Modèle ADP060B-12I ‫نموذج‬

Cadre réservé à l’administration ‫إطار مخصص لإلدارة‬

‫رقم نموذج رقم‬
‫المديرية الجهوية أو اإلقليمية‬ Date de dépôt .................... ‫تاريخ اإليداع‬
DRI, DP ou DIP N° de dépôt .................... ‫رقم اإليداع‬
……………………………….
Subdivision ‫تقسيمة‬ ‫رس م السك ن ورسم الخدمات الجماعية‬
……….……………………… TAXE D’HABITATION ET TAXE DE SERVICES COMMUNAUX
‫بتغيي ملكية العقار أو الغرض المخصص له‬
‫ر‬ ‫ أو‬،‫إقرار بانتهاء أشغال بناء عقار جديد أو إضافات‬
Déclaration d’achèvement ou d’addition de constructions, de changement de
propriété ou d’affectation des immeubles
)‫ المتعلق بجبايات الجماعات المحلية‬47-06 ‫ من القانون رقم‬38‫ و‬30 ‫(المادتان‬
(Articles 30 et 38 de la loi n° 47- 06 relative à la fiscalité des collectivités locales)

I-Identification du propriétaire ‫ هوية المالك‬- I

Nom et Prénom ou raison sociale ‫والشخص أو العنوان التجاري‬
‫ي‬ ‫العائل‬
‫ي‬ ‫االسم‬
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
N° de la CNI/CS ………………………………………………… ‫البطاقة الوطنية للتعريف \ بطاقة اإلقامة‬
N° d’identification fiscale /__/__/__/__/__/__/__/__/ ‫يب‬ ‫ر‬
‫رقم التعريف الض ي‬
Adresse personnelle ou du siège social ‫االجتماع‬
‫ي‬ ‫الشخص أو عنوان المقر‬
‫ي‬ ‫العنوان‬
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
II- Désignation de l’immeuble concerné par la déclaration (1) )1(
‫ بيان عن العقار موضوع اإلقرار‬- II
- Adresse de l’immeuble ‫عنوان العقار‬
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Ville ………………………………………………… ‫المدينة‬
- N° du titre foncier ………………………………………………… ‫رقم الرسم العقاري‬
- N° d’identification à la taxe d’habitation/taxe ‫رقـم التعريف لرسـم السكـن ورسـم الخدمات‬
/__/__/__/__/__/__/__/__/
de services communaux ‫الجماعية‬
- Nature de l’immeuble ‫نوع العقار‬
‫رر‬
Maison traditionnelle ‫منل تقليدي‬ ☐ Appartement ‫شقة‬ ☐ Villa ‫☐ ڤيال‬
Immeuble ‫عمارة‬ ☐ Logement social ‫اجتماع‬
‫ي‬ ‫سكن‬ ☐ Magasin ‫محل‬ ☐
Commerce ‫محل تجاري‬ ☐ Entrepôt ‫مستودع‬ ☐
Superficie du terrain en m² ………………………………………………… ‫ر‬
‫بالمن مربــع‬ ‫مساحة القطعة األرضية‬
Superficie couverte en m² ………………………………………………… ‫ر‬
‫بالمن مربــع‬ ‫المساحة المغطاة‬
Superficie non couverte en m² ‫ر‬
‫الغن مغطاة بالمن مربــع‬
………………………………………………… ‫المساحة ر‬
III- Objet de la déclaration (2) )2( ‫ موضوع اإلقرار‬- III

‫تغيي ملكية العقار‬

‫ر‬
Changement de propriété (2-b)
‫انتهاء أشغال بناء عقار جديد أو إضافات‬ ‫تغيي الغرض المخصص للعقار‬‫ر‬
‫طبيعة الحدث‬ Achèvement de constructions Vente ☐ ‫بيع‬ Changement
Nature de l’événement nouvelles ou additions de Donation ☐ ‫هبة‬ d’affectation (2-c)
constructions (2-a) Echange ☐ ‫تبادل‬
Partage ☐ ‫قسمة‬

