‫حابب اشرحلكم بعض الموضوعات بطريمه مبسطه وتفيدكم علي ارض الوالع ف العيادات‬

‫اوال هنتكلم عن‪ .‬المضادات الحيويه او ال ‪ antibiotics‬او بيسموها ‪ antibacterial‬النها‬

‫بتشتغل ضد البكتريا قسموها حسب نوع البكتريا ال بتشتغل عليه الي‪:-‬‬

‫‪- ١‬حاجات بتشتغل علي ال ‪ G+ve bacteria‬ودي زي ال ‪penicillin‬‬

‫‪-٢‬حاجات بتشتغل علي ال ‪ G-ve bacteria‬و دي زي ال‬

‫‪aminoglycosides‬‬

‫‪-٣‬حاجات بتشتغل علي االتنين ‪ G+ve &G-ve‬و دي بيسموها ‪broad‬‬

‫‪ spectrum antibiotics‬ومثال عليها ال‪tetracycline .‬‬

‫**عملوا تقسيمه تانيه للمضادات الحيويه حسب تاثيرها علي البكتيريا ‪..‬قسموها الي‬

‫‪- bacteriostatic :- ١‬ودي من اسمها ‪ static‬يعني يولف بتولف‬

‫ال ‪ multiplication‬بتاع ال بكتيريا ومثال عليها ال‪sulphonamide‬‬

‫‪-bacteriocidal:- ٢‬ومن اسمها برضه ‪ cidal‬يعني مميت او لاتل‬

‫بتمتل البكتيريا ‪ killing bacteria‬ومثال عليها البنسيللين ‪penicillin‬‬

‫**فيه عيان ممكن يجيلن ب ‪ infection‬وسعادتن تكتبله مضاد حيوي ولالسف ميجبش نتيجه ودا‬
‫بسبب حاجه من اتنين‪:‬‬

‫يا اما كتبت مضاد حيوي غلط‬

‫يا اما حصل حاجه اسمها ‪ bacterial resistance to antibiotics‬و دي بتحصل‬

‫نتيجه ل ‪ ٣‬حاجات هلخصهم في مموله ل شكسبير بيمول ‪:-‬‬

‫‪Some are born great (1) , some achieve greatness (2) , some have‬‬

‫)‪greatness thrust up on them (3‬‬

 :- naturally resistant strains :- ١ ‫رقم‬

‫ ومثال عليها بعض‬some are born great ‫زي ما لال شكسبير هي مولوده كده‬ -

‫ بيحميها ضد بعض المضادات‬outer membrane ‫ عندها‬G -ve bacteria ‫ال‬

penicillin, cephalosporins ‫الحيويه زي‬

:- spontaneous mutation :- ٢ ‫رقم‬

‫ ( بمعني ان البكتريا االم بينتمل لها‬achieve greatness ) ‫ او زي ما لال شكسبير‬-

‫ تموم‬horizontal mutation ‫ من بكتريا تانيه وده بنسميه‬mutation gene

vertical mutation ‫البكتريا ال انتمل لها الجين تورثه لوالدها وده اسمه‬

horizontal mutation ‫ هي ال‬-: ٣ ‫رقم‬

transmission of gene from other ‫ ال هي‬٢ ‫ ال اتكلمنا عنها ف رلم‬-

spontaneous vertical ‫ عشان الناس ال اتلخبطت هي‬٢ ‫ رلم‬organisms

mutation gene vertically to daughter cell.‫ يعني انتمال ال‬mutation

‫ دي بتحصل ؟‬resistance ‫**ازاي ال‬

‫لبل ما نمول ازاي بتحصل الزم نعرف ازاي المضاد الحيوي بيشتغل عالبكتريا ودي بتفرق من‬
)) ‫ (( و دي اهم تمسيمه للمضادات الحيويه‬-:‫مضاد حيوي عن التاني وعشان كده لسموها كالتالي‬
:

