1. Šta je srčana insuficijencija (SI)?

Srčana insuficijencija je stanje u kome oslabljeni srčani mišić (miokard) u toku sistole ne može da
ispumpa dovoljnu količinu krvi da bi zadovoljio potrebe organizma za kiseonikom i hranjivim
materijama.
!SLABOST SRCA KAO PUMPE!

2. Koji su osnovni simptomi SI?

Kašalj, kratko i površno disanje, brzo zamaranje, zastoji u cirkulaciji (otoci, edemi): otoci članaka, plućni
edem, ascites

3. Koji je osnovni pristup u terapiji SI?

1. rasterećenje srca – ↓ prethodnog I naknadnog opterećenja srca (smanjen priliv krvi u srce i
smanjen otpor nasuprot kome srce pumpa krv u srce)
2. pojačanje snage srčane kontrakcije (pozitivno inotropno dejstvo) - mnogo ređe se koristi
-Potrebno je rasteretiti srce, a ne terati ga da radi još jače (dodatno slabi srce kao pumpu).

4. Koja je osnovna grupa lekova u terapiji SI?

ACE inhibitori – lekovi prvog izbora, blokatori receptora za angiotenzin II, diuretici, beta blokatori,
kardiotonični glikozidi

5. Objasni mehanizam delovanja ACE inhibitora?

1. blokada angiotenzin konvertujućeg enzima koji pretvara angiotenzin I ↔ angiotenzin II
angoitenzin II je 1) moćan vazokonstriktor u organizmu, 2) stimuliše sekreciju aldosterona
(zadržava vodu i Na+ u organizmu, a izbacuje K+) i 3) vrši remodelovanje srca i krvnih sudova
2. inhibicija razgradnje bradikinina (supstanca koja širi krvne sudove i skuplja bronhije)

6. Koja je karakteristična NRL ACE inhibitora?

Suv I uporan kašalj, hipotenzija, hiperkalijemija

7. U slučaju da uporan i suv kašalj zbog ACE inhibitora ne prođe spontano za nekoliko
nedelja, koju grupu lekova najčešće uvodimo kao zamenu?
Blokatore receptora za angiotenzin II

8. Navedi karakteristične sufikse za ACE inhibitore, beta-blokatore, statine, blokatore

receptora za angiotenzin II?
ACEI -pril
B-blokatori -lol
Statini -statin
BRZA II -sartan

9. Zašto kažemo da je arterijska hipertenzija ,,tihi ubica"?

Zato što je to asimptomatska bolest, odnosno ima blage, nespecifične simptome (vrtoglavica, zujanje u
ušima, bol u glavi)
 10. Navedi 5 grupa lekova u terapiji arterijske hipertenzije?
Tiazidni diuretici, ACEI, beta- blokatori, BRZA II, antagonisti kalcijuma

11. Šta znači esencijalna (idiopatska) hipertenzija?

Idiopatska (esencijalna) hipertenzija (najčešće)- nepoznat uzrok

12. Koji je antihipertenziv izbora u trudnoći? Metildopa

13. Koja grupa antihipertenziva ima prednost kod mlađih, a koja kod starijih hipertoničara?
Kod mlađih beta-blokatori, a kod starijih antagonisti Ca

14. Koja grupa antihipertenziva ima prednost kod dijabetičara i astmatičara? ACEI

15. Zašto betablokatori nisu antihipertenzivi prvog izbora kod astmatičara i dijabetičara koji
imaju arterijsku hipertenziju?
Zato što kao NRL imaju hipoglikemiju (dijabetičari) I bronhokonstrikciju (astmatičari).

16. Objasni mehanizam delovanja beta-blokatora?

Mehanizam dejstva: blokada β-receptora (pre svega β1 u srcu)-kardioselektini β-blokatori
blokada β1 r-ra u srcu → ,,-“ inotropno, hronotropno, batmotropno i dromotropno dejstvo → MV srca
blokada β1 r-ra u bubrezima →↓oslobađanja renina → ↓sinteze ANG II
blokada β2 r-ra u bronhijama → bronhokonstrikcija
blokada β2 r-ra u krvnim sudovima →vazokonstrikcija
blokada β2 r-ra u jetri i mišićima →hipoglikemija

17. Navedi tri tipa angine pektoris?

Hronična stabilna angina pektoris- najčešće se javlja pri naporu
Akutna nestabilna angina pektoris- može se javiti i u mirovanju
Princmetalova angina- ↓ koronarnog protoka usled spazma koronarnih arterija

18. Zašto se javlja anginozni bol?

Javlja se zbog nesklada između snabdevanja I potreba miokarda za vazduhom, takođe u osnovi AP su
aterosklerotske promene koronarnih krvnih sudova.

