SPORCU SAĞLIĞI VAKALARI

1. VAKA (Öğrenci: BATUHAN MERT)

26 yaşında sağ bacak dominant erkek basketbolcu. Antrenman sırasında rebounddan yere
düşerken başka bir sporcunun ayağına basıyor ve ayağı dönüyor. Yaralanmayla eş zamanlı
ayak bileğinin anterolateralinde yumurta şeklinde ödem oluşuyor. Ertesi gün çekilen X-ray de
kırık olmadığı belirtilmiş.
Hastanın son 10 yıldır belli aralıklarla ayak bileğinde dönme oluyor. 3 yıldır koşarken ağrısı
oluyor (VAS:3)durunca ağrı geçiyor.
Fiziksel değerlendirmesinde ayakbileğinde ödem+, ağırlık aktarmada zorluk+, FPI skoru sağ 9,
sol 4. Sağ ayağı için tabanlık kullanıyor. Anterior talofibular ligament palpasyonla hassas.
İnversiyonda end feel elastiki hissediliyor.

2. VAKA (Öğrenci: MUHAMMED FURKAN AKÇAY)

17 yaşında erkek hasta. Haftada 3 gün futbol antrenmanı ve 1 kez maç yapıyor. Orta saha
oyuncusu. Sağ dominant. Yaklaşık 1 hafta önce kasığında gerginlik hissediyor ve 2 gün önce
ağrı nedeniyle antrenman yapamıyor. Spor hekiminin değerlendirmesi sonrası fizyoterapiste
yönlendiriliyor. 14 yaşında osgood-schlatters sendromu hikayesi var. Bu nedenle 1 yıl futbol
oynayamamış
Ağrıyı artıran faktörler: koşma, sprint ve cutting ve köşe vuruşu sırasında. Hapşırma ve
öksürme sırasında ağrısı yok
Ağrıyı azaltan faktörler: ağrıyı artıran hareketlerden kaçındığında
Değerlendirme: dinlenme ağrısı:0 aktivite ağrısı:9. Yürüme sırasında artmış pelvik tilt.
Trendelenburg +, kalça adduksiyonu dirençli değerlendirmede VAS:4, kalça abduksiyonu 45
derece ağrılı, sağ medial pubik ramusa yapışan tendonlarda palpasyonla hassasiyet.

3. VAKA (Öğrenci: ARZUNUR FİDAN)

26 yaşında voleybol oyuncusu kadın sporcu. 1yıl önce başlayan sağ ön diz ağrısı gittikçe
kötüleşmiş. Boşalma ya da kilitlenme şikayeti yok. Gözle görülür bir ödem olmamasına
karşılık ödem hissettiği zamanlar oluyor.
Ağrıyı artıran faktörler: özellikle landing sırasında, koşma ve çömelmede, merdiven inmede
VAS:8
Ağrıyı azaltan faktörler: ağrıyı artıran hareketleri yapmadığında rahat.
Gece ağrısı: son 1 aydır antrenman ya da maç sonrası ağrı kesici almazsa gece ağrısı
nedeniyle uyanıyor. VAS: 6
Değerlendirme: patellar griding +, lateral patellar retinaculum ve patellar tendon palpasyonla
ağrılı, quadriceps ve hamstring esnekliği azalmış, ayak pronasyonda, Q açısı 20 derece, tek
bacak sıçrama testinde bacak simetri indeksi %75, kujala test skoru 50

4. VAKA (Öğrenci: BERİL ÇİLSAL)

30 yaşında erkek hasta. 6 hafta önce halı saha maçı sırasında sol ayak bileğine birisinin
vurduğunu hissediyor ve pop sesiyle birlikte yere düşüyor ve ayağa kalkamıyor. Doktor
tarafından thompson testi yapıldığında pozitif bulunuyor ve acil cerrahiye alınıyor. Hasta
ankilozan spondilit nedeniyle 3 yıldır endol kullandığını belirtiyor. 6 haftalık immobilizasyon
sürecinden sonra ayak bileği açılı ortez kullanarak fizyoterapiye başvuruyor.
Değerlendirme: ayak bileği plantar fleksiyonda, inversiyon ve eversiyon limitli. Ödem +,
gastrocnemius gergin, palpasyonla ağrılı, renk değişikliği var, trofik değişiklikler +

