KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Alamat: Jl. Kalimantan No. 37 Jember Telp./Fax. (0331) 323450

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DI UPT PSLU DESA KASIYAN KECAMATAN PUGER

A. Pengkajian
Hari / tanggal pengkajian : ……………………………. Pukul : ………..WIB
Oleh :…………………………………………..

1. Identitas Klien
a) Identitas diri klien
Nama Klien : …………………………….
Jenis Kelamin :L/P
Umur : ……… th
TB / BB : ……cm / ……kg
Status perkawinan : …………………………….
Gol. Darah : O / AB / A / B
Agama : ……………………………..
Suku : ……………………………..
Pendidikan : ……………………………..
Alamat : ………………………………………………………….
TD : ………..
GDA score : ...............
Kadar asam urat : ...............

b) Identitas penanggungjawab: UPT PSLU Jember

2. Riwayat Usia Lanjut

a) Pekerjaan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
b) Riwayat masuk panti:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
c) Jumlah dan hubungan keluarga yang masih ada:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………….........................................................................
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

3. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama yang dirasakan saat ini:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
b) Riwayat penyakit yang pernah diderita:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

4. Pola Kebiasaan
a) Kebiasaan makan dan minum
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
b) Pola eliminasi
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

c) Pola Toileting
1) Mandi:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Gosok gigi:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

2
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

3) Keramas:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

5. Pola Tidur dan Istirahat

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

6. Pola Perseptual
a) Penglihatan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
b) Pendengaran:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
c) Sensasi:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..

7. Pola Persepsi Diri

a) Gambaran diri:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
b) Ideal diri:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….....

3
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

c) Harga diri:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
d) Identitas diri:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
e) Peran diri:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..

8. Pola Hubungan dan Peran

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

9. Pola manajemen dan Koping Stress

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

10. Sistem Nilai dan Keyakinan

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

11. Riwayat Pengobatan

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

4
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

12. Pengkajian Indeks Kemandirian dalam Aktivitas Kehidupan Sehari-hari melalui

Indeks KATZ
Aktivitas
No. Kehidupan Mandiri (skor:0) Tergantung (skor :1) Skor
Sehari-hari
1. Mandi (spons, memerlukan bantuan memerlukan bantuan
shower, atau hanya dalam dalam memandikan
bathup) memandikan satu lebih dari satu bagian
bagian tubuh (misal: tubuh; tubuh
punggung atau memerlukan bantuan
ekstremitas yang untuk masuk atau keluar
lumpuh) atau mandi dari bathup atau tidak
dengan sendiri mandi sendiri
sepenuhnya
2. Memakai pakaian mengambil pakaian tidak berpakaian sendiri
dari lemari atau laci; atau sebagian tetap tidak
mengenakan pakaian, berpakaian
menggunakan
pakaian luar, pakaian
dalam;
mengancingkan
sendiri, tidak
termasuk mengikat
sepatu
3. Toileting/toilet menuju toileting; menggunakan pispot
keluar dan masuk atau commode atau
toileting; mengatur menerima bantuan
pakaian; dalam pergi ked an
membersihkan organ menggunakan toilet
eksresi (dapat
mengatur
penggunaan pispot
sendiri hanya pada
malam hari dan
mungkin atau tidak
mungkin
menggunakan
bantuan mekanis).
4. Berpindah pindah dari dank e memerlukan bantuan
tempat tidur secara dalam berpindah dari
mandiri dan dan ke tempat tidur atau
berpindah dari dan ke kursi atau kedua-
kursi secara mandiri duanya; tidak
(mungkin atau tidak melakukan perpindahan
menggunakan alat atau lebih
bantu mekanis)
5. Kontinensia berkemih dan inkontinensia parsial
defekasi seluruhnya atau total dalam miksi
dapat dikendalikan atau defekasi; sebagian
oleh diri sendiri atau seluruhnya

5
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

dikendalikan oleh
enema, kateter, atau
penggunaan urinal atau
pispot atau kedua-
duanya.
6. Makan menyuapkan memerlukan bantuan
makanan dari piring dalam kegiatan makan
ke mulut (daging (lihat yang
yang belum dipotong sebelumnya); tidak
dan mempersiapkan menghabiskan makanan
makanan, seperti atau
memberi mentega memerlukanmakanan
pada roti, tidak parenteral
termasuk dalam
evaluasi)
Total skor

