中国针灸 ２

０１２年 ３月第 ３２卷第 ３期 Ｃｈｉ

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．３２　
Ｎｏ．３
　

针 灸治疗 的各 科疾 病分 别有 ：
　 的针 灸水平 ，
是研 究古 代 医学 的 重要 史 料 。“尸 蹶 ”
　
内科 疾 病 ：
尸蹶 、
肺 消瘅 、
气疝 、
热蹶 、
涌疝 、
头 风　 案 中的“三 阳五 会 ”一 穴 ，即“百 会 ”。《针 灸 甲 乙经 》
　
眩、
虚疾 、
倪 惚不恒 、
头重、
心痛、
风痿、
寒疾、
痫疾 、
背　 载：
“百会 一 穴 ，
一 名 三 阳 五 会 ”，百 会 又 称 三 阳、五　
曲、
毒 气 内侵 、
病嗽、
狂疾 、
舌吐、
病 风等 。
　 会、
维会 、天 满 、岭 上 、泥 丸宫 、
巅上 、
岭 上 天满 ，为手　
外 科疾 病 ：
腰痛、
身 体遍 青 、
损 足 、风患 、足疾 、中　 足三 阳经 和督脉 之会 。该 穴在 头顶 中央 ，
人头 者 ，
诸　
矢、
足底 不 能伸 、
奇痒 、
腹疾 、
肠痈 、
脚跛 等 。
　 阳之 会 ，穴为手 足三 阳、
督 脉之会 ，
百 病 皆主 ，
故 名百　
妇 科疾 病 ：
死 胎不 下 、
难 产等 。
　 会；
又本 穴处人 身 最 上 ，四围各 穴 罗 布 有序 ，大 有百　
五官 、眼 科 疾 病 ：龋 齿 、患 喉 、目疾 、不 能 言 、瞽　 脉朝 宗之 势 。百会 具有调 补 中气 、
健 脑 宁神 、回 阳固　
目等 。
　 脱、
平肝 息风 的作用 。
　
针灸事 故 、
禁针穴：
法 不 当砭 灸 、
坏 肝 刚绝深 、
气　 《后 汉 书》与《三 国志》均 记载华 佗采 用针 药结 合　
胸、
损其明、
堕胎 等 。
　 方 法治疗 “死 胎”的医案 ，
其 中《三 国志 》较为详 尽 ：
　
２ 二十 四史 针灸 临床史 料分 析　 ．
　 李将 军 妻 病 甚 ，呼 佗 视 脉 ，曰：“伤 娠 而 胎 不　
正史 中的针灸 医案作 为古 代 医家采用 针灸 治疗　 去 。”将 军言 ：
“闻实伤 娠 ，胎 已去 矣 。”佗 曰 ：
“案脉 ，
　
多 种疾病 的记 录 ，充分 反 映 历 代针 灸 医家 在 临 床 时　 胎 未 去 也 。”将 军 以 为 不 然 。 佗 舍 去 ，妇 稍 小 差 。
　
是 如何独 立 思考 、掌 握 治疗 规 律 及 灵 活用 穴 。这些　 百 余 日复 动 ，更 呼佗 ，
佗 日：“此 脉 故 事 有 胎 。前 当　
理论、
法则、
针 刺法 、
取 穴 等 都 是根 据 临床 具 体 实践　 生 两儿 ，一 儿 先 出 ，血 出甚 多 ，后 儿 不 及 生 。 母 不　
做 出 的总结 ，
是历 代 针 灸 医 家 的经 验 精华 。通 过研　 自觉 ，
旁 人 亦 不 寝 ，不 复 迎 ，遂 不得 生 。胎 死 ，血 脉　
究 这些史 料 ，
有利 于 了解 前人 的经 验 ，
在 继承 的基 础　 不 复 归，必燥 著 母 脊 ，故 使 多 脊 痛 。 今 当 与 汤 ，并　
上 发展 针灸 医学 ，
对针 灸临床 、
科研 和教 学起 到借 鉴　 针 一 处 ，此 死 胎 必 出。汤 针 既 出，妇 痛 急 如 欲 生　
作用。
　 者 。佗 日 ：
“此 死 胎 久枯 ，不 能 自出 ，宜使 人 探 之 。
”　
２．１ 针 药并 用 ，
历 史悠 久　 果 得 一 死 男 ，手 足 完 具 ，色 黑 ，长 可 尺 所 。 （
《三 国　
针 药结 合 是 指对 同一 患者 ，
针 对 其 病症 同时施　 志 ・魏 书 ・华 佗传 》）
　
以针灸 和药 物等治 疗措 施 ，以达 到防病 治病 的 目的 。
　 死胎 不下 ，
