· 212· 实用口腔医学杂志（ J Pract Stomatol） 2016 Mar，

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144 例颌面部间隙感染患者的流行病学分析

丛丙峰 丁明超 许方方 付琳 商洪涛 田磊 赵晋龙 刘彦普

【摘要】 目的： 探讨口腔颌面部间隙感染患者的流行病学特点。方法： 回顾分析 144 例口腔颌面部间隙感染患者的病历资

料。结果： 144 例口腔颌面间隙感染患者男女比为 1． 18∶1； 60 岁以上人群（ 34． 02% ） 为好发人群； 牙源性感染为首要致病原
因（ 65． 97% ） ； 单间隙感染 70 例（ 48． 61% ） ，多间隙感染 74 例（ 51． 39% ） ，下颌下间隙在单间隙感染患者和多间隙感染患者
受累间隙所占比率分别为31． 43% 和 30． 81% 。合并危及生命的并发症以气道梗阻最为常见（ 16． 67% ） 。结论： 口腔颌面部
间隙感染患者以牙源性引起的间隙感染最为常见，应及早有针对性（ 特别是危及生命的并发症） 进行相应处理。
【关键词】 颌面部; 颌面部间隙感染; 流行病学

An epidemiological analysis of 144 cases with maxillofacial space infection

CONG Bingfeng，DING Mingchao，XU Fangfang，FU Lin，SHANG Hongtao，TIAN Lei，ZHAO Jinlong，LIU
Yanpu． 710032 Xi＇an，State Key Laboratory of Military Stomatology ＆ National Clinical Ｒesearch Center for Oral
Diseases ＆ Shaanxi Clinical Ｒesearch Center for Oral Diseases，Department of Oral and Maxillofacial Surgery，
School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，China
【Abstract】Objective: To analyze the epidemiological characteristics of patients with maxillofacial space infection( MSI) ． Meth-
ods: A retrospective review of 144 patients with MSI was carried out and the medical records were analyzed． Ｒesults: The ratio be-
tween male and female cases was 1． 18∶1． 34． 02% of the patients were aged above 60 years． The most common cause was odonto-
genic infection ( 65． 97% ) ． The submandibular space was the most commonly involved in both single space and multiple space infec-
tion( 31． 43% and 30． 81% respectively) ． The most common life-threatening complication was upper airway obstruction( 23． 8% ) ．
Conclusion: The most common cause of maxillofacial space infection was odontogenic infection． Treatment should be timely and di-
rected agaist the cause． Special attention should be paid to control the life-threatening complications．
【Key words】 Maxillofacial region; Maxillofacial space infection; Epidemiology
中图分类号: Ｒ782． 3 文献标志码: A doi: 10． 3969 / j． issn． 1001 － 3733． 2016． 02． 012

口腔颌面部间隙感染发生于口腔颌面间隙内 ，来
1 资料与方法
源主要有牙源性、 腺源性、 血源 性、 医 源 性、 损 伤
［1］
性 等。感染易于向相邻间隙扩散， 会引发多间隙 1． 1 研究对象
感染甚至合并海绵窦血栓性静脉炎、 脑脓肿、 败血
［2 － 8］
选择 2012-09 ～ 2015-03 于第四军医大学口腔医学
症、纵隔炎等 严重并发症并危及患者生命。 本研
院口腔颌面外科住院的口腔颌面间隙感染患者的病历
究对收集的相关临床病例资料进行数据统计 ，对口腔
资料，共 144 例，相关病历资料均完整，均有相关影像
颌面间隙感染的流行病学特点进行相应的回顾性分
学资料。病历资料不完整者不予录入。
析，以提供陕西省及周边地区颌面部间隙感染的信
1． 2 方法
息，为更加有针对性的进行相应疾病的防治提供相应
利用计算机系统检索 2012-09 ～ 2015-03 口腔颌
的依据。
面部间隙感染住院患者病例，对每例患者的年龄、性
别、发病时间、感染原因、感染部位、治疗方法等统计录
基金项目： 军队十二五临床高新重大课题（ 编号： 2010gxjs084）
入自行设计表格，汇总后进行相应统计分析。
作者单位： 710032 西安，军事口腔医学国家重点实验室，口腔疾病国
家临床医学研究中心，陕西省口腔疾病临床医学研究中心， 2 结 果
第四军医大学口腔医院颌面外科
通讯作者： 刘彦普 029-84772531 E-mail： liuyanpu@ fmmu． edu． cn 2． 1 一般情况
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2012-09 ～ 2015-03，颌面部间隙感染住院患者共 染好发间隙。

