‫أهﻢ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻄﺒﻘﺔ ﻓﻲ‬

‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺸﺪدة‬
‫اﻋﺪاد‪:‬‬
‫د ﺷﺎدي ﻓﻄﻮم‬ ‫د أﺣﻤﺪ اﻟﻌﻤﻴﺮ‬
‫ﻣﺸﻔﻰ اﻷﺳﺪ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ‬
‫‪2010‬‬

‫‪1‬‬
 ‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﺮاﻓﻌﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ‬
‫‪DOPAMINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫أﻣﺒﻮل ‪ 5‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 200‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪-‬‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 50-5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 3‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 50‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪12‬‬ ‫‪1.2‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪15‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪17‬‬ ‫‪1.7‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪20‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪22‬‬ ‫‪2.2‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪25‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫‪ADRENALINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫أﻣﺒﻮل ‪ 1‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 1‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪-‬‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 10-2‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 2‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 10‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 2‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬

‫‪15‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪DOBUTAMINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻼآﻮن ﺗﺤﻮي ‪ 250‬ﻣﻠﻎ‬
‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫اﻣﺒﻮل ‪ 5‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 50‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 40-2.5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 1‬ﻓﻼآﻮﻧﺔ أو ‪ 5‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 40‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 2.5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪24‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪29‬‬ ‫‪1.8‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪33‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪38‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪43‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪48‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫‪NORADRENALINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫اﻣﺒﻮل ‪ 5‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 8‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪-‬‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 30-8‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 1‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 30‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 8‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪11‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﺤﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻓﻲ ﺳﻴﺮوم ﻣﻠﺤﻲ ﻋﺪا اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ و اﻟﻨﻮرأدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ ﻓﻲ ﺳﻴﺮوم ﺳﻜﺮي‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺑﺪء و ﻓﺘﺮة ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻗﺼﻴﺮ ﺟﺪا ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ آﻞ ‪ 15-10‬دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻨﻮرأدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ هﻲ ‪ 1-0.5‬ﻣﻜﻎ‪/‬د و ﺗﺰاد ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ )ﻋﺎدة اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺮاﻓﻌﺔ اﻟﺮاﻓﻌﺔ‬ ‫•‬
‫ﻟﻠﻀﻐﻂ ‪ 30-8‬ﻣﻜﻎ‪/‬د(‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫• ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻤﺪﻳﺪ اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ و اﻟﺪوﺑﻮﺗﺎﻣﻴﻦ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ أﺧﺮى اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ و ذﻟﻚ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﺤﻠﻮل ﻳﺤﻮي آﻞ ‪ 1‬ﻣﻞ ﻣﻨﻪ‬
‫‪ 1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د و ﺑﺬﻟﻚ ﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻧﻔﺲ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬
‫ﻳﺘﻢ ذﻟﻚ ﺑﺘﻤﺪﻳﺪ ‪ 200‬ﻣﻠﻎ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻤﺪﻳﺪ ‪ 200‬ﻣﻠﻎ ﻣﻦ اﻟﺪوﺑﺎﻣﺒﻦ أو اﻟﺪوﺑﻮﺗﺎﻣﻴﻦ‬

‫ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﺤﻠﻮل ﻳﺤﻮي ‪ 1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‪/‬ﻣﻞ‬
‫اﻟﺤﺠﻢ اﻟﺬي ﻳﺠﺐ أن ﺗﻤﺪد ﻟﻪ اﻟﻤﺤﻘﻨﺔ‬ ‫وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫‪54‬‬ ‫‪62‬‬
‫‪51‬‬ ‫‪66‬‬
‫‪48‬‬ ‫‪70‬‬
‫‪45‬‬ ‫‪74‬‬
‫‪43‬‬ ‫‪78‬‬
‫‪41‬‬ ‫‪82‬‬
‫‪39‬‬ ‫‪86‬‬
‫‪37‬‬ ‫‪90‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪94‬‬
‫‪34‬‬ ‫‪98‬‬
‫‪33‬‬ ‫‪102‬‬
‫‪31‬‬ ‫‪106‬‬
‫‪30‬‬ ‫‪110‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪114‬‬
‫‪28‬‬ ‫‪118‬‬
‫‪27‬‬ ‫‪122‬‬
‫‪26‬‬ ‫‪130‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺘﻤﺪﻳﺪات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻷي دواء ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ وزن اﻟﺠﺴﻢ وذﻟﻚ ﺑﺘﻤﺪﻳﺪ ‪) 200‬ﻣﻠﻎ أو ﻣﻜﻎ( ﻣﻨﻪ ﺣﺘﻰ اﻟﺤﺠﻢ اﻟﻤﻄﻠﻮب‬ ‫•‬
‫و ﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻧﻔﺲ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫اﻟﻤﺮآﻨﺎت‬
‫‪MIDAZOLAM‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫اﻣﺒﻮل ‪ 1‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 5‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 5-0.5‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 15-2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 10‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫ﻳﺘﺄﺧﺮ اﻻﻃﺮاح و ﻳﺘﺮاآﻢ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﻳﺘﺄﺧﺮ اﻻﻃﺮاح‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 15‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪15‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳﺘﺄﺧﺮ اﻃﺮاح اﻟﻤﻴﺪازوﻻم ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺗﺸﻤﻊ اﻟﻜﺒﺪ و اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي و اﻟﺒﺪﻳﻨﻴﻦ و اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻔﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺪﻧﻴﺎ أو‬ ‫•‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ‪.bolus‬‬
‫ﺗﻜﺮر ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪﻓﺶ اﻟﻮرﻳﺪي آﻞ ‪ 15-5‬دﻗﻴﻘﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪DIAZEPAM‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫اﻣﺒﻮل ‪ 2‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 10‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 10-2‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 10-2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 5‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺗﻘﻠﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻠﻨﺼﻒ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪10‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﻜﺮر ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪﻓﺶ اﻟﻮرﻳﺪي آﻞ ‪ 6-0.5‬ﺳﺎﻋﺔ ﻟﻠﺪﻳﺎزﻳﺒﺎم ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪5‬‬
 ‫‪HALOPERIDOL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻧﻘﻂ ﻓﻤﻮﻳﺔ ‪ 15‬ﻣﻞ ‪2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬
‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫أﻣﺒﻮﻟﺔ ‪ 1‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 5‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪ 5-2.5‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 25-3‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 10‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 25‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 3‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪25‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮار ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻬﺎﻟﻮﺑﻴﺮﻳﺪول آﻞ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﻴﺔ ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻠﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﻄﻠﻮب‪ ,‬ﺛﻢ ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ %25‬ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ‬ ‫•‬
‫آﻞ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ‪ ,ECG‬اﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻄﺎول ‪.QT‬‬

