PENGARUH PAPARAN KOMBINASI

KORTIKOSTEROID BUDESONIDE DAN FORMOTEROL

TERHADAP KEKERASAN PERMUKAAN RESIN
KOMPOSIT TIPE BULK-FILL
Ricardo Wibisono Saputra1), Isyana Erlita2), Yuniar Elsa Dwinuria3)

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin Indonesia

ABSTRACT
Background: asthma is often found to be a disease of various ages, its prevalence was quite high in the
world, as many as 100-150 million people in the world. One of asthma medication is a combination of
corticosteroid budesonide and formoterol which is a class of long acting agonist β2 (LABA). Treatment
using corticosteroid budesonide and formoterol can cause reduce surface hardness in bulk-fill resin
composite. Objective: to determine the effect of exposure to a combination of corticosteroid budesonide
and formoterol on hardness of bulk-fill composite resins. Both of these combinations are often found in
asthma control drugs. Methods: pure experimental with pre and post test design with control group
design. The population in this study used samples in the form of bulk fill type composite resins in the form
of discs with a size of 5 mm in diameter and 4 mm thick (ISO 4049) made with molds of transparent
acrylic material of a predetermined size and have a flat surface, no porous and smooth. The sampling
technique in this study is the random sampling technique. Calculation of the number of samples using a
non-paired numerical analytic formula is not more than 2. Results: the comparative paired t test results
showed that there were significant differences between the 2 free groups on a ratio scale. One-way
ANOVA test is given a 95% confidence level. While the results of the significance of 0.034 <0.05.
Conclusions: there are differences in the surface hardness of the Bulk-Fill type composite resin based on
the treatment given.

Keywords : corticosteroid budesonide, formoterol, bulk-fill

ABSTRAK
Latar belakang : asma sering ditemukan dan menjadi penyakit yang dimiliki penderita di berbagai usia,
dengan prevelansi yang cukup tinggi di dunia, yaitu sebanyak 100-150 juta penduduk. Salah satu obat
asma adalah kombinasi kortikosteroid budesonide dan formoterol yang merupakan golongan Long Acting
agonis β2 (LABA). Pengobatan menggunakan kortikosteroid budesonide dan formoterol dapat
menyebabkan berkurangnya kekerasan pada resin komposit tipe bulk-fill. Tujuan : mengetahui pengaruh
paparan kombinasi kortikosteroid budesonide dan formoterol terhadap kekerasan resin komposit tipe
bulk-fill. Kedua kombinasi zat ini yang sering ditemukan pada obat pengontrol asma. Metode :
eksperimental murni dengan rancangan pre and post test with control group design. Populasi pada
penelitian ini menggunakan sampel berupa resin komposit tipe bulk fill yang berbentuk cakram dengan
ukuran berdiameter 5 mm dan tebal 4 mm (ISO 4049) yang dibuat dengan cetakan dari bahan akrilik
transparan dengan ukuran yang telah ditetapkan serta memiliki permukaan yang rata, tidak terdapat porus
dan halus. Teknik sampel pada penelitian ini adalah teknik random sampling. Perhitungan jumlah sampel
menggunakan rumus analitik numerik tidak berpasangan tidak lebih dari 2. Hasil : pada komparatif
paired t test didapatkan hasil ada perbedaan mean yang bermakna antara 2 kelompok bebas yang
berskala rasion. Uji one-way anova didaptkan tingkat kerpercayaan 95%. Sedangkan hasil signifikasinya
sebesar 0.034 < 0.05. Kesimpulan : terdapat perbedaan kekerasan permukaan resin komposit tipe Bulk-
Fill berdasarkan perlakuan yang diberikan.

Kata kunci : kortikosteroid budesonide dan formoterol, bulk-fill, kekerasan resin

Korespondensi: Ricardo Wibisono Saputra Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Lambung Mangkurat,
Jl. Veteran Sungai Bilu No. 128, Melayu, Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kota Banjarmasin,
Kalimantan Selatan 70122, E-mail : ricardowibisonosaputra@gmail.com
PENDAHULUAN Asma merupakan penyakit yang
prevalensinya cukup tinggi di dunia. Menurut
World Health Organisation (WHO)
menyebutkan adanya peningkatan penderita
asma sebanyak 100-150 juta penduduk dunia saat
ini memiliki penyakit asma dan setiap tahunnya
di perkirakan akan terus meningkat. Menurut
riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013
menyatakan bahwa angka penderita asma di
Indonesia yang semula 3,5% mengalami
peningkatan menjadi 4,5%. Kalimantan Selatan
mempunyai prevalensi sebesar 6,4% menduduki
peringkat ke-5 dari 33 provinsi penderita asma di
Indonesia1.
