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　 《千 金 要 方》“
按 摩 法 ”疑 义 考 释　
３１０００９ 浙 江 中 医学 院 徐 光 最　

唐 代 伟 大 医 家 孙 思 遂 所纂 宏 著 《千 盘 要 　 韩 愈 有 诗 “髹 其 肉皮 通 膛 臀 ， 颓 胸 垤 Ｉ
担车 掀　
方　 ，在 其卷第二十七养性按摩 法第四 中载　 辕 ” ， 其用 “膛 臀 ” 连 用 来 对 应 “胸 腹 ” ，
　
有 “天 竺 国按 摩 法” 和 “老 子按 摩 法　 。 由　 “膛　 为 “殷 ” 义 非 常 明 确 。近 人 所 编 《中　
千 年代 久 远 ， 原 书 又 无 图谱 说 明 ， 加 上 历 代　 医词 释 》； “膛 ： 大 腿 上部 ， 与 腰 相 连 的 部　
无 专 门 注释 ， 所 以近 年 许 多 养 生 著作 在 转 录　 分 ”， 也 是 有力 佐证 。
　
或 照 搬 原 书 时 ， 使 好 些 条 文不 知 其确 指 ， 或　 由上 可知 ， 本 条 正 确含 义应 指　 两 手 互　
随 意训 释 ， 各 书疑 义丛 生。 统 观 诸多 疑 义 的　 相重 叠 ， 接 在 股 部 ， 徐 徐 地 回 转 身 体　 按 在　
产 生 ，均 是 由于 对 其 中 关键 的疑 难词 语 理 解　 左 右股 部 做 法相 同　 ”　
偏 颇 所 致 。 本 文 试 举 一 些 明显 的例 子 ， 对这　 二 、本 法 第 ８条 ； “作 拳却 顿 ， 此是 开　
类词语详加考释， 以求恢复原书本 意。疏漏　 胸 　 左 右 同 。 ”　
之 处 ，敬 请 教 正。 　 《中华 养 生 长 寿 大 典 》 （丁 洪 章 主 编 ，
　
天竺 国按 摩 法　 华 龄 出版 社 ， １９９２年 ４月 ）释 为 ｛ “两 手握　
一

、 本 法第 ４条 ； “两 手 相 重 ， 按 膛 ，
　 拳 ，向左右推出，此 是开胸法　 ， 《中医养　
徐 徐 捩身 。左 右 同 。 ”　 药 王 孙 思 邈 养 生 长　 生大 全 》 （白永 波 ，孙 光 荣 主 编 ， 北 京 科 技 　
寿术 》 （吕选 民编 著 ， 陕 西 科 技 出 版 社 ，
　 出版 社 、香 港 雪 谷 出版 社 联 合 出版 ， １９９０年　
，９９１年 ４月 ）将 其解 释 为 ； “两 手 互 相 重　 ９月 ）、 《中华 养 生 精 要 》 （曲祖 贻编 著， 　
叠 ， 轻轻 按 予 胃腕 部 位 ，左 右 扭 转 身 体 ． ”　 科 技 文 献 出版 社 ， １９９２年 ４月 ）释 为 ； “左　
其 将 “脞 ”释 为 “胃脘 ”是 不确的。 　 手 握 拳 ， 向左 伸 臂 ， 做 顿拳 运 动 三 十 次 。 再　
考 ≮ 广 雅 ＊、 　 说 文 解 字 ＊、 《 玉　 用 右 手 顿 拳 三十 次” ， 《药 王 孙 思 邈养 生长 　
篇 》、 　 集 韵 》等 训 诂 代 表 作均 未 收此 字 ， 　 寿 术　 （同上 ｊ释 为 ： 　 两 手握 拳 ， 分别 向　
说 明这 是 一个 较 为 生 僻 的字 （单 音词 ｊ。 但　 左 右 冲拳 。 拳 冲 出后 ， 肘 关 节 有 顿挫 感　 。
　
《广 韵 》在 “髀 ”字 下 有 云 ； “音 陛 ， 与髓 　 诸 多 解释 ， 都 有 失 原 文本 意 ， 面 关 键 是 错 解　
同 ， 或 作 脞　 ， 并 训 作 “股 ” 也　 集 韵 》 　 了 条 文 中 “却 顿　 的 意 义 。
　
中也 列有 “髀 、髅 、脾 、 毗　 等异体，训 为　 考　 十 三 经 注疏 》， 与 作 者孙 思 邈 同时　
“股 ” 义 。 分 析 前 人 造 字 时凡 人 体 各 都 位 的　 代 的 大 学 者 孔 颖 达 在 《诗 经 ・豳风 －狼 跋　
名 称 多 从 “月 （肉 ）” 旁 或 　 骨 ”旁 ，所 以　 “狼 跛 其 胡 ， 载 定 其 尾　 中作疏 道 ： “跋 前　
“髓 ” 、 “塍 ” 相 通 ｝ “堂　 与 “比　 音　 行 日躐 ， 跆 却 顿 日 定 　 ， 表 明　 却 顿　 是 　
同 ， 且 字 形 联 系 紧 密 ， 所 埘　 靴 ” 也 和　 “向后行进 ”之义　其 用 “却顿”来解释疑　
“脞 ” 通 借 。 由此
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可 　见 ， “塍　 是 “髀 ” 的　 难 词 汇 “定 ”， 说 明 “却 顿 ”是 唐 代 非 常 普　
又一 异 体 字 ， 义 为 “股 ” 。 　 通 的 一 个 词 汇 。那 么 手 如 何 “却 顿” 、 “向　
叉考 北 魏 贾思 勰　 齐 民要 术 》云 ｔ “马　 后 行 进 ” 呢 ？ 联 系 此 条 下 文 “此 是 开 脚　 的　
龙 颅 突 目， 平 脊 大 腹 ，腾 重 有 肉。此 三 事 备 　 提 示 ， 可 以推 知 此 方 法 操 作 时 即 相 当 予 现 在　
者 ， 亦 千 里 马 也　 ， “（马 ）膛 欲 得 圆 而　 日常 运 动 中双 手 向 后 引 拉 的　 扩 胸 运 动　 ， 　
厚 ， 里 肉生焉 ” 。 细 揣 上 下 文 意， 两 处 “膛 ”
　 只 不 过 左石 予 分 开 来 做 。 因此 本 条 应 释 成 ｔ
　
皆指 “般 ”。与孙思邈同时代的著名文学 家　 两手握 拳， 向后做 扩胸 运动，这是 舒展 心　
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浙 江 中 医杂 志 ・
　
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联系。风痰上扰 清窍可见 眨眼、搐鼻 、撅 嘴　