‫‪6‬‬
 ‫اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت‬
‫‪REMIFENTANIL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻴﺎل ﻳﺤﻮي ‪ 2‬أو ‪ 5‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 0.8-0.025‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 2‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ﻋﻴﺎر ‪ 2‬ﻣﻠﻎ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 40‬ﻣﻞ أو ‪ 1‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ﻋﻴﺎر ‪ 5‬ﻣﻠﻎ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 0.8‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ‪ 0.025.‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪24‬‬ ‫‪0.8‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪27‬‬ ‫‪0.9‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪33‬‬ ‫‪1.1‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪36‬‬ ‫‪1.2‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪42‬‬ ‫‪1.4‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪45‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫‪FENTANYL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻴﺎل ‪ 50 ,20 ,10 ,5‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 0.05‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 100-25‬ﻣﻜﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 200-25‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 10‬ﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﻧﺼﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪/150‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪50‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬

‫‪15‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬

‫ﺗﺨﻔﺾ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻔﻨﺘﺎﻧﻴﻞ و اﻟﺮﻳﻤﻴﻔﻨﺘﺎﻧﻴﻞ ﻟﻠﻨﺼﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺴﻨﻴﻦ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺮﻳﻤﻴﻔﻨﺘﺎﻟﻴﻦ اﻟﺪﻧﻴﺎ هﻲ ‪ 0.025‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د و ﺗﺮﻓﻊ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﺑﻤﻌﺪل ‪ 0.025‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د ‪ ,‬ﺣﺘﻰ ﺣﺪوث اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ و‬ ‫•‬
‫هﻲ ﻋﺎدة ‪ 0.8 -0.1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د و ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﺠﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺣﺘﻰ ‪ 4‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‪ ,‬ﺛﻢ ﺗﺨﻔﺾ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬
‫إن اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 0.1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د ﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻔﻮي ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ ,‬و ﻋﻨﺪ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﺠﺮﻋﺔ ‪ 0.2‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د دون ﺣﺪوث‬
‫ﺗﺮآﻴﻦ ﻳﻔﻀﻞ اﺿﺎﻓﺔ ﻣﺮآﻦ ﺁﺧﺮ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪PROPOFOL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻼآﻮن ‪ 100 ,50 ,20‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 1.5-0.5‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د ﺗﺮﻓﻊ ﺑﻤﻌﺪل ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د آﻞ ‪ 10‬د ﺣﺘﻰ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 80‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺗﺮآﻴﺰ ‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻘﻨﺔ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪/ 80‬آﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪24‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪28‬‬ ‫‪1.8‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪33‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪37‬‬ ‫‪2.4‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪42‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪46‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫‪MORPHINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻣﻠﻎ‪10‬أﻣﺒﻮل ‪ 1‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 10-4‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 10-1‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 2‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫اﻟﺘﺼﻔﻴﺔ ‪ 50-10‬ﻣﻞ‪/‬د ‪ %75‬ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫اﻟﺘﺼﻔﻴﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 10‬ﻣﻞ‪/‬د ‪ %50‬ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬

