1    
 

Kesesuaian Tekanan Intraokular Antara Pengukuran Tonometer Transpalpebra

Diaton Dengan Tonometer Aplanasi Goldmann
Bella Pratiwi, Elsa Gustianty, Feti Karfiati Memed
Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran
Pusat Mata Nasional RS Mata Cicendo
ABSTRACT
Background: Goldmann Aplanation Tonometer (GAT) is the gold standard measurement of intraocular
pressure (IOP), but it has limitations, such as contact with the cornea, using topical anesthesia, difficult in
patients with mobility limitation, and children. Diaton Transpalpebra Tonometer Diaton (DTT) as alternative
method for new IOP measurement, which is more portable, easy to apply, no contact with the cornea and do not
need use of topical anesthetic.
Objective: To determine the limits of agreement IOP measurement using the GAT and DTT
Methods: This study compare two methods of IOP measurement, using the GAT and DTT. The whole subject
are patients who entered the criteria for inclusion in the Glaucoma unit, Cicendo Eye Hospital in March 2015.
Subjects were divided into three groups, Group I (33 eyes with lower IOP < 17mmHg), group II (33 eyes with
normal IOP 17-22mmHg) and group III (33 eyes with high IOP > 22mmHg). The whole subject of IOP
measurements were taken using GAT first and then using DTT. Suitability IOP measurement results using the
GAT and DTT were analyzed using Bland Altman plots.
Result: In group I, the average IOP measurements with the GAT (12.76 ± 2.062 mmHg) significantly different
with measurements of DTT (8.27 ± 2.672 mmHg), the average difference is equal to 4.485 ± 2.575 mmHg. In
group II, the average IOP measurements with the GAT (18.39 mmHg ± 1.197) significantly different from DTT
measurements were 10.36 ± 2.133 mmHg, the average difference were 8.030 ± 2.023 mmHg. In group III, the
average IOP measurements with the GAT (12.558 ± 37.73 mmHg), significantly different from the DTT
measurement (21.27 ± 7.497 mmHg), with an average difference were 16.455 ± 7.657 mmHg.
Conclusion: There is lack of agreement between the two methods of IOP measurement using the GAT and DTT.
IOP measurement results using DTT showed underestimation compared with GAT.

Keyword : Goldmaan Applanation Tonometer, Diaton Transpalpebra Tonometer

PENDAHULUAN
Glaukoma merupakan penyebab Terdapat beberapa alat pemeriksaan
utama kebutaan kedua setelah katarak, sekitar tekanan intraokular yang dapat digunakan saat
67 juta orang di seluruh dunia terkena dampak ini. Tonometer Aplanasi Goldmann (TAG)
glaukoma primer pada tahun 2000 dan sekitar merupakan standar baku emas dalam
60,5 juta orang di seluruh dunia terkena pengukuran tekanan intraokular saat ini,
dampak glaukoma sudut terbuka dan namun TAG masih mempunyai beberapa
glaukoma sudut tertutup di tahun 2010.1,2,3 keterbatasan diantaranya pemeriksaan kontak
Berdasarkan Survei Kesehatan Indera dengan kornea sehingga sering menyebabkan
Penglihatan tahun 1993-1996 yang dilakukan pasien merasa tidak nyaman saat pemeriksaan,
oleh Departemen Kesehatan Republik akurasi dapat menurun pada pasien dengan
Indonesia didapatkan bahwa glaukoma kelainan kornea, sulit dilakukan pada pasien –
merupakan penyebab kebutaan kedua setelah pasien dengan mobilitas yang terbatas serta
katarak di Indonesia dengan prevalensi sebesar pasien anak-anak yang tidak kooperatif dapat
0,16%.4 mempersulit proses pemeriksaan dan
Glaukoma didefinisikan sebagai suatu mengurangi akurasi dari hasil pemeriksaan
kumpulan penyakit yang ditandai dengan tekanan intraokular.6
neuropati optik yang berhubungan dengan
hilangnya lapang pandang, dengan Alternatif alat pemeriksaan tekanan
peningkatan peningkatan tekanan intraokular intraokular telah banyak berkembang dengan
(TIO) sebagai faktor risiko utamanya. berbagai macam modifikasi, salah satunya
Modifikasi tekanan intraokular dalam adalah Tonometer Transpalpebra Diaton
penatalaksanaan glaukoma masih merupakan (TTD) telah hadir sejak tahun 2004 sebagai
hal yang sangat penting dan satu-satunya yang alternatif dalam pengukuran tekanan
dapat dirubah secara efektif dalam intraokular yang lebih mudah digunakan, tidak
penatalaksanaan glaukoma saat ini.5 kontak dengan kornea, bersifat portable.
 2  
 

