CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

*********

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: Ủy ban Nhân dân phường Quảng Phú

1. Tôi tên: Đặng Ngọc Trung Sinh ngày: 10/02/1974
2. Quê quán: Tổ 17, phường Quảng Phú, Thành phố Quảng Ngãi, tỉnh Quảng Ngãi
Nay tôi làm giấy xác nhận này kính mong Ủy ban Nhân dân Phường Quảng Phú
xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau:
7. Lao động chính
Ông: Đặng Ngọc Trung.
Hiện ở tại: Tổ 17, Phường Quảng Phú, Tp Quảng Ngãi, tỉnh Quảng Ngãi.
Nghề nghiệp: Sửa chữa xe đạp, xe gắn máy tự do.
Bà: Trần Thị Xuyến
Hiện ở tại: Tổ 17, Phường Quảng Phú, Tp Quảng Ngãi, tỉnh Quảng Ngãi.
Nghề nghiệp: Thợ cắt tóc.
8. Gia đình có 3 đứa con. Người lớn nhất: 20 tuổi, 1 trai, 2 gái. Người nhỏ nhất 17
tuổi.
9. Số người còn đang đi học:
Cấp 1:…0.……, Cấp 2:…0.……, Cấp 3:…1………, Đại học……2…………
10. Thu nhập bình quân của gia đình: 4.600.000đồng/tháng.
11. Lý do xin xác nhận: Gia đình tôi có hai lao động chính là tôi và vợ tôi. Tất cả chi
tiêu sinh hoạt hằng ngày đều phụ thuộc vào thu nhập từ tiệm sửa xe máy trước
nhà. Với mức thu nhập không ổn định, phụ thuộc vào thời tiết, nắng mưa, gia đình
tôi gặp rất nhiều khó khăn trong việc chi trả khoản tiền lớn từ học phí của ba cháu.
Hai đứa lớn đang học Đại học tại Sài Gòn, mỗi năm cần rất nhiều tiền đóng học
phí cho hai cháu. Sau đợt ảnh hưởng nặng nề từ đợt lũ lụt vừa qua, thu nhập của
gia đình trở nên bấp bênh và khó khăn hơn, tôi đã vay một khoản tiền để lo cho
học phí của hai cháu vì không còn khả năng chi trả và đáp ứng.
Nay tôi viết đơn này để xin quý cấp xác nhận cho tôi mọi nội dung tôi khai trên
đều hoàn toàn đúng sự thật .
Rất mong sự hỗ trợ của quý cơ quan.

..........……………Ngày…tháng…năm 20……
Xác nhận của UBND Người làm đơn