‫‪8‬‬
 ‫اﻟﻤﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‬
‫‪ATRACURIUM‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫اﻣﺒﻮل ‪ 10 ,5‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 0.5-0.4‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 10-5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 2‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ‪ 10‬ﻣﻞ أو ‪ 4‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ‪ 5‬ﻣﻞ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 10‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪7.5‬‬ ‫‪3.8‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪9‬‬ ‫‪4.5‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪10.5‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪12‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪13.5‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪15‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫ﺗﻜﺮر ﺟﺮﻋﺔ اﻷﺗﺮاآﻮرﻳﻮم آﻞ ‪ 40-20‬دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪CIS-ATRACURIUM‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫أﻣﺒﻮل ‪ 10 ,5‬ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 0.03‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 3-1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 3‬أﻣﺒﻮﻟﺔ ‪ 5‬ﻣﻞ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫ﺗﺰداد اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻔﺎﺻﻠﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺠﺮﻋﺎت‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 3‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 1‬ﻣﻜﻎ‪/‬آﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ 50‬آﻎ‬
‫‪10.8‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪ 60‬آﻎ‬
‫‪12.6‬‬ ‫‪4.2‬‬ ‫‪ 70‬آﻎ‬
‫‪14.4‬‬ ‫‪4.8‬‬ ‫‪ 80‬آﻎ‬
‫‪16.2‬‬ ‫‪5.4‬‬ ‫‪ 90‬آﻎ‬
‫‪18‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪ 100‬آﻎ‬

‫‪9‬‬
 ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺴﻴﺲ‪-‬أﺗﺮاآﻮرﻳﻮم اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﺘﻨﺒﻴﺐ ‪ 0.2-0.15‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ )ﺣﻮاﻟﻲ ‪ 5‬ﻣﻞ ﻋﻨﺪ ‪ 70‬آﻎ(‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺗﻜﺮر ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي آﻞ ‪ 60-40‬دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻤﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ‪ Succinylcholine Chloride‬ﻟﻠﺘﻨﺒﻴﺐ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 1‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‪ .‬ﻣﻀﺎدات اﻻﺳﺘﻄﺒﺎب ﻓﺮط ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم و اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫ﻣﻀﺎدات اﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻈﻢ‬
‫‪LIDOCAINE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻴﺎل ‪ 50 ,25‬ﻣﻞ ﻋﻴﺎر ‪20) %2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ(‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 1.5-1‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ ﺧﻼل ‪ 3-2‬د ﺛﻢ ‪ 0.75-0.5‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ ﺑﻌﺪ ‪ 10-5‬د ﺣﺘﻰ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 3‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬
‫‪ 4-1‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 2‬ﻓﻼآﻮﻧﺔ ‪ 25‬ﻣﻞ أو ‪ 1‬ﻓﻼآﻮﻧﺔ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﻧﺼﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 4‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 1‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪12‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪AMIODARONE‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻣﻞ ﺗﺤﻮي ‪ 150‬ﻣﻠﻎ‪3‬أﻣﺒﻮل‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 300‬ﻣﻠﻎ ﺿﻤﻦ ‪ 250‬ﻣﻞ ‪ D5W‬ﺧﻼل ‪ 30-20‬دﻗﻴﻘﺔ‪ ,‬أو‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 300‬ﻣﻠﻎ ﺿﻤﻦ ‪ 30-20‬ﻣﻞ ‪ NS‬أو ‪ D5W‬دﻓﺶ ﺳﺮﻳﻊ‬
‫‪ 1‬ﻣﻠﻎ‪/‬د ﻟﻤﺪة ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت ﺛﻢ ‪ 0.5‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 6‬أﻣﺒﻮﻻت ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﻧﺼﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ إذا آﺎﻧﺖ ﻧﺎﻗﻼت اﻷﻣﻴﻦ × ‪ 3‬اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻼﺣﻘﺔ ‪ 0.5‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 1‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪1.6‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪-‬‬