Tonometer Transpalpebra Diaton (TTD) intraokuler antara pengukuran dengan Diaton

merupakan suatu metode pengukuran tekanan
intraokular terbaru melalui palpebral superior.
Alat ini belum banyak digunakan secara luas.
Salah satu keuntungan dari pengukuran
tekanan intraokular menggunakan Tonometer
Transpalpebra Diaton (TTD) yakni dapat
digunakan saat skrining masal secara objektif
untuk mengukur tekanan intraokular yang
tinggi pada glaukoma, mudah diaplikasikan
tanpa menyentuh kornea sehingga dapat
terhindar dari terjadinya iritasi dan abrasi
kornea akibat kontak langsung dengan alat,
digunakan tanpa anestesi topikal serta lebih
baik dari segi kenyamanan pasien saat
pemeriksaan tekanan intraokular dibandingkan
dengan TAG.1,25,26
Beberapa jurnal mengemukakan
bahwa Tonometer Transpalpebra Diaton ini
reliable dalam pemeriksaan tekanan
intraokular (TIO) seperti penelitian yang
dilakukan oleh Waisbourd dkk pada tahun
2010, latina dkk pada tahun 2009 dan Nesterov
dkk pada tahun 2006.26,29,30 Terdapat pula studi
yang mengemukakan bahwa tonometer
transpalpebra ini kurang baik dalam
menentukan tekanan intraokular (TIO) karena
pembacaan TIO yang cenderung lebih rendah
dibandingan pengukuran Tonometer Aplanasi
Goldmann seperti yang dilakukan oleh
penelitian Shemesh dkk pada tahun 2009 dan
penelitian Doherty dkk pada tahun 2012 yang
menunjukkan poor agreement terhadap
Tonometer Aplanasi Goldmann (TAG) yang
akan dibahas lebih lanjut pada sub bab
pembahasan.25,28
METODELOGI
Transpalpebra Tonometri (TTD) dengan
Tonometri Aplanasi Goldmann (TAG).
Perbedaan tekanan intraokuler yang diteliti
adalah perbedaan rata-rata tekanan intraokuler
antara kelompok dengan TIO yang rendah,
normal dan tinggi, dengan demikian rumus
ukuran sampel minimal yang relevan adalah
rumus untuk menguji perbedaan rata-rata pada
sampel yang berpasangan.20
Hasil studi Doherty dkk pada tahun
2012 menunjukkan bahwa rata-rata dan
simpangan baku perbedaan tekanan intraokuler
antara pengukuran dengan Tonometer
Transpalpebra Diaton dengan Tonometer
Aplanasi Goldmann sebesar MD ± SD = -1,9 ±
4,4. 25
Berdasarkan tujuan penelitian dan
hasil penelitian sebelumnya, ukuran sampel
minimal dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
2
n=
(Z(1−α) )
+Z(1−β) S d2
δ2

Subjek Penelitian

Populasi target pada penelitian ini

adalah pasien yang berumur > 14 tahun
dengan tekanan intraokular > 6 mmHg.
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah
pasien glaukoma yang berkunjung ke unit
glaukoma PMN RS. Mata Cicendo dengan
umur lebih dari 14 tahun dan pengukuran TIO
> 6 mmHg.

