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GOODS DECLARATION. GD-I X Custom File No.
[   ] BILL OF ENTRY [   ] BILL OF EXPORT [   ] BAGGAGE DECLARATION [   ] TRANSSHIPMENT PERMIT
2.DECLARATION TYPE    3.VALUATION  4.PREVIOUS REF
1.EXPORTER'S/CONSIGNOR'S NAME AND ADDRESS

577
HC METHOD
INTERNATIONAL BIOPHYSICS CORPO   5.PAGE 1 OF 6.CUSTOM OFFICE 7.BANK CODE

RATION USA 1 New Islamabad Airfreight Unit Imports
8.IGM/EGM NO & DT IPAF-610-2021 Date: 04-03-2021 INDEX 21
10.IMPORTER'S/CONSIGNEE'S/PASSENGER NAME & ADDRESS 9.DRY PORT IGM/EGM NO &  INDEX
DT
FLOWTRONIX SYSTEMS 11.DECLARANT (OTHER THAN IMPORTER/EXPORTER)
NAZ AGENCIES OFFICE#15 JILANIABAD OPP SHAHEN CARGO COMPLEX 
FLAT NO.2 1ST FLOOR AL ASHRAF PLAZA RANGE ROAD ISBD INTL AIRPORT JILANIABAD C
12.TEL 03215225376

14.NTN 15.STR.No / PASSPORT NO & DATE 13.C.H.A.L. No577 Job No

16.WAREHOUSE LIC NO 17.TRANSACTION TYPE
2237715 2300999810555
False
18.DOCUMENTS ATTACHED E-Form No Date Value
INV [    ] B/G 19.LC/DD NO. & DATE 20.COUNTRY OF DESTINATION
HMB-EIF-094232-18122020 9995.0510
Pakistan
BL/AWB/ [    ] IT EXMP
21.CURRENCY NAME & CODE 30.MARKS/ CONTAINER NOS.
CO [    ] US $       840 AS PER AWB AND INVOICE 
PL [    ] 157-12949204
22.VESSEL MODE OF  23.BL.AWL.CON.NO & DATE 24.EXCHANGE RATE
TRANSPORT 158.350000
QR-632, 04/03/202122:59 IAH948237 2/24/2021 12:00:00 AM
25.PORT OF SHIPMENT 26.PAYMENT TERMS
George Bush Int Without LC
27.PORT OF DISCHARGE 28.PLACE OF DELIVERY 29.DELIVERY TERMS
CFR
31.NUMBER OF PACKAGES 32.TYPE OF PACKAGE 33.GR OSS WT  34.Volume M3

18.000 PACKAGES 151.00000 KG

35.GENERAL DESCRIPTION OF GOODS
NET WT 
151.00000KG
36.IN THE CASE OF DANGEROUS GOODS INDICATE HAZARD CLASS/DIV:FLASH  Containers detail as per attached sheet
POINT
37.ITEM NO 38.QUANTITY 38(b).NO OF UNITS 39.CO CODE 40.SRO NO 41.HS Code
(a)Unit Type 9938.0000-1-02/06/2012
1 1000.0000 United States 9018.3990
u
42.ITEM DESCRIPTION OF GOODS 46.LEVY 47.RATE 48.SUM PAYABLE (PKR)
………….. 01. DISPOSIBALE CARDIOVASCULAR STABLELINE TUBING ORGANIZER ST  REF NO  CD 0.00 % 0.0000
5000S  LOT NO 121720-
9475  EXP DATE 17/12/2024  BRAND BIOPHYSICS  ORIGIN USA  QTY= 1000  ST 0.00 % 0.0000
NOS…………. 42(a)
ACD 0.00 % 0.0000
43.UNIT VALUE 44.TOTAL VALUE 45.CUSTOM VALUE (PKR) %
IT 0.00 0.0000
Declared Assessed Declared Assessed Declared Assessed

0.2000 0.8000 200.0000 800 32307.0000 129226.0000

37.ITEM NO 38.QUANTITY 38(b).NO OF UNITS 39.CO CODE 40.SRO NO 41.HS Code

(a)Unit Type 9938.0000-1-02/06/2012
2 1470.0000 United States 9018.3990
u
42.ITEM DESCRIPTION OF GOODS 46.LEVY 47.RATE 48.SUM PAYABLE (PKR)
DISPOSABLE CARDIOVASCULAR AROTIC PUNCH QTY= 1470 NOS CD 0.00 % 0.0000
 02. DISPOSIBALE CARDIOVASCULAR AORTIC PUNCH  ASSORTED SIZES  ASSORTED REF 
NUMBERS  LOT NO 021420-9398  092520-9541  EXP DATE 14/02/2024  25/09/2024  BRAND  ST 0.00 % 0.0000
42(a)
ACD 0.00 % 0.0000
43.UNIT VALUE 44.TOTAL VALUE 45.CUSTOM VALUE (PKR) %
IT 0.00 0.0000
Declared Assessed Declared Assessed Declared Assessed