‫إذا اﺳﺘﻤﺮ ﺗﺴﺮﻳﺐ اﻷﻣﻴﻮدارون ﻷآﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ ﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﻜﻮن ﺧﻼل ورﻳﺪ ﻣﺮآﺰي أو أن ﻳﻜﻮن ﺗﺮآﻴﺰﻩ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ ﻓﻲ‬ ‫•‬
‫اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫ﺧﺎﻓﻀﺎت اﻟﻀﻐﻂ‬
‫‪NIRTOGLYCERIN‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫أﻣﺒﻮل ‪ 5‬ﻣﻞ ﻳﺤﻮي ‪ 25‬ﻣﻠﻎ أو ﻓﻼآﻮن ‪ 50‬ﻣﻠﻎ‪ 50/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪-‬‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬د ﺗﺮﻓﻊ ﺑﻤﻘﺪا ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬د آﻞ ‪ 5-3‬د ﺣﺘﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﺠﺮﻋﺔ ‪ 20‬ﻣﻜﻎ‪/‬د ﺑﻌﺪهﺎ ﺗﺮﻓﻊ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 10‬ﻣﻜﻎ‪/‬د آﻞ ‪ 5‬د ﺣﺘﻰ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 200‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‪.‬‬ ‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 15‬ﻣﻠﻎ ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪200‬‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ ‪20‬‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 5‬ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻜﻎ‪/‬د‬ ‫ﻣﻜﻎ‪/‬د‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬
‫‪40‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪LABETALOL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫أﻣﺒﻮل ‪ 40 ,20‬ﻣﻞ ‪ 5‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 20‬ﻣﻠﻎ دﻓﺶ ﺧﻼل دﻗﻴﻘﺘﻴﻦ و ﺗﻜﺮر آﻞ ‪ 10‬دﻗﻴﻘﺔ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 80-40‬ﻣﻠﻎ ﺣﺘﻰ ﺟﺮﻋﺔ آﻠﻴﺔ‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 300‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 3‬أﻣﺒﻮﻻت ‪ 20‬ﻣﻞ )‪ 300‬ﻣﻠﻎ اﻟﻤﺤﺘﻮى اﻟﻜﻠﻲ(‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺗﻘﻠﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻮزن‬
‫‪20‬‬ ‫‪-‬‬

‫إﻣﺎ أن ﻳﻌﻄﻰ اﻟﻼﺑﻴﺘﺎﻟﻮل ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺘﻜﺮر أو ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ و ﻓﻲ آﻼ اﻟﻄﺮﻳﻘﺘﻴﻦ ﻳﺘﻢ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻠﺠﺮﻋﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﻜﻠﻴﺔ و هﻲ ‪ 300‬ﻣﻠﻎ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻃﺮﻗﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻳﻌﻄﻰ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 2‬ﻣﻠﻎ‪/‬د و ﺗﺴﻤﻰ اﻟﺘﺤﻤﻴﻞ اﻟﺤﺎد ﺛﻢ ﺗﻌﺎﻳﺮ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺴﺐ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺣﺘﻰ اﻋﻄﺎء‬ ‫•‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻜﻠﻴﺔ و هﻲ ‪ 300‬ﻣﻠﻎ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺘﺎج ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺠﺮﻋﺎت ﻗﻠﻴﻠﺔ ‪ 0.03‬ﻣﻠﻎ‪/‬د ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‪ ,‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﺒﻌﺾ ﻟﺠﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺗﺼﻞ ﺣﺘﻰ ‪ 6‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‪.‬‬ ‫•‬

‫‪12‬‬
 ‫أدوﻳﺔ ﻣﺘﻔﺮﻗﺔ‬
‫‪OMEPRAZOL‬‬ ‫اﻟﺪواء‬
‫ﻓﻴﺎل ﻳﺤﻮي ‪ 40‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺷﻜﻞ اﻟﻌﺒﻮة‬
‫‪ 80‬ﻣﻠﻎ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ‬
‫‪ 8‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮرﻳﺪي‬
‫‪ 5‬ﻓﻴﺎل ﺗﻤﺪد ﺣﺘﻰ ‪ 50‬ﻣﻞ‬ ‫اﻟﺘﻤﺪﻳﺪ‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪-‬‬ ‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﻣﻞ‪/‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻮزن‬
‫‪2‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪13‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻘﻮاﻧﻴﻦ و اﻟﻤﻌﺎدﻻت اﻟﻬﺎﻣﺔ‬
‫• اﻟﻮزن اﻟﻤﺜﺎﻟﻲ ﺣﺴﺐ اﻟﻄﻮل‪:‬‬
‫ﻟﻠﺮﺟﺎل = )‪ × 0.73‬اﻟﻄﻮل( – ‪59.42‬‬
‫ﻟﻠﻨﺴﺎء = )‪ × 0.65‬اﻟﻄﻮل( – ‪50.74‬‬

‫ﺗﺼﻔﻴﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻣﺤﺴﻮﺑﺔ = }آﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ)اﻟﺒﻮل( × ﺣﺠﻢ ﺑﻮل ‪ 24‬ﺳﺎ{ \ }آﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ)اﻟﻤﺼﻞ( × ‪{1440‬‬
‫آﻮآﺮوﻓﺖ = })‪ – 140‬اﻟﻌﻤﺮ( × اﻟﻮزن اﻟﻤﺜﺎﻟﻲ{ \ }آﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ اﻟﻤﺼﻞ × ‪{72‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء ﻳﻀﺮب اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑـ ‪.%0.85‬‬
‫‪(MDRD) GFR = 186 * SerumCreat-1.154 * Age-0.203 * Sex * Race‬‬