Penentuan Ukuran Sampel

Penetapan ukuran sampel disesuaikan

dengan tujuan utama penelitian, yaitu
menganalisis kesesuaian rata-rata tekanan

Berdasarkan ukuran sampel minimal
di atas, maka ukuran sampel penelitian untuk
masing-masing kelompok tekanan mata, yaitu
kelompok tekanan intraokular yang normal
(17-22 mmHg), kelompok tekanan intraokular
yang tinggi (>22 mmHg), dan kelompok
tekanan intraokular yang rendah ( < 17
mmHg) adalah sebanyak 33 mata pada setiap
kelompok, atau total sebanyak 99 mata.
Kriteria Inklusi
Ø Pasien berumur > 14 tahun
Ø Pasien dengan TIO > 6 mmHg
Kriteria Eksklusi
Ø Pasien yang tidak kooperatif saat
pemeriksaan
Ø Pasien dengan kelainan kelopak
mata
Ø Pasien dengan kelainan kornea
Alat-alat yang digunakan dalam penelitian
ini adalah :
Ø Tonometer Transpalpebra Diaton
(TTD)
Ø Tonometri Aplanasi Goldmann
(TAG)
Ø Lampu celah biomikroskopi
Bahan-bahan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah :
Ø Tetes mata tetrakain HCL 0.5%
Ø Fluorescein strip 2%
Ø Aquabidest steril
Penelitian ini merupakan penelitian
analitik observasional dengan rancangan cross
sectional untuk menilai kesesuaian dari dua
metode pengukuran tekanan intraokular, antara
pengukuran menggunakan Tonometer
Transpalpebra Diaton (TTD) dengan
Tonometer Aplanasi Goldmann (TAG).
Identifikasi Variabel
Variabel bebas pada penelitian ini
yakni Tonometer Transpalpebra Diaton (TTD)
dan Tonometer Aplanasi Goldmann (TAG)
dan variabel tergantung adalah tekanan
intraokular (TIO).
3
Definisi operasional variabel dalam
penelitian ini adalah :
Ø Tekanan intraokular (TIO) adalah
tekanan intraokular yang diukur
antara pukul 08.00 – 15.00 dengan
pemeriksaan Tonometer Aplanasi
Goldmann (TAG) dan Tonometer
Transpalpebra Diaton (TTD).
Ø Tekanan intraokular rendah adalah
tekanan intraokular pada pasien
dengan tekanan intraokular < 17
mmHg (kelompok 1)
Ø Tekanan intraokular normal adalah
tekanan intraokular pada individu
normal antara 17 – 22 mmHg
(kelompok 2)
Ø Tekanan intraokular tinggi adalah
tekanan intraokular pada pasien
yang menderita glaukoma, baik
pada glaukoma sudut tertutup
maupun pada sudut terbuka dengan
tekanan intraokular > 22 mmHg
(kelompok 3)
Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data
Ø Keterangan mengenai pemeriksaan
serta tujuan penelitian yang akan
dilakukan dalam penelitian ini
diterangkan kepada subjek penelitian
dan lembar informed consent
ditandatangani oleh subjek.
Ø Pemeriksaan tekanan intraokular
(TIO) dilakukan antara pukul 08.00 –
15.00. Urutan pemeriksaan ini
dilakukan dengan pemeriksaan TAG
terlebih dahulu kemudian dilanjutkan
pemeriksaan TTD dengan jarak
pengukuran maksimal 5 menit.
Pengukuran TIO dengan TTD
dilakukan sebanyak dua kali.
Pemeriksaan dilakukan oleh dokter
spesialis mata konsultan glaukoma.
Ø Pemeriksaan TTD dilakukan dengan
meletakan ujung tip Tonometer
Transpalpebra Diaton (TTD) tegak
lurus pada kelopak mata atas sampai
angka dari nilai nominal dari tekanan
intraokular muncul pada layar
Tonometer Transpalpebra Diaton
(TTD). Pemeriksaan TAG dilakukan
dengan cara meneteskan anestesi
topikal tetrakain 0.5% kemudian
 4
 

 

fluorescein strip pada konjungtiva

tarsal inferior pada mata yang akan
diperiksa. Pemeriksa melihat meniskus
air mata yang dihasilkan oleh kontak
biprisma dan kornea hingga terbentuk
gambaran semi sirkular dan kemudian
TIO diukur.

Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di unit glaukoma

Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung. Waktu
penelitian pada bulan Maret 2015 setelah ada
persetujuan dari bagian Ilmu Kesehatan Mata Grafik 2. Diagram Pencar Hasil Pengukuran
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran TIO antara TAG dan TTD pada kelompok 2
dan Komite Etik.

