Professional Documents
Culture Documents
Bệnh án zona
Bệnh án zona
Bệnh án zona
2. Khám da:
- Triệu chứng cơ năng: đau nhức nhiều vùng má, tai trái
- Triệu chứng thực thể:
+ Nhiều dát tăng sắc tố, kích thước 4-5 cm, không đều, bờ rõ, không lồi
lõm kéo dài từ vùng má đến tai trái
+ Những vùng da khác chưa ghi nhận bất thường và sang thương.
3. Hô hấp:
- Không ho, không khó thở
- Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, không có co kéo cơ hô hấp
phụ,
- Rì rào phế nang nghe rõ, không rales.
4. Tuần hoàn:
- Không hồi hộp
- Mỏm tim đập ở liên sườn V trên đường trung đòn (T).
- Rung miu(-), Harze (-).
- Tim đều, tần số 87 lần/phút.
5. Tiêu hóa:
- Ăn uống, đại tiện bình thường
- Bụng cân đối, di động đều theo nhịp thở.
- Nhu động ruột 9 lần/phút.
- Gan, lách không sờ chạm
- Bụng mềm.
6. Tiết niệu:
- Nước tiểu vàng trong, tự chủ
- Hai hố thắt lưng cân đối.
- Ấn các điểm niệu quản không đau, không cầu bàng quang.
- Chạm thận (-), bập bềnh thận (-)
7. Cơ - xương - khớp:
- Không giới hạn vận động.
- Không teo cơ, không biến dạng khớp.
- Sức cơ 2 bên tứ chi đều nhau.
8. Thần kinh:
- Bệnh tỉnh, trả lời chính xác, không mất chức năng ngôn ngữ.
- Không có dấu hiệu thần kinh khu trú.
9. Các cơ quan khác:
- Chưa ghi nhận bệnh lý.
VI.CẬN LÂM SÀNG:
1. Tổng phân tích tế bào máu