144 例，主要来源于陕西、甘肃、山西、宁夏、河南等地
区。其中，男 78 例，女 66 例，男女比例为 1． 18∶1。 发
病年龄 2 ～ 84 岁，其中 60 岁以上 49 人，占 34． 02% 。
将被调查人员分为 6 个社会阶层： 农民、工人、学生、行
政及事业机关人员、幼儿及其他。其中，农民所占比例
最高，为 54． 17% 。

图3 致病原因
Fig 3 Etiology of the cases

合并全身症状
2． 4
144 例患者中，共 31 例患者出现危及生命的并发
症，24 例患者 （ 16． 67% ） 出现气道梗阻，2 例患者出
图1 年龄分布 现纵膈炎，1 例患者出现败血症，肺炎 4 例，脑脓肿 0
Fig 1 Age distribution of the cases 例。出现危及生命的并发症的患者平均年龄为 52． 4
岁。在危及生命的并发症中，气道梗阻的发生率位居
首位。
2． 5 就诊时机
发病后就诊时间分布规律见表 1。患者在早期发
病时就诊人数较少，以后逐渐升高。144 例患者中，发
病 1 d 立即就诊者为 4 例，占 2． 78% ，发病 10 d 以上
才就诊者数目为 51 例，占 35． 42% 。发病 10 d 以上就
诊者所占比重最大，构成主要人群。

图2 社会职业构成比例 表1 就诊时间构成比例
Fig 2 Composition ratio of social profession of the cases Tab 1 Composition ratio of admission time of the cases
时间（ d） n 比例（ % ）
2． 2 致病原因 1 4 2． 78
致病原因分牙源性、腺源性、损伤性等。 其中，牙 2 7 4． 86
源性 所 致 颌 面 部 间 隙 感 染 最 为 常 见，为 95 例，占 3 16 11． 11
65． 97% ，腺源性所致颌面部间隙感染患者数目次之， 4 15 10． 42

