T.C.

KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ

İKTİSADİ VE İDARİ BİLİMLER FAKÜLTESİ

MAZERET SINAVI BAŞVURU FORMU

…Karadeniz Teknik Üniversitesi………………………………. BÖLÜM BAŞKANLIĞINA

Bölümünüz öğrencisiyim. Aşağıda belirttiğim gerekçe dolayısıyla bazı ders/derslerimin ara sınavına
programda belirtilen tarih ve saatte giremedim. Bu nedenle arka sayfada belirtmiş olduğum ders/dersler
için mazeret sınav hakkı verilmesini bilgilerinize arz ederim.
…./…./201..
(Adı-soyadı-imza)
TC No : 32068953646
Öğrenci No : 407327
Sınıf : Gemi Makineleri İşletme 1.Sınıf
Öğrenim Türü : X Normal Öğretim İkinci Öğretim
Cep Tel. No : 05396085308

EKLER:
1- İlgili Döneme Ait Öğrenci Transkripti
2- Mazerete İlişkin Kanıtlayıcı Belge (Bu belge mazeretin bitiş tarihini izleyen 7 (yedi) gün
içerisinde verilmelidir.)

SINAVA GİREMEME GEREKÇESİ:

1. Sağlık Sorunu (Usulüne uygun olarak alınmış hekim raporu dilekçeye eklenmelidir)
2. Ek Kontenjan / Yatay-Dikey Geçiş Nedeniyle Geç Kayıt Yaptırmak
3. Üniversitenin spor-kültürel vb. faaliyetlerine görevli olarak katılmak
(Faaliyete katıldığına dair resmi belge dilekçeye eklenmelidir)
4. Birinci derece yakının vefatı / ameliyatı / hastalığı / kazası
(Vukaatlı Nufus Kayıt örneği, vefat belgesi, sağlık raporu vb. dilekçeye eklenmelidir)
5. Çift Anadal, Yandal veya Merkezi Olarak Yapılan Sınavlar ile çakışma
(Durumu ispatlayan belge dilekçeye eklenmelidir)
6. Bir günde üçten fazla dersin sınavının olması (Derslerin adları belirtilmelidir)
7. Aldığı derslerin sınav saatlerinin çakışması (Derslerin adları belirtilmelidir) 8. Diğer nedenler
(Açıklama)

sınav esnasında göz atmak amaçlı

……………………

soruları kontrol ettim ve tekrar eski

sorulara donemedim bu nedenle sadece 4
soru yapabildim bu nedenle mazeret
sınavına girmek istiyorum .
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 (Bu kısım Bölüm Başkanlığınca doldurulacaktır)

Başvuru sahibi öğrencinin Mazeret Sınavına girmesi UYGUNDUR / UYGUN DEĞİLDİR

..../..../201..

.................................(imza)
.............................................................(Adı-soyadı)
Bölüm Başkanı

Ret Gerekçesi:............................................................................................................... ..............................................

.....................................................................................................................................................................................

HAZIRLAYAN: Y. KILIÇ, 22.10.2018 İİBF. FRM.04.2

 MAZERET SINAVI TALEP EDİLEN DERS / DERSLER
Sınav
Kodu Dersin Adı Sınav Tarihi Saati Dersin Öğretim Üyesi

12…
Matematik-II-A …15../06……/2021… Öğr.Gör.Şenol Demir
Agmı1012 :00 …

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…

…../……/201… …:…
HAZIRLAYAN: Y. KILIÇ, 22.10.2018 İİBF. FRM.04.2