ASUNAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGAN APENDISITIS. 01 SUSUN OLEH = DEA EKA RYANTI 17111024110027 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR, PROGRAM STUDI Si KEPERAWATAN 2021 Dipindai dengan CamScannerData Demograli Nama Pasien Pr) Tanggal Lahir 17 Maret 2005 Umur i 16 tahun Jenis Kelamin 7 Laki-taki Alamat : Jalan Diponegoro Gang Taruna 5 |__| Status Perkawinan _; Belum menikah Agama iistam Pendidikan 7 SMK Peker jaan : Pelajar Tanggal Pengkajian _: 30 Maret 2021 i, Riwayat Kesehatan (Penyakit) 1. Kelvhan Utama Klien mengatakan nyeri pada bagian kanan bawah perutnya 2. Riwayat Kesehatan / Penyakit Sekarang a, Faktor Pencetus Klien mengatakan Sakitnya tiba-tiba muncul b. Lama Keluhan Klien mengatakan Sakit di bagian perutnya Sudah dirasakan Sekitar 2 atau 3 bulan belakangan ini c. Timbul Keluhan Klien mengatakan sakit yang dirasakan hilang timbul d, Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya Klien mengatakan jika nyerinya timbul maka klien menekuk badannya agar nyerinya berkurang e. PemerikSaan penunjang yang telah dilakukan USG 3, Riwayat Kesehatan / Penyakit Oahulu a. Penyakit yang pernah dialami Klien mengatakan pernah operasi amandel ketika kelas 6 $0 b Piwayat alerge Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi_ Cc. Riwayat imunisasi Klien mengatokon riwayat imunisasi lengkap Dipindai dengan CamScannera. Kebiasaan _ ae KUien mengatakan tidak ada kebiaSaan merokok, minum kopi maupun mengon- sumsi_alkohol ¢, Riwayat kesehatan / penyakit keluarga s Lake - Lake = Qasien TPernggat Yeu O = Yerempvan a 2 * TTnygat_ Sewmale i, Tanda-Tanda Vital Suhy Tubuh : 374°C = Nadi = BGx/menit Frekvensi Napas — : 22x/menit. Tekanan Oarah —: 120/80 mmHg Berat Badan 755 kq Tinggi Badan : 167 cm Riwayat Alergi Tidak ada IV. Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan Menurut Gordon 1, Pola Persepsi Kesehatan-Manajemen Kesehatan OS: Klien mengatakan kesulitan beraktifitas seperti biasa ketika perut terasa nyeri Klien mengatakan tidak merokok Klien mengatakan tidak meminum alkohol Klien mengatakan jika perut terasa nyeri, maka klien akan berbaring Dipindai dengan CamScanner2. Pola Nutrisi-Metabolik Py = Klien mengatakan tetap berselera makan, namun tidak makan dengan lahap Seperti biasanya = Klien mengatakan tidak suka makan bubur 00: = _Tersisa makanan di piring klien 3. Pola Eliminasi OS : - Klien mengatakan Sebelum operasi Suka SUSah BAB = Klien mengatakan perutnya terasa nyeri 4. Pola AKtivitas-Latihan 0S: = Klien mengatakan membutuhkan bantuan orang lain untuk melakukan sesuatu = Klien membutuhkan bantuan Untuk rakan/minum = Klien bisa mandi sendiri, tetapi memerlukan bantuan ke kamar mandi ~_Klien membutuhkan bantuan orang tain untuk berpindah tempat 00: = Klien terlihat berbaring =~ _Nafas cepat 5. Pola Tidur-istirahat 0S: - Klien mengatakan kesusahan untuk merUbah posisi Saat tidur 6. Pola Kognitif-Perseptual OS: = Klien mengatakan nyeri pada bagian perut bawah kanan ~ Klien mengatakan intensitas nyeri pada Skala 6 = Klien mengatakan