Nefrologi - HI perlens i

t
-

I
ISK BSk
Leeth : E. Coli ( Batang Gram Neg )
,
h . Batu Asam ( Batu Radio losers)
Cth : Batu As . urat ,
B. As jengkolat
.

KlasIfl Kasi ISR .

Batu Basa ( Batu Radioopak )
-
ISK Sederhaha / simple lhonkompukata oth Batu Kalsium ( Ca oxalat.ca
: . . carbonat )

Cth : ISF pd Wanita Batu stag horn 1B lnfeksilstruntl

.

-
ISK Kompukata Batu Tan duk rosa

Cth 1St pd prior

:

iii:
15kt DM ,
I SIT t BSk
()

: ÷¥÷÷÷÷*÷
" "

÷÷÷÷÷÷¥± .
::
Tentukan Leta hteksi Tenlukanletak Ban

•
15k -
Atas ( Pyelonephritis ) i. Nefrolitiasis
KU :
Nyeri pinggang t.lt : Nyeri di pingyang mensalar ke
llmblhkus
Nyeri Ketok CVA Ct) Nyeri ke tot CVA
'

2. Ureter outlasts
( Sl Stitts )
4patpahak.lt
•
IS IT .
Dawah Nyeri Kouta Sld -

Nyeri suprapubiklperut Dawah

: -
3. Veslkolttiasis
-

Nyeri TeKan sopra punk G) -

BAIT tersendat ,
Ian car KembaLi
-

Nyeri di Athir mini dgn pewbahan posisi

4. Uretrolitiasis
P penury ang
.
-
BAK Tersendat ,
Nyeri Ctt di Genital
- Awal : Uri n Putin ( Grin pan car Tengah) Tera ba Batu Ctt di Genital
Anak 56 Thn
pungsisoprapubikl Anak ? menangis he bat , menank ? penis
of
:

Uri Katter ! meninges , dlgosok ? vulva

Lellkositct) > KYLPB

Nltrit Ct )
 -

Kultur Grin (Gold standout ) Ppenunjang

E. Coli 7104 CFU OH -
Awal Urn Putin
:

E. coli 7105 Cfu Ot Erttrostt 75/42 B ,

Kristal H

-
BHO :
Batu Radloopak
BNOINP :
Batu Radio lusens
Th : -

456 61gal e Sal remits

-
ISK -
A 1st Gol cefalosporiri ( R Inapt
.
Acoustic Shadow CH
(7- 14h r ) 1941g IN CT ( Gold standard
lnj ceftriaxone
-

-
-

scan

2nd Gol Quinolon ( Rjalan )

Cyprofloxaein 2×5008 Tatalaksana

:÷:÷: ÷÷÷÷:÷÷÷÷÷÷: :
i ÷ ÷÷÷i ÷ ¥: ÷
. ""

: it

Anak 1st Kotrcmoksazole to MSIKGBB Ihr

(dlbagi 2010515 ) 5 -
lohr
 :÷ f ÷ ÷ ÷
④ Slndroma Nefrotik (2) Indiana Nefertiti (2)

ke¥di¥us

CHO :
ldlopatlk , immuno logi etlo :
lnteksistreptokokus
6 NAPS
-

Dx :
4 Tanda Kardinal Kompleks lmun

i .
Edema Anasarka ( general , sata ) CH .

type III )

Awal : kelopak Mata → seluwhtubuh DX :

4 Tanda Kardinal
Edema Ctdkanasarka )

in:÷ : ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷
1 .

Kole sterol Total 7200

( Alb
m9/dl
:÷÷÷÷÷÷÷ : " ""

4 .

Hlpoalbuminemia : 3.5 -

5m9/dD
Cth : G-NAPS ( Glomerulonephritis Akut Paka
Streptococcus )
Ppenunjang 42 )
-
Min gyu

-
Urim Putin ( Urn Berbuh )

sits :*.sn#ua:anma:mi
:t÷÷÷÷¥e¥
" " :

. .
"
Kelalnan minimal "

Minimal changes
Th : -
Nonfarmako : Diet t Garam Th :

Diet protein Normal i.