又名 胎 死 不 下 ，指 儿死 于母 腹 后 ，
不　
针 灸药 物各 有所 长 ，
针 药并 用 ，能取 长 补 短 ，
相 互 辅　 能 自行娩 出 的病 症 。本病 症相 当于现 代西 医学 之稽　
佐，
从 而发挥 更好 的临 床效果 。当今 ，
针 药结 合 已成　 留流产或 过期 流产 。此案 为针 灸用 于妇产 科 以下死　
为临床 广泛 使用 的治疗 手段 ，
在 中医史 上 ，
提 倡针 灸　 胎 的最早 案例 记 载 。该 医案 记 录 华 佗诊 疗 过 程 ，
华　
药 物并 用 的医家 众多 ，
也可 成为 一大派 系 。
　 佗 通过“视 脉 ”得知 “李 将 军 妻病 甚 ”的病 因为 “伤娠　
历 代 医家采 用针 药并用 方法 治疗全 身性 疾病 或　 而 胎不去 ”，
继 而详 论病机 ，
得 出主要 症状 为“脊 痛 ”，
　
急重病 症 ，
最早 的针 灸 医 案 即为 春 秋 战 国 时期 名 医　 确 定治法 。华 佗 采 用 针 药 结 合 的 治 疗 方 法 治 疗 病　
扁鹊 采用针 药结 合 的方法 治好 虢太子 ：
　 妇，
但“妇 痛 急如欲 生 ，
然 死胎 尤未 能下 ”。华佗 精 于　
扁鹊 曰：若太 子病 ，所谓“尸蹶”者也 ……扁 鹊 乃　 针灸 ，
仍 不能 使病妇 胎落 ，
可 见这一 时期 针灸 在妇 产　
使 弟子 子 阳厉 针砥 石 ，以取 外三 阳五会 。有 间 ，
太 子　 科 方面 还未 取得 确 实 满 意 的疗 效 。然 而 ，
通 过 本 医　
苏 。乃使 子 豹为 五分之 熨 ，以八减 之齐和 煮 之 ，以更　 案 中的“宜使 人探 之 ，
果 得一 死男 ”描述 ，
可见 当 时 的　
熨 两胁 下 。太 子起 坐 。更 适 阴阳 ，
但 服 汤二 旬 而 复　 妇 产科 已发 展到 了相 当水平 。
　
故。（
《史记 ・扁鹊 仓公 列传 》）
　 ２．２ 循 经取 穴 ，
理 论指 导　
“尸蹶 ”是假 死 的病症 ，
患此 病者会 突 然 昏倒 ，
状　 全 身经 脉 在 体表 的循 行均 有 一 定 的路 线 ，
在 针　
若尸体 ，
其 实 未 死 。当 时 ，
虢 国 国君 以为 太子 死 了 ，
　 灸 治疗 时可 以在 与患 病 局 部 相 同 的经脉 上 ，
选 用 治　
但 扁 鹊根 据太 子病症 诊 断 出太 子并 没有死 。扁鹊治　 疗 的穴 位 ，
这 种取 穴 的方法 即循经 取穴 ，
分 为循 经远　
疗 “尸蹶”时 ，
根 据 虢太 子 病 情 之 急缓 ，分 而治 之 ，
最　 取 和循 经近 取两 种 。本 法 早在 《内经 》中就 有 论 述 ：
　
终使 虢 国太子 完全康 复 。他先 在“三 阳五 会”针 刺放　 “按其 所 以之经 以调之 ”。
　
血，
以求 苏厥 之效 ，
使 太 子 苏 醒 ；然后 再 用 熨 敷法 交　 仓 公采 用循 经取 穴 方 法 、结 合 “苦 参 汤 ”漱 口治　
替热 熨太 子两 胁下 ，
使 太 子 起 身 坐起 来 ，
达 到 “急 则　 好齐 中大夫 龋齿 ：
　
治标 ”之功 ，
综 合运 用针 刺放 血 、
熨 敷法 、内服 中药 等　 齐 中大 夫病龋 齿 ，臣意 灸其左 太 阳明脉 ，即为 苦　
多种 方法 ，
治 好“尸蹶”。
　 参 汤 ，日漱 三升 ，出入 五 六 日，病 已。（
《史记 ・扁 鹊　
扁 鹊治疗 虢 太子“尸蹶 ”反 映两千 多年 以前我 国　 仓 公 列 传 》）
　
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２卷 第 ３期 Ｃｈ
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　Ｎｏ
．３　