等Ｊ痹阻咽堠则有 口 ｑ喊 ，干 咳， “吭 吭　 ， 　
“嗯嗯 ”怪 声不 己｝ 流 窜 经 络 则肢 体 抽 搐 耸　
从 风 痰 论 治　
动 不 停 。 治 疗应 以熄 风 化 痰 立 法 ， 投 半 夏 自　
抽动一 秽语 综合征 　 术 天 麻 汤 加 僵 蚕 ，胆 南 星 ，远 志 ， 菖蒲 。 如　
３１４５００ 渐 江 省 桐 乡市 中 医院　 腹 部 抽 动 者 加 白芍 ， 扭 颈 明 显 者 加 生 葛 根 ，
　
沈 之 增　 肢体抽动甚者加地龙，顽痰胶结 者 加 海 浮　
石 、 青礞 石。 治疗 后风 痰 得 化 ， 乃 “治 其 生　
抽 动 —— 秽 语综 合 征 ，是 以 运 动 、语 言　 痰 之 源 ” ，遵 张景 岳 “五 脏 之病 ， 虽 惧 能 生　
和 抽 搐 为 特 点 的 行 为 障 碍 性 综 合 征 。 多 见 于　 痰 ， 然 无 不 由乎 脾 肾 ” 之 旨， 脾 肾 双 治 。 方　
男 性 儿 童 。 临床 表 现 为 头 、 躯 干 、 上 下肢 的　 用 金 水 六君 煎 加 党参 、 自 术 。 希 冀 扶 正 固　
小 抽 动 ， 喉部 发 出奇 特 的　吭 吭”或　嗯 嗯”声　 本 ， 刈 其病 根 。　
音 。各 种抽 动 均 无 目的 、 无 规律 ， 不 能 自主　 项 ｘ　
ｘ ，男 ， ７岁 。１９９１年 １Ｏ月 １】日诊　 有 怪　

控 制 ， 唯入 睡后 消失 。现 代 医 学认 为系 患 儿　 相、 怪声 、肢 体 抽动 １年 多。某 医魔 诊为 抽动 ——　
脑 内儿茶酚胺 的更新率加 速，使基 底神经节　 秽语 综合 征 ，碾 用 西 药 因有反 应而 间断 ，症情 未能　