19. Koja je osnovna grupa lekova u terapiji angine pektoris?

Organski nitrati, beta-blokatori, antagonisti Ca+, antiagregacioni lekovi, statini

20. Koji se lek daje za prekid akutnog napada angine pektoris i kojim putem primene?
Nitroglicerin- sublingvalno

21. Koliko je dug rok upotrebe zbirnog pakovanja gliceriltrinitrata nakon otvaranja kutije leka
i objasni zašto?
Rok trajanja je 8 nedelja, zato sto je nitroglicerin nestabilna supstanca koja u reakciji/dodiru s vazduhom
gubi svoja lekovita svojstva
 22. Kako rešavamo pojavu tolerancije prilikom hronične primene organskih nitrata?
Pravljenjem pauze u terapiji

23. Koja se grupa lekova primenjuje u terapiji hiperholesterolemije, a koja u terapiji

hipertrigliceridemije?
HH- statini
HT- fibrati

24. Koje su dve karakteristične NRL statina?

1. oštećenje jetre ( OBAVEZNO kontrolisati enzime jetre)
2. bol u mišićima (posledica oštećenja mišića je oslobađanje mioglobina koji se eliminiše urinom i
može dovesti do akutne bubrežne insuficijencije)

25. Koja su NRL beta-blokatora?

Hipotenzija, bradikardija (↓ frekvence srčanog rada), bronhokonstrikcija, hipoglikemija…

26. Koje su NRL antagonista kalcijuma?

Crvenilo lica, glavobolja, edemi članaka, vrtoglavica....

27. Navedi četiri negativna efekta beta-blokatora na srce?

Blokada β1 r-ra u srcu → ,,-“ inotropno, hronotropno, batmotropno i dromotropno dejstvo

28. Navedi predstavnike ACE inhibitora, beta-blokatora, diuretika, organskih nitrata,

blokatora receptora za angiotenzin II,........ (svih grupa lekova koje smo učili do sada)?

ACE INHIBITORI
enalapril Prilenap®, Enalapril®, Enatens®
ramipril Tritace®, Ampril®, Prilinda®, Vivace®,....
cilazapril Prilazid®, Zobox®
fosinopril Monopril®
lizinopril Skopryl®, Irumed®, Lisonorm®,...

BRZA II
losartan Lorista®, Erynorm®, Lotar®, Losar®
valsartan Valsacor®, Yanida®
telmisartan Telmikor®, Tolura®, Micardis®,...
irbesartan Irbenida®

DIURETICI
tiazidni diuretici- hidrohlortiazid Diunorm®
diuretici henleove petlje
furosemid Lasix®, Furosemid Belupo®,...
bumetanid Yurinex®
torasemid Diuver®
diuretici koji štede kalijum- spironolakton Spironolakton®

B- blokatori
karvedilol
bisoprolol Concor®, Byol®, Tensec®, Biprez®,...
metoprolol tartarat Presolol®, Corvitol®
nebivolol Nevotens®, Barios®, Binevol®, Nebilet®,...

Kardiotonični glikozidi
digoksin Dilacor®

ANTAGONISTI KALCIJUMA
indapamid Indapres SR®, Rawel SR®,...
amlodipin Norvasc®, Vazotal®, Tenox®,...
felodipin Plendil®
nifedipin Nifelat® retard tableta
lerkanidipin Cornelin®, Lercanil®
verapamil Verapamil®
diltiazem Cortiazem retard®, Diltiazem Alkaloid®

ORGANSKI NITRATI
gliceriltrinitrat Nitroglicerin® sublingvalna tbl, Nitrolingual® sublingvalni sprej
izosorbidmononitrat Monizol®, Monosan®, Issocard® tbl sa produženim oslobađanjem
izosorbiddinitrat Cornilat®, Isosorb Retard®
molsidomin Lopion®, Molicor®

ANTIAGREGACIONI LEKOVI
acetilsalicilna kiselina 75/100mg Cardiopirin®, Aspirin protect®, Midol®,....
klopidogrel Plavix®, Zyllt®, Antiagrex®, ....

STATINI
atorvastatin Atacor®, Atoris®, ....
simvastatin Cholipam®, Hollesta®, Vasilip®,...
pravastatin Pravacor®
rosuvastatin Crestor®, Roxera®, Rusovas®,...

FIBRATI
fenofibrat Fenolip®, Zyglip®
ciprofibrat Lipanor®

ANTIARITMICI
Hindin, lidokain, propafenon, b- blokatori (metoprolol, bisprolol), amjodaron, sotalol, verapamil
 29. Šta je srčana aritmija?
Srčana aritmija je poremećaj srčanog ritma, mogu biti simptomatske I asimptomatske. Najčešće nastaju
zbog poremećaja u stvaranu impulse ili poremećaja u sprovođenju impulsa.
30. Zašto kažemo da svi antiaritmici imaju proaritmogeni potencijal?
Antiaritmici se primenjuju za simptomatsku terapiju aritmija, ali i sami mogu da izazovu srčanu aritmiju
pa zato kažemo da imaju proaritmogeni potencijal.

31. Koje su nefarmakološke mere u terapiji srčane aritmije?

Elektrokonverzija, pejsmejkeri I operativno lečenje.

32. Koji deo srca je odgovoran za normalno stvaranje srčanog impulsa?

Sinoatrijalni čvor desne pretkomore

33. Navedi četiri grupe antiaritmika?

1. antiaritmici I grupe (stabilizatori ćelijske membrane) 
2. antiaritmici II grupe: beta-blokatori
3. antiaritmici III grupe: amjodaron
4. antiaritmici IV grupe: Ca-antagonisti