Terapi penderita asma dibedakan menjadi
dua jenis terapi, relievers dan controllers. Obat-
obatan tersebut banyak di gunakan oleh para
penderita asma untuk mengontrol manisfestasi
asma. Relievers adalah obat yang bekerja secara
singkat, sedangkan controllers adalah obat yang
digunakan dalam jangka waktu yang panjang.
Terapi pada penderita asma dapat diberikan
secara oral, inhalasi, dan parental. Terapi yang
sering diberikan pada penderita asma adalah
terapi secara inhalasi. Hal ini dikarenakan
keuntungan pemberian obat asma dengan cara
inhalasi adalah kerja obat bisa dioptimalkan,
karena langsung masuk kedalam paru-paru
pasien, selain itu juga memiliki efek samping
yang lebih kecil dibandingkan pemberian obat
asma dengan cara lain. Pada terapi pasien asma
obat pengontrol yang sering digunakan adalah
kombinasi dari budesonide dan formoterol.1,2
Kombinasi budesonide dan formoterol
adalah obat kortikosteroid dengan golongan
Long Acting agonis β2 (LABA) yang menjadi
pilihan utama pada terapi kontrol pasien asma.
Kombinasi budesonide dan formoterol lebih
direkomendasikan untuk pengontrolan asma
dibandingkan dengan salmaterol dan fluticasone
meskipun kedua obat tersebut memiliki golongan
yang sama. Pemberian inhalasi kombinasi
kortikosteroid ini lebih di rekomendasikan dari
penggunaan obat oral, karena memiliki efek
samping sistemik yang lebih ringan dan memiliki
efek reliever. Kombinasi kortikosteroid
budesonide dan formoterol memiliki pH yang
cukup rendah, berkisar antara 3-5,5. Dosis umum
yang digunakan pada penderita asma adalah
160/4,5x2µg yang merupakan jumlah rata-rata
pemakaian dosis harian penderita asma dan
jumlah maksimal dosis hariannya yaitu
160/4,5x4µg.2
Resin komposit merupakan salah satu bahan
yang digunakan dalam kedokteran gigi modern.
Resin komposit memiliki kelebihan
dibandingkan dengan bahan restorasi lainnya,
yaitu memiliki biokompatibilitas yang tinggi,
sifat fisik yang baikm estetis, dan harga yang
terjangkau. Penelitian dalam bidang kedokteran
gigi terus berkembang, ditemukan resin komposit
tipe bulk-fill pada tahun 2010. Resin komposit
tipe bulk-fill memiliki kelebihan, yaitu tingkat
shringkage yang rendah dan dapat di polimerisasi
hingga kedalaman 4mm dengan teknik bulk.7
Sebagai bahan yang memiliki bahan dasar
polimer, resin komposit dapat menyerap air, dan
dapat menyebabkan terjadinya degradasi
kekerasan permukaan. Degradasi ini
menyebabkan struktur mikro pada permukaan
resin berubah dan mengakibatkan adanya lubang
kecil (porus) pada resin komposit.7,6
Penggunaan kombinasi kortikosteroid
budesonide dan formoterol secara inhalasi dalam
jangka waktu yang panjang dapat mempengaruhi
kekerasan permukaan pada resin komposit tipe
bulk-fill.6
Berdasarkan uraian diatas, saat ini belum
ada penelitian tentang kekerasan permukaan
resin komposit tipe bulk-fill apabila terpapar oleh
kombinasi kortikosteroid budesonide dan
formoterol. Oleh karena itu penelitian ini
dilakukan untuk melihat pengaruh paparan
kombinasi kortikosteroid budesonide dan
formoterol terhadap kekerasan resin komposit
tipe bulk-fill.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian
ini adalah penelitian eksperimental murni (True
Experimental) dengan rancangan pre and post
test with control group design, yaitu penelitian
untuk mengetahui pengaruh pemaparan
kombinasi budesonide dan formoterol terhadap
kekerasan permukaan resin komposit tipe bulk
fill.