1- inhibit cell wall synthesis ( penicillin)

2-inhibit metabolic pathways of bacteria ( sulphonamides)

3-inhibit protein synthesis of bacteria ( Aminoglycosides)

4- inhibit nucleic acid synthesis ( quinolones )

 ‫فيه مخطط للتقسيمه هتالقيه هنا ‪:‬‬

‫�‬

‫‪#‬نرجع بقا ازاي ال ‪ resistance‬بتحصل ؟‬

‫طبعا انت عارف عشان المضاد الحيوي يشتغل الزم ‪٣‬حاجات ‪:‬‬

‫‪-١‬يوصل لل ‪ target area‬سواء كان ‪ cell wall‬او ‪ nucleus‬او ‪ ..‬او ‪ ..‬علي حسب كل نوع‬

‫‪-٢‬تاني حاجه يمسك ف ال ‪ target‬وده بنسميه ‪binding‬‬

‫‪- ٣‬تالت حاجه يوقف العمليه الحيويه بتاعت ال ‪ target‬ده‪.‬‬

‫لو البكتريا نجحت في اي واحده من التالته دول يبمي انتصرت في الحرب علي المضاد الحيوي‬

‫البكتريا بتموم بكذا حيلة عشان تتفادي المضاد الحيوي انه يؤثر عليها ‪..‬زي ايه مثال ؟ الولن انا‬

‫‪- ١‬بعض البكتريات ( حلوه البكتريات دي ) بتفرز انزيم يقتل المضاد الحيوي زي‬

‫‪ B-lactamase enzyme‬وبكده المضاد الحيوي موصلش للتارجت ودي طبما لخطه رلم‬
‫‪١‬‬

‫‪- ٢‬زي ما للتلن فوق في مضادات حيويه بتشتغل ع ‪ metabolism of bacteria‬وتولفه‬

‫عشان البكتريا تموت ‪ ..‬لوم البكتريا تعمل ‪ pathway‬تاني خالص لل ‪ metabolism‬ويجي‬
 ‫المضاد الحيوي ‪ sulphonamides‬يمفل ال ‪ pathway‬االوالني و يفتكر انها ماتت وهي‬

‫فالحميمه عايشه وبتتكاثر ( الحرب خدعه )‬

‫‪- ٣‬ممكن يحصل ‪ resistance‬لو الجرعه ال وصلت للبكتريا غير كافيه لقتلها ( الكتره تغلب‬
‫الشجاعه )‬

‫تعالوا نتكلم عن كل نوع بصوره مبسطة‪-:‬‬

‫اوال ‪-: sulphonamides -:‬‬

‫وطبعا ده اول مضاد حيوي اكتشفوه ‪ ..‬هحكيلكم لصته ‪..‬زمان سنة ‪ ١٣٣٥‬في المانيا كان فيه‬

‫دكتور في العلوم ‪ ..‬بنته دخل ف رجلها دبوس وجالها ‪ infection‬وجربوا معاها كل االدويه‬

‫آنذان ومنفعتش لغايه ما ابوها فمد االمل ولال خالص بنتي هتموت ‪ ..‬لال مادام اكده ميت واكده‬

‫ميت ما اجرب احمنها باي حاجه وبالفعل حمنها بصبغه كانت عنده اسمها برونتوسيل والبنت خفت‬

‫وبمت زي الفل ‪.‬‬

‫ال ‪ sulphonamides‬بيستخدم لعالج ‪UTI and RTI, GIT infection‬‬

‫لكن استخدامه لل جدا دلولتي نتيجه ظهور مضادات حيويه الوي ونتيجه بعض اعراضه الجانبيه ال‬

‫هلخصهالكم كاالتي ‪-:‬‬

‫‪ -‬متديهوش لطفل الل من سنتين ابداااااا النه بيعمل ‪ kernicterus‬و ده نوع من ال ‪brain‬‬