nyeri muncul secara tiba-tiba =P: tidak tentu, bisa nyeri tiba-tiba =_Q: Seperti ditusuk-tusuk = _R: perut kanan bagian bawah = Sib ~_T: hilang timbul 00: = Klien tampak meringis ~ Klien terlihat memegangi perut. Dipindai dengan CamScanner7. Pola Persepsi Diri-Konsep Diri OS: = Klien mengatakan susah melakukan aktivitas Setelah operasi = _ Klien mengatakan jika Saat imi Sangat_memerlukan bantuan orang tain 00: Klien terlihat gelisah 8. Pola Peran-Hubungan Os: ~ Klien mengatakan tinggal dengan kedua orang tua 9. Pola Seksualitas-Reproduktif 0S: - Klien mengatakan tidak ada masalah 10.Pola Koping-Ketahanan Stress OS - Klien mengatakan bosan dirumah saja setelah operasi 11. Pola Nilai-Keyakinan OS: ~ Klien mengatakan tidak bisa sholat di masjid setelah operasi V. Pemeriksaan Penunjang USG Vi. Analisa Data 1, | oOs: = Klien mengatakan perut daerah kanan bawah nyeri = _Klien mengatakan Skala nyeri 6 00: Agen Pencedera Nyeri Akt =P: tidak tentu, bisa nyeri tiba- Fisik tiba = _Q: Seperti ditusuk-tusuk = _R: pert kanan bagian bawah = S:6 Tc hilang timbul =_ Klien tampak meringis Dipindai dengan CamScanner00 . = N: 66Xx/menit > Daxjmenit = 120/80 warnlig = _Terdapat ka insisi bedah = Terdapat nanah disekitar Luka Efek Prosedur Invasit Risiko Inteksi Klien mengatakan kesulitan menqgerakkan tubuhnya = Klien mengatakan nyeri Saat bergerak Gangguan Mobilitas Fisik. Gerakan klien terbatas klien terlihat berbaring Dipindai dengan CamScanner___|X. Rencana Asuhan Keperawatan [Nyeri Akut bd Agen pencedera ‘Setelah dilakukan inter vensi keperawatan Selama 3x24 jam Manajeren Nyeri (1.06238) 11 Identilikasi Skala nyeri fisik (0.0077) Maka Tingkat Nyeri (L.08066) 1.2 Wentifikasi respons nyeri menurun, dengan kriteria non verbal hasit : = _Keluhan nyeri dari Skala 2 menjadi ckala § Meringis dari skata 2 menjadi Skala 5 1.3 Identifikasi Faktor yang memperberat dan mempe- ringan nyert 1.4 Berikan teknik nonfarma- kologis untuk mengurangi rasa nyeri | 1.5 Fasilitasi istirahat dan Risiko Infeksi bd Efek Prosedur Setelah ditakukan iatervensi Keperawatan selama 3x24 jam tidur Le Anjurkan teknik nontarma- kologis untuk menqurangi rasa nyeri Pencegahan Inteksi (1.14539) 2.1 Monitor tanda dan qejala nfasiv (0142) Maka Tingkat Inteksi (L.14137) menurun, dengan kriteria hasit : =_Kemerahan dari Skala 2 infeksi 2.2 Anjurkan meningkatkan asupan Cairan 2.3 Anjurkan meningkatkan Gangquan Mobili- menjadi Skala 5 = Bengkak dari Skala 2 “menjadi Skala 5 Setelah dilakukan intervensi asupan nutrisi 2.4 Anjurkan Cara mencuci tangan dengan benar Oukungan Mobilisasi (1.05173) tas Fisik bd Nyeri (0.0054) “keperawatan Selama ...x24 jam maka Mobilitas Fisik(L.05042) meningkat, dengan kriteria hasit: Nyeri dari Skala 2 menjadi Skala 5 Gerakan terbatas dari Skala 2menjadi Skala 5 3.1 dentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik Lainnya 3.2 dentifikasi toleransi isik melakukan pergerakan 3.3 Libatkan kelvarga untuk membantu pasien dan me- ningkatkan pergerakan 3.4 Ajarkan mobilisasi Sederha na yang harus ditakukan Dipindai dengan