‫• ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺳﻄﺢ اﻟﺠﺴﻢ‪:‬‬

‫ﺣﺴﺐ ﻣﻮﺳﺘﻠﻠﺮ = اﻟﺠﺬر اﻟﺘﺮﺑﻴﻌﻲ ﻟـ })اﻟﻄﻮل × اﻟﻮزن( \ ‪{3600‬‬

‫• اﻟﺤﺎﺟﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻟﻠﻄﺎﻗﺔ‪:‬‬

‫‪ 35-25‬ﺳﻌﺮة ﺣﺮارﻳﺔ ﻟﻜﻞ ‪ 1‬آﻎ ﻣﻦ اﻟﻮزن اﻟﺜﺎﻟﻲ‪.‬‬
‫ﺣﺴﺐ ﻣﻌﺎدﻟﺔ هﺎرﻳﺲ‪-‬ﺑﻴﻨﻴﺪآﺖ‪:‬‬
‫ﻟﻠﺮﺟﺎل= ‪ × 9.56)} + 655.1‬اﻟﻮزن( ‪ × 1.85) +‬اﻟﻄﻮل( – )‪ × 4.68‬اﻟﻌﻤﺮ({‬
‫ﻟﻠﻨﺴﺎء= ‪ × 13.75)} + 66.47‬اﻟﻮزن( ‪ × 5) +‬اﻟﻄﻮل( – )‪ × 6.67‬اﻟﻌﻤﺮ({‬
‫و ﻳﻀﺮب اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑﻤﻌﺎﻣﻞ اﻟﺸﺪة و ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻟﻨﺸﺎط‬

‫آﻤﻴﺔ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ‪:INR‬‬ ‫•‬

‫آﻤﻴﺔ اﻟﺒﻼزﻣﺎ )ﻣﻞ( = ) ‪ PT‬اﻟﻬﺪف – ‪ PT‬اﻟﻤﺮﻳﺾ( × وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫‪14‬‬
 ‫ﺑﻌﺾ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺪواﺋﻴﺔ‬
‫• ‪:PHENYTOIN‬‬
‫ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ ‪ 20-15‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺘﺴﺮﻳﺐ اﻟﻘﺼﻮى ‪ 50‬ﻣﻠﻎ‪/‬د‪.‬‬

‫• ‪:PROTAMINE SULFAT‬‬
‫ﺟﺮﻋﺔ ﺳﻠﻔﺎت اﻟﺒﺮوﺗﺎﻣﻴﻦ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ‪ 100‬ﻣﻠﻎ ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ‪:‬‬
‫‪ 1.5-1‬ﻣﻠﻎ إذا ﻃﺒﻖ ﻓﻮرا‬
‫‪ 0.75-0.5‬ﻣﻠﻎ إذا ﻃﺒﻖ ﺧﻼل ‪ 60-30‬د ﻣﻦ إﻳﻘﺎف اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ‬
‫‪ 0.35-0.25‬ﻣﻠﻎ إذا ﻃﺒﻖ ﺑﻌﺪ ‪ 2‬ﺳﺎ ﻣﻦ إﻳﻘﺎف اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ‪.‬‬
‫ﻳﻌﻄﻰ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ‪-‬ﺣﺪ أﻗﺼﻰ ‪ 50‬ﻣﻠﻎ‪ -‬ﺧﻼل ‪ 10‬د و اﻟﺒﺎﻗﻲ ﻳﺴﺮب ﺧﻼل ‪ 16-8‬ﺳﺎ‪.‬‬

‫• ‪:DIGIBIND‬‬
‫اﻻﻧﺴﻤﺎم اﻟﺤﺎد ﻋﺪد اﻟﻔﻼآﻮﻧﺎت= )آﻤﻴﺔ اﻟﺪﻳﺠﻮآﺴﻴﻦ اﻟﺘﻨﺎوﻟﺔ * ‪0.5/(0.8‬‬
‫اﻻﻧﺴﻤﺎم اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻋﺪد اﻟﻔﻼآﻮﻧﺎت= )اﻟﻮزن * ﺗﺮآﻴﺰ اﻟﺪﻳﺠﻮآﺴﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﺼﻞ ﻧﻎ(‪100/‬‬
‫ﻳﺴﺮب ﺿﻤﻦ ﺳﻴﺮوم ﻣﻠﺤﻲ ﺧﻼل ‪ 30-15‬دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬

‫‪:KETAMINE‬‬ ‫•‬
‫‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ ﺣﻘﻦ ﻋﻀﻠﻲ‪.‬‬

‫‪:ETAFIN‬ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺳﻮرﻳﺔ و اﻟﻌﺮاق‬ ‫•‬

‫ﺗﺴﺮب أﻣﺒﻮﻟﺔ ﺧﻼل ‪ 20-10‬د ﺛﻢ ﺗﻮﺿﻊ ‪ 4‬أﻣﺒﻮﻻت ﺿﻤﻦ ﺳﻴﺮوم ﺳﻜﺮي ﺧﻼل ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‪ ,‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻧﻈﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﻮﻧﻴﺘﻮر‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫اﻟﺴﻮاﺋﻞ و اﻟﺸﻮارد‬
‫ﻳﺸﻜﻞ اﻟﻤﺎء ‪ %50‬ﻣﻦ وزن اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺜﺎﻟﻲ و ﻳﺘﻮزع ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ %75‬ﺳﺎﺋﻞ داﺧﻞ ﺧﻠﻮي‪ %25 ,‬ﺳﺎﺋﻞ ﺧﺎرج ﺧﻠﻮي‪ ,‬و اﻷﺧﻴﺮ ﻳﺘﻮزع ﺑﺸﻜﻞ ‪ %33‬ﺿﻤﻦ اﻷوﻋﻴﺔ و ‪ %67‬ﺳﺎﺋﻞ ﺧﻼﻟﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل‬