‫‪ damage‬نتيجه كثره ال ‪ bilirubin‬في الدم والمراكز العصبيه‬

‫‪ -‬متديهوش لعيان بياخد ادويه سكر النه هيقلله السكر بزياده ويدخل في ‪hypoglycemia‬‬

‫‪ -‬متديهوش لعيان بياخد ادويه ‪ anticoagulants‬عشان هيزود سيوله الدم بزياده‬

 ‫‪ -‬ليه بمول كده مع انه بطلوا يستخدموه؟ لالسف عشان لما تتخرجوا ان شاء هللا هتاللوه لسه‬

‫بيستخدم في الوحدات الصحيه والمستشفيات الحكوميه ( تحيا ماسر ) وتمريبا مش هتاللي غيره في‬

‫صيدليه الوحده ‪.‬‬

‫ثانيا‪penicillin -:‬‬

‫‪ -‬بيسموه ‪ B lactam‬النه في تركيبه الكيميائي يحتوي علي حاجه اسمها ‪B lactam ring‬‬

‫‪ -‬ايووووه هو ال البكتريا بتفرزله انزيم ‪ ( B lactamase‬ساعات بيدلعوا االنزيم ده ب‬

‫‪) penicillinase‬عشان تكسر ال ‪ ring‬دي ويبمي ملوش الزمه‬

‫‪ -‬عشان ال ‪ absorption‬بتاعه بيتاثر باالكل ( يعني لو المعده مليانه مش هيحصله امتصاص‬

‫كويس) عشان كده بتقول للعيان ياخده قبل االكل بساعه او بعد االكل بساعه او ساعتين ‪.‬‬

‫‪ -‬كلمة (امتصاص) معناها انتمال اي حاجه من االمعاء للدم عارف انكم عارفينها بس معلش‬

‫استحملوني‬

‫‪ -‬موجود فالسوق باسم بنسيللين او امبسللين او اموكسسللين ‪Penicillin ,ampicillin , .‬‬

‫‪amoxicillin‬‬

‫‪ -‬عشان يتفادوا لصه االنزيم ال بتفرزه البكتريا لاموا عملوا حاجه اسمها ‪B lactamase‬‬
‫‪resistant penicillin‬عن طريك اضافه بعض المواد(‪) B lactamase inhibitors‬‬
‫لمجموعه البنسللين مثال‪:-‬‬

‫اضافه ‪ flucloxacillin‬لل ‪ .amoxacillin‬وال موجود ف السوق باسم فلوموكس ‪flumox‬‬

‫( طبعا كلكم عارفينه وبتبلبعوه عالفاضي)‬

‫‪ -‬ومثل اضافه ‪ clavulanic acid‬لل ‪ ampicillin‬والمعروف ف السوق باسم اوجمنتين‬

‫‪ ( augmentin‬طبعا برضه كلكم عارفينه)‬

‫‪ -‬ومثل اضافه ماده ‪ sulbactam‬لل ‪ amoxacillin‬والمعروف فالسوق باسم يوناسين ‪unasy‬‬

 ‫‪ -‬ونتيجه البلبعه ال عالفاضي دي لموا ان فيه بكتريا بتماوم ده كمان لالسف بسبب ال ‪disuse‬‬

‫ثالثا‪-: cephalosporins -:‬‬

‫تشبه البنسللين بس اكثر ثباتا ضد ‪B lactamase enzyme‬‬

‫‪ -‬لسموها حسب تاثيرها علي البكتيريا ل ‪٤‬اجيال ‪generations 4‬‬

‫‪ -:First generation -‬زي ‪ceporex , velosef , durcief‬‬

‫‪ -‬من احسن المضادات الحيويه ال تتاخد لبل او بعد خلع االسنان او اي جراحه ن ‪prophylaxis‬‬

‫‪ -:2nd generation -‬زي حاجه اسمها ‪ ( zinnat‬زينات صدلي ) و ده بيستخدم اكتر في‬