5. VAKA (Öğrenci: BURCU ÇADİRCİ)

23 yaşında erkek voleybol oyuncusu. 5 ay önce herhangi bir yaralanma hikayesi olmaksızın
dominant omzunda zayıflık ve atrofi hissediyor. Maçlara katılamıyor. Spor hekiminin önerisi
ile eksternal rotatorları kuvvetlendirme antrenmanı yapıyor. Fakat semptomları gittikçe
artıyor. MRI ve EMG çekiliyor. Supraskapular sinir sıkışması teşhisi konuluyor ve
dekompresyon cerrahisi geçiriyor. Cerrahiden 2 h afta sonra fizyoterapi için size başvuruyor.
Değerlendirme: omuz pasif NEH tam, aktif internal ve eksternal rotasyon limitli, internal ve
eksternal rotasyon kas kuvveti diğer tarafın %70’i değerinde. DASH skoru spora özgü
bölümde 93,75. VAS dinlenme ve aktivitede: 4/10

6. VAKA (Öğrenci: ASUDE FERHAN SARI)

25 yaşında erkek hasta. 5 yıl önce askerde ateşli silahla yaralanma sonrası T6 parsiyel
yaralanması olan hastanız tekerlekli sandalye basketbol sporu yapmak istiyor. Sınıflandırma
öncesi rehabilitasyon programına aldığınız hastanızı spora hazırlama sürecinde fiziksel
performansı artıracak programınız ve dikkat etmeniz gereken durumlar nelerdir?

7. VAKA (Öğrenci: AYŞE SEDA ARIKAN)

Mine hanım 35 yaşında her yıl 1 hafta kayak yapıyor. 4 hafta önce kayak yaparken düşüyor
ve kayağın açılmaması nedeniyle sağ dizinden bir ses duyuyor ve ayağa kalkamıyor. Aynı gün
şiddetli ödem oluşuyor. MR için 1 hafta bekleyen Mine hanım ÖÇB rüptürü nedeniyle patellar
tendon grefti ile rekonstrüksiyon cerrahisi oluyor. Cerrahiden 2 hafta sonra fizyoterapi için
size başvuruyor. Açı ayarlı ortez kullanıyor. Parsiyel ağırlıkla yürüyebiliyor.
Değerlendirme: ekstansör lag +, fleksiyon limitli, patella mobilitesi yetersiz, diz çevresi
ödemli, VAS: 5