Interpretasi:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

6
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

13. Pengkajian Aktivitas Kehidupan Sehari-hari Instrumental Lansia

No. Tindakan Nilai
1. Kemampuan menggunakan telepon :
a. Mengoperasikan telepon atas inisiatif sendiri; mencari dan 1
menghubungi nomor telepon, dan seterusnya
b. Menghubungi beberapa nomor telepon yang telah dikenal dengan 1
baik 1
c. Menjawab telepon tetapi tidak menghubungi 0
d. Tidak menggunakan telepon sama sekali
2. Berbelanja :
a. Mengurus semua keperluan belanja secara mandiri 1
b. Berbelanja secara mandiri untuk pembelian yang kecil 0
c. Perlu ditemani pada setiap kegiatan belanja 0
d. Tidak mampu belanja sama sekali 0
3. Persiapan makanan:
a. Merencanakan, menyiapkan, dan menyajikan makanan yang 1
cukup secara mandiri
b. Menyiapkan makanan yang adekuat jika bahan-bahan untuk 0
membuatnya telah disediakan
c. Memanaskan dan menyajikan makanan yang disiapkan, atau 0
menyiapkan makanan tetapi tidak mempertahankan diet yang
adekuat 0
d. Memerlukan makanan yang telah disiapkan dan disajikan
4. Memelihara rumah :
a. Memelihara rumah sendirian atau kadang-kadang dengan bantuan 1
(misal: bantuan untuk pekerjaan rumah yang berat)
b. Melaksanakan tugas ringan sehari-hari, seperti mencuci piring dan 1
merapikan tempat tidur
c. Melaksanakan tugas ringan sehari-hari, tetapi tidak dapat 1
memelihara tingkat kebersihan yang dapat diterima
d. Perlu bantuan untuk semua tugas pemeliharaan rumah 1
e. Tidak berpartisipasi dalam setiap tugas pemeliharaan rumah 0
5. Mencuci pakaian:
a. Apakah mencuci pakaian pribadi sepenuhnya 1
b. Mencuci barang-barang yang kecil, kaos kaki, stocking, dan lain- 1
lain 0
c. Memerlukan semua cucian dikerjakan oleh orang lain
6. Model Transportasi:
a. Bepergian secara mandiri dengan transportasi umum atau 1
mengemudi kendaraan sendiri
b. Melakukan perjalanan sendiri menggunakan taksi tetapi tidak jika 1
mengunakan transportasi umum
c. Bepergian dnegan transportasi umum walaupun dnegan dibantu 1
atau ditemani oleh orang lain
d. Bepergian terbatas hanya menggunakan mobil atau taksi dengan 0
menggunakan bantuan orang lain
e. Tidak bepergian sama sekali 0

7
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

7. Tanggung jawab untuk pengobatannya sendiri:

a. Apakah bertanggung jawab untuk minum obat dalam dosis benar 1
dan waktu yang benar
b. Mengambil tanggung jawab jika pengobatan telah disiapkan lebih 0
dahulu dalam dosis terpisah
c. Apakah tidak mampu untuk melakukan pengobatan miliknya 0
sendiri
8. Kemampuan untuk menangani keuangan:
a. Mengatur berbagai masalah keuangan secara mandiri (anggaran, 1
menulis cek, membayar uang sewa dan tagihan lainnya, pergi ke
bank), mengumpulkan dan mempertahankan sumber pendapatan
b. Mengatur pembelian sehari-hari tetapi perlu bantuan berkenaan 1
dengan perbankan, pembelian yang besar, dan sebagainya
c. Tidak mampu untuk menangani keuangan 0
Skor Akhir

Interpretasi:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

8
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

14. Pengkajian Status Kognitif dengan SPMSQ

1) Tanggal berapa sekarang?
a. .... b. Lupa
2) Apa nama tempat ini?
a. Rumah b. PSLU c. Pasar d. Sekolah
3) Hari apa sekarang
a. Senin b. Kamis c. Sabtu d. Minggu
4) Dimana alamat rumah anda?
a. ..... b. Lupa
5) Berapa umur anda?
a. .... b. Lupa
6) Kapan anda dilahirkan?
a. ..... b. Lupa
7) Siapa presiden Indonesia sekarang?
a. Soekarno b. Megawati c. Jokowi d. Soeharto
8) Siapa presiden sebelumnya?
a. Gusdur b. Soeharto c. Megawati e. SBY
9) Siapa nama kecil ibu anda?
a. ..... b. Lupa
10) Kurangi angka-angka berikut
 20-3=....
a. 13 b. 17 c. 15 d. 14
 17-3=....
a. 13 b. 17 c. 15 d. 14
 14-3=....
a. 11 b. 12 c. 13 d. 14

Jumlah kesalahan: .....

Keterangan:
kesalahan 0-2: fungsi intelektual utuh
kesalahan 3-4: kerusakan intelektual ringan
kesalahan 5-7: kerusakan intelektual sedang
kesalahan 8-10: kerusakan intelektual berat.

Interpretasi:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..

