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    Peers | Responsabilitacivile - Colpa grave Mod. R58/02 - La valuta base della polizza 6 Euro 410164975 | AGENZIA | viTeRBO (181 0 COGNOME E NOE [NIZZ0 VALENTINO : CoD FISCALE | NZ2vNT75P30L 180N DOMICILIO | VIA GIANNETTO VALLI5 - ROMA -0ot49 RM DECORRENZA ORE 24 DEL| 01 | 06 | 2021 |SCADENZA ORE 24 OEL|0t [08] 2022 | RATEAZIONE| _ANNUALE EMISSIONE 1° QUIETANZA| L SCONTO SOSTITUZIONE SU 1* RATA| POLIZZE SOSTITUITE | CER 380,49 | 83,51 464,00 | PREIOMPONLE —WPOSTA TOTAL Saas un (oltre alle spese di assistenza legale nei limiti di cul all‘art. 43 delle C.G.A) | (CONIL UNITE DY ECON LITE OI ECOMUNGUE FINO A CSRCORRENZA DEL LUTE 0 3.500.000,00 ___ 3.800.000,00 |____8.500,000,00 3.500.000,00 ER OGM SIMSTRO FER OGM PERSONA ER DANN ACOSE PER RNNUALITA ASSICURATWA FRANCHIGIA RC (art. 5 delle Condizioni di assicurazione) | 0,00 7 La garanzia RC @ estesa agli error professionali commessi anteriormente alla data di decorrenza della polzze, come disciplinato nelfallegato RETR, © comunque non prima della seguente data! |__01/06/2018 CMMs ee eer ts 7 25.000,00 100.000,00 140,00 PER OGN SNISTRO PER ANNUALITA ASSICURATA PREWO ANNUO TOTALE assicurazione opera in relazione all'esercizio personale da parte dell’Assicurato della professione di DIRIGENTUQUADRI SENZA INCARICHI TECNICI Dipendente della struttura: MINISTERO Bt Uiterion dichiarazioni del Contraente-Assicurato. TURAL! « assicurazioni, per lo stesso rischio coperto con la presente, stornate negi utimicinque anal? sD of = sinistri denunciati per lo stesso rischio coperto con la presente assicurazione negli utimi cinque anni? si [_] NO[¥] - eonascenza di circostanze o situazioni che potrebbero delerminare richieste di risarcimento? si ral = alle assicurazion’ in corso, stipulate dal Contraente per lo stesso rischio coperto con la presente? SI « ativita esercitata anche in paesi diversi dalitalia? si ‘ALLEGATI MODELLI GIPRY RETR _RSECGAPIO2| GRC.CGP | x005_|_RSECLA CODICIDI CLAUSOLE SPECIALI TLcaP ESEMPLARE PER VAGENZIA Pagina 1 di2 CIT eR iI sottoseritto dichiara di conoscere, di accettare e di aver ricevuto le Condizioni di assicurazione che formano parte integrante del presente contratto unitamente a tutte le altre clausole ed allegati di cui ai ‘modelli retroindicati. I Contraente Il Contraente/Assicurato dichiara altresi di aver ricevuto prima della sottoscrizione del contratto il Documento Informative relative al Prodotto assicurativo - DIP, oltre al Documento Informative Precontrattuale Aggiuntivo ed alle Condizioni di Assicurazione comprensive delle Definizioni. Contraente Agli effetti dell'articolo 1341 Codice Civile, 2° comma, il sottoscritto dichiara di approvare espressamente le disposizioni dei seguenti articoli delle condizioni generali di assicurazione: Art. 3. Validita temporale Ait. 14 = Recesso del contratto in caso di sinistro Nonché Art. 3 - Quando un evento é considerato in garanzia, Art. 16 - Denuncia del sinistro, Art. 17 - Modalita di gestione del sinistro della Clausola Tutela Legale, se neni © operante. Contraente 6 stato effettuato a mani de! sottoseritooggl ale ore DOO OK Agente od esattore res aveone ocorahasehto dot Aconsto wis Asean Gone Sp.