“Adecco FOR-SEL-0003 SOLICITUD DE EMPLEO, AUTORIZACION DE CONSULTASY USO DE DATOS Pagina 1 de 2 FECHA DDIMMIARAA ‘ARGO AL QUE ASPIRA ‘cuoAD | 2044/2027 Agente Cooral center ere it | = DATOS PERSONALES| [NOMBRE COMPLETO”) NUMERO DE IDENTIFICACION 7ebt 2398 6¢ IDENTIFICACION(*) wucarveexpenicion — | fee, A, TIPO DE VISA NACIONALIDAD FECHA Y LUGAR DENACIMIENTO (*) 14/3/1996 DIRECCION(”) lay cs 43 8% [?¢ ralite «. NUMERO DECELULAR(*) s2gnnrg7ry LIBRETA MILITAR (") | PRIMERA SEGUNDA EPS (ACTUAL O ULTIMA): FONDO DE PENSIONES (AFP) (ACTUAL 0 ULTIMA) CORREO ELECTRONKCO() amify DetP. ely. co CONTACTODE EMERGENCIAT) NOMBRE lolag 2uca Rohwer cues tre TELEFONO DE 7 Eee mad te EoNTACTO 320545620 # TNFORMACIONULTIMOEMPLED EMPRESA ‘CARGO FECHADE INICIO FECHADE RETIRO {JEFE INMEDIATO TELEFONO TNFORMAGION ULTIMO ESTUDIO REALIZADO INSTITUCIONEDUCATIVA FECHADE FINALIZACION TiruLo Eagenreto FSCO nivesided 4 eerily, de fere.ty | Tvl/ro_zeZo LUA SIGUIENTE INFORMACION SERA DILIGENCIADASOLOSISU CARGOAPLICA INFORMACIONPARA DOTACION (") PESO ESTATURA TALLACAMISA, TALLA PANTALON TALLAZAPATOS 62 kg 1.64 A 67 34 ‘DOCUMENTOS ADIGIONALES 3 NO. WAL CERTIFIGACION DE TRABAJOEN ALTURAS: x ‘CARNE MANIPULACION DE ALIMEN: x TARJETA PROFESIONAL x TIGENGIA DE CONDUCCION (Marque con unaXen caso deteneria), 7 Ala eta LOS DATOS PERSONALES MARCADOS CON * SE AUTORIZAN A SER REGISTRADOS EN BASES DE DATOS 0 PORTALES DE BUSQUEDA DE EMPLEOFOR-SEL-0003 Version: 005 |Adecco SOLICITUD DE EMPLEO, AUTORIZACION DE |Socna Senden CONSULTASY USO DE DATOS. Pagina 2 de 2 CONSTANCIA DE AUTORIZACION YoCor hy Betercusit Bo/'Var _identficado con cédula de ciudadania No. £08432 2060 de feve fa autorzo 2 ADECCO COLOMBIA S.A, y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. o a quien represente sus derechos, para que en mi nombre ycon mi consentiiento, pueds acceder a I consulta de informacién para fines de mi postlacén a cargo, respecto alos antecedentes udciaes,financieros, tributaries, profesional, disciplinaros y en generalla Informacion personal que repose en 3s figuentes entidades y/o bases de dats, asi como dels aplcativos que permiten su consulta 0 cualquer eta entdad que maneje 0 Baministre bases de datos con los mismo fines, los cuales podrn ser compartidos con la empresa clente beneficioria del servicio ome son; POLICIA NACIONAL (Antecedentes judciales, Sistema Registro Nacional de Medidae Correctivas RNMC) (Registro de inhabiidages ley 918/2018) , PROCURADURIA, SIMIT (Para cargos de Conductores), RUNT (Para cargos de Conductores), entre otros Y sin imitarse 3 els Autorizo a ADECCO COLOMBIA S.A. y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. para que registre la informacién contenida en los CERTIFICADO MEDICO DE PREINGRESO OCUPACIONAL, en razén a mi postulacién o posterior vinculacién con esta organizacién, con fines de atencién de actividades de vigilancia epidemiolégica enmarcadas en el SG-SST, los cuales podrin ser compartidos con la empresa cliente beneficiariadel servicio con los mismos fines. Autorizo el registro los datos suministrados en el formato de solcitud de empleo, para que sean registrados en mi nombre ant e los portales de empleabilidad como adeccoempleo.com.co. y /o portales para aplicacién de prueba. Estos datos son suministrados para analizar mi perfilde acuerdo a los requerimientos laborales de las bisquedas que ADECCO se encuentra llevando a cabo para si y/o para empresas clientes. Otorgo el consentimiento para la cesién de estos datos personales a empresas vinculadas del grupo Adecco y/oa la empresa liente que hubiese encomendado la busqueda, los cuales seran tratados con idéntica finaidad ala informada y se