Date de l’événement ‫تاريخ الحدث‬ /_/_/ /_/_/ /_/_/_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/_/_/
IV- Affectation actuelle de l’immeuble (2) )2(‫العقار‬
‫ الغرض المخصص له‬-IV
‫ر‬ ‫ر‬
Habitation principale ‫سكب رئيسية‬ ☐ Location ‫كراء‬ ☐ Habitation secondaire ‫سكب ثانوية‬ ☐
‫ر‬ ‫الغن دون مقابل‬
‫موضوع رهن إشارة ر‬
Usage professionnel ‫مهب‬
‫استعمال ي‬ ☐ Vacant ‫شاغر‬ ☐ Mis gratuitement à la disposition de tiers
☐
Habitation principale par le conjoint, les ascendants ‫ر‬ ‫ر‬
ou descendants en ligne directe au premier degré
‫المباش من الدرجة األوىل‬ ‫سكب رئيسية للزوج أو األصول أو الفروع من عمود النسب‬ ☐
. ‫يقر الموقع أسفله بصحة المعلومات الواردة يف هذا اإلقرار‬ A………..………………………….……………‫و حرر ب‬
Le soussigné, certifie exactes les indications consignées sur la présente déclaration. le ……………………….…….. ‫بتاري خ‬
Cachet et signature ‫خاتم و توقيع‬
)1( Souscrire une déclaration par immeuble auprès du
service local des impôts du lieu de situation dudit
immeuble.
)2) Joindre les pièces justificatives ((a) permis d’habiter,
(b) acte de transfert de propriété, (c) certificat de
résidence ou contrat de bail…).
‫) يجب وضع إقرار عن كل عقار عل حدة لدى المصلحة المحلية‬1(
‫ر‬
.‫للضائب التابع لها موقع العقار‬
‫) عقد‬b( ،‫) نسخة من رخصة السكن‬a(( ‫) إرفاق األوراق المثبتة‬2(
.)...‫) شهادة اإلقامة أو عقد الكراء‬c( ‫نقل الملكية‬
Modèle ADP060B-12I ‫نموذج‬
‫نموذج رقم‬
DRI, DP ou‫رقم‬DIP ‫المديرية الجهوية أو اإلقليمية‬
………………………………………………………………………….
Subdivision ……….…………………..……………………‫تقسيمة‬

‫إي ص ال بإي داع‬

RECEPISSE DE DEPOT
de la déclaration modèle ADP060B-12I ‫اإلقرار نموذج‬
‫رس م السك ن ورسم الخدمات الجماعية‬
TAXE D’HABITATION ET TAXE DE SERVICES COMMUNAUX
‫بتغيي ملكية العقار أو الغرض المخصص له‬
‫ر‬ ‫ أو‬،‫إقرار بانتهاء أشغال بناء عقار جديد أو إضافات‬
Déclaration d’achèvement ou d’addition de constructions, de changement de propriété
ou d’affectation des immeubles

N° d’identification fiscale /__/__/__/__/__/__/__/__/ ‫يب‬ ‫ر‬

‫رقم التعريف الض ي‬

N° d’identification à la taxe d’habitation /__/__/__/__/__/__/__/__/ ‫رقم التعريف لرسم السكـن‬

Nom et prénom(s) ou raison sociale ‫الشخص أو العنوان التجاري‬

‫ي‬ ‫العائل و‬
‫ي‬ ‫االسم‬
……………………………….……………………………………...…………………

---------------------- Cadre réservé à l’administration ‫ إطار خاص باإلدارة‬----------------------

Numéro d’enregistrement ………………………… ‫رقم التسجي ــل‬

Date de dépôt ……………………. ‫تـاري ــخ اإليـ ــداع‬

Nombre de pièces justificatives ……………………. ‫عدد الوثائق المثبتة‬

‫خاتم اإلدارة‬
(Cachet de l'administration)