CamScanner| Xi_implementasi Keperawatan 31 Maret 2021 13.00 Ll identitikasi Skala nyeri 1.2 dentilikasi respons nyeri non verbal 1.3 Identifrkasi Faktor yang memperberat dan mempe- ringan nyert __ 2.1 Monitor tanda dan gejala inf eksi 3.1 dentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik Lainnya 3.2 Identifikasi toleransi fisik LAprit 2021 16.00 1.4 berikan teknik nont arm uk mengurangi rasa nyeri 16 Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk menqurangi_| rasa nyeri 1S Fasilitasi istirahat dan tidur 2.2 Anjurkan meningkatkan asupan cairan 2.3 Anjurkan mewingkatkan asupan nutrisi 2.4 Anjurkan Cara mencuci tangan dengan benar 3.3 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dan me- ningkatkan pergerakan 3.4 Ajarkan mobilisasi Sederhana yang harus dilakukan, 14 Berikan teknik nOnfarmakologis untuk menqurangi rasa nyeri Le Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk mengurang: rasa nueri 15 Fasilitasi istirahat dan tidur 2.2 Anjurkan meningkatkan asupan Cairan 2.3 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi 2.4 Anjurkan Cora mencuci tangan dengan benar 3.3 Libatkan kelvarga Untuk membanty pasien dan me- ningkatkan pergerakan 3.4 Ajarkan movilisasi Sederhana yang harus ditakukan Dipindai dengan CamScanner~_[ Xi Evaluasi Keperawatan Tanggal dan Jam Catatan Perkembangan (SOAP) $3 klien mengatakan Luka bekas operasninya nyeri -_PiNyeri timbul tiba-tiba Qi seperti ditusuk-tusuk - 2: perut bagian bawah kanan - $:6 T: hilang timbul 2 | Merinais 2. z = MaSalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1.4 1.5, 1.6 So: ___Masalah belum teratasi Ps Lanjutkan mtervensi 2.2, 2.3, 2.4 S$: klien mengatakan Sulit untuk melakukan aktivitas O: klien terlihat berbarini Ls feeemm reer | 3 | +} 3-] 2 [Gerakan Terbatas 2 2 Masalah belum teratasr a = Pr nyeri timbul tiba-tiba =_Q: seperti ditusuk-tusuk = _&: perut bagian bawah kanan - $4 T: hilang timbul [a: [NoTkriteria wast [Sevetum [Sesudah | ss (nee [eee 2 [Meringis 2 4 Masalah belum teratasi P: Lanjutkon intervensi 1.4, 1.5, 1.6 L April 2021 10.00 [Target | 5 Dipindai dengan CamScanner1_[Kemerahan 2 2 [Bengkak 2 3 5 Masalah teratasi sebagian Ps Lanjutkan intervensi 2.2, 2.3, 2.4 Si Klien mengatakan dapat beraktivitas ringan tanpa dibantu ©: Klien terlihat duduk dan dapat berjatan tanpa dubantu [NoTkriteria nasit J sevelum [ sesudah Tr 5 2 [Gerakan Terbatas 2 4 5 Masalah belum teratasi 7 Lanjutkan intervensi 3.3, 3.4 2 Aprit 2021 i Klien mengatakan nyeri Semakin berkurang 10.00 : P: myer’ Semakin jarang timbul Q: seperti dicubit Ri: perut bagian bawah kanan “8:2 T: kadang-kadang Keluhan Nu 7 5 Meringis eeEPeeE | eee |e Masalah teratasi Sebagian : Hentikan intervensi, dikembalikan ke keluarga Kemerahan sudah hilang 2 | bengkak 3 si 5 Masalah Teratasi P: Hentikan Intervensi S: Klien mengatakan sudah dapat beraktivitas seperti brasa ©: Klien terlihat banyak bergerak [as [xo [weierio nasit_ Sevetum [ secudah | Target] 2 [Gerakan Terbatas 4 5 5 Masalah teratasi P: Hentikan imtervensé Dipindai dengan CamScanner