中华中医药杂志 ( 原中国医药学报 ) 2012年4月第27卷第4期 CJTCMP , April 2012, Vol . 27, No.

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·论著·

针灸治疗中风选穴规律的古代文献研究
刘荣，许能贵
（广州中医药大学针灸推拿学院，广州 510405）

摘要：目的：检索从晋代到清代针灸治疗中风的古代文献，总结出治疗中风病的高频次穴位及组穴规律。方
法：将中风病名、症状确立为中风检索词，通过建立数据库、频数分析、支持度对比的方法，总结出中风病总体
腧穴运用频次，半身不遂、口眼斜、语言不利3大症状腧穴运用频次及经络腧穴相关性。结果：中风治疗总体
用穴频次和支持度居前5位的腧穴是百会、合谷、曲池、足三里、肩髃；辨证取穴方面，则体现了分部取穴和循
经取穴的选穴规律；经络腧穴相关性方面，用穴、取经多集中在阳经和督脉，体现了辨证与辨经相结合。结论：
古代文献关于中风病的治疗主要以针对症状为主、病因病机为辅，分部取穴和循经取穴为其选穴规律。
关键词：中风；针灸；选穴规律；文献研究
基金资助：国家自然科学基金面上项目（No.30973788），广东省自然科学基金项目
（No.9351040701000001）

Literature research on acupoints selection of stroke treated by acupuncture

LIU Rong, XU Neng-gui

( Acupuncture and moxibustion institute, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China )

Abstract: Objective: Retrieved the literature of stroke treated by acupuncture from the Jin Dynasty to the Qing Dynasty,
and summarized the high frequency acupoints selection of stroke and the discipline of acupoints combination. Methods: The
disease name and the symptoms of stroke were the search terms. Through the database creation, frequency analysis and the
comparison of support degree, we summarized the total acupoints selection frequency of stroke, the acupoints selection frequency
of hemiplegia, facial distortion and slurred speech of stroke and the relation of meridians and acupoints. Results: The top 5 of
the total acupoints selection frequency of stroke were: Baihui, Hegu, Quchi, Zusanli, Jianyu. In acupoints selection depended on
symptoms, it showed the discipline of local part selection and followed meridians selection. In the the relation of meridians and
acupoints, it showed the acupoints mainly selected in yang meridians and Du meridians and the combination of dialectics and
meridian differentiation. Conclusion: The literature on the stroke treatment mainly depended on symptoms, and supplemented by
etiology and pathogensis. The local part selection and followed meridians selection were the disciplines of acupoint selection.

Key words: Stroke; Acupuncture and moxibustion; Discipline of acupoints selection; Literature research
Fund assistance: National Natural Science Foundation of China (No. 30973788), Natural Science Foundation of
Guangdong Province(No.9351040701000001)

中风病为中医风、劳、臌、膈四大顽证之一。现 方法
代医学中的脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等神经系 1. 文献纳入  查阅《中国针灸文献提要》[1] 及
统疾病均属该病范畴。因其发病急骤，变化多端，具 《急病针灸典籍通览》[2] 所记录古代针灸文献较齐
有风邪“善行而数变”的特点，故中医学称之为中风 备、较权威的专著，两本著作中涉及到的晋代至清代
病。针灸治疗中风病，历代都有文献记载，为中风病 12部具代表性针灸书目[3-14] 列为查找的文献书目。然
治疗方面积累了大量经临床验证疗效确切的经验。 后参考各书目的内容提要，选择记录针灸治疗中风
本文选取晋代至清代具代表性的12部医学著作中内 的著作书目作为研究对象，并尽量查阅全面而无遗
容涉及中风的针灸文献作为样本，从中选择含有中风 漏。针灸古籍文献有大量集大成著作，对于综合性
针灸穴位处方的文献，分析总结出针灸治疗中风病 医籍合辑前人多本医学著作，则以原始医籍为主，不
的高频次穴位及组穴规律。 重复录入；一些针灸著作中关于治疗中风方面，虽然