‫اﻟﻜﻠﻮر‬ ‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬ ‫اﻟﺴﻜﺮ‬ ‫اﻷوﺳﻤﻮﻟﻴﺔ‬
‫‪mEq/L‬‬ ‫‪mEq/L‬‬ ‫‪g/L‬‬ ‫‪mOsm/L‬‬
‫‪154‬‬ ‫‪154‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪308‬‬ ‫‪0.9% NaCl‬‬
‫‪513‬‬ ‫‪513‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪1026‬‬ ‫‪3% NaCl‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪278‬‬ ‫‪D5W‬‬

‫أوﺳﻤﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﺼﻞ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪Plasma osmolality= 2*Na + Urea/6.7 + Glu/18‬‬

‫أوﺳﻤﻮﻟﻴﺔ اﻟﺒﻮل‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺁﺧﺮ رﻗﻤﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻨﻮﻋﻴﺔ ﻣﻀﺮوﺑﺔ ﺑـ ‪ 40‬و هﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻮز اﻟﻤﺎء اﻟﺤﺮ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪Water deficit= [(Na serum – 140)/140] * LBW * 0.6‬‬
‫‪LBW= lean body weight‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء ﺗﻀﺮب اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ ﺑـ ‪0.5‬‬

‫ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪:‬‬ ‫•‬

‫‪Na ml mol = (Na desired – Na serum) * weight * 0.6‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء ‪.0.5‬‬

‫ﻣﻌﺪل ﺗﺒﺪل ﺗﺮآﻴﺰ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﻤﺼﻞ ﺣﺴﺐ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم‪:‬‬ ‫•‬

‫}‪Δ Na= {Nai + Ki – Na serum} / {(LBW * 0.6) + 1‬‬
‫‪ Nai‬و ‪ Ki‬ﺗﺮآﻴﺰ اﻟﺼﻮدﻳﻮم و اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ اﻻﻋﺎﺿﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻗﺪرة ‪ 1‬ﻟﻴﺘﺮ ﻣﻦ أي ﻣﺤﻠﻮل ﻋﻠﻰ رﻓﻊ أو ﺧﻔﺾ ﺗﺮآﻴﺰ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﻤﺼﻞ‪.‬‬

‫اﻟﻄﺮح اﻟﺠﺰﺋﻲ ﻟﻠﺼﻮدﻳﻮم‪:‬‬ ‫•‬

‫‪FENa=[(UNa*PCr)/(PNa*UCr)] * 100‬‬

‫‪16‬‬
 ‫اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‬
‫• ﻳﻔﻀﻞ اﻟﺒﺪء ﺑﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺧﻼل ‪ 48-24‬ﺳﺎ‪.‬‬
‫• اﻟﺤﺎﺟﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﺎﻗﺔ‪:‬‬
‫ﺣﺴﺐ ﻣﻌﺎدﻟﺔ هﺎرﻳﺲ‪-‬ﺑﻴﻨﻴﺪآﺖ‪:‬‬
‫ﻟﻠﺮﺟﺎل= ‪ × 9.56)} + 655.1‬اﻟﻮزن( ‪ × 1.85) +‬اﻟﻄﻮل( – )‪ × 4.68‬اﻟﻌﻤﺮ({‬
‫ﻟﻠﻨﺴﺎء= ‪ × 13.75)} + 66.47‬اﻟﻮزن( ‪ × 5) +‬اﻟﻄﻮل( – )‪ × 6.67‬اﻟﻌﻤﺮ({‬
‫و ﻳﻀﺮب اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑﻤﻌﺎﻣﻞ اﻟﺸﺪة و ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻟﻨﺸﺎط‬
‫ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻟﺸﺪة= ‪ 1.5‬ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺸﺪدة ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ 2 ,‬ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬
‫ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻟﻨﺸﺎط= ‪ 1.2‬ﻣﻼزم ﻟﻠﺴﺮﻳﺮ‪ 1.3 ,‬ﻧﺸﺎط ﻋﺎدي‪ 1.4 ,‬ﻧﺸﻴﻂ‪ 1.5 ,‬ﻧﺸﻴﻂ ﺑﺸﺪة‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﻤﺎد ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﺨﺘﺼﺮة اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ درﺟﺔ اﻟﺸﺪة اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫درﺟﺔ ﺷﺪة ﺧﻔﻴﻔﺔ= ‪ 25-20‬ﺳﻌﺮة‪/‬آﻎ‬
‫درﺣﺔ ﺷﺪة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ= ‪ 30-25‬ﺳﻌﺮة‪/‬آﻎ‬
‫درﺟﺔ ﺷﺪة ﺷﺪﻳﺪة= ‪ 40-30‬ﺳﻌﺮة‪/‬آﻎ‬
‫* ﻳﻀﺎف ‪ 300‬ﺳﻌﺮة ﺣﺮارﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ اﻟﺤﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺤﺎﺟﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ‬

