NƠI SINH HOẠT:

Chi đoàn:
Đoàn cơ sở:
Đoàn trường Đại học Bách Khoa

SƠ LƯỢC QUÁ TRÌNH PHẤN ĐẤU ĐOÀN VIÊN ƯU TÚ

Năm học 20… - 20…

I. SƠ LƯỢC BẢN THÂN

- Họ và tên:..................................................... - Giới tính:.............
- Ngày sinh:.................................... - Nơi sinh:..............................
- Nguyên quán:................................................................................
ẢNH 3*4 - Dân tộc:........................................ - Tôn giáo:.............................
- Địa chỉ thường trú:........................................................................
.........................................................................................................
- Địa chỉ hiện tại:.............................................................................
.........................................................................................................
- Số điện thoại:................................................................................
- Thành phần bản thân:.................................................... - Gia đình:..............................
- Trình độ: - Học vấn:................................................... - Chính trị:.............................
- Chuyên môn, nghiệp vụ:.......................... - Ngoại ngữ:...........................
- Ngày vào Đoàn:............................ - Nơi vào Đoàn:.....................................................
- Chức vụ Đoàn hiện nay:................................................................................................
- Nơi học tập, công tác hiện nay (lớp/ bộ môn, khoa):....................................................
.........................................................................................................................................
- Đã học lớp bồi dưỡng nhận thức Đảng vào ngày:........................................................

II. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC ĐOÀN - THÀNH TÍCH HỌC TẬP, CÔNG TÁC
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

NGƯỜI TỰ KHAI
 2

III. NHẬN XÉT CỦA BAN CHẤP HÀNH CHI ĐOÀN

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

TM. BAN CHẤP HÀNH CHI ĐOÀN

BÍ THƯ