptoms† if stopped
Serotonin- norepinephrine reuptake inhibitors
abruptly
May increase BP or HR (control BP before
Desvenlafaxine 50 mg once/day 50–100 mg initiating the drug and monitor BP and HR
while patients are taking the drug)
* All drugs are given orally except for transdermal selegiline. Modest dose-dependent increase in systolic
and diastolic
† Discontinuation symptoms include nausea, chills, muscle aches, dizziness, BP irritability, insomnia, and
anxiety,
fatigue. May cause mild urinary hesitancy in males
Duloxetine 20 mg twice a day 60–120 mg
BP= blood pressure; CR = continuous release; CYP450 = cytochromeLess P-450potential
system;for drug-drug
HCAs interactions
= heterocyclic
becauseMAOIs
antidepressants; HR = heart rate; 5-HT = 5-hydroxytryptamine ( serotonin); it has =less effect on CYP450
monoamine oxidase
isoenzymes
inhibitors; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug; SR = sustained release; SSRI = selective serotonin; XL =
extended release; XR = extended release.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 4/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Droga Početna doza * Raspon terapijske doze Mjere opreza

May increase BP or HR (control BP before

initiating the drug and monitor BP and HR
while patients are taking the drug)
40–120 mg (increase dose in May increase risk of bleeding if the drug is
20 mg once/day for
increments of 40 mg/day at taken with aspirin, other NSAIDs, or
Levomilnacipran 2 days, then 40 mg
intervals of ≥ 2 days; not to anticoagulants
once/day
exceed 120 mg/day) Can affect urinary hesitation or retention
(caution required in patients with obstructive
urinary disorders; stop the drug if symptoms
develop)
Modest dose-dependent increase in diastolic
BP
Dual norepinephrine and 5-HT reuptake
25 mg three effect at about 150 mg
times/day 75–375 mg Rarely, increase in systolic BP (not dose-
Venlafaxine
37.5 mg XR 72–225 mg XR dependent)
once/day If stopped, should be tapered slowly
Less potential for drug-drug interactions
because it has less effect on CYP450
isoenzymes
May increase risk of bleeding if the drug is
Vortioxetine 5–10 mg once/day 10–20 mg taken with aspirin, other NSAIDs, or other
drugs that affect coagulation or bleeding
Norepinephrine- dopamine reuptake inhibitor
Contraindicated in patients who have bulimia
or who are seizure-prone
100 mg twice/day
May interact with HCAs, increasing the risk of
Bupropion 150 mg SR once/day 200–450 mg
seizures
150 mg XL once/day
May cause dose-dependent recent memory
loss
Contraindicated in patients with coronary
artery disease, certain arrhythmias, angle-
closure glaucoma, benign prostatic
hypertrophy, or esophageal hiatus hernia
Can cause orthostatic hypotension leading to
Heterocyclics falls and fractures, potentiate the effect of
alcohol, and raise the blood level of
antipsychotics
Cause discontinuation symptoms† if stopped
abruptly
With significant overdose, potentially lethal
Amitriptyline 50 mg once/day 150–300 mg Causes weight gain
Amoxapine 50 mg twice/day 150–400 mg Can have extrapyramidal adverse effects
Lowers seizure threshold at doses of > 250
Clomipramine 25 mg once/day 100–250 mg
mg/day
Desipramine 25 mg once/day 150–300 mg —
Doxepin 25 mg once/day 150–300 mg Causes weight gain
May cause excessive sweating and
Imipramine 25 mg once/day 150–300 mg
nightmares
* All drugs are given orally except for transdermal selegiline. Increased risk of seizures with rapid dose
Maprotiline 75 mg once/day 150–225 mg
† Discontinuation symptoms include nausea, chills, muscle aches, dizziness,
escalation
anxiety,
at highirritability,
doses insomnia, and
fatigue.
Nortriptyline 25 mg once/day 50–150 mg Effective within the therapeutic window
BP= blood pressure; CRthree
5 mg = continuous release; CYP450 = cytochrome P-450 system; HCAs = heterocyclic
Protriptyline 15–60 mg Has long half-life (74 hours)
antidepressants; times/day
HR = heart rate; 5-HT = 5-hydroxytryptamine ( serotonin); MAOIs = monoamine oxidase
inhibitors; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug; SR = sustained release; SSRI = selective serotonin; XL =
extended release; XR = extended release.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 5/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Droga Početna doza * Raspon terapijske doze Mjere opreza

Trimipramine 50 mg once/day 150–300 mg Causes weight gain

Serotonin syndrome possible when taken
with an SSRI
Hypertensive crisis possible when taken with
MAOIs other antidepressants, sympathomimetic or
other selective drugs, or certain foods and
beverages
With significant overdose, potentially lethal
Isocarboxazid 10 mg twice/day 30–60 mg Causes orthostatic hypotension
15 mg three
Phenelzine 45–90 mg Causes orthostatic hypotension
times/day
Selegiline, Can cause application site reactions and
6 mg once/day 12 mg
transdermal insomnia
Causes orthostatic hypotension
Tranylcypromine 10 mg twice/day 30–60 mg Has amphetamine-type stimulant effects and
modest abuse potential
Melatonergic antidepressant
Should be stopped immediately if symptoms
Agomelatine (5-
25 mg once/day at or signs of potential liver injury develop or if
HT2C receptor 25–50 mg
bedtime serum aminotransferases increase to > 3
antagonist)
times the upper limit of normal
* All drugs are given orally except for transdermal selegiline.
† Discontinuation symptoms include nausea, chills, muscle aches, dizziness, anxiety, irritability, insomnia, and
fatigue.
BP= blood pressure; CR = continuous release; CYP450 = cytochrome P-450 system; HCAs = heterocyclic
antidepressants; HR = heart rate; 5-HT = 5-hydroxytryptamine ( serotonin); MAOIs = monoamine oxidase
inhibitors; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug; SR = sustained release; SSRI = selective serotonin; XL =
extended release; XR = extended release.