tratarén de forma automatizada sigulendo las condiciones que se establecen en la Politica de Proteccién de Datos. Autorizo 2 ADECCO COLOMBIA S.A. y/o ADECCO SERVICIOS COLOMBIA S.A. o a quien represente sus derechos, bajo los criterios establecidos en/a Ley 1581 de 2012, el DecretoReglamentario 1377 de 2013 y demés normas que regulenel tema y la politica sobre uso de datos personales; registre, administre y protela, la informacién que he suministrado con os fines estadisticos © administrativos de esa organizacién o empresas pertenecientes al mismo grupo empresarial bien sea en Colombia 0 en el exterior, en razén a mi postulacién al cargo 0 posterior vinculacién laboral con esta organizacién. Dado que ADECCO y muchos de sus aliados comerciales, son organizaciones de carécter global, con vinculos econémicos, organizacionales y administrativos, en diferentespartes de! mundo, autorizo que los datos personales que sean recolectados para los fines antes previstos sean compartidos con las demés organizaciones vinculadas a nivel mundial, bajo las mismas condiciones determinadas en el presente documento. De igual manera indico que conozco la oferta y decido participar en ésta con conocimiento de las condiciones que se establecenen lo que compete a salario, horario, lugar de trabajo, tipo de contrato, requisites, compafia entre otros, e informo que actualmente NO me encuentro participando en el mismo proceso de seleccién para la compahia Wines en el cargo de gente conine cenit? Autorizo de no llegar a ser seleccionado en el presente proceso, para que mis datos personales y famillares puedan ser usados o compartidos para otros procesos de seleccién, asi como recibir mayor informacién de interés de empleabilidad o de servicios de ADECCO a mi correo electrénico Kawi 4 @uiTP- eld. ¢O oamicelular 3220479129 Autoriza, - HUELIA Nombre Canta Refencoulth Rol,’ Var Ceduta 068333 B68Adecco | ‘RuTO-REPORTE € CONDICIONES DE SALUD lcuemrecum. > Bepen orth Role snenveraasaro Agente Cran Conger recs Din Za MES aS_A. Z —o_x_« c ‘DATOS FERSONALES. (apeaos v Nor ra Bc Fe Boley lesa foe ae9 toe Bg Gin alae "ANTECEDENTES PERSONALES NEUROLOGICOS, PSICOLUGICOS O PEIQUIATAICOS ‘DIAGNOSTIC = "ANTECEDENTES PERSONALES CAROTOVASEULARES Y_ PULMONARES ‘BisendsTico = Hae a aST Ea es oa SOA — © SORTS per aT Ts TS A oer ce come Hever calgues sae USGS fats gua conven ot ay tek oot or og po OOS SEE -ANTECEDENTES PERSONALES DE_LOS OIDOS. 6705 = = ‘IAGNOSTICO = “ANTECEDENTES PERSONALES OSTEOMUSCULARES "Sic nga lg Ses BgUATIEG EET rade Naraut con una Xl ala gue covressonda BraGnderico = ae TE a : - £ ee ae ee ee rn - eee coi peletllEseectnesnmncmenense |p ie eee SS ————— SS SS ae oe 15. [equa vt» rag) un apa o SDSS OpETED oA GREE 16h ans sipana sion aeporeve ts 3 pose nae ura SECTION 9 IAEA PS ORS 3 CARE GUE 3 HPSS BT Se gi gi ge de 1002 [ARTECEDENTES PERSOWALES DEL SISTEWA ENDOCRINO ¥ OTROS SISTEMAS > ishaDinendsrico = == S (fier cies [ a ‘ANTECEDENTS PEASONALES DEL SSTEWA ENOOCRINO V TRO HISTOUS SeRBSTIES =e a mee aaels [far ee x lena - x ‘ a Bae x > ee a a ART SEAR OST VST A ROTEL PE 7 3 Stet soa nace Ta mae are - 5 — [Sar eat ap ion ir nt ft sel EE an SE ES PT = ha sco cliicado por pérdila de capachac seat en — t SD * [a acs signed orn Siva ERA SEBO DoMAON RSOEAL HAS OF HEE DS AA ERAT a : é = =x = & DeTECCN oe aTOMAS [> ceri aera nese pets Se Sw ROTI Ens snare marr cone pate an ep drt er pon area wo) anne scons sce = a. = Is contain er un prams oe cage man, por vor setae a mano y pare 6 et on onde pesartIa molest _ cou Ia, cn os oon vas rene uted ha provertad lo en ign Tein Gea epalea? 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