Hasil Penelitian

Uji Kesesuaian Pengukuran TIO

Menggunakan TAG dan TTD

Gambaran tingkat kesesuaian antara

hasil pengukuran TIO menggunakan TAG dan
TTD dari ketiga kelompok penelitian dapat
dilihat pada grafik 1,2 dan 3 dibawah ini. Line
of equality didalam grafik menggambarkan
garis dari kedua hasil pengukuran tersebut
sama. Diagram pencar dari data kelompok TIO
yang rendah (grafik 4.1), kelompok TIO
normal (grafik 4.2) dan kelompok TIO tinggi
(grafik 4.3) menunjukkan bahwa hampir
seluruh titik berada dibawah line of equality. Grafik 3. Diagram Pencar Hasil Pengukuran
TIO antara TAG dan TTD pada kelompok 3

Grafik 4, grafik 5 dan grafik 6

Grafik 1 Diagram Pencar Hasil Pengukuran
TIO antara TAG dan TTD pada kelompok 1
menunjukan hasil perhitungan mean difference
dan limit of aggrement pada setiap kelompok.
Pengukuran TIO antara TAG dan TTD terletak
antara -0,563 s/d 9,533 untuk kelompok TIO
rendah, antara 4,065 s/d 11,996 untuk
kelompok TIO normal, dan antara 1,447 s/d
31,462 untuk kelompok TIO tinggi. Hal ini
menunjukkan bahwa pada kelompok TIO
rendah, pengukuran TIO dengan TAG
memberikan hasil pengukuran 0,563 lebih
rendah hingga 9,533 lebih tinggi daripada
TTD. Sedangkan pada kelompok TIO normal
menunjukkan bahwa pengukuran TIO dengan
TAG memberikan hasil pengukuran 4,065 s/d
11,996 lebih tinggi dari pada TTD. Adapun
pada kelompok TIO tinggi, pengukuran TIO
dengan TAG memberikan hasil pengukuran
1,447 s/d 31,462 lebih tinggi dari pada TTD.

Hasil pengukuran ini ditampilkan dalam
diagram scatter plot yang dapat dilihat pada
grafik 4 untuk kelompok TIO rendah, grafik 4
untuk kelompok TIO normal dan grafik 6
untuk kelompok TIO tinggi.
Grafik 4. Scatter plot selisih antara hasil
pengukuran TIO menggunakan TAG dan TTD
dan rata-rata selisihnya pada kelompok I
Grafik 5. Scatter plot selisih antara hasil
pengukuran TIO menggunakan TAG dan TTD
dan rata-rata selisihnya pada kelompok II
5
Grafik 6. Scatter plot selisih antara hasil
pengukuran TIO menggunakan TAG dan TTD
dan rata-rata selisihnya pada kelompok III
Tabel 1 dibawah ini menunjukan hasil
uji perbedaan rata-rata pengukuran TIO antara
TAG dan TTD untuk kelompok TIO rendah,
normal, dan tinggi diperoleh nilai t = 10,004;
22,802; dan 12,345 (paired t-test) dengan p =
0,000; 0,000; dan 0,000 (< a = 0,05). Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa pada
kelompok TIO rendah, rata-rata pengukuran
TIO dengan TAG (12,76 ± 2,062 mmHg)
berbeda secara signifikan dari pada dengan
TTD (8,27 ± 2,672 mmHg), dimana rata-rata
perbedaannya adalah sebesar 4,485 ± 2,575
mmHg. Adapun pada kelompok TIO normal,
rata-rata pengukuran TIO dengan TAG (18,39
± 1,197 mmHg) berbeda secara signifikan
daripada dengan TTD (10,36 ± 2,133 mmHg),
dimana rata-rata perbedaannya adalah sebesar
8,030 ± 2,023 mmHg. Demikian juga pada
kelompok TIO tinggi, rata-rata pengukuran
TIO dengan TAG (37,73 ± 12,558 mmHg)
juga berbeda secara signifikan daripada
dengan TTD (21,27 ± 7,497 mmHg), dimana
rata-rata perbedaannya adalah sebesar 16,455
± 7,657 mmHg. Hasil analisis ini dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat kesesuaian
pengukuran TIO antara TAG dan TTD.
Pengukuran TIO dengan TTD relatif lebih
rendah dari TAG, baik untuk kelompok TIO
rendah, normal, maupun tinggi