‫اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﺳﻢ‬ ‫اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ‬ ‫اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬
‫اﻟﺴﻜﺮﻳﺎت‬ ‫اﻟﻄﺎﻗﺔ‬
‫‪ 40-25‬ﺳﻌﺮة‬
‫‪ 2-1‬غ‪/‬آﻎ‬
‫‪ 1‬غ‪/‬آﻎ‬ ‫‪ 4‬غ‪/‬آﻎ‬ ‫‪ 40-30‬ﻣﻞ‪/‬آﻎ‬ ‫ﺣﺮارﻳﺔ ﻟﻜﻞ آﻎ ﻣﻦ‬
‫ﺣﺴﺐ درﺟﺔ اﻟﺸﺪة‬
‫اﻟﻮزن‬

‫ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻮزن اﻟﺜﺎﻟﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻟﺤﺴﺎب اﻟﻘﻴﻢ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻤﺤﺘﻮى اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻤﻐﺬﻳﺎت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‪:‬‬

‫‪K‬‬ ‫‪Na‬‬ ‫اﻟﺴﻜﺮﻳﺎت‬ ‫اﻟﻄﺎﻗﺔ‬ ‫اﻟﻤﺎدة‬

‫اﻟﺪﺳﻢ غ‬ ‫اﻟﺒﺮوﻳﺘﻦ غ‬
‫‪mg‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫غ‬ ‫‪Kcal/ml‬‬ ‫‪ 100‬ﻣﻞ‬
‫‪4.0‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪2.6‬‬ ‫‪3.7‬‬ ‫‪16.9‬‬ ‫‪1.06‬‬ ‫‪ENSURE‬‬
‫‪3.2‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫‪3,8‬‬ ‫‪13.8‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪FRESUBIN‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪0.45‬‬ ‫‪D5W‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪2.7‬‬ ‫‪D30W‬‬
‫‪AMINOPLASMAL‬‬
‫‪2.5‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪0.45‬‬
‫‪10%‬‬
‫‪LIPOFUNDINE‬‬
‫‪1.07‬‬
‫‪10%‬‬