Populasi pada penelitian ini
menggunakan sampel berupa resin komposit tipe
bulk fill yang berbentuk cakram dengan ukuran
berdiameter 5 mm dan tebal 4 mm (ISO 4049)
yang dibuat dengan cetakan dari bahan akrilik
transparan dengan ukuran yang telah ditetapkan
serta memiliki permukaan yang rata, tidak
terdapat porus dan halus3. Penelitian ini
dilakukan pengambilan sampel dengan teknik
random sampling. Perhitungan jumlah sampel
menggunakan rumus analitik numerik tidak
berpasangan lebih dari 2 kelompok. Variabel
bebas dalam penelitian ini adalah resin komposit
tipe bulk-fill yang dipaparkan kombinasi
budesonide dan formoterol 160/4,5x2 µg,
160/4,5x4 µg dan resin komposit tipe bulk-fill
yang tidak dipaparkan kombinasi budesonide dan
formoterol. Variabel terikat dalam penelitian ini
adalah nilai kekerasan permukaan Resin
komposit tipe bulk-fill.
Penelitian ini direncanakan
dilaksanakan pada bulan Januari 2020 di
laboratorium basah Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Lambung Mangkurat untuk
pembuatan sampel dan di laboratorium biokimia
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
untuk perendaman dalam inkubator dan untuk
pengukuran nilai perubahan warna resin
komposit tipe bulk-fill. Dilanjutkan pengukuran
dengan menggunakan alat Micro Vickers
Hardness Tester di laboratorium teknik
kedokteran gigi Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta.
Data yang diperoleh adalah data primer
yaitu data yang diperoleh langsung oleh peneliti
pada sampel penelitian melalui pengukuran
menggunakan alat Micro Vickers Hardness
Tester dan dengan menganalisis kelompok
perlakuan serta kelompok kontrol. Pengukuran
dilakukan pada sampel sebelum dan sesudah
direndam. Hasil yang didapat kemudian
dimasukkan dalam rumus yang sudah ditentukan.
Data dikumpulkan kemudian dicatat.
Hasil data penelitian diolah melalui
proses editing, tabulasi dan pengelompokan data.
Proses editing atau penyuntingan yang bertujuan
untuk mengoreksi data, meliputi kebenaran dan
kelengkapan data. Tabulasi dan pengelompokan
data adalah memindahkan data yang terkumpul
ke dalam tabel dan dikelompokkan sesuai
variabel penelitian. Data yang diperoleh
dianalisis secara statistik dengan melakukan uji
normalitas Shapiro-Wilk test dan uji homogenitas
Levene’s test. Apabila data terdistribusi normal
dan homogen dilakukan analisis parametrik
dengan menggunakan uji hipotesis uji one way
ANOVA dengan tingkat kepercayaan 95%
(α=0,05) dan dilanjutkan dengan uji Post Hoc
Bonfferoni untuk mengetahui data yang memiliki
perbedaan signifikan atau bermakna. Pengolahan
data diproses dengan menggunakan perangkat
lunak komputer SPSS4.
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui pengaruh nilai kekerasan resin
komposit tipe Bulk-Fill sebelum dan sesudah
pemaparan dengan kortikosteroid budesonide
dan formoterol pada kelompok perlakuan dengan
dosis 160/4,5x2μg, 160/4,5x4μg, dan saliva
buatan.
Tabel 1. Rata-rata (Mean) Nilai Kekerasan
Permukaan Resin Komposit
Kelompok Perlakuan Mean
160/4,5x2μ Pre-test 39.11 ± 2.23
g Post-test 34.91 ± 1.84
160/4,5x4μ Pre-test 39.87 ± 2.16
g Post-test 29.44 ± 0.94
saliva Pre-test 40.54 ± 2.33
Post-test 33.90 ± 4.86
Nilai rerata kekerasan permukaan resin
komposit sebelum di paparkan dosis
160/4,5x2μg adalah sebesar (4.19 ± 3.49),
setelah dilakukan pemaparan nilai rerata
kekerasan permukaan resin komposit sebesar
(34.91 ± 1.84). Nilai rerata sebelum pemaparan
dengan dosis 160/4,5x4μg didapatkan hasil
sebesar (10.43 ± 2.19), sedangkan setelah di
lakukan pemaparan didapatkan hasil (29.44 ±
0.94). Nilai rerata sebelum dilakukan
perendaman dengan saliva buatan, didapatkan
hasil (6.63 ± 4.28), sedangkan setelah dilakukan
perendaman dengan saliva buatan didapatkan
hasil (33.90 ± 4.86).
