السيــــــد ......................................................................................................... : القاطن بـ ......................................................................................................... : بتاريــــخ ....................... :لتزويد محله الكائن بـ .................................................. : ....................................................................................................................... بالتيار الكهربائي من طرف الشركة التونسية للكهرباء والغاز . يرخص للسيــــــد .............................................................................................. : تزويد المحل المذكور بالتيار الكهربائي بواسطة عداد ذات استعمال .................................. : قـــــــوة .......................................................................................................... :
سلم هذا الترخيص لإلدالء به لدى مصالـــــح الشركـــة التونسية للكهرباء و الغـــــــــــــاز .