‫‪17‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺼﺎدات و ﺗﻌﺪﻳﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ﺣﺴﺐ ﺗﺼﻔﻴﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ‬
‫‪> 50‬‬ ‫‪10-50‬‬ ‫‪< 10‬‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﺼﺎد‬
‫ﻣﻊ ﺗﺤﺎل دﻣﻮي‬
‫‪ml/h‬‬ ‫‪ml/h‬‬ ‫‪ml/h‬‬
‫‪%100-50‬‬ ‫آﻞ ‪24‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ﺗﻜﻴﺰ‬ ‫‪ 7.5-5‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬
‫‪-‬‬ ‫‪AMIKACIN‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫اﻟﻤﺼﻞ‬ ‫آﻞ ‪ 8‬ﺳﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺤﺎل ﻣﻊ‬ ‫ﺣﺴﺐ‬
‫آﻞ ‪24‬‬ ‫‪ 2.5-1‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺗﺮآﻴﺰ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺗﺮآﻴﺰ‬ ‫‪GENTAMICIN‬‬
‫ﺳﺎ‬ ‫آﻞ ‪ 12-8‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻤﺼﻞ‬ ‫اﻟﻤﺼﻞ‬
‫‪ 2.7-1.2‬غ‪/‬ﻳﻮم‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪CLINDAMYCIN‬‬
‫ﻣﻘﺴﻤﺔ ‪ 4-2‬ﺟﺮﻋﺔ‬
‫‪ 600‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪LINEZOLID‬‬
‫آﻞ ‪ 12‬ﺳﺎ‬
‫‪ 400‬ﻣﻠﻎ آﻞ ‪12‬‬
‫ﻻ ﺗﻌﺪل اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺘﻰ‬
‫ﺳﺎ ﻟﺜﻼث ﺟﺮﻋﺎت‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫اﻟﻴﻮم اﻟﺮاﺑﻊ و ﺗﺼﺒﺢ‬ ‫‪TEICOPLANINE‬‬
‫ﺛﻢ‬
‫آﻞ ‪ 3-2‬ﻳﻮم‬
‫‪ 400‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم‬
‫‪45-20‬‬
‫ﺣﺴﺐ‬
‫‪ 1-0.5‬غ ﺑﻌﺪ‬ ‫آﻞ ‪12‬‬ ‫آﻞ ‪24‬‬ ‫ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‪/‬ﻳﻮم‬
‫ﺗﺮآﻴﺰ‬ ‫‪VANCOMYCIN‬‬
‫ﺟﻠﺴﺔ اﻟﺘﺤﺎل‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫أو ‪ 3-2‬غ‪/‬ﻳﻮم‬
‫اﻟﻤﺼﻞ‬
‫ﻣﻘﺴﻤﺔ ‪ 4-2‬ﺟﺮﻋﺔ‬
‫ﻧﻔﺲ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫‪ 2-1‬غ آﻞ ‪-12‬‬ ‫‪CEFTRIAXONE‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫اﻟﺘﺤﺎل‬ ‫‪24‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫آﻞ ‪ 24‬آﻞ‪12-8‬‬ ‫‪ 2-1‬غ آﻞ ‪8‬‬ ‫‪CEFOTAXIME‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت‬
‫آﻞ‪-12‬‬ ‫آﻞ‪-24‬‬ ‫‪2-1‬غ آﻞ ‪8‬‬ ‫‪CEFTAZIDIME‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪48‬ﺳﺎﻋﺔ ‪24‬ﺳﺎﻋﺔ‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت‬
‫‪ 1‬غ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﺛﻢ‬ ‫‪ 2‬غ آﻞ‬ ‫‪ 1‬غ آﻞ‬
‫‪-‬‬ ‫‪ 2‬غ آﻞ ‪ 12-8‬ﺳﺎ‬ ‫‪CEFEPIME‬‬
‫‪ 500‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم‬ ‫‪ 24‬ﺳﺎ‬ ‫‪ 24‬ﺳﺎ‬
‫‪500‬ﻣﻠﻎ‬ ‫‪250‬ﻣﻠﻎ ‪250‬ﻣﻠﻎ‬
‫ﻧﻔﺲ اﻟﺤﺮﻋﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫‪IMEPENEM‬‬
‫آﻞ‬ ‫آﻞ‬ ‫‪1‬غ آﻞ ‪6‬ﺳﺎﻋﺎت آﻞ‪12‬ﺳﺎﻋ‬
‫اﻟﺘﺤﺎل‬
‫‪8‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪6‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ة‬
‫ﻧﺼﻒ‬
‫‪1-0.5‬غ‬
‫ﺗﻌﻄﻰ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺑﻌﺪ‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫‪MEROPENEM‬‬
‫‪-‬‬ ‫آﻞ‬ ‫‪1‬غ آﻞ ‪8‬ﺳﺎﻋﺎت‬
‫ﺟﻠﺴﺔ اﻟﺘﺤﺎل‬ ‫آﻞ‬
‫‪12‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫‪24‬ﺳﺎﻋﺔ‬
‫‪5‬‬ ‫‪2.5‬‬
‫‪ 10-5‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ آﻞ ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬ ‫‪ACYCLOVIR‬‬
‫آﻞ ‪ 8‬ﺳﺎ‬
‫آﻞ‪24‬ﺳﺎ‬ ‫‪24‬ﺳﺎ‬

‫‪18‬‬
 ‫‪400‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪ 400‬ﻣﻠﻎ آﻞ ‪12‬‬ ‫‪CIPROFLOXACIN‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫آﻞ‪24‬ﺳﺎﻋ‬
‫ﺳﺎﻋﺔ‬
‫ة‬
‫‪ 100‬ﻣﻠﻎ ﺗﺤﻤﻴﻞ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺛﻢ ‪ 50‬ﻣﻠﻎ آﻞ ‪12‬‬ ‫‪TIGECYCLINE‬‬
‫ﺳﺎ‬
‫‪ 0.7-0.6‬ﻣﻠﻎ‪/‬آﻎ‬
‫ﻳﻌﻄﻰ ‪ %50‬ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ آﻞ ‪ 48‬ﺳﺎ‬ ‫‪AMPHOTRICINE‬‬
‫ﺟﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة‬
‫‪ 400‬ﻣﻠﻎ ﺗﺤﻤﻴﻞ‬
‫اﻟﺠﺮﻋﺔ آﺎﻣﻠﺔ آﻞ ‪48‬‬
‫ﺛﻢ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺳﺎ‬ ‫‪FLUCONAZOLE‬‬
‫‪400-200‬‬
‫أو ﻧﺼﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻳﻮﻣﻴﺎ‬
‫ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم‬
‫‪ 4.5‬غ آﻞ‬ ‫‪TAZOCINE‬‬
‫‪6‬ﺳﺎﻋﺎت‬
‫‪ 500‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫آﻞ ‪ 12‬ﺳﺎ‬ ‫‪METRONIDAZOL‬‬
‫‪ 4-3‬ﻣﺮات‬
‫‪Cr cl < 30 ml/h‬‬ ‫‪ 500‬ﻣﻠﻎ‬
‫‪CLARITHOMYCIN‬‬
‫‪ 250‬ﻣﻠﻎ آﻞ ‪ 12‬ﺳﺎ‬ ‫آﻞ ‪ 12‬ﺳﺎ‬

‫‪19‬‬