为 14 例，占 9． 73% ，损伤性所致颌面部间隙感染患者 5 10 6． 94

6 4 2． 78
1 例，占 0． 69% ，原因不明的为 34 例，占 23． 61% 。
7 24 16． 67
2． 3 感染间隙部位分布
8 4 2． 78
在 144 例 患 者 中，单 间 隙 感 染 患 者 为 70 例，占 9 3 2． 08
48． 61% ； 多间隙感染患者为 74 例，占 51． 39% 。 在单 10 6 4． 16
间隙感染中，下颌下间隙数目最多，为 22 例，占单间隙 ＞ 10 51 35． 42
感染 患 者 的 31． 43% ，咬 肌 间 隙 次 之，为 15 例，占 合计 144 100
21． 43% 。在多间隙感染患者中，感染间隙共 172 处，
下颌下间隙数目最多，为 53 例，占 30． 81% ； 咬肌间隙
3 讨 论
次之，为 31 例，占 18． 02% ； 颏 间 隙 为 27 处，为
15． 69% ； 颊间隙 25 处，占 14． 53% 。 下颌下间隙为感 口腔颌面部间隙感染为发生于口腔颌面部软组织
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间隙的化脓性或腐败坏死性炎症，因可引起一系列严
重的并发症，如脑脓肿、败血症、纵隔炎、海绵窦血栓性
［2 － 8］
静脉炎等 ，对人体的生命健康构成威胁，故需及时
采取治疗措施，以预防相应并发症的发生。然而，不同
地区的经济、文化、教育水平会有一些差异，这就需要
我们针对相应地区人口进行相关调查，获得第一手相
关的流行病学统计资料。
3． 1 基本情况
本次回顾性研究调查的患者主要来源于西北地
区，主要集中在陕西省周边地区，高发人群为 60 岁以
上老年人群，提示老年人可能为颌面部间隙感染的易
感人群，
可能与老年人体质较差，免疫功能较弱，
以及多
伴有糖 尿 病、高 血 压、冠 心 病 等 全 身 系 统 性 疾 病 有
［9 － 10］
关 。在牙源性间隙感染就诊人员所占比率中， 成年
人所占比率显著高于儿童，这提示相比较于儿童，成年
［11 － 12］
人可能为牙源性间隙感染的易感人群 ，这可能与
成年人有更高的系统性疾病流行率及不重视口腔卫生，
没有保持良好的卫生习惯以及生活、工作压力较大以致
生活、
饮食结构不规律导致身体素质严重下降有关。
在调查对象中，农民所占比重最大，为 54． 17% ，
且主要为牙源性感染，提示农民可能为口腔颌面部间
隙感染的好发人群。 可能原因主要有： ①农村的基础
医疗体系相对较差，相对城市来说有不完善之处； ②农
村人口基数大，为我国人口的主要组成部分； ③农村人
口收入相对较低，当出现疾病时因经济问题无法及时
［13］
医治 ； ④关于口腔卫生医疗保健教育相关活动在农
村开展的较少，农村人口关于口腔相关知识的认知较
为匮乏。这就导致农村人口在出现牙痛时，往往采取
吃抗生素等方式，而不是寻求齿科医生进行相应牙体
治疗，导致疾病进行性加重，最终导致口腔颌面部间隙
感染的发生。
因此，加强农村基础医疗保健建设、开展相关的口
腔医疗健康保健教育并加强人口对于口腔相关知识的
了解都是十分有必要的。
3． 2 致病原因
国内外相关文献报道口腔颌面部间隙感染原因分
类大致相同，
主要分为牙源性、腺源性、
血源性、医源性、
损伤性。本次调查资料收录病例的致病原因主要分为
牙源性、
腺源性、损伤性以及原因不明。其中，牙源性为
本次调查的主要致病原因，占 65． 97% ，腺源性次之，占
9． 73% ，损 伤 性 占 0． 69% ，原 因 不 明 的 为 34 例，占
23． 61% 。有文献报道称牙源性间隙感染为成人颌面颈
［14］
部感染中最常见的类型 ，牙源性间隙感染在口腔颌
面部间隙感染所占比重在世界范围内大约为 50% ～
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86% 。Huang 等［15］报道在台湾，
牙源性间隙感染所占比
［16］
重为 50% ，
而 Zhang 等 报道在华西口腔医院收治的
212 例颌面部间隙感染患者中，牙源性占56． 1% 。这表
明在国内牙源性依然是导致口腔颌面部间隙感染的主
要原因，
这可能与人们平时不太注意口腔卫生的保持和
牙齿的卫生保健以及出现口腔牙体疾病不及时去医院
就诊有关。
3． 3 感染间隙
据相关文献报道，在下颌骨的间隙中，下颌下间隙
［17 － 18］
为感染的好发间隙 。Zhang 等［16］ 报道在单间隙
感染和多间隙感染中，下颌下间隙感染发生率分别为
37． 5% 和 29． 1% 。 下颌下间隙为感染的好发间隙可
能与其本身处于颌面部诸间隙中位置较低以及下颌磨
牙为龋病及牙周病的好发牙齿有关 。本组研究纳入的
144 例患者中，单间隙感染患者占 48． 61% ，多间隙感
染患者为 74 例，占 51． 39% ，在单间隙感染中，下颌下
间隙数目最多，占 31． 43% ，在多间隙感染患者中，感
染间 隙 共 172 处，其 中 下 颌 下 间 隙 数 目 最 多，占
30． 81% 。因此，在日常生活中，保持牙齿及牙周健康，
进行口腔卫生科普教育，出现问题及早去医院进行相
关的治疗是十分必要的。
全身合并症状
3． 4
144 例患者 中，31 例 患 者 出 现 危 及 生 命 的 并 发
症，其中 24 例患者出现气道梗阻， 2 例患者出现纵膈
炎，
1 例患者出现败血症，肺炎 4 例，脑脓肿 0 例。 出
现危及生命的并发症的患者其平均年龄为 52． 4 岁。在
危及生命的并发症中，气道梗阻发生率位居首位。这与
Zhang 等［16］报道的相近。因此，
在颌面部间隙感染合并
有危及生命的并发症时，抢救时一定要分清主次，注意
保持气道通畅，必要时要需多科室会诊配合，分清轻重
缓急， 以抢救生命。优先处理对机体影响较大的病症。
3． 5 治疗方式及时机
144 例患者中，发病 1 d 立即就诊者为 4 例，占
2． 78% ，发病 10 d 以上才就诊者为 51 例，占35． 42% 。
发病 10 d 以上就诊者所占比重最大，构成主要人群。
这可能与患者所住地方较为偏远，基础医疗卫生条件
不佳，经济条件不允许，口腔卫生相关知识认知不全以
及发病后自行服用抗生素而不及时寻求医生进行治
疗，而延误治疗时机，导致病情逐渐加重有关。 在我
［19］
国，抗生素滥用是个日益严峻的问题 。 就诊前应用
抗生素。这可能会延误治疗时机，加重病情，造成不良
［18］
后果 。
144 例患者中，有 132 例患者接受了切开引流，并
行抗生素应用治疗，12 例患者未做切开引流，仅行抗
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生素应用治疗。患者术后恢复较好。有文献报道认为 感染的治疗 32 例患者回顾性分析［J］． 实用口腔医学杂