8. VAKA (Öğrenci: GİZEM VATANSEVER)

13 yaşında voleybol oyuncusu Bilge, antrenman sırasında dirsek ekstansiyonda el üzerine
düşme ile dirseğinin medialinde şiddetli ağrı hissediyor. X-Ray çekildiğinde kırık ya da çıkık
görülmemektedir. Ödem ve ağrı nedeniyle fonksiyonları limitlenen Bilge rehabilitasyon için
size başvuruyor.
Ağrıyı artıran faktörler: dirsek hareketlerinde VAS: 8
Ağrıyı azaltan faktörler: fonksiyonel pozisyonda dinlenmede ağrısı azalıyor VAS:3
Değerlendirme: Fleksiyon 30, ekstansiyon 20 derece , supinasyon 15 derece imitli. Valgus
stres testi +, DASH skoru spora özgü bölümde 92, 4. ve 5. parmakta uyuşma ve karıncalanma
hissi +
SPORCU VE ORTOPEDİ
Sprain
Eksantör fiksatörle daha çabuk mobilize olur.
Yürüme paterni: Partsiyel ağırlıkla, koltuk değneği kullanan bir hasta nasıl yürür.
Ağırlık 1. Metatars, 2. Ve 3. Metatarsta fazla taşınır. İtme fazını gerçekleştiremez, metatarsal
ve subtalar eklemde bir limitasyon söz konusu.
Oluşabilecek erken komplikasyonlar: Hiç hareket etmediği süreçten ani hareket ettiği sürece
geçerse TROMBÜS gelişir, emboli atma riski mevcut.
Kırıkla ilgili en sık karşılaşılan Sudeck Atrofisi(Refleks Sempatik Distrofi): Kontrakt banyolar
uygulanabilir.
Hastada HİPOESTEZİ var: Desensitizasyon Eğitimi: Duyu girdisi oluşturmak için vibrasyon,
basınç, farklı duyu girdileri sağlamak.
Erken dönemde hasta bacak öne, sağlam bacak arkada kalarak yürünecek. Dorsifleksiyon
hareketini arttırmamız gerek Hareketle mobilizasyon yapabiliriz. Mulligan mobilizasyonu
ayak bileği dorsifleksiyonu için.
Denge, stabilizasyon, propriosepsiyon. Ayağın core stabilizasyonu. Medial longutidunal ark
ve bütün arkların düzeni için gerekli. Arkın bütünlüğünde sıkıntı mevcut hastada.
Karpal Tünel Sendromu
Diyabette duyu kaybı: Adeziv kapsülit, yeterli esneklik yok, lifler birbiri üzerinde kayamıyor.
Obezitede aşırı yağ dokusunun varlığı ve baskı unsuru oluşması Karpal Tünel Sendromu için
bir risk faktörü.
LATANS: EMG sinyallerinin geç iletilmesi. Duyu kaybı.
Splint neden kullanırız?
İmmobilize ederek, elin fonksiyonel pozisyonda tutulması beslenmesini sağlamak.
El bileği fonksiyonel pozisyon değerleri:
Tendon gliding egzersizleri karpal tünele özgüdür o bölgenin beslenmesini arttırıcı.

Voleybolcuda %85 minimum kas kuvvetinin olmasını istiyoruz.

Motor nokta stimülasyonu yapılmalı infraspinatus zayıf. İlk önce konsantrik egzersiz daha
kolay bir egzersiz verilmeli!!!! Eksentrik sonra. Abduksiyon derecesini arttırarak ER verilmeli.
0 derece add. Başlanmalı ER çalışmaya.
Termoregülasyon çok önemli. Hipothalamusta, tekerlekli sandalye basketbolcularında
termoregülasyon sıkıntılı senkop geçirebiliyorlar ortamın ısıya uygun olması gerekiyor ve sıvı
desteğinin fazla olması gerekiyor, dinlenme sürelerine dikkat etmek gerekiyor. Aerobik kas
kuvvetini arttırmak ve insprasyon için önemli.
Threshold, IMT kullanılabilir solunum kas eğitimi için. Maça çıkmadan önce mesanelerinin
boşaltılması gerekiyor. Bazı sporcular mesaneleri dolu çıkabiliyor doping olarak algılanıyor.

Lateral Epikondilopati
Septik artriti dışladık. Ödemsiz
El bileği ekst. Nonkontraktil yapılardaki gerginliği hissediyoruz END FEEL ile. Bundan dolayı
bir ağrı ve elastikiyet hissediyoruz.
İmmobilizasyon oluşuyor. Aktif ağrı. Neovaskülarizasyon var.

Salim Aytekin Olgusu.

Parmak ucu yürüyüş testi: S1
Topuk yürüyüş testi: L5
Sakroiliak eklem patolojisi: radikulopati yoktur, mekanik bir problem uzun süre oturmuş
oturduktan sonra öne doğru eğilirken ağrı mekanik bir problem olduğunu gösterir.
Sakroiliak eklem yükün transfer edildiği bir eklemdir. Stabilizasyon sağlayamazsa bir ağrı
ortaya çıkarır. L5-S1 cerrahisi kandırmacaydı. Hastanın değerlendirme bulgularına bakılması
çok önemli! Ekstürüde disk hernisi deniliyorsa kauda equina sendromu var mı? Genital
bölgede duyu kaybı var mı? İdrar inkontinansı mevcut mu? Dermatom sahalarında
hipoestezi, reflekslerin azalması varsa disk hernisi, ekstürüdeyse eğer cerrahidir.
Mckenzie Egzersizleri????
Anterior posterior membranın glideı? 3-2-1 kuralına göre.
Patella için 25 derece eğimli egzentrik squat egzersizi verilebilir.