腎功能指數異常

作者：彭馨儀醫師/江建勰醫師

臨床上，血清尿素氮與肌酸酐是評估腎臟功能好壞的重要工具，除了評估腎臟功能，兩者的比值
還可幫助醫師判斷造成腎臟功能不佳的可能原因，因此兩項檢查結果通常會一併判讀。若是數值有異
常時，須尋求門診醫療協助。臨床醫師會配合實際症狀及其他考量提出適切的後續處置。

一、 尿素氮（BUN）
尿素氮（BUN）是人體蛋白質代謝產物，由肝臟合成，腎臟過濾排出體外。當腎臟功能不全或腎
功能障礙時，血中濃度就會上升。但是血中尿素氮濃度很容易受很多其他因素影響，例如脫水、
嘔吐、腹瀉、高蛋白飲食等。因此評估腎臟功能除尿素氮外，需配合肌酸酐一起判讀。
二、 肌酸酐（Cre）
肌酸酐（Cre）是人體肌肉中肌酸的分解產物，也屬於代謝廢物的一種。腎臟功能不佳時，肌酸
酐的濃度就會累積。由於肌酸酐不像尿素氮容易受水分、蛋白質攝取而影響濃度，因此它是臨床
上評估、追蹤腎功能的一項穩定指標。要注意的是：肌酸酐濃度會因每個人肌肉多少而略有不同。
比如說，肌肉較發達的男性血中肌酸酐濃度會比瘦小的女性來得高，而這並不代表肌肉發達的男
性腎功能比瘦小的女性差。
三、 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD）
腎臟受損超過三個月，導致其結構或功能無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為 5 期，
這五個階段是以 eGFR（腎絲球過濾率）及尿液與影像等來判斷您的腎臟功能：
1. 第一期：eGFR ≧90 mL/min/1.73m2，腎功能正常，腎絲球過濾率正常或增加，但合併有蛋
白尿或血尿等腎臟實質傷害證據。
2. 第二期：eGFR 60-89 mL/min/1.73m2，輕度慢性腎衰竭，腎絲球過濾率輕微下降，但合併有
蛋白尿或血尿等腎臟實質傷害證據。
3. 第三期：eGFR 30-59 mL/min/1.73m2，初期腎病變（中度慢性腎衰竭），腎絲球過濾率中度下
降。
4. 第四期：eGFR 15-29 mL/min/1.73m2，腎臟病變（重度慢性腎衰竭）
，腎絲球過濾率嚴重下降。
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5. 第五期：eGFR＜15 mL/min/1.73m ，腎臟衰竭（末期腎臟病變）。

若是第一期至第三期，建議定期在家醫科或腎臟科門診追蹤；若是第四期或第五期，建
議定期腎臟科門診追蹤。附帶一提，eGFR 的計算適用於當腎功能和肌酸酐生成穩定時，如
果腎臟功能正在快速變化，無法提供有用之過濾率估算，如急性腎衰竭時，則不適用。

** 本說明僅供參考有任何問題建議請教您的家庭醫師
最後更新日期：107 年 9 月 5 日
維護者：江建勰