9
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

15. Pengkajian Status Mental dengan MMSE

Nilai
No. Pertanyaan
Maksimal Klien
1. Orientasi
Tahun, musim, tanggal, hari, bulan
5
apa sekarang?
Dimana kita, negara bagian, wilayah,
5
kota, tempat, lantai?
2. Registrasi
Nama 3 objek: 1 detik untuk
mengatakan masing-masing objek.
3
Tanyakan ke 3 objek tersebut setelah
ditunjukkannya dan disebutkannya
3. Perhatian dan Kalkulasi
Seri 7 pertanyaan. Berhenti setelah 5
jawaban. Bergantian eja “kata” ke 5
belakang
4. Mengingat
Minta untuk mengulang ke tiga objek
diatas. Berikan 1 poin untuk setiap 3
kebenaran
5. Bahasa
Menggunakan pensil dan melihat (2
poin)
9
Mengulang hal berikut: tak-ada-jika-
dan-atau-tetapi (1 poin)
Nilai Total 30
Cara Analisis :
 Kaji Tingkat Kesadaran Sepanjang Kontinum

Compos Mentis Apatis Somnolen Suporus Coma

 Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanyaindikasi adanya kerusakan
kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.

Interpretasi:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

10
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

16. Pengkajian Status Sosial dengan APGAR Keluarga

NO Uraian Fungsi skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada Adaptation
keluarga (teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman- Partnership
teman) saya membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) Growth
saya menerima dan mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktivitas atau arah
baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman- Affection
teman) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya Resolve
dan saya menyediakan waktu bersam-sama
Total
Pilihan Jawaban beserta skornya:
Selalu = 2, Kadang-kadang =1, Hampir tidak pernah =0

Interpretasi:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

11
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

17. Pengkajian Status Depresi Lansia menggunakan Beck’s Scale

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
3
membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang masa depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentan gmasa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya
2
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gaga
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan bunuh diri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
Saya tidak mempunyai pikiran –pikiran mengenai membahayakan diri
0
sendiri
H. Menarik diri dari sosial
Saya telah kehilangan semua minat pada orang lain dan tidak peduli pada
3
mereka
Saya telah kehilangan minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
2
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

12
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

I. Keragu-raguan
3 Saya tidak membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam mengambil keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan baik
J.Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
Saya merasa bahwa ada perubahan permanen dalam penampilan saya dan
2
ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya
K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
2
sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Hasil:
0-4 Depresi tidak ada/minimal
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
16-selebihnya Depresi berat

Interpretasi:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

13
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

18. Pengkajian Demensia menggunakan Mini-Cog

Langkah 1 : Daftar 3 Kata
Lakukan kontak mata dengan klien kemudian sebutkan 3 kata dan minta klien untuk
mengingat dan mengulang kata yang telah disebutkan oleh perawat sebelumnya.
Kata-kata yang harus disebutkan ada pada daftar kata berikut.
Versi 1 Versi 2 Versi 3 Versi 4 Versi 5 Versi 6
Pisang Pemimpin Desa Sungai Kapten Anak
Matahari Musim Dapur Bangsa Taman Surga
Kursi Meja Bayi Jari Gambar Gunung
Catatan: Jika klien tidak bisa mengulang setelah 3 versi, lanjutkan ke langkah 2

Langkah 2 : Menggambar Jam

Ambil lembar kerja yang sudah tergambar lingkaran, lalu minta klien untuk
melengkapi angka yang tertera pada jam di dalam gambar lingkaran tersebut.
Setelah lengkap, minta klien untuk menggambar jam yang menunjukkan angka
sesuai dengan keinginan perawat (misalnya: jam 11.10)

Langkah 3 : Mengingat Kembali 3 Kata

Minta klien untuk mengucapkan kembali kata-kata yang telah diperintahkan
untuk diingat di langkah 1. Catat jawaban klien di kolom berikut.

Versi ke-

Kata-kata

Skor:
1. Mengingat kembali 3 Setiap kata yang diingat dan diucapkan kembali benar
Kata: ……. (pemberian mendapatkan skor 1
skor: 0-3)
2. Menggambar Jam: ……. Menggambar jam dengan normal diberikan skor 2.
(pemberian skor: 0 atau 2) Normal yang dimaksud adalah klien mampu
meletakkan angka dalam lingkaran dengan benar tanpa
ada duplikasi angka dan mampu menggambar jarum
jam sesuai yang diperintahkan oleh perawat. Jika klien
tidak mampu menggambar dengan tepat berikan skor 0
Total Skor: …………. Total skor: Skor 1 + Skor 2
(Skor total: 0-5) Demensia jika total skor <3, namun juga harus diikuti
dengan gejala penyerta lainnya

Jember, …………… 2016

Mahasiswa yang mengkaji

(Nama Mahasiswa, S.Kep.)

NIM …………………….

14
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

ANALISIS DATA

Data Obyektif dan Subyektif Etiologi Masalah Keperawatan

15
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

16
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

ANALISIS DATA

Data Obyektif dan Subyektif Etiologi Masalah Keperawatan

17
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa keperawatan

18
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi Keperwatan
Keperawatan

19
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi Keperwatan
Keperawatan

20
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

21
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi Keperwatan
Keperawatan

22
 Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien :
Diagnosa :
Hari/Tanggal :
No Diagnosa Keperawatan Waktu Implementasi keperawatan
(jam)

23
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – PSIK Universitas Jember 2016

24