通讯作者：许能贵，广州市机场路12号广州中医药大学针灸推拿学院，邮编：510405，E-mail: 75093604@qq.com
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沿用前人针灸处方，但并不是完全重复，加入作者自
己的心得及治验体会，该处方行之有效，则录入。在
文献书目的选择上，有些著作虽有涉及中风的相关病
因、病机及治疗，但未明确提出针灸治疗的具体穴位
或提及甚少，因而不纳入统计范围。
2. 确立中风检索词  中风病名和相关症状是确
立检索词的关键，病名根据《中国中医药学主题词
[15] [16]
表》 、《针灸大辞典》 、《急病针灸典籍通览》
等较权威的专著中关于中风的病名记载，确定中风
病名文献检索词，如中风、偏枯、痱痿、卒风、卒中、
风懿、猥退风、风疾、风痹、瘫痪等病名。症状根据
《中医证侯鉴别诊断学》[17] 、《中医症状鉴别诊断
[18]
学》 所描述的中风症状，包括半身不遂、不省人事、
口角斜、失语、口噤不开、流涎、精神障碍、拘挛等
症状。
3. 建立数据库  采用Excel对数据进行管理，将
治疗中风的针灸处方的相关文献条目一一摘录，按
照病名、症状、医案名称、穴位4项内容录入资料，并
在附录项目上注明针灸疗法及疗效。病名、症状录入
如前所述；医案名称采用简要方式记录，必要时附以
具体章节；穴位主要是针对某一中风病名或症状而
定，包括主穴和配穴。在数据记录过程中，若病名和症
状均提及，则两者一并记录；若只提及其中之一，只记
录病名或症状。
4. 统计学方法  频数分析是考虑一组数据不同
的数值出现的频数，可以了解数据的分布状况。支持
度（support）是事务集中包含X∪Y的事务数与所有事
务数之比，即support（XY）=P（X∪Y）。本研究关
注的频数主要为中风治疗的具体穴位及相应归经。
结果
1. 总体腧穴运用频次结果与分析  见表1。纳入
文献中共收载针灸治疗中风病穴位112个，使用频次
386次，数据147条。频次和支持度居前5位的腧穴是
百会、合谷、曲池、足三里、肩髃。
表1  中风病总体腧穴运用频次分析
腧穴 频次
百会 23
合谷 20
曲池 20
足三里 14
肩髃 13
从文献整理中看，12部医学著作中，对针灸治疗
中风的记载以根据症状选取主治穴位为主，其中有
选取单个穴位进行治疗，也有根据复杂症状选取多
个穴位（即针灸处方）进行治疗。文献中所记载的穴
位大多数都有明确的经脉所属或确切的体表定位，
亦有个别有确切名称但无具体位置的，如：手髓孔、
足髓孔、手交脉、颐尖等。从用穴频次看，频次较高
的穴位多以治疗中风半身不遂、肢体瘫痪、活动不利
为主。
2. 辨症取穴分析  中风发病以卒然昏仆、半身
不遂、口眼 斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要
症状。从文献整理可知，对针灸治疗中风的记载以根
据症状选取主治穴位为主，以下分析主要是针对中
风半身不遂、口眼斜、言语謇涩或不语三大症状对
针灸选穴进行归纳、总结。对于某一穴位或某组穴位
可用于多个中风症状，如《针灸资生经·第四》之“中
风”篇述：
“饮食不节，酒色过度，忽中此风。言语謇
涩，半身不遂，宜七处齐下火，各三壮，风在左灸右，
右灸左，百会、耳前发际肩井、风市、三里、绝骨、曲
池七穴神效”。上述文献涉及2个症状：言语謇涩、半
身不遂，可作重复纳入。
2.1 半身不遂  关于中风半身不遂症状共收集到
56个穴位，88条数据，频次和支持度居前5位的腧穴
是曲池、肩髃、百会、合谷、足三里，见表2。
表2  半身不遂取穴频次分析
腧穴 频次 支持度（％）
曲池 17 19.32
肩髃 16 18.18
百会 14 15.90
合谷 12 13.64
足三里 11 12.50
半身不遂所用穴位主要集中在手足阳明经、督
脉、足少阳经，体现了古人“治痿独取阳明”的理论
思想。阴经穴位的应用方面，主要选取阴经的特定穴
治疗中风半身不遂，如手太阴经的列缺（9.09%）、尺
泽（5.68%），足厥阴经的行间（6.82%）。另外，十二
经井穴虽然多用于急救，但也可用于偏瘫，如《针灸
大成》：
“大接经治中风偏枯，从阳引阴，从阴引阳，
支持度（％）
皆取十二经井穴也”。
15.65
2.2 口眼 斜  关于中风口眼 斜症状共收集
13.61
到30个穴位，43条数据，频次和支持度居前5位的腧
13.61 穴是地仓、颊车、合谷、水沟、听会，见表3。
9.52 对于口眼歪斜选穴以局部取穴为主，以循经取
8.84 穴为辅，配合全身取穴。如《针灸逢源》：
“口眼歪
斜，此有邪犯阳明少阳经络，水沟、承浆、颊车、地
仓、听会、客主人、合谷”。《卫生宝鉴》：
“灸风中脉
口眼斜，听会、颊车、地仓”。面口局部穴位地仓、
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表3  口眼歪斜取穴频次分析 ᖗ㒣 㚚㒣
㜒㒣 ໻㙴㒣
腧穴 频次 支持度（％） 㚒㒣 ⴷ㛝
㙱㒣 㚗㒣
地仓 7 16.28 ᖗࣙ㒣 㝔㛅㒣
ᇣ㙴㒣 ӏ㛝
颊车 6 13.95 㚎㒣
ϝ⛺㒣
㚎㒣 ϝ⛺㒣
合谷 6 13.95
ӏ㛝 ᇣ㙴㒣
水沟 6 13.95 㝔㛅㒣 ᖗࣙ 㒣
㚗㒣 㙱㒣
听会 4 9.30 ⴷ㛝 㚒㒣
໻㙴㒣 㜒㒣
颊车、水沟、听会、承浆等为治疗口眼歪斜的常用取 㚚㒣 ᖗ㒣