Tabel 1 Rentang TIO antara Pengukuran
TIO Menggunakan TAG dan TTD
Pembahasan
Pada penelitian ini didapatkan 99 mata
dari pasien yang datang ke unit glaukoma dan
masuk kriteria inklusi pada bulan Maret 2015,
dibagi menjadi tiga kelompok tekanan
intraokular yakni, kelompok tekanan
intraokular yang rendah, kelompok tekanan
intraokular yang normal dan kelompok
tekanan intraokular yang tinggi, dilakukan
pengukuran TIO menggunakan TAG terlebih
dahulu kemudian TTD sebanyak dua kali
pengukuran, lalu kedua hasil pengukuran
dianalisis.
Analisis dari hasil penelitian ini
menunjukan bahwa pada seluruh kelompok
TIO rendah, kelompok TIO normal dan
kelompok TIO tinggi, dimana terdapat
kecenderungan, bahwa pemeriksaan TIO
menggunakan TTD memberikan hasil yang
jauh lebih rendah dari pemeriksaan TIO
menggunakan TAG, hal ini tampak pada
gambaran tingkat kesesuaian antara hasil
pengukuran TIO menggunakan TAG dan
TTD dari ketiga kelompok penelitian dapat
dilihat pada grafik 4.1, 4.2 dan 4.3, diagram
pencar dari data kelompok TIO yang rendah
(grafik 4.1), kelompok TIO normal (grafik 4.2)
dan kelompok TIO tinggi (grafik 4.3)
menunjukkan bahwa seluruh titik berada
dibawah line of equality, hal ini menunjukkan
adanya underestimation pemeriksaan TIO
menggunakan TTD. pada kelompok TIO
rendah, rata-rata pengukuran TIO dengan TAG
yakni 12,76 ± 2,062 mmHg, berbeda secara
signifikan dari pada dengan TTD dengan rata-
rata sebesar 8,27 ± 2,672 mmHg, dimana rata-
rata perbedaannya sebesar 4,485 ± 2,575
mmHg. Pada kelompok TIO normal, rata-rata
pengukuran TIO dengan TAG yakni 18,39 ±
1,197 mmHg, berbeda secara signifikan
dengan TTD dengan rata-rata 10,36 ± 2,133
6
mmHg, dimana rata-rata perbedaannya sebesar
8,030 ± 2,023 mmHg. Demikian juga pada
kelompok TIO tinggi, rata-rata pengukuran
TIO dengan TAG yakni 37,73 ± 12,558
mmHg, berbeda secara signifikan dari
pengukuran TIO menggunakan TTD sebesar
21,27 ± 7,497 mmHg, dimana rata-rata
perbedaannya sebesar 16,455 ± 7,657 mmHg.
Hasil analisis ini dapat disimpulkan bahwa
tidak terdapat kesesuaian pengukuran TIO
antara TAG dan TTD. Pengukuran TIO
dengan TTD relatif lebih rendah dari TAG,
baik untuk kelompok TIO rendah, normal,
maupun tinggi.
Pada kelompok TIO yang rendah,
pengukuran TIO antara TAG dan TTD terletak
antara -0,563 s/d 9,533. Pada kelompok TIO
yang normal terletak antara 4,065 s/d 11,996.
Pada kelompok TIO yang tinggi terletak antara
1,447 s/d 31,462. Hal ini menunjukkan bahwa
pada kelompok TIO rendah, pengukuran TIO
dengan TAG memberikan hasil pengukuran
0,563 lebih rendah hingga 9,533 lebih tinggi
daripada TTD. Sedangkan pada kelompok TIO
normal menunjukkan bahwa pengukuran TIO
dengan TAG memberikan hasil pengukuran
4,065 s/d 11,996 lebih tinggi dari pada TTD.
Adapun pada kelompok TIO tinggi,
pengukuran TIO dengan TAG memberikan
hasil pengukuran 1,447 s/d 31,462 lebih tinggi
dari pada TTD.
Penelitian oleh Doherty dkk pada
tahun 2011 memberikan hasil yang serupa
dengan penelitian ini, yang menunjukan poor
agreement dengan rata-rata TIO menggunakan
TTD yakni 13,8 ± 3,6 mmHg dan rata-rata
TIO menggunakan TTD sebesar 13,2 ± 4,3
mmHg, upper limit agreement +8,4 mmHg
dan lower limit agreement -9,6 mmHg. Pada
penelitian Doherty ini, tidak disarankan
pemeriksaan TIO menggunakan TTD sebagai
pemeriksaan substitusi TAG atau sebagai alat
pengganti dari TAG. 25
Penelitian Lösch dkk menunjukkan
poor agreement, pengukuran TIO dengan
TAG memberikan hasil pengukuran 4.4
mmHg s/d 11.8 mmHg lebih tinggi dari pada
TTD, pada penelitian ini tidak disarankan
penggunaan TTD sebagai alat pengukur TIO
secara rutin untuk menggantikan TAG. 39
Penyebab underestimation dari TTD
belum pernah dibahas pada penelitian
sebelumnya dan belum diketahui secara pasti,
kemungkinan disebabkan karena kurang