“阳明脉 ”指手 阳明大肠 经 ，

这是 唐 以来 的名称 。
　 升，
其 色如 墨 ，又且谬 刺之 。 如此者 六 七 ，
服 药三 月 ，
　
手 阳明大肠 经在《灵 枢 ・经 脉 》原 称作 “大 肠 手 阳明　 病 良已。（
《元 史 ・李 杲 传 》）
　
之 脉”，
《内经 》中一 般 只称 “手 阳 明”，
长 沙 马 王 堆 出　 痫疾 （羊痫 风）：
长 山徐 妪 痫疾 ，手足 颤 掉 ，裸 而　
土 的几种 “十一脉 ”帛书本子 中 ，
足臂 本称作 “臂 阳明　 走，
或 歌 或 笑 。汉 卿 刺 其 十 指 端 ，出血 而痊 。 （
《明　
脉 ”，阴阳本 称作 “齿 脉 ”，江 陵 张家 山 出土 的 简 书也　 史 ・周 汉卿 传 》）
　
称 “齿脉 ”，即与 阴阳本 相 同 ，
其名 称 的演变 反 映 了经　 唐代 御 医张文 仲 、
秦鸣 鹤 冒着杀 头之 险 ，
两 次在　
脉理 论概 念 的扩 展 。“齿 脉 ”这 一 名称 最 为 朴 实 ，
意　 百会 穴放 血 ，
以清 头 散 风 、开 窍 醒 神 ，
最 终 治 愈唐 高　
指有 关牙 齿 的脉　］。本经 腧 穴可 主治 眼 、
耳 、口 、
牙、　 宗 的头 眩 。作 为金 元 四大家 之一 的李 果推 崇放 血疗　
鼻、
咽 喉等器 官病 症 ，胃肠 等 腹 部 疾 病 、热病 和本 经　 法 。通过 李杲 在《脾 胃论 》
《兰 室 秘 藏 》《内外 伤 辨 惑　
脉所 经 过 部 位 的 病 症 ，
本 经 的 商 阳 、二 间 、三 间 、合　 论 》中所 记载 的针 灸病 案可 以看 出 ，
他 在重 视针 刺疗　
谷、
阳溪 、
偏历 、
温 溜 可 治疗 齿 痛 。“龋 齿 ”案 是 一 个　 法 的同时 ，
亦较 重 视 泻 血 疗 法 。李 氏放 血疗 法 既用　
“经 脉所 过 ，主 治 所 及 ”、循 经 取 穴 的针 灸 医 案 。此　 于实 证 、痛证 ，
也用 于虚 证ｒ
４］。《元史 》
所 记 载李 果治　
外，
本案 除采 用灸 “左太 阳明脉”外 ，
记 载采 用苦 参汤　 疗 陕帅郭 巨济 的“偏枯 ”（即偏 瘫 ）也就 是其 推崇 放血　
漱 口，
苦 参可 清热燥 湿杀 虫 ，
用之漱 口治疗 龋齿 具有　 疗法 的有 力佐 证 。李呆 用长 针在 戳 中 （
委 中）放 血可　
科 学性 。循 经取穴 ，目前仍 是 临 床 上 较 常用 的取 穴　 清热 散邪 、
舒 筋利 节 ，出血 量 多 达 一 二 升 ，
并 结合 内　
方法 之一 。仓 公治 疗 齐 中大 夫 病 龋齿 的 医案 ，
反 映　 服 中药 ，
最终 治愈 郭 巨济 的“偏枯 ”。
　
在西 汉 时期 ，
经络 学 理论 已在 临 床 中起 到指 导性 的　 ２．４ 单 穴针刺 ，
精 准有效　
作用　 。
　 针灸疗 法 一 向以操作 简 单 、
见 效迅 速著 称 ，
而应　
２．３ 放 血疗 法 ，
屡 见奇 效　 用单 穴治 疗疾 病应 该是 最基 本 的治疗 方法 。单 穴针　
放血 疗法 是针 刺 方法 的一 种 ，即《内经 》中 的刺　 灸治病 的方法 源远 流长 ，
其简便性 、
实 用 性 、高效 性　
络法 ，
采 用针具 或 刀 具 ，
根据 不 同 的病 情 ，
刺 破 或 划　 为历代 医家 所 重 视 。历 代 针 灸 医 家 根 据 病 人 的病　
破人 体特 定 的穴位 和一 定 的部位 ，
放 出适量 的 血液 ，
　 机、
病 情 、病势 、
病 程等 的不 同 ，
其 证候 有虚 实 、
新久 、
　
通过 调 和气血 、
疏 通 经 络 、活 血 理气 ，达 到治 疗 的 目　 动静 、
缓 急 的复杂 表 现 ，
运 用 中医 辨证 论 治 的原 则 ，
　