穴。而手阳明大肠经上行与面口部，
“还出挟口，交人 0 10 20 30 40 50 60 70（次）
图1  十四经穴位使用频次对照
中”，合谷为其原穴，且“面口合谷收”，故合谷穴也
胆经、手阳明大肠经、督脉、足阳明胃经、足太阳膀
为治疗口眼歪斜的常用穴。
胱经等阳经。从图1中可以直观看出，针灸治疗中风
2.3 语言不利或失语  关于中风语言不利或失语
病的选穴，以分布于阳经和督脉上的穴位为主，阴经
的症状共收集到51个穴位，36条数据，频次和支持度
穴位涉及较少。从表5穴位使用频次看，在共计使用
居前5位的腧穴是百会、合谷、天窗、承浆、哑门，见表4。
的386次当中，阳经和督脉中穴位出现高达299次，
表4  语言不利或失语取穴频次分析
而阴经和任脉用穴频次仅为69次，可以推断，中风病
腧穴 频次 支持度（％） 的发生，相应临床症状多出现在阳经和督脉分布区
百会 11 30.56 内，因此，古代针灸医家进行针灸治疗时，在经络的
合谷 7 19.44 选择上多集中在阳经和督脉上。在腧穴归经方面，
天窗 5 13.89 足少阳胆经少血多气，具有祛风通络、温经化瘀之
承浆 4 11.11 功效，足少阳经的阳陵泉（7.48%）、悬钟（6.80%）、
哑门 4 11.11 风市（6.12%）、环跳（4.76%）疏通下肢经络。手阳明
经的曲池（13.61%）、合谷（13.61%）、肩髃（8.84%）
古人对于中风中风语言不利或失语主要选取督
疏 通 上 肢 经络、调 气活血。督脉 统 摄 诸阳，百会
脉、手足阳明经、足太阳经、任脉腧穴为主，督脉“上
（15.65%）、水沟（7.48%）醒脑开窍、助阳行血，大椎
贯心，入喉”，手阳明经“还出挟口”，足阳明经“挟
（4.76%）疏风通络、调和阴阳。
口”、
“循喉咙”，任脉“至咽喉”。以上经脉均与口、
表5  针灸治疗中风病用穴频次及归经
舌、喉咙等发育器官相关，故可治疗语言障碍。选穴
经络 频次 用穴个数 腧穴（频次）
配伍方面，还体现了局部取穴与循经取穴的原则，
足少阳胆经 67 14 阳陵泉（11）悬钟（10）风市（9）风池（7）环跳（7）肩井（5）
如《针灸资生经·口眼》：
“地仓、大迎、鱼际、通
听会（4）阳辅（4）足临泣（2）上关（2）瞳子髎（2）完骨
里，……主不能言。……风府、承浆，疗喑不能言。
（2）侠溪（1）五枢（1）
翳风、通里，疗暴喑不能言。间使、合谷，主喑不能
手阳明大肠经 65 7 合谷（20）曲池（20）肩髃（13） 手三里（6）二间（2）
言。……灵道、天突、天窗，治暴喑不能言。鱼际，主
三间（2）阳溪（2）
痉上气，失喑不能语。
督脉 60 13 百会（23）水沟（11）大椎（7）风府（5）哑门（4）本神（2）囟
3. 腧穴、经络关联分析  针灸治疗中风病所选
会（2）脑户（1）前顶（1）强间（1）上星（1）陶道（1）印堂（1）
用穴位范围主要涉及十四经脉腧穴，尚有经外奇穴
足阳明胃经 47 10 足三里（14）地仓（9）颊车（9）下关（4）冲阳（2）大巨（2）
等。十四经脉按使用穴位频次高低顺序排列，依次
为：足少阳胆经67次、手阳明大肠经65次、督脉60 大迎（2）上巨虚（2）下巨虚（2）丰隆（1）