sensitifnya “Rod” dari TTD dalam mendeteksi
tekanan intraokular melalui palpebra serta
pengaruh variasi ketebalan lapisan palpebra
superior setiap individu yang dapat
menyebabkan hasil pemeriksaan TIO
menggunakan TTD menunjukan poor
agreement dan underestimation pada hampir
seluruh kelompok penelitian ini. Poor
agreement pemeriksaan TTD terhadap TAG
kemungkinan akibat dari Prinsip kerja dari
Tonometer Transpalpebra Diaton (TTD) yang
hanya berdasarkan pergerakan dari “Rod”
(Rod Movement). Interaksi Rod dengan
permukaan kelopak mata akan terjadi tekanan
balik dan menstimulasi built-in processor pada
TTD untuk mengeluarkan nilai dari tekanan
intraokular yang dihasilkan tekanan balik dari
pergerakan Rod tersebut.40 Tekanan
Intraokular yang dihasilkan dari interaksi area
permukaan kelopak mata dengan Rod dapat
menyebabkan variasi ukuran TIO yang
berbeda dari ukuran TIO yang sebenarnya, hal
ini kemungkinan menyebabkan nilai dari TIO
yang dihasilkan dari pemeriksaan TTD
mengalami underestimation.
Beberapa jurnal mengemukakan
bahwa tonometer transpalpebra ini cukup
reliable dalam pemeriksaan tekanan
intraokular (TIO) seperti penelitian yang
dilakukan oleh Waisbourd dkk pada tahun
2010 yang menunjukkan mean difference
antara TTD dan TAG yakni sebesar -0.93
mmHg dengan standar deviasi 2,74 dan 70%
perbedaan hasil pengukuran berada pada
rentan ± 2 mmHg dengan kesimpulan
penelitian, bahwa pemeriksaan TIO
menggunakan TAG tidak bisa digantikan oleh
TTD, namun alat TTD masih dapat digunakan
untuk skrining TIO tinggi pada penderita
glaukoma.
Penelitian Latina dkk pada tahun 2009
menunjukkan hasil bahwa hasil pengukuran
TIO menggunakan TTD mempunyai korelasi
yang baik terhadap TAG, dengan rata-rata
perbedaan antara TTD terhadap TAG berkisar
antara 0.40 mmHg pada kelompok TIO yang
7
normal dan 0.71 mmHg pada kelompok TIO
yang tinggi.
Penelitian Nesterov dkk pada tahun
2006 menunjukkan korelasi yang baik antara
dua pengukuran dengan r=0.89. Hasil
penelitian yang menunjukkan korelasi yang
baik ini, kemungkinan akibat penelitian yang
dilakukan hanya menggunakan kelompok
tekanan intraokular yang normal saja dan tidak
membandingkan dengan tekanan intraokular
tinggi sehingga variasi tekanan intraokular
tidak terlalu tampak berbeda antara
pengukuran menggunakan TAG dan
TTD.26,29,30
Terdapat kekurangan dalam penelitian
ini, yakni urutan pemeriksaan seharusnya
diacak, namun pada penelitian ini dilakukan
pemeriksaan TIO menggunakan TAG terlebih
dahulu kemudian pemeriksaan TIO
menggunakan TTD. Pada penelitian ini
dilakukan pemeriksaan TAG terlebih dahulu
karena TAG dianggap sebagai standar baku
emas pengukuran TIO, sehingga hasil
pengukuran TIO dengan TTD kemudian
dibandingkan dengan hasil pengukuran TIO
menggunakan TAG untuk menilai kesesuaian
pengukuran TIO menggunakan TTD terhadap
pengukuran TIO menggunakan TAG.
Simpulan
Tidak terdapat kesesuaian antara hasil
pengukuran TIO menggunakan TAG dan TTD
pada hampir seluruh subjek penelitian pada
kelompok TIO rendah, normal maupun tinggi.
Hasil pengukuran TIO menggunakan TTD
lebih rendah (underestimation) pada hampir
seluruh subjek penelitian.
Saran
Tonometer Transpalpebra Diaton tidak
disarankan menjadi alat pengganti atau sebagai
alat substitusi Tonometer Aplanasi Goldmann
(TAG) dalam pengukuran TIO. Hasil yang
menunjukkan underestimation dari
pengukuran TIO menggunakan TTD terhadap
TAG menyebabkan tidak akurasinya
pengukuran TIO menggunakan alat ini.