的 。本疗 法 的 产 生 可 追 溯 至 远古 的石 器 时 代 。其　 在临证 治病 时辨 证 取 穴 ，
一针进穴 ，
疾病立愈 ，
立 竿　
时，
人们 在劳动 实 践 中发 现 用锐利 的 石块—— 砭 石 ，
　 见影 。
　
在患 部砭 刺放 血 ，
可 以治 疗某 些 疾 病 。砭 刺 的工 具　 从 《二十 四史 》的针 灸 医案显示 出不少 医家 处方　
随着 科学 的发 展　
，产 生 了金属 针 ，
以后 又根据 医疗 实　 遣穴 特点 为“贵 在 约”“少 而 精 ”，治 疗 疾病 通 常采 用　
践 的 需 要 ，出 现 了 专 门 用 来 放 血 治 疗 的 锋 针 、三　 只在一 个 穴位上 刺 激治疗 疾病 的单 穴疗 法 。如 ：
　
棱针 。
　 风 患 ：隋鲁州 刺 史 库 狄嵌 苦风 患 ，手 不得 引 弓，
　
《二 十 四史 》
所 记 载 的放 血疗 法 的 医案 ，
是 研 究　 诸 医莫 能疗 。权 谓 日：
“但 将 弓箭 向垛 ，一 针 可 以射　
放血疗 法 发展历 史 的重要 史 料 。除 了扁 鹊采 用放 血　 矣”。针 其 肩 隅 一 穴 ，应 时 即 射 。 （
《旧唐 书 ・甄 权　
疗法 治疗 虢太 子“尸蹶 ”外 ，
正 史 中还 有不 少 的放 血　 传 》）
　
疗法 医案 ，
如：　 －
　 心痛 ：
会 帝 患心 痛 ，召迭 里 特 视 之 。迭 里特 日：
　
头重：
上 苦 头重不 可 忍，侍 医秦 鸣鹤 曰：
“刺 头微　 “膏育有瘀 血 如 弹丸 ，然 药 不 能及 ，必针 而后 愈 。”帝　
出血 ，可愈 。
”天后 帷 中言 曰 ：
“此可斩 ，欲刺 血于 人 主　 从 之 。呕 出瘀 血 ，痛止 。（《辽 史 ・迭 里特传 》）
　
首耶！
”上 曰 ：
“吾 苦 头重 ，出血未 必不 佳 。
”即刺 百会 ，
　 背 曲：
诸 暨 黄 生 背 曲，须 杖 行 。他 医 皆 以风 治　
上 曰：
“吾 眼 明矣”。 （
《旧唐 书 ・高 宗传 》
）　 之 ，汉 卿 曰：
“血 涩 也 。
”刺 两足 昆仑 穴 ，顷之投 杖 去。
　
头 眩 ：帝头 眩不 能 视 ，侍 医张 文 仲 、秦 鸣 鹤 日 ：
　 其捷 效如 此 。（
《明史 ・周 汉卿传 》）
　
“风 上逆 ，
砭 头血 可 愈 。
”后 内幸 帝殆 ，得 自专 ，怒 曰：
　 病 嗽 ：绝食 五 日，众投 以补 剂 ，益甚 。 云 日：“此　
“是 可 斩 ，
帝体 宁刺 血处 耶？”医顿 首请 命 。帝 曰 ：
‘　医　 寒 湿积 也 ，穴 在 顶 ，针 之 必 晕绝 ，逾 时始 苏。”命 四人　
议疾 ，乌可 罪 ？且 吾 眩 不 可堪 ，听 为之 ！
”医一 再 刺 ，
　 分 牵其发 ，
使 勿倾 侧 ，
乃针，
果 晕绝 。家人 皆哭 ，云 言　
帝 曰：
“吾 目明矣 ！
”言未 毕 ，后 帘 中再 拜谢 ，日：
“天赐　 笑 自如 。 顷之 ，气 渐 苏 ，复 加 补 ，始 出针 ，呕 积 痰 斗　
我师！
”身 负缯 宝以赐 。（
《新 唐 书 ・后 妃传 上》）
　 许 ，病 即除 。（
《明史 ・凌云传 》）
　
足底 不 能伸 ：陕 帅郭 巨济病偏 枯 ，二指著 足底 不　 库 狄嵌 因“风 患 ”即痹 症 ，痹症 由风 寒 湿 邪 侵 袭　
能伸 ，
果 以长针 刺 戬 中，深 至 骨 而 不知 痛 ，出血 一二　 肢体 经 络 ，
而导致 “手 不得 引 弓”、
肢 节疼 痛 、
麻 木 、屈　
 ・　
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　・　 中国针灸 ２
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．３２
　Ｎｏ．
３　