‫لعالج ‪ RTI‬زي االنفلونزا‬

‫‪ -:3rd generation -‬زي حمن سيفوتاكس و سيفوبيد ‪ cefotax , cefobid‬او كبسوالت‬

‫سوبراكس ‪ ,, suprax‬برضه لعالج ‪ UTI ,RTI‬والتهاب االغشيه السحائيه ‪meningitis‬‬

‫‪ -:4th generation -‬و ده حمن بس مفيش منه الراص زي حمن ماكسيبيم ‪maxipime‬‬

‫بيستخدم لل ‪ serious infections of hos pitalized patients‬النه مماوم شرس‬

‫للتحلل بانزيمات البكتريا وكمان بيعدي ‪CSF‬‬

‫‪ -‬السيفالوسبورن عموما متكتبهاش لعيان بيغسل كلي او عيان بياخد ‪anticoagulant‬‬

 ‫رابعا ‪Vancomycin -:‬‬

‫((‪)) Other cell wall inhibitors‬‬

‫دي حمنه الزم تتاخد علي محلول لمده ساعه النه لو اتاخدت مره واحده بتعمل ‪erythema ,‬‬

‫‪urticaria,,tachycardia,hypotension‬‬

‫ممكن ندي االلراص منها للعيان ال عنده ‪ ( pseudomembranous colitis‬دي حاجه‬

‫بتيجي لل بياخد كلنداميسين ويرجع يمولن سبب لي مغص واسهال دي اسمها‬

‫‪)pseudomembranous colitis‬‬

‫بس االفضل ياخد فالجيل (‪ ... )metronidazole‬هنتكلم عن ده باستفاضه البوست الجاي‬

‫‪ -‬برضو متكتبوش لعيان بيغسل كلي‬

‫الخالصه ‪ :‬البنسللين والسيفالوسبورن والفانكوميسين لهم نفس ال ‪ action‬ع البكتريا وهو ‪inhibit‬‬

‫‪ cell wall synthesis‬وكلهم فيهم ال ‪ B lactam ring‬ماعدا الفانكوميسين‬

‫كده تمريبا نص ال ‪ antibiotics‬بس انا تعبت من الكتابه هنكمل ان شاء هللا في بوست تاني بميه‬

‫المضادات الحيويه ولو جالن عيان عند كبد تكتبله ايه ولو عيان بيغسل كلي وهيخلع ضرسه تكتبله‬

‫ايه و لو ست حامل تكتبلها ايه و هكذا ‪....‬‬

‫تمعدوا بالعافيه‬
 ‫البوست التاني ( البوست المنتظر )‬

‫أوال‪ -:‬الصوره ال فوق بتلخص تمسيمه ال ‪ antibiotics‬وال احنا شرحنا منها ف البوست ال فات‬

‫اول ‪ category‬وهو المضادات الحيويه ال بتعمل ‪inhibition of cell wall synthesis‬‬

‫للبكتريا‪.‬‬
 ‫ثانيا‪ -:‬هنتكلم عن ال ‪ category‬التاني وهو المضادات الحيويه ال بتعمل ‪inhibition of‬‬

‫‪ protein synthesis‬للبكتيريا ودول خمس حاجات ‪-:‬‬

‫رلم (‪-:tetracycline )١‬‬

‫‪ -‬و ده بيستخدم غالبا لعالج ‪ skin infection‬وكمان بيستخدم لعالج ‪gingival infection‬‬

‫النه اعلي تركيز لمضاد حيوي ف اللثه ( ‪ )GSF‬هو لل ‪tetracycline‬‬

‫‪ -‬يتاخد لبل او بعد االكل بساعتين الن امتصاصه بيتاثر باالكل‬

‫‪ -‬آمن جداااا لمرضي الكلي ‪ doxycycline‬لكن ال ‪ tetracycline‬أل‬

‫‪ -‬بس اوعي تديه لست حامل او بترضع او ‪ children‬النه بيسبب مشاكل ف النمو وطبعا‬