6.6633 6.6633 9795.0510 9795.051 1582222.0000 1582222.0000

49.SRO / Test Report No & Dt 50.FOB VALUE 0.0000 54.LANDING CHARGES @ 1% 1.0000 %

51.FREIGHT 0.0000 55.OTHER CHARGES 0.0000
52.CFR VALUE 10595.0510 56.ASSESSED VALUE PKR 1711448.0000
53.INSURANCE 1.0000 % 57.TOTAL REBATE CLAIM/ PROV. ASSMNT U/S 81 
58.MACHINE NO. 59REVENUE RECOVER 60.AMOUNT (PKR) (PKR)
64.I/we declare that the above particulars are true & corrcect.
& DATE CODE LEVY

IPAF-HC-16745- CD 0.00
04-03-2021 ST 0.00 61.A.O's name, sig & stamp SIG & DATE
158.350000 ACD 0.00
IT 0.00 65..C/F/D NO & DATE
Appraiser: XXXXXX
F-IPAF-000157-04032021
XXXXXX
Examiner: Payment Received by
62.P.A.s name, sig & stamp
XXXXXX
XXXXXX

63.Out of Charge Sig & Stamp
Total: 0.0000 05/03/2021 17:36 66.Bank Stamp 

This is a system generated document, it does not require signature or stamp” as defined in sub section (kka) of Section 2 of Customs Act 1969

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Goods Declaration (Container Detail)
Agent No: Job No: Machine No:

Serial No. Container Type Container/Truck No Container Seal

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INQUIRY ADVICE/AMENDMENT/REJECTION (WITH GROUNDS): FOR BOND SECTION'S USE:

REGISTRAION BY PORT AUTHORITIES BOOK & PAGE NO
REGISTRATION BY CUTOMS SHED STAFF WHARFAGE CHARGES
A) DATE & TIME OF RECEIPT STORAGE CHARGES
C) REF NO GATE PASS

EXAMINATION REPORT BY CUSTOMS SHED STAF PHYSICAL EXMINATION OBJECTIVE VERIFICATION YES    NO

A) LOCATION _____________________ DISCREPANCIES
B) INSPECTED THE WHOLE  SPECIFICATION [   ] DECLARATION AS PER PACKING LIST [   ] [   ]
COMPRISING ________CASES QUANTITY [   ] HAS THE VALUE BEEN APPRAISED  [   ] [   ]
C) EXAMINED  ___________ SELECTED ORIGIN [   ] IF YES,MENTION THE VALUE  ______ [   ] [   ]
CASES BEARING NOS. ___________ PCT HEADING [   ] IS SAMPLE FORWARD TO GROUP/LAB [   ] [   ]
D) CONTAINER NOS. _____________ WT (GROSS/NET) [   ] ANY ADDITIONAL EXAM REPORT SHEET [   ] [   ]
E) MARKS AND NOS. ____________ DATE OF MFG/EXP _______ ATTACHED
F) IGM/EGM  ____________________ OTHERS _______
SPECIAL REMARKS ______
DETAILED REPORT

EXAMINED THE CONSIGNMENT AND FOUND AS UNDER………….. 01. DISPOSIBALE CARDIOVASCULAR STABLELINE TUBING ORGANIZER,ST, REF 
NO 5000S, LOT NO 121720-9475, EXP DATE 17/12/2024, BRAND BIOPHYSICS, ORIGIN USA, QTY= 1000 NOS…………. 02. DISPOSIBALE 
CARDIOVASCULAR AORTIC PUNCH, ASSORTED SIZES, ASSORTED REF NUMBERS, LOT NO 021420-9398, 092520-9541, EXP DATE 14/02/2024, 
25/09/2024, BRAND BIOPHYSICS, ORIGIN USA, QTY= 1470 NOS…… ….TOTAL GROSS WEIGHT OF SHIPMENT= 151 KGS …….INVOICE FORM 4 IS 
SCANNED/ATTACHED REPORT ALONGWITH IMAGWES IS SUBMITTED FOR FURTHER VERIFICATION AND PROCESS PLEASE. .....

EO(name, sig, seal & dt) AO (name, sig, seal & dt) PA (name, sig, seal & dt) AC (name, sig, seal & dt)

IMPORT / EXPORT/IN-BOND/EX-BOND/TRANSIT MR NO & DATE

 
 

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