Lương Thị Ngọc Ánh

Tổ 37- lớp Y3ĐD

Nhóm 3: Khoa Hồi sức Thần kinh- Bv Việt Đức

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

I- Hành chính
1. Tên:
2. Tuổi:
3. Giới:
4. Nghề nghiệp:
5. Địa chỉ:
6. Sàng lọc covid-19
7. Vào viện:
8. Lý do vào viện:
9. Quá trình bệnh lý:
10.Chẩn đoán y khoa:
II- Nhận định lâm sàng
1. Toàn trạng
2. Hệ thần kinh
3. Hệ hô hấp
4. Hệ tuần hoàn
5. Hệ tiêu hóa
6. Hệ tiết niệu
7. Hệ sinh dục
8. Hệ cơ xương khớp,da
9.

III- Cận lâm sàng

Xét nghiệm Ngày vào viện Ngày gần nhất

Huyết học
Hóa sinh
Vi sinh
CĐHA
IV- Điều trị
1. Phương pháp điều trị
2. Thuốc điều trị

V- Chẩn đoán điều dưỡng

VI- Kế hoạch chăm sóc

Vần đề Mục đích Can thiệp Đánh giá

chăm
sóc

VII- Kế hoạch ra viện