不切开引流，仅使用抗生素效果不佳，而合并脓肿切开 志，2014，30（ 5） ： 684 － 688．
［20］
后，患者愈合较好 。Uluibau 认为脓肿形成后应
［21］ ［9］ Huang L，Jiang B，Cai X，et al． Multi-space infections in
the head and neck： Do underlying systemic diseases have a
尽快切开引流。这提示医疗工作者在对待颌面部间隙
predictive role in life-threatening complications？ ［J］． J O-
感染患者时，应详细询问病史，正确评判病情，在诊断
ral Maxillofac Surg，2015，73（ 7） ： 1320．
明确，各种影像学资料完善的情况下，对有脓腔形成患
［10］ Chang JS，Yoo KH，Yoon SH，et al． Odontogenic infection
者尽早行脓肿切开引流，减轻患者痛苦，以利于患者早
involving the secondary fascial space in diabetic and non-di-
日康复。
abetic patients： A clinical comparative study［J］． J Korean
综上所述，在口腔颌面间隙感染患者中，男性略多 Assoc Oral Maxillofac Surg，2013，39（ 4） ： 175 － 181．
于女性，
老年人为好发人群，牙源性间隙感染为主要致 ［11］ Wang J，Ahani A，Pogrel MA． A five-year retrospective
病原因，
下颌下间隙为感染的好发间隙，气道梗阻为常 study of odontogenic maxillofacial infections in a large urban
见危及生命的并发症状，
基础医疗条件不佳以及患者医 public hospital［J］． Int J Oral Maxillofac Surg，2005，34
疗保健意识不强为患者延误治疗的主要原因。因此，加 （ 6） ： 646 － 649．
， ，
强基础医疗卫生建设 提高患者的医疗保健意识 同时 ［12］ Flynn TＲ，Shanti ＲM，Levi MH，et al． Severe odontogenic
提高医疗工作者的医学经验水平都是十分必要的。 infections，part 1： Prospective report［J］． J Oral Maxillofac
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（ 收稿： 2015-08-24）