Setelah didapatkan data kemudian
dilanjutkan melakukan uji normalitas
menggunakan Shapiro-Wilk. Berdasarkan Uji
normalitas data post-test dan pre-test
menggunakan uji Saphiro-Wilk, diketahui bahwa
nilai pre-test mendapat nilai signifikansi sebesar
0.158 dan nilai post-test mendapat nilai
signifikansi sebesar 0.212. Pada uji normalitas
tersebut diketahui nilai pre-test maupun post-test
dalam penelitian ini memperoleh nilai
signifikansi (P > 0.05), sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa seluruh data dalam penelitian
ini berdistribusi normal.
Data pada uji normalitas dinyatakan
normal karena p>0,05; setelah dilakukan uji
normalitas maka dilanjutkan dengan uji
homogenitas untuk melihat homogenitas pada
suatu data. Berdasarkan uji homogenitas
menggunakan Levene Test, diperoleh hasil nilai
signifikansi sebesar 0.605 yang memiliki arti
P>0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa
seluruh data dalam penelitian ini homogen.
Kemudian setelah didapatkan hasil data yang
homogen dilanjutkan dengan uji analisis data
Paired T-Test. Apabila bila pada Paired T-Test
diperoleh signifikansi < 0.05 maka dapat
dikatakan terdapat perbedaan kekerasan
permukaan Resin komposit tipe bulk- fill
sebelum dan sesudah diberi perlakuan. Namun
apabila nilai signifikansi > 0.5 maka dapat
dikatakan tidak terdapat perbedaan kekerasan
permukaan Resin komposit tipe bulk-fill sebelum
dan sesudah diberi perlakuan.
Pada uji Paired T-Test kelompok
sebelum dan sesudah diberi perlakuan kombinasi
kortikosteroid budesonide dan formoterol dengan
dosis 160/4,5x2μg didapatkan hasil signifikansi
0.055 sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa
tidak terdapat perbedaan signifikan pada
kelompok tersebut. Pada kelompok dengan dosis
160/4,5x4μg didapatkan hasil signifikansi
sebesar 0.000 sehingga dapat diambil kesimpulan
bahwa terdapat perbedaan signifikan pada
kelompok tersebut. Pada kelompok yang hanya
direndam dengan saliva buatan didapatkan hasil
signifikansi sebesar 0.026 sehingga dapat
diambil kesimpulan bahwa terdapat perbedaan
signifikan pada kelompok yang hanya direndam
saliva buatan. Setelah didapatkan hasil dari uji
Paired T-Test kemudian dilanjutkan dengan uji
One- way Anova dengan tingkat kepercayaan
95%.
Uji one way anova adalah uji
parametrik tujuannya untuk menentukan adakah
perbedaan signifikan secara statistik antara dua
atau lebih kelompok variabel independen pada
variabel dependen yang berskala data numerik
(interval/rasio) dan skala ordinal. Apabila bila
diperoleh signifikansi < 0.05 maka dapat
dikatakan terdapat perbedaan kekerasan
permukaan Resin komposit tipe bulk-fill
berdasarkan perlakuan yang diberikan Namun
apabila nilai signifikansi > 0.5 maka dapat
dikatakan tidak terdapat perbedaan kekerasan
permukaan Resin komposit tipe bulk-fill.
Berdasarkan perlakuan yang diberikan. Hasil
signifikansi yang didapatkan dari uji statistik
One-way Anova sebesar 0.034 < 0.05 sehingga
dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
kekerasan permukaan resin komposit tipe Bulk-
Fill berdasarkan perlakuan yang di berikan.
Tabel 2. Tabel Uji Pos-Hoc Bonfferoni
Nilai P
160/4,5x2 160/4,5x4 Saliva
μg μg
- 160/4,5x2 µg dihasilkan nilai sigifikansi sebesar
160/4,5x 0.045* 1 0.045 (p<0.05) yang menunjukkan adanya
2μg
160/4,5x - tersebut.8
0.045* 0.118
4μg
Saliva - menyatakan paparan dengan dosis 160/4,5x4 µg
1 0.118
Hasil pengujian post-hoc menunjukkan
perbedaan pada kelompok yang bernilai
signifikansi < 0.05 / bertanda bintang. Pada tabel
di atas diketahui bawha terdapat perbedaan
kekerasan resin komposit tipe bulk-fill pada
perlakuan kombinasi budesonide dan formoterol
160/4,5x2µg dan perlakuan kombinasi
budesonide dan formoterol 160/4,5x4µg.