DAFTAR PUSTAKA
1. Chakraborty A.K, Majumder M.
Comparison of transpalpebra tonometer with
Goldmann Aplanation Tonometer. Taiwan
Journal of Ophthalmology. 2014 ; 30 : 1-6
2. Blindness in Asia-the facts. Asian Journal of
Ophthalmology.2000 ; 2 : 4-8
3. Quigley HA, Broman AT. The nuber of
people with glaucoma world wide in 2010
and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90:
262–267
4. Dame W.A. Glaucoma Caused Blindness
with Its Characteristic in Cipto
Mangunkusumo Hospital. Jurnal Oftalmologi
Indonesia. 2011 ; 5 : 7
5. Skuta G.L, Cantor L.B, Weiss J.S. Basic
and Clinical Science Course Section 10.
American Academy of Ophthalmology : 2011-
2012 : 24
6. Bochmann F, Kaufmann C. Dynamic
contour tonometry versus Goldmann
applanation tonometry: challenging the gold
standard. Expert Review of Ophthalmology.
2010 : 6 : 743-749
7. Singh P. Tonometry: an overview. IOSR
Journal of Medical Sciences. 2014 : 13 : 67-70
8. Chihara E. Assessment of True Intraocular
Pressure: The Gap Between Theory and
Practical Data. Survey of Ophthalmology.
2008 : 53 : 3
9. White E, Kotecha A, Patricio G. Intraocular
Pressure Measurement Precision with the
Goldmann Applanation, Dynamic Contour,
and Ocular Response Analyzer Tonometers.
American Academy of Ophthalmology. 2010 :
117 : 730-737
10. Cook J.A, Botello A.P, Elders A.
Systematic Review of the Agreement of
Tonometers with Goldmann Applanation
Tonometry. American Academy of
Ophthalmology. 2012 ; 119 : 1552-1557.
11. American Academy of Ophthalmology.
Basic and Clinical Science Course section 10 :
Glaucoma. San Fransisco. 2010-2011 : 27-30
12. Sullivan M. The Role of Ocular
Biomechanics in Glaucoma Management.
Riview of Optometry. 2008.
13. Hommer A, Mayryl F.G, Garhofer G.
Estimation of Ocular Rigidity. Investigative
Opthalmology and Visual Science. 2008 : 49 :
9.
8
14. Kaufmann C, Bachmann L.M, Thiel A.M,
Comparison of Dynamic Contour Tonometry
with Goldmann Aplanation Tonometry.
Investigative Opthalmology and Visual
Science. 2004 : 45 :9
15. Khaw P.T. Trabeculectomy Technique.
The Moorfields Safe Surgery System with new
adjustable sutures. 2005
16.Barton K. Trabeculectomy. The Moorfields
Eye Hospital NHS. 2013
17.Pepose S.J. Measuring Intraocular Pressure.
Advance Ocular Care. 2010
18. Akram A. Pitfalls in Intraocular Pressure
Measurement. Investigative Opthalmology and
Visual Science. 2009 : 25 : 4
19. Bhatia J. outcome of trabeculectomy
surgery in primary open angle Glaucoma.
Oman Medical Journal. 2008 : 23 : 2
20. Rasyid H.A. Teknik Penarikan Sampel
Dan Penyusunan Skala. Program Pasca
Sarjana Universitas Padjadjaran. 2001 : 57-58
21. Skuta G.L, Cantor L.B, Weiss J.S. Basic
and Clinical Science Course Section 10.
American Academy of Ophthalmology : 2011-
2012 : 27-28
22. Kniestedt C. Lin S, Choe J, et al.
Tonometry Through The Ages. Arch
Ophthalmol. 2005 : 123 (11) : 1532 -7
23. Tasman W, Tonometry in Duane’s Clinical
Opthalmology, Chapter 47, Volume 3,
Lippincott Williams and Wilkins, New York,
2004 : 1-7
24.Kanski JJ, The Glaukoma in Clinical
Ophthalmology, Edition 4, Butterworth
Heinemann, British, 2000 : 188-190
25.Doherty M.D, Carrim Z.I, O’Neill D.P.
Diaton tonometry: an assessment of validity
and preference against Goldmann tonometry.
Clinical and Experimental Ophthalmology.
2012.
26.Waisbourd M, Shemesh G, Top LB, Lazar
M, Loewenstein A. Comparison of the
transpalpebra tonometer TGDc-01 with
Goldmann applanation tonometry. Eur J
Ophthalmol. 2010.
27.Li Y, Shi J, Duan X, Fan F. Transpalpebra
measurement of intraocular pressure using the
Diaton tonometer versus standard Goldmann
applanation tonometry. Graefes Arch Clin Exp
Ophthalmol. 2010 : 248:1765-1770.
 9
 

