‫اجلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـم ـ ـه ـ ــوريـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة اجل ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــزائ ــري ـ ــة الدميـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـق ــراط ـي ـ ــة الـ ـشـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـعـ ـبـ ـي ـ ــة‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

‫وزارة الت ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـعـ ـ ــلي ـ ـ ـ ــم الع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــايل و البـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــحث العـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـلـ ـ ـم ـ ـ ـ ـ ــي‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
Université Aboubakr BELKAÏD – Tlemcen – – ‫جـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــامعة أبي ب ـكـ ـ ـ ـ ـ ــر ب ـ ـل ـ ـق ـ ـ ــايــد – ت ـ ـ ــلمس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــان‬
Faculté de Technologie ‫ك ـ ـ ـ ــليــة التـكـنـولـوج ـي ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــا‬

Demande de modification
Intitulé Encadreur/Co-encadreur

Doctorat 3ème cycle (LMD) Doctorat en Sciences (classique) Magister

Candidat(e)
Nom & Prénoms : ……..………………………………………………………………………………………………………………………… Date de naissance : ………………….…
Département : ………………………………………………… Filière : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Spécialité : ……………………………………………………………………………………………… Option : ………………………………………………………………………………………………

Laboratoire : …………………………………………………………… Année de la 1re inscription : ……………………………..…………………

Ancien intitulé de thèse ou ………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………..
de mémoire ………………………………………………………………………………………………...
Nouveau intitulé de thèse ………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………..
ou de mémoire ………………………………………………………………………………………………...

Nom et prénoms Grade Etablissement d’origine

Anciens Directeurs de Directeur

thèse ou de mémoire Co-Directeur
Nouveaux Directeurs de Directeur
thèse ou de mémoire Co-Directeur
Motifs ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Avis Avis Avis

Avis
de du directeur de du CFD
du laboratoire (Ne concerne que Avis Avis
l’ancien
L’intéressé(e encadreur
nouveau (Ne concerne que le Doctorat 3 ème
du CSD du CSF
) encadreur le Doctorat 3ème cycle (LMD))
cycle (LMD))
Date : Date : Date : Date : Date : Date : Date :

 Faculté de Technologie, B.P N° 230 Pôle CHETOUANE ;  043 28 56 85 ; Courriel : vdpgfsi@mail.univ-tlemcen.dz