伸 不利 。甄 权 只针 刺 “肩 隅”，库 狄 嵌 “应 时 即 射 ”。
　 参 考文献　
肩隅又作 肩髑 ，主泻“四肢之 热”，
又善祛 风 ，
故 “手 臂　 ［１
］　 雷跟 平．中 医 医案 源 流 考 ［
Ｊ］．陕 西 中 医学 院学 报 ，
　

挛痹取 肩髑 ”＿
５］。
　 １９９８，
２１（２）：４９— ５１．
　

３　 结 语　 Ｅ２
］ 李 鼎．从 “
齿 脉 ”到 手 阳 明 大 肠 经 ［
Ｊ］．
上海 中医药杂 志 ，
　
１９９７，
３１（
３）：１０— １２．
　
《二十 四史 》所 记 录 的 针 灸 医案 是 不 同 历 史 时　
［
３］　 田从 豁 ，
许 培 昌．
汉 代 医学 家 淳 于意 针 灸 学 术 特 点 ［
Ｊ］．
　
期、
不 同地 域 的针灸 家 临 床 的包 括 成 功经 验 和失 败　
山东 中医 学 院 学 报 ，１９８８，１２（３）：
４５，４４．
　
教训 的史 料 ，
是 针灸 家 对 中医辨 证 论 治 理论 的具 体　
［
４］　 赵慧玲．
李果针灸 学术思 想探析 ［
Ｊ］．北 京 针 灸 骨 伤 学　
运用 的范 例 ，
对 于 当今 针灸 从业 者有借 鉴 、
参 考 的学　 院学报 ，１９９４，１（
２）：
３５— ３７．
　
术价值 。但 是 ，
正史 中 的针 灸史 料 ，
往 往 医话 、医案 、
　 Ｅ
５］　 田从 豁 ，
余茂基 ，
臧 俊岐 ，
等 ．古 代 针 灸 医 案 释 按 ［Ｍ］．
　
医事 混为 一体 ，
特别 是 临床 史 料 ，记 载较 简 单 、
不 完　 北京 ：
人 民军 医 出 版社 ，２０１１：
９９．
　
整 、非专业 ，
从 而可信 度要 打折 扣 。
　 （收 稿 日期 ：
２０１１－
０７－
０５，马兰萍发稿）
　

《中国针灸》杂志诚聘特邀审稿专家　
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杂 志 的学 术 质 量 ，
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联 系，本刊在原编委基础上， 诚 聘 相 关学 科 的专 家 作 为 本 刊 的特 邀 审 稿 专 家 。　
１
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（１
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从 事 针 灸 学 某 一 领域 研 究 ，并 已取 得 一定 成 绩 ，
熟 悉 本 领 域 的 发 展 前 沿 和 整　
体水平 ，
近 ５年 以 第 一作 者 发 表 在 国 内外 权 威 核 心 期 刊 的论 文 ３篇 或 以上 ；
　
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公正 的态度 ，
并 能在规定 时间内认真、严谨地 完成 审稿工作 ；
　
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创 新性、
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（１）符 合 以上 条 件 且 愿 意 支持 本 刊 的 专 家 ，
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