Referenca o antidepresivima
1. Gitlin MJ : Antidepresivi u bipolarnoj depresiji: trajna kontroverza. Int J Bipolar Disord 6:25, 2018. doi: 10.1186 /
MERCKOV  PRIRUČNIK
s40345-018-0133-9.
Profesionalna verzija
Mjere opreza tijekom trudnoće
Korištenje litija tijekom trudnoće povezano je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih malformacija (osobito
Ebsteinova anomalija). Međutim, apsolutni rizik od ove određene malformacije prilično je nizak. Čini se dauzimanje
litija tijekom trudnoće povećava relativni rizik od bilo koje urođene anomalije za oko 2 puta, rizik sličan 2 do 3 puta
povećanom riziku od urođenih anomalija povezanih s primjenom karbamazepina ili lamotrigina i znatno je niži od
rizika povezan s upotrebom valproata.
Čini se da je s valproatom rizik od oštećenja neuralne cijevi i drugih urođenih malformacija 2 do 7 puta veći od rizika
kod ostalih često korištenih antikonvulziva. Valproat povećava rizik od oštećenja živčane cijevi, urođenih srčanih mana,
genitourinarnih anomalija, mišićno-koštanih abnormalnosti i rascjepa usne ili nepca. Također, kognitivni ishodi (npr. IQ
rezultati) kod djece žena koje su uzimale valproat tijekom trudnoće lošiji su od onih s drugim antikonvulzivima; čini se
da je rizik ovisan o dozi. Valproat i čini se da povećavaju rizik od pomanjkanja pažnje / hiperaktivnosti i autizam
poremećaja spektra ( 1 ).
Opsežno istraživanje primjene antipsihotika i tricikličkih antidepresiva 1. generacije tijekom rane trudnoće nije otkrilo
razloge za zabrinutost. Čini se da isto vrijedi i za selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), osim za
paroksetin . Podaci o rizicima antipsihotika 2. generacije za fetus još su rijetki, iako se ti lijekovi šire koriste u svim
fazama bipolarnog poremećaja.
Korištenje lijekova (posebno litija i SSRI-a) prije porođaja može imati postporođajne učinke na novorođenčad.
Odluke o liječenju komplicirane su činjenicom da su se kod neplanirane trudnoće teratogeni učinci već dogodili do
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 6/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition
Odluke o liječenju komplicirane su činjenicom da su se kod neplanirane trudnoće teratogeni učinci već dogodili do
trenutka kad su osobe koje su upoznate s problemom. Treba razmotriti konzultacije s perinatalnim psihijatrom. U svim
je slučajevima važno razgovarati s pacijentima o rizicima i koristima liječenja.

Mjere opreza tijekom trudnoće

1. Tomson T, Battino D, Perucca E : Valproična kiselina nakon pet desetljeća primjene u epilepsiji: Vrijeme je da se
preispitaju indikacije uglednog lijeka. Lancet Neurol 15 (2): 210–218, 2016. doi: 10.1016 / S1474-4422 (15) 00314-2.

Droge spomenuti u ovom članku

Naziv lijeka Odaberite Trgovina

Tranilcipromin PARNAT

Levomilnacipran FETZIMA

Desvenlafaksin PRISTIQ

Amitriptilin Nema američke marke

Protriptilin VIVAKTIL

Izokarboksazid MARPLAN

karbamazepin TEGRETOL

Nortriptilin AVENTIL

Klomipramin ANAFRANIL

Vortioksetin Vortioksetin

teofilin ELIKOFILIN

Aripiprazol SPOSOBITI

Escitalopram LEXAPRO

Trimipramin Trimipramin

Ziprasidon GEODON

Desipramin NORPRAMIN

propranolol INDERALNO

Fluvoksamin LUVOX

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 7/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Venlafaksin EFFEXOR XR
Naziv lijeka Odaberite Trgovina

Risperidon RISPERDALNO

Kariprazin VRAYLAR

lamotrigin LAMIKTAL

Mirtazapin REMERON

amfetamin DODATNI XR 10

Paroksetin PAKSIL

sertralin ZOLOFT

Selegiline ELDEPRIL

Vilazodon Vilazodon

Phenelzine NARDIL

Citalopram CELEXA

lurasidon LATUDA

fluoksetin PROZAC, SARAFEM

Imipramin TOFRANIL

olanzapin ZYPREXA

klonazepam KLONOPIN

Duloksetin CYMBALTA

kvetiapin SEROKEL

Trazodon OLEPTRO

Bupropion WELLBUTRIN, ZYBAN

lorazepam ATIVAN

klozapin CLOZARIL
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 8/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition
klozapin CLOZARIL
Naziv lijeka Odaberite Trgovina
varfarin KUMADIN

atenolol TENORMIN

litij LITOBID

Doksepin ZONALON

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders 9/9