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DATA SISFOPERS

I. DATA POKOK

1. NAMA : ……………………… 7 TEMPAT LAHIR : ……………………… 13. AGAMA : ………………………


2. PANGKAT : ……………………… 8. KATEGORI : ……………………… 14. STATUS KAWIN : ………………………
3. NRP : ……………………… 9. TMT KATEGORI : ……………………… 15. GOL DARAH : ………………………
4. JABATAN : ……………………… 10.SUMBER TNI : ………… THN ………… 16. TINGGI BADAN : ………………………
5. TMT JABATAN: X 11.TMT TNI : ……………………… 17. BERAT BADAN : ………………………
6. TANGGAL LAHIR : ……………… 12. SUKU BANGSA : ………………………

1. NO KK : ……………………… 7. NO BPJS : ………………………


2. NO NIK : ……………………… 8. NO ASABRI : ………………………
3. ALAMAT RUMAH : ……………………… 9. NO NPWP : ………………………
4. PROV LAHIR : ………………………
5. KAB LAHIR : ………………………
6. KECABANGAN : ………………………

II. PENDIDIKAN
UMUM MILITER
BANG UM BANG SPES

1. SD THN ………… 1. ……………………… THN ………… 1. …………………… THN …………


2. SMP THN …………
3. SMA THN …………
III. KECAKAPAN BAHASA IV. RIWAYAT TANDA JASA V. RIWAYAT PENUGASAN OPERASI

ASING DAERAH

1. INGGRIS PASIF 1. ………… AKTIF 1. ……………………… 1. ……………………… THN …………


2. ……………………… 2. ………………………
3 ……………………… 3. ………………………
4. ………………………

VI. PENUGASAN LUAR NEGERI VII. RIWAYAT KEPANGKATAN

MACAM TUGAS TAHUN NEGARA TUJUAN PANGKAT TMT NO SKEP/SPRIN/ST/RDG

1. ……………………… ……… ……………………… 1. ………… ………… ………………………


2. ……………………… ……… ……………………… 2. ………… ………… ………………………
3. ……………………… ……… ……………………… 3 ………… ………… ………………………
4. ……………………… ……… ……………………… 4. ………… ………… ………………………
5. ……………………… ……… ……………………… 5. ………… ………... ………………………

VIII. RIWAYAT JABATAN IX. RIWAYAT KELUARGA

JABATAN TMT NO SKEP/SPRIN/ST/RDG NAMA ANAK TANGGAL LAHIR

1. ……………………… ……… …………………… STATUS KAWIN : ……………………… 1. ……………………… ………………………


2. ……………………… ……… ……………………… JUMLAH ANAK : ……………………… 2. ……………………… ………………………
3. ……………………… ……… ……………………… AYAH : ……………………… 3. ……………………… ………………………
4. ……………………… ……… ……………………… IBU : ………………………
5. ……………………… ……… ……………………… ISTERI/SUAMI : ………………………
6. ……………………… ……… ……………………… T.TGL. LAHIR : ………………………
PEKERJAAN : ………………………

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