Nonfarmako : Diet t garam ,
t protein

4xsoor.int#fneFeYntna:*.y. /-.7i : i.!:Ie taYa

-

Formato :
" KS oral (
prednisone )
2 . Formato : -
AB ( lnj penicillin
1.5J uta w/
I m5/K9BB/hr (Tapp off ) Gamm 5 -
lohr )
-

Faro semi'd Alergi penicillin :

Ehtromisiri

KOMPUkasi.CN '

Krone - * GGK
73 Bln )
( 6gal a Beoulang ? ,
 Gagal Ginjal Akut (2) (66A ) Gagal Ginjal Kronk Cook) (2)

Acute kidney Disease IAKI Petey .

ginjal Kunis CPGK)

chronic kidney disease CCKD)

End stage Renal disease CESRD

-
ku : BAIT sedikit -
sedlklt (Oleg" natlanuria

Wakw <3

Reversible
Bin
y 73 Bln
Irreversible

Etcolklastflkasi etio :
Perry . Kunis ( DM ,
Htt

e:÷ ÷ ÷ ÷ ÷:÷ ÷ ÷ ÷:÷÷÷÷÷÷÷÷ ÷ ÷ ÷ ÷ i÷ ÷ ÷ ÷ ÷:÷÷::÷

""
""

:
"
:

Ppenunjang Pcpenunjang
-

Fungsicaryal Ureum (17:20 yomgldl -

-
Ur 4 Crt
creatinine ( na mgldll -
Hbs lomgldl (Anemia )
-
Pem - lab : Hb normal
:
Ckecperdarahan )
-
456 Ginjalesalkemih : -
USG Ginjalesalkemih
Ginga normal tdkmengedl Glnjalmenyecil ( contracted kidney )

Klas#Kasi 66A Klasffikasi CKD -

hltung GFR ( Cockroft Gault
AN Std A Creatinine
6FR:44oyg!Bm
RISK l 5×
: >
Wanita : Xo 05
-
-

"

Injury : 4 Creatinine > 2X

a Failure : A creatinine 3X GFR :

790 :
CKD stage ECNORMAI
"
Loss :
74 mlnggu Go -
89 : i
.
II
"
End stage :
73 Bulan ( CKD) 30 59 -
: "
HI
15 -

2g : n II
< 15 :
i. V
 I e

Tatalaksana AN Tatalaksana CKD

-

Ryuk -
Terapi pengganti 61gal CKD stage V
-

Atasi penyaktt Pasar Cth Hemodiallsis Transplantasi Glnjal

:
.

eho : PRA Renal : Rehidrasi

Renal :

stop obat IndiKasi HD Cito

Post Renal atasiobslruksi
: A :
Asidosis Metabolite
(K .
U :
sesakngfas ,
Kussman )

t :
tnlokslkasi Angestion
Cth : Into Ksl Kasi Asjengkolat
IntoKslKasi organofosfat

÷ ÷ :÷ :±÷ ÷ :÷
:
: ÷
:÷÷÷.÷÷:i:÷÷÷÷÷÷
"
.

O :
Overload
Cth CKD : + Edema pdw
AN
CKD
J BAK sedlkit ? (oliguria)
Hpertensi
La TD > 140190 dlm 2x
pengukuran ( dihariyg Ber Beda )
KU :
Aslmptomatik , Nyeri Tengku k

Klas#Kasi Hlpertensi CTNCVHITNCVHI )

sista dlastol
Normal < 120 dah 280

Pre Hlpertensi 120-139 atau ooo 8g

-

Hlperknsi stage 140-159 atom 90-99 140/90

HT Stg II 7160 atau 3100
160/100
Krista Hlpertensi 7180 dan > 120

TD :
140/100 HT stage 1 / HT stage II
TD 130190 HT l
/ pre Hipertensi
'

:
Stg

Klastfltasi Hlpertensi
ltsensial &
i.
Hipertensi primer penyakitdasar C-)
①¥
i

etui Hsia Genet't Pola hidup

⑧
.
,

2 .

