Anexa nr. 1
CERERE
Pentru desemnarea in biroul electoral al secti
pentru Senat si Camera Deputatilor di
de votare din strainatate la aleger
anul 2020
a Citre:
Misiunea diplomaticd/Oficiul consular
Subsemnatul, —... CUPAS, CISTI. GMAMLEL.
cnr 18209 Ue S0030, domiciliat in SEVERUV, /I0
ey reed geese 11). SPAR... BENU
telefon ‘e-mail Gb yale. avan
ocupatia de Sefec-ael bile” Sete conn
de profesie 7
solicit si ee eau ca:
o presedinte al biroului electoral al sectiei de votare sau loctiitor al acestuia
Xmembru al biroului electoral al sectiei de votare
in localitatea ... BEWDQRLT. din stat. SHOWA...
in cazul in care voi fi desemnat in bioul electoral al unei set de votare din steindtae
‘voi indeplini
‘co nu voi indeplini
atributile care revin, potrivit legii, operatorilor de calculator in birourile electorale ale sectilor de
votare din strdindtate.
Pentru exercitarea functiei de membru al biroului electoral al sectiei, de votare din
strdinatate sunt dispus si mi deplasez la o distant de maximum L0k0m....... km de
Jocalitatea mai sus mentionatd.
Declar, cunosednd prevederile art. 326 din Legea nr. 286/209 privind Codul penal, eu
modificdrile si completarile ulterioare, cu privite la falsul in dectarati, urmatoarele:
+ sunt cettifean roman cu drept de vot;
+ cunose limba romana, scris gi vorbit;
« sunt apt fizic si psihic pentru exercitarea functiei;
«+ nu sunt membru al unui partid politic;
cena, trimis in judecata penal sau condamnat penal;
«+ sunt absolvent de (se bifeaza o singura optiune):
« studi universitare de licenfa in domeniulstiinfelorjuridice;
«a studii universitare de licenfi in alte domenii;
ye invaximant general obligatoriu. /
Mentionez ci am luat cunostin{a de atribusile si obligaile care revin, potrivit legii,
membrilor birourilor electorale ale sectiilor de votare din striinatate si operatorilor de calculator
+ nu sunt urmirit pc
ai acestora.
pata fu. OkO Semnatura .
Escaneado con CamScannerNota de informare privind protectin datelor personale:
Autoritatea Electoralé Per
manent, cw sediul in str. Stavropoleos ectoru
ee in str. Stavropoleos nr. 6, sectorul 3,
cod postal 030084, telefonifax: 021.310.13.86, e-mail: registramura@roaep.ro,
datele cu caracter pers i a a
p w caracter personal furnizate de ciitre dumneavoastra prin acest document
in scopul organ
prelue
ca:
eee i procedurilr de constuire a birourilor electorale ale sectllor de votare din
indian | see le pentru Senat $i Camera Deputatilor din anul 2020, Prelucrarea este
s lerea indeplinirii unei obligayii legale conform art. 6 alin. (1) li c) din
Regulamentul (UE) nr. 679/2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste
prelucrarea datelor cu earacter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare
4a Directivei 9SH6/CE (Regulamentul general privind protectia datelor - RGPD), temeiul legal al
prelucrarii fiind prevederile art. 17 din Legea nr. 208/2015 privind alegerea Senatului si a
Camerei Deputatilor, precum si pentru organizarea si functionarea Autoritifii Electorale
Permanente, cu modificarile si completarile ulterioare.
Datele vor fi dezvailuite Ministerului Afacerilor Externe, misiunilor diplomatice, oficitlor
consulare, birourilor si oficiilor electorale, iar daca este cazul, organelor de polifie, organelor
de urmarire penalé si instanjelor judecdtoresti. De asemenea numele dumneavoastré va fi
dezvaluit publicului in cadrul procedurilor legale de aducere la cunostinté a componentei
birourilor electorale, respectiv de publicare pe internet a proceselor- verbale privind rezultatele
votiirii.
Pe viitor, datele privind numele si prenumele, codul numeric personal, telefonul si e-
‘mailul ne permit s& va finem la curent cu activitatea noastra.
Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt stocate pe perioada necesara indeplinirit
scopurilor pentru care au fost colectate, precum si pe durata prevenirii, combaterii si sancfionarit
Jfraudelor electorale, acestea nefiind transferate catre state din cadrul/din afara Uniunii
Europene.
Menjiondm ca responsabilul cu protectia datelor cu caracter personal din cadrul
Autorititii Electorale Permanente poate fi contactat la dpo@roaep.ro.
Conform RGPD, beneficiati de dreptul de acces (art. 15 din RGPD), dreptul la rectificare
(art. 16 din RGPD) $i dreptul la restricfionarea prelucrévii (art. 18 din RGPD).
Pentru exercitarea acestor drepturi, putefi adresa o cerere scris@, datat si semnataé
olograf, care va confine in mod obligatoriu codul numeric personal. Cererea poate fi depusd la
registratura Autoritagii Electorale Permanente, poate fi transmisit prin post, prin fax sau prin e-
‘mail (scanaté).
Tn cazul in care considerafi ca drepturile cu privire la prelucrarea datelor dumneavoastra
cu caracter personal au fost incdlcate, aveji dreptul de a depune o plangere la Autoritatea
Nafionald de Supraveghere a Prelucriirii Datelor cu Caracter Personal sau de a va adresa
instanfei de judecaté competente.
pata L(A. 22Q, Semnéitura
Escaneado con CamScanner