PEMBAHASAN
Penelitian ini membahas tentang
pengaruh pemaparan kombinasi kortikosteroid
budesonide dan formoterol terhadap kekerasan
permukaan pada resin komposit tipe bulk-fill.
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah
dilakukan, didapatkan bahwa setelah melakukan
pemaparan kombinasi kortikosteroid budesonide
dan formoterol terdapat penurunan nilai
kekerasan resin komposit tipe bulk-fill.
Penelitian ini diawali dengan
melakukan uji normalitas dengan menggunakan
uji Shapiro-Wilk, lalu dilanjutkan dengan uji
homogenitas. Data pada penelitian ini didapatkan
hasil normal dan homogen, dilanjutkan dengan
menggunakan uji Paired Sample T-Test yang
merupakan uji untuk mengetahui perbedaan nilai
rerata dari 2 kelompok bebas. Hasil uji pada
Paired Sample T- Test di dapatkan adanya
perbedaan kekerasan sebelum dan sesudah
dilakukan pemaparan pada dosis 160/4,5x2µg,
dan 160/4,5x4µg. Pada kelompok yang hanya
direndam pada saliva buatan menghasilkan resin
komposit dengan nilai kekerasan yang jauh lebih
rendah terhadap perlakuan dengan dosis
160/4,5x2 µg dan 160/4,5x4 µg.
Hal tersebut di sebabkan karena saliva
memiliki pH yang normal sehingga tidak
menyebabkan penurunan kekerasan yang
signifikan daripada resin komposit. Komposisi
larutan saliva buatan berdasarkan metode
McDougall yaitu dengan komposisi campuran
NaHCO3 (58,80 g), Na2HPO4.7H2O (48 g),
KCl (3,42 g), NaCl (2,82 g), MgSO4.7H2O (0,72
g) dan CaCl2 (0,24 g) dalam 6 liter aquades,
kemudian pH saliva buatan tersebut
diseimbangkan hingga mencapai pH normal 6,7.
Hasil penelitian pengaruh paparan kombinasi
kortikosteroid budesonide dan formoterol
terhadap kekerasan permukaan resin komposit
tipe bulk-fill ini didapatkan data bahwa
penurunan kekerasan resin komposit yang telah
dipaparkan dengan dosis 160/4,5x4 µg dan dosis
perbedaan yang signifikan dari kedua perlakuan
Nilai rata-rata penurunan kekerasan
adalah sebesar 5,47 yang berarti lebih banyak
penurunan kekerasan dibanding dengan dosis
160/4,5x2 µg. Suatu larutan yang memiliki
derajat keasaman yang semakin rendah maka
kandungan ion H+ dalam larutan tersebut akan
semakin banyak sehingga akan semakin
melarutkan material tumpatan.
Penurunan kekerasan pada resin
komposit tipe bulk-fill setelah dipaparkan
kombinasi kortikosteroid budesonide dan
formoterol terlihat signifikan, hal tersebut
dikarenakan kadar asam pada kombinasi
kortikosteroid budesonide dan formoterol yang
bernilai 3-5.5 menyebabkan degradasi pada resin
komposit. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa terdapat penurunan kekerasan pada resin
komposit tipe bulk-fill setelah dilakukan
pemaparan kombinasi kortikosteroid budesonide
dan formotaerol.9
 Hal ini terjadi karena cukup tingginya
kadar asam pada kombinasi kortikosteroid
budesonide dan formoterol. Seringnya terpapar
oleh kombinasi kortikosteroid budesonide dan
formoterol akan menjadikan resin komposit
mengalami degradasi matriks, yang
menyebabkan menurunnya kekerasan pada
permukaan resin komposit Penggunaan
kortikosteroid budesonide dan formoterol yang
tergolong obat dengan pH rendah dapat
mengurangi laju aliran saliva dan dapat
mempercepat erosi pada resin komposit,
ditambah enzim yang terdapat pada saliva juga
mendukung adanya proses degradasi matriks
pada resin komposit. Degradasi resin komposit
tersebut terjadi karena penggunaan kortikosteroid
budesonide dan formoterol yang dapat mengubah
pH pada saliva menjadi asam, sehingga
menyebabkan terputusnya gugus metrakrilat
pada struktur resin komposit akibat terpapar oleh
kortikosteroid budesonide dan formoterol5.
Degradasi yang terjadi pada resin
komposit menyebabkan terlepas dan hilangnya
struktur kimia yang disebabkan oleh proses
kimia dan mekanik. Degradasi ini merubah
struktur mikro pada permukaan resin dan
mengakibatkan adanya lubang kecil (porus) yang
dapat menyebabkan penyerapan air lebih cepat.