的 功能 障碍 所致 。也 有 报 道认 为是 性染 色 体　 控 制 ， 遂来 余 处诊治 。诊 见 发育 欠佳 ，表 情呆 滞 ，
　
注 意 力 不 集 中 ，挤 眉 弄 疆 ， 撅 嘴 摇 头 ，肢 体 不 自主　
隐性 遗 传 性 疾 病 ， 或 者 与精 神 因 素有 关 。 治　
抽 动 ，语言字 句 音节 不 清楚 ，干 咳， 喉 中 “骢 嗯　
疗 多 采 用 氟 哌 啶 醇 、 泰必 利 ，虽 有 一 定 疗　
作 响　 舌 质 徽 红 、苔 薄 白 腻 ， 脒 弦 滑 。 ｛
芷属 风 痍 阻　
效 ， 但 副 作 用 很大 。 中医 文 献 中 虽 无 此 病　
窍 ， 流窜经 珞 。治当 癌风 化 瘴 通窍 。投制 半 夏 ，获　
名 ，但 其 临 床 表 现 和 《证 治 准 绳 》中对 慢 惊　 苓 、 白术 、僵 蚕各 ６克 ，橘 红 、胆 南星 、天 麻 、远　
风 的描述极 为相似 ： “……其 瘼疲症状，两　 志 、菖 蒲各 ５克 ，煅 青礞 石 （后 下 ）１Ｏ
克 ，甘 草 ３
　
肩 微 耸 ， 两 手 下 垂 ， 时 复 动不 己　 。 笔 者 认　 克　 ７弼后 ，抽 动、怪声 均 减步 ，上方 击 青 礤石 ，又　
为 ， 风 性 善 行 数 变 Ｊ 怪 症 多 痰 ， 且 有 “百 病　 进１
４剂 ，诸 症 基本 消失 ，拄 金 水六 君煎 加昧 善 后调　
多 由痰 作祟 ” 之 说 ， 故 本 病 与 风 痰 有 着 密 切　 理近 ２月 ， 随访 ２年 ， 未 见 复发　

胸 的 方 法 。 左 右手 做 法 相 同 ”．
　 次 。” 按 照 原 文 ，这 些 解释 均是 错 误 的　 错 误　
老 子 按 摩法　 的 原 因 主要 是 未 能 明 白此 处 “振 ” 的含 义。
　
本 法第 １ ８条　 “外 振 手 三 遍， 内振三　 “振 ” 没 有 “拍 ” 的 含 义 ， 那 很显 然 。
　
遍 ，覆 手 振 亦 三 遍　 。 　 但 由于 它 现代 的常 用 义 是 “振 动” 、 “抖　
对于此条 ， 　 中医 养 生 大 全 　 （同 上 ）、 　 动 ”，所 以前 面 两 种 错 误 容 易被 一 般人 认 同 。
　
中华 养 生 精 要 》 （同上 ）释 为 ； “两 手 伸　 考 《文 选 》汉 ・李 少 卿 “答 苏武 书 》：
　
直 ， 掌 心 朝 前 ， 做 震 颤 动 作 三 次 ’ 再 将 掌 心　 然 陵 振臂 一 呼 ，
创 病 皆起 ”；
　唐 书 ・
魏 徵 传 》：
　
朝 上 ， 做 震 颤 动 作 三 次 … …” Ｊ　 药 王 孙 思　 “始 魏 公 起 判 徒 ， 振 臂 大 呼 ， 众 数 十 万 ” ，
　
邈 养 生长 寿术 》（同上 ）释 为 ： 　 … “上 臂 外　 其 中　 振臂　 之 意 皆 为 “挥扬 手 臂 ” 。 “振　
旋 ， 分别 向两 侧 推 掌 。 当 上 肢快 要 伸 直 时 ， 　 手　 、 “振 臂” 结构 一 致 ， 意 义 类 似 ， 推 知　
暗 用 掌 力 ， 侧 推振 动 。 … …， 内 合 振 动 。
　 其 中之 “振 ”亦 指 “挥扬 ” 之 意 。 因 此 本 条　
… … ， 向下 振 掌 。 如 此 动 作 三 遍 ” ’
　 中国　 方 法是 指　 向 外挥 扬 双 手 三 遍， 向 内 挥扬 三　
养生大全 ＊ （张有寄主编 ，天津 人 民 出 版　 遍 ， 向前 上 方 挥 扬 双手 三 遍 　 ， 而这 几个 动　
社 ， １９８８年 １１月 ）释 ； “一 手 拍 另 一 手 的 手　 作也 都 是 现 代 日常 运 动 中 习 用 的　 辞 顺 义　
背 三 次 ，掌 心 相 对 拍 三 次 ， 手 心 向下 空 拍 三　 通 。了然无误。
　

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９５年 １月 号　 ・
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