次、足阳明胃经47次、足太阳膀胱经32次、任脉20次、 足太阳膀胱经 32 19 昆仑（9）委中（3）心俞（3）申脉（2）承山（1）次髎（1）大

手太阴肺经15次、手少阳三焦经15次、手太阳小肠经 杼（1）风门（1）肝俞（1）京骨（1）络却（1）膀胱俞（1）仆参

13次、手厥阴心包经10次、足厥阴肝经9次、足少阴肾 （1）曲差（1）肾俞（1）神堂（1）天柱（1）通天（1）玉枕（1）

经8次、足太阴脾经4次、手少阴心经3次，见图1。 经络辨证将辨证与辨经相结合，根据临床症状
针灸治疗是以腧穴为刺激的，而腧穴与经络关 判断何种症候类型，以明确相应的治疗法则，在通
系尤为密切，凡辨证分经、循经取穴、针刺补泻等均 过辨经，判定疾病所在经脉，明确施针范围，并结合
有经络为依据。从用穴频次由高到低分别为足少阳 临床表现，在所属经脉上选取相应穴位。这些规律
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是古人临床的长期实践和经验总结，对于当今我们
治疗中风病也具有相当的借鉴价值。
讨论
纵观所纳入中医文献中关于中风病名、证候、取
穴的沿革，可以发现对于该病临床认识并非一蹴而
就，而是一个由简及详，由单一到深入的过程。从穴
位的选择上看，最初的只选取一个具有特殊治疗作
用的穴位进行针灸，如《针灸甲乙经》：
“痱痿，臂腕
不收，唇吻不收，合谷主之”、
“偏枯，四肢不用，善
惊，大巨主之”。后来随着对疾病认识的深入，认识
到中风本身的复杂性，治疗时除考虑穴位的特殊治
疗作用外，还注意到其与脏腑经络的联系，并从病
因认识的角度，选取本经上或与其有表里络属关系
的经脉上的穴位与之进行配伍。正如《针灸聚英》所
述，
“大率主血虚气虚，火与湿，多痰，中风：神阙、
风池、百会、曲池、翳风、风市、环跳、肩髃，皆可灸
之。以凿窍疏风，又针以道气”。
在对文献资料进行整理过程中发现，针灸治疗
中风病不同时期在选穴、配方、刺灸法上虽有不同之
处，但穴位的选择具有一定的倾向性，主要体现在
分部取穴和循经取穴两方面。中风病位在脑，症状涉
及面部、口舌及四肢。故多取头面部穴位，如百会、
水沟、颊车、地仓、廉泉等；多取四肢部穴位如上肢
的肩髃、曲池、合谷、手三里等，下肢的足三里、阳陵
泉、三阴交、绝骨、风市等。说明现代医家非常重视
局部对症取穴。如在针灸治疗口眼斜、语言謇涩、
口噤不开的高频次用穴统计结果，即是局部取穴治
疗疾病的最好佐证。此外，
“经脉所过，主治所及”也
是针灸选穴的重要原则之一，在针灸治疗中风半身
不遂症状上表现得尤为明显。古代针灸文献关于半
身不遂的选经、用穴等方面主要集中在阳经及督脉
的穴位，这些经脉都经过头面部，且阳经经脉循行
于肢体肌肉丰厚之处，其循行范围广泛，对于调理人
体骨骼肌运动功能，促进中风后偏瘫、偏身麻木、活
动障碍等症状的好转具有良好疗效。古人治疗中风
病，取穴方面多体现“风取三阳”、
“治痿独取阳明”
的理论。大量的临床对比研究和基础实验证实，传统
针灸取穴治疗中风病确实对稳定病情，改善肢体功
能有一定的疗效，但由于古今文化的差异及历史进程
中古典医籍的遗失，针灸操作的量化指标也是影响
疗效的重要因素。
综上所述，针灸治疗中风病的古代文献研究中，
关于中风病的治疗主要以针对症状为主、病因病机
为辅，分部取穴和循经取穴为其选穴规律。通过对
针灸治疗中风病的高频次穴位及组穴规律的探讨，
以期为指导临床实践提供一定依据。
参 考 文 献
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（收稿日期：2011年11月27日）