Porus terjadi akibat hilangnya partikel filler dan
matriks pada kandungan resin komposit.
Penyebab proses mekanik antara lain
dipengaruhi oleh minuman, makanan,
mikroorganisme dan saliva. Degradasi pada resin
komposit dapat terjadi adanya keretakan mikro
akibat penyerapan cairan berulang yang
menyebabkan matriks polimer mengalami
degradasi hidrolitik. Degradasi dalam waktu
yang panjang dapat mengakibatkan penurunan
kekerasan pada permukaan bahan restorasi yaitu
resin komposit6.
Penelitian ini memiliki kekurangan
yaitu bersifat tidak mutlak dikarenakan kondisi
saat penelitian dilakukan tidak sesuai dengan
kondisi rongga mulut yang sebenarnya, tetapi
penelitian ini dilakukan dengan upaya
menyerupai kondisi rongga mulut, dilakukan
dengan cara merendam sampel didalam saliva
buatan dan melakukan inkubasi pada suhu 37oC.
KESIMPULAN
Terdapat nilai rerata kekerasan
permukaan resin komposit tipe bulk-fill setelah
dilakukan pemaparan pada dosis 160/4,5x2µg
sebesar 34.91±1.84VHN. Terdapat nilai rerata
kekerasan permukaan resin komposit tipe bulk-
fill setelah dilakukan pemaparan pada dosis
160/4,5x4µg sebesar 29.44±0.94VHN. Terdapat
nilai rerata kekerasan permukaan resin komposit
tipe bulk-fill setelah dilakukan perendaman
sebesar 33.9±4.86VHN. Terdapat perbedaan
yang bermakna pada kekerasan permukaan resin
komposit tipe bulk-fill setelah pemaparan dengan
dosis 160/4,5x2µg dibandingkan setelah
pemaparan dengan dosis 160/4,5x4µg. Tidak
terdapat perbedaan yang bermakna pada
kekerasan permukaan resin komposit tipe bulk-
fill setelah pemaparan dengan dosis 160/4,5x2µg
dan 160/4,5x4µg dibandingkan dengan hanya di
rendam saliva buatan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Fitrina Y, Sari RP. Efektifitas Antara Teknik
Pernafasan Butekyo dengan Diafhragmatic
Breathing Exercise Terhadap Arus Puncak
Ekspirasi (APE) pada Pasien Asma di
Wilayah Kerja Puskesmas Tigo Baleh
Bukittinggi Tahun 2017. Jurnal Afiyah. 2018;
5(1): 81-87.
2. Ranushar M, et al. Correlation Between
Inhaled Beta 2 Agonist and Corticosteroid
with The Degree of Control and Lung
Function in Asthma. Indonesia Journal Chest.
2017; 4(4): 6-21.
3. Razibi ND, Nahzi MYI, Puspitasari D.
Perbandingan Jarak Penyinaran dan
Ketebalan Bahan Terhadap Kekerasan
Permukaan Resin Komposit Tipe Bulk-fill.
Dentino Jurnal. 2017; 2(2): 211-214.
4. Dahlan MS. Besar Sampel dan Cara
Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba
Medika.
5. Kafalia RF, Firdausy MD, Nurhapsari A.
Pengaruh Jus Jeruk dan Minuman Berkarbonasi
Terhadap Kekerasan Permukaan Resin
Komposit. ODONTO Dental Journal. 2017;
4(1): 38-39.
6. Dennis, Trimurni A. Degradation of resin-
dentin bonds and current methods of its
prevention. Indian J of Restorative Dent 2013;
2(1): 1-7.
7. Nurhapsari A, Kusuma ARP. Penyerapan air
dan kelarutan komposit tipe mycrohybrid,
nanohybrid, dan packable dalam cairan asam.
Odonto Dental Journal. 2018; 5(1): 67-75.
8. Charpenter GH, Chaudhury NM, Shirlaw P,
Pramanik R, Proctor GB. Changes in saliva
rheologycal properties and mucin
Glycosylation in dry mouth. Journal of denal
Research. 2015; 94(12): 1660-1667.
9. Santos, et al. Surface degradation of resin-
based materials by pediatric syrup containing
Amoxicillin under erosive challenge. Pesquisa
Brasileira em Odontopediatrica e Clinica
Integrada. 2017: 17(1): 1-11.