‫صبغه دائمه لالسنان‪.‬‬

‫رلم (‪-: aminoglycosides )٢‬‬

‫‪ -‬زي ال جنتاميسين و التوبراميسين‬

‫‪ -‬بتستخدم اكتر لل ‪ skin infection‬و ‪GIT infection‬‬

‫‪ -‬محتاج حاجه اسمها ‪ dose adjustments‬لو هتديه لعيان الكلي‬

‫‪ -‬اوعي اوعي تكتبه لست حامل ‪..‬النها كده هتولد طفل مبيسمعش‬

‫رلم (‪-:chloramphenicol )٣‬‬

‫‪ -‬بيستخدم في ‪ life threatening infection‬زي ال ‪meningitis‬‬

‫‪ -‬من اكبر مشاكله بيعمل ‪ bone marrow failure‬ويدخل العيان في حاجه اسمها‬

‫‪aplastic anemia‬‬

‫‪ -‬من مشاكله كمان بيعمل ‪ gray baby syndrome‬وبرضو اوعي اوعي تكتبه لست حامل‬
 ‫رلم(‪-: macrolides )٤‬‬

‫‪ -‬زي االريثروميسين و االزيسروميسين‬

‫‪ -‬ممكن تديه لعيان الكلي عادي جدا‬

‫‪ -‬االزيسروميسين بيتاخد مره واحده يوميا‬

‫‪ -‬اما االريثروميسين يتاخد كل ‪ ٦‬ساعات ( السادات ستايل ) وده النه مبيمعدش ف الدم كتير عكس‬

‫االزيسروميسين ( ‪)elimination half life‬‬

‫رلم (‪-:clindamycin )٥‬‬

‫‪ -‬طبعا كلنا عارفينه وبنكتبه كتير‬

‫‪ -‬بيشتغل علي ‪anerobic bacteria‬‬

‫‪ -‬مشكلته ان ‪ ٪١٥‬من العيانين بيجيلن بعد ما ياخده ويمولن سبب لي مغص واسهال وده النه بيعمل‬

‫حاجه اسمها ‪ pseudomembranous colitis‬وساعتها تمول للعيان يولفه وتديله يا اما‬

‫فالجيل او فانكوميسين زي ماللنا البوست ال لبل ده وللنا الفالجيل افضل‬

‫����������������������������‬

‫ثالثا ‪ -:‬ال ‪ category‬التالت وهو المضادات الحيويه ال ب ‪inhibit DNA synthesis‬‬

‫للبكتيريا ودول اسمهم ‪ quinolones‬زي ال نورفلوكساسين و السيبروفلوكساسين و دول غالبا‬

‫بيستخدموا لل ‪ urinary tract infection‬وده برضه زي التتراسيكللين كده يتاخد لبل او بعد‬

‫االكل بساعتين‬

‫‪ -‬زي التتراسيككلين متديهوش لحد الل من ‪١١‬سنه النه بيدمر الغضاريف ويسبب مشاكل فالمفاصل‬

‫‪ -‬متديهوش لعيان الكبد ‪ ..‬وعيان الكلي لو هتديهوله الزم تعمل ‪dose adjustments‬‬
 ‫تمريبا دي باختصار ال ‪ antibiotics‬كلها‬

‫الخالصه بما للناس ال معندهمش دماغ للمراءه ‪ ..‬لو جالن عيان ‪ systemic disease‬العياده‬

‫تعمل معاه ايه وده ال لخصتهولكم في الصور ال تحت‬

‫آسف جدااا علي اإلطاله‪... .‬وربنا يوفك الجميع‬

‫مصدر البوست ‪:‬‬

‫‪https://www.facebook.com/ahmed.soltan.39/posts/116937748316003‬‬

‫‪2‬‬