NEUROBIOLOGIE ZÁVISLOSTÍ

- neurovědy představují velký význam pro adiktologii

- pomáhají pochopit podstatu závislostí
 dříve byly závislosti považovány za morální selhání
X dnes fyziologicky, neurobiologicky opodstatněné (pro boj proti závislostem je důležité
pochopit podstatu závislostí a lidi o tom vzdělávat)
- klíčové je pochopit význam DOPAMINU pro organismus a tzv. DOPAMINOVÝ SYSTÉM ODMĚNY
1. DOPAMIN
 neurotransmiter, neurohormon
 způsobuje zvýšení systolického krevního tlaku, zrychlení srd.frekvence
 význam – rozmanité spektrum fcí v nervové soustavě:
4-(2-aminoethyl)benzen-1,2-diol
 dopamin navozuje:
o motivaci
o pocit odměna
o strach
o potěšení, euforie
o vytrvalost
o pocity nutkání
o udržování normální fce motorického systému (nesouvisí se závislostmi) – při přerušení
této dráhy (nigrostriální systém) – parkinsonova choroba
  2 základní dopaminové dráhy:
o NIGROSTRIATÁLNÍ SYSTÉM: vede ze substantia nigra do bazálních ganglií – součást
koncového mozku (staré mozk. struktury), fce zejména kontrola motoriky – stimulace D1
a D2 receptorů – ten nás co se týče závislostí nezajímá
 viz Parkinson
o 2. systém – MEZOLIMBICKÝ (MEZOKORTIKÁLNÍ) SYSTÉM
 vznik dopaminu ve VTA (ventrální tegmentální oblast)-střední mozek – vlákny
neuronů vysílá dopamin do oblasti nukleus accumbens, limbického systému a do
kortexu – mozkové kůry = hlavní sídlo kognitivních fcí

2. REWARD SYSTEM =
SYSTÉM ODMĚN
 vede ze středního mozku přes nukleus accumbens, až do čelní kůry – kortex (tzn. vede až do
vývojově nejmladších oblastí mozku – nejpokročilejší – kognitivní fce – učení, paměť, myšlení…)
 zásadní role ve vzniku motivace, emocí, potěšení, odměn
 vznik těchto příjemných pocitů v reakci na události či aktivity (jídlo, pití, sex, hraní her, sport) =
přírodní odměny
 též možno stimulace užitím drog (kokain, metamfetamin, alkohol, heroin, tabák..)= umělé odměny
 drogová závislost vysvětlujeme právě touhou jedince po zmíněných příjemných pocitech, které
navozuje dopamin
 dopamin se váže na 5 receptorů: D1-5
 je uvolňován neurony na synapsích, vypuštěn do synaptické štěrbiny, poté se váže na specifické
receptory dalšího neuronu (na dendritu) – umožňuje tak přenos nervových impulzů, navozuje
pocity potěšení –následně jsou molekuly dopaminu zpětně vychytány (reuptake) vrací se zpět do
pův.synapse

  MNOŽSTVÍ DOPAMINU V TĚLE:

o běžně množství: 50 nanogramů/decilitr (motivace na klasické aktivity – vstát, škola/práce…)
o špatný den: 40ng/decilitr (nemáme motivaci nic moc udělat)
o nejlepší den: 100 ng/dl // oblíbené jídlo, aktivita… 90ng/dl

 ROLE METAMFETAMINU A JINÝCH DROG NA MNOŽSTVÍ DOPAMINU V TĚLE

o 1100 ng/dl = 10-20 krát více, než je běžné!!
 podobně fungují i další drogy jako opioidy, marihuana, alkohol – přímo či nepřímo stimulují
množství dopaminu v těle (každá droga má jiný mechanismus stimulace)

 př1. mechanismus KOKAINU – zvyšuje množství dopaminu v těle pomocí blokování synapsí, a tak
brání zpětnému vychytání dopaminu, který zůstává „vylitý“ ve štěrbině
 př2. mech. AMFETAMINU – zvyšuje množství dopaminu v těle pomocí zvýšení uvolňování tohoto
neurotransmiteru – stejně tak př.3 TABÁK
 drogy mohou ovlivnit:
 syntézu neurotransmiterů
 transport neurotransmiterů
  uvolňování neurotransmiterů
 deaktivaci neurotransmiterů
 OPIÁTY (HEROIN, MORPHINE) – vážou se na opiátové receptory pro endorfiny (- euforie)

 užíváním drog je stimulováno centrum odměn (reward system) v mozku

 Při dlouhodobém užívání dochází k úbytku dopaminových receptorů, k toleranci – droga už
člověku nepůsobí takové potěšení – nutno zvyšovat dávky
 jsou nuceni dávku postupně zvyšovat (v důsledku neuroplasticity – tj. schopnosti mozku
adaptovat se na podmínky)
/ ke snížení přirozené produkce dopaminu –
produkce se sníží až na hodnoty 10 ng/dl – tj.
5krát méně, než je třeba k běžnému fungování
= velmi špatné psychické stavy
= to je nutí k opětovnému užití návykové látky, aby si v
mozku zvýšili množství dopaminu

obr. (PET snímek): Úbytek dopaminových

D2 receptorů v mozku při dlouhodobém užívání
návykových látek
a) v L se striatum zobrazuje červeně a žlutě =
množství D2 receptorů
b) v P: X uživatelé různých návykových látek –
striatum se zobrazuje méně intenzivně v důsledku
úbytku D2 receptorů


o


2.
-