Hlpertensi Selander :
penyakit dasari ) Bronko
Cth :
CKD ftp.mengeai
LTD
Obat Anti Hipertensi →
ABCD
A :
Ace Inhibitor IARB
- ( mekamsme : RAS Blocker )
Ace I -
C . . . . .

pm ) Cth :
captopril Rampal Lisinopni
, ,
CES Batok Kering )
:

ARB C . .
. . .
Tan ) oth : Candesartan Valsartan ,

B :
Beta Blotter ( mekanisme : THR -
a LTD )

( . . . . .
Lol ) Eth :
propranolol ( non selektlf) ,
Blsoprolol , Alenolol Csekktlf )
ES : T Risko
Serangan Asma Bronk tale
 C : CCB ( calcium Channel Blotter ) ,
pemboluhdarah
mek :
t Kontraksi

( . - - -

pin ) oth :
Amlodipiri Nifedlpln Nlkardlpin HI
, ,

D '
-

Dwrehk ( met : beban Janning dgn diuresis )

t volume
Jens ? -
Dwrehk Hat / Loop Diuretic / Boros Ka Iwm Fu rosemid :

Durette Thaad thdpoklorthhiazid CHCH CES Tserangan Gout )

: '
-

Dwrehk Heimat Kallon Spl Ronolakton :

H (TD7140190 penguin ran )

lpertensi
2x

Pewbaihan pola Gaya hidup ( t .

I Bulan )

( t BB ,
I Alkohol Rokok . ,
TakuVitas ,
Diet t Garam
t
evaluasi
t
TD
7140/90

--
Peffyatutpenyertac
lpertensi Essential
-11 Penyatut
t
Penyertaay

Sesualkandgn
#
!!!
Penyakit
Prinsep : HTstage t : I obat
HT Stg I
. HT sty II
.
HT stage II : 20 bat

I Obat 20 bat

1st Thiazid Ist Thaad + ACE -

HARB
2nd ACE I IARB - 2nd Thiazid + ECB
3rd CCB 3rd Thaad t B. Bloke r
 Htt penyakit penyerta
-

Perry Gingal (CKD S nefrotiklnefnhk ,

-

, Milanoalbum Maria )
: AEE -

YARD
-

Pery DM Type 2 ACE YARD : -

Angina pektoris B. Blotter CCB :

,

CHF :
Durette ( edema) ,
ACE -

HARB ( stab )
-

LUH :
ACE HARB -

Atrial Fibrilasi : B. Blotter

- Ibu Hamil :
CCB ( nitedip in ) , metildopa
-
BPH : L -

Blocker ( prasozin ,
Terasoon Tamsulosin ) .

Target Jang Ka Panjang ( TNC VH1 )

-
Usta 7160 Thin ,
penyakltct
→ ITD 450/90
Hsia L both n I TD 440/90
penyakttc
-

i
-
-7

Berapapun Usia ,
CKD G) / DM It) -
a TD 4140/90

Krisis Hcpertensi CTD 7100/120)

--
H .

emergency
H .
Urgency
Target organ at Target organ Ct
Cth Nyeri dada ( ACS )
:

Sesaknafas (edema panel

Pandangan Kabir ( Perdarahan Retinal
lemahsebelah Tubuh ( stroke Hamorraged
BAK sedlkit ( Atl ) Th : -

t TD BeBerapa jam / hari

Th : -

LTD ( Segera) ! ! !
ment
-

Anti Hipertensi oral

-
Anti Hlpertensi lnjeksilDrips Nlkardipin Nitpoghserin :
,
Cth :
captopnltttmlodipin .

Target JangKa pendek I 20 -

25% MAP -

Target t MAP 20 251 -

Target JangKa panjang -

Target JangKa Panjang