 

28.Shemesh G, Waisbourd M, Varssano D, 39.Lösch A, Scheuerle A, Rupp V, Auffarth G,

Michaeli A, Lazar M, Kurtz S. Mea- Becker M. Transpalpebra measurement of
surements of intraocular pressure by intraocular pressure using the TGDc-01
Goldmann tonometry, Tonopen XL, and the tonometer versus standard Goldmann
transpalpebra tonometer, TGDc-01, after applanation tonometry. Graefes Arch Clin Exp
penetrating keratoplasty: a comparative study. Ophthalmol. 2005;243: 313-316.
Cornea. 2009. 40.Nesterov A P. Transpalpebra Tonometer
29.Latina MA, Shazly TA, Iospa R, Chynn for Intraocular Pressure Measuring. Eye
EW. Accuracy of transpalpebra tonometer diseases department of the Russian State
compared to Goldmann applanation tonometer Medical University medical faculty, Moscow.
in normal and glaucomatous eyes. Invest 2010.
Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:2843
30.Nesterov AP, Illarionova AR, Obruch BV.
Clinical comparison of the Diaton and the non-
contact tonometers with the Goldmann  
applanation tonometer in glau- coma patients.
XXIII Congress of the ESCRS. Dublin,
Ireland: European Society of Cataract and
Refractive Surgeons; 2006.
31.Liang S, Self-tonometry in Glaucoma
Management : Past, Present and Future.
Survey of Ophthalmology. 2009 : 54 : 450-462
32.Cook J.A, Botello A.P, Elders A.
Systematic Review of the Agreement of
Tonometers with Goldmann Applanation
Tonometry. American Academy of
Ophthalmology. 2012 ; 119 : 1552-1557
33.Li e J, Herndon LW, Asrani SG, Stinnett S,
Allingham RR. Clinical comparison of the
Proview eye pressure monitor with the
Goldmann applanation tonometer and the
TonoPen. Arch Ophthalmol. 2004
34.Kontiola A, Puska P: Measuring intraocular
pressure with Rebound tonometers in
elderly patients without an anesthetic. Graefes
Arch Clin Exp Ophthalmol 242:3-7, 2004
35.Southeast Asia glaucoma interest group.
Asia Pasific guidelines for glaucoma. 2008
36.Bayraktar S. Comparison of Goldmann
applanation tonometer with pneumatonometer.
BeyogIu Eye Education and Research
Hospital. Istanbul – Turkey. 2005
37.Shah M A, Saleem K B, Mehmood T.
Intraocular Pressure Measurement : Goldmann
Aplanation Tonometer VS Non Contact Air-
Puff Tonometer. J Ayub Med Coll
Abbottabad. Pakistan. 2012 : 24 : 3-4
38.Neuburger M, Großwendt J, Lautebach S et
al. Dynamic Contour Tonometry, Tono-Pen,
and Goldmann Applanation Tonometry in
Comparison to Intracameral Intraocular
Pressure (IOP) Measurements in Patients with
Corneal Pathologies. Open Journal of
Ophthalmology. Zürich, Switzerland. 2014 : 4
: 46-55