·论著·

从六气角度探讨病毒性肝炎与气象因子的
相关性及疾病预测模型
马师雷，贺娟，高思华
（北京中医药大学基础医学院，北京 100029）

摘要：目的：在五运六气理论的指导下，探讨节气变更及气象因子变化与病毒性肝炎发病之间的关系，分析
诱发或者加重病毒性肝炎的气象条件，并建立基于人工神经网络的医疗气象预测模型。方法：将搜集整理的北京
市35年间的5项气象因子数据和病毒性肝炎发病数据，采用描述性统计分析、单因素相关性分析和BP人工神经网
络分析进行研究。结果：病毒性肝炎的发病数在年度、六气时段内均呈现不平衡分布的流行趋势。在六气时段内
病毒性肝炎的发病数与气象因子的变化趋势显著相关，平均相对湿度单个气象因子对病毒性肝炎发病的影响大。
结论：病毒性肝炎的发病数与各气象因子及其变化趋势之间存在确切的关系，其中受平均相对湿度影响较大，这
从一定程度说明了湿邪对于该疾病的影响，以及部分证明了五运六气理论对于该病的预测结果。
关键词：病毒性肝炎；气象因子；六气；BP人工神经网络；医疗气象预测模型
基金资助：国家自然科学基金项目（No.81072896）

Correlation among incidence of viral hepatitis and meteorological factors with six-qi as
well as medical-meteorological forecast model

MA Shi-lei, HE Juan, GAO Si-hua

( School of Preclinical Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029，China )

Abstract: Objective: To investigate the relationship between outbreak of viral hepatitis and meteorological factors in
the same period and in Beijing, analyze the weather condition inducing or aggravating this disease, as well as establish medical-
meteorological forecast model for it. Methods: The descriptive statistics, single-factor correlation analysis and back-propagation
artificial neural net-work are used to study the data of five meteorological factors and the case data of viral hepatitis collected
during the past 35 years in Beijing. Results: The incidence of viral hepatitis shows uneven distribution trends in the past years
and in the phases of six-qi. The case number of viral hepatitis per phase and the change trends of the five meteorological factors
respectively show a relationship of significant positive correlation. The average relative humidity has the largest contribution to

通讯作者：高思华，北京市朝阳区北三环东路11号北京中医药大学，邮编：100029，电话：010-64286929
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