& ee appro ARE PER L'AG GENERALI ALLEGATO R58CLA PER LA POLIZZA N° 410164975, Le seguenti clausole s'intendono operanti solo se i relativi codici sono presenti in polizza alla voce “codici di clausole speciali". MISURE RESTRITTIVE ~ SANZIONI INTERNAZIONALI Generali Italia dichiara e il Contraente prende atto che Generali Italia non @ obbligata a garantire una copertura assicurativa né tenuta a liquidare un sinistro o ad erogare una prestazione in applicazione di questo contralto se i fatto di garantire la copertura assicurativa, la liquidazione del sinistro 0 erogazione della prestazione espone Generali, ltalia a sanzioni, divieti o restrizioni derivanti da risoluzioni delle Nazioni Unite, oppure a sanzioni finanziane 0 commerciali, leggi o regolamenti del' Unione Europea, degli Stati Uniti d’America, del Regno Unito o delt'Italia La presente disposizione abroga e sostituisce ogni norma difforme contenuta nelle Condizioni di Assicurazione. Per approvazione delle clausole sopra riportate. 3 Generali Italia S.p.A. 1 ContraenteAssicurato —— Pagina 1 dit ‘Gana tata A Scape plana verte, Va rocnes. 4, CAP 9102. Tet G4 S425 wa general FeO 94200 ora ro geet com Pagina lasciata intenzionalmente in bianco GENERALIT ALLEGATO RETR POLIZZA N° 410164975 RETROATTIVITA DELL'ASSICURAZIONE Fermo quanto stabilto dallart. 5 ~ Massimali di garanzia ed eventuale franchigia, delle Condizioni di Assicurazione, a parziale deroga ed integrazione di quanto definito all art. 3 ~ Validita temporale, delle stesse, la garanzia & comunque estesa alle richieste di risarcimento formulate per la prima volta contro 'Assicurato nel corso del periodo di efficacia dell'assicurazione in conseguenza di errori professionali dallo stesso personalmente commessi anteriormente alla sua decorrenza e comunque non prima della data indicata nel frontespizio di polizza, nell’esercizio, nel medesimo settore pubblico, dell'attivita assicurata, sempreché la richiesta di risarcimento non sia assistita da coperture assicurative in essere con altri assicuratori precedentemente alla data di effetto della presente assicurazione. Premesso che i fatti nati al Contraente/Assicurato restano comunque esclusi dall'assicurazione, agli effetti di quanto disposto dagii artt. 1892, 1893 e 1894 del codice civil, il Contraente/Assicurato dichiara e la Societa ne prende atto, che, al momento della stipula del contratto, non @ a conoscenza ai fatti o circostanze che possano dar luogo richieste di risarcimento indennizzabili ai sensi delassicurazione Weont Data Generali Italia S.p.A. I Gontraente/Assicurato Sastre ie es atten rae yaa ARE PER L’AGENZIA Pagina lasciata intenzionalmente in bianco GENERALT Mod. X005 - ATTO DI DICHIARAZIONE 00 AGENZIA DI VITERBO CoD. 181 00 POLIZZAN. 410164975 MODELLO R58 CONTRAENTE NIZZO VALENTINO DATAEMISSIONE 08/06/2021 APPENDICE DICHTARATIVA Si prende e si da atto che esiste Nizzo Valentino stipulata dall* Amministr. COMPANY S.A. POLIZZA ASSICURATIVA DI CUI ALL' ART. 31 CCNL DEL 09/03/2020 DEL PERSONALE DIRTG “COPERTURA ASSTCURATIVA E PATROCINIO LEGALE" pertura per il medesimo rischio a nome del cliente zione competente con LLOYD'S INSURAN NTE Fermo il resto. Generali Italia S.p.A. Contraente/Assicurato Via & (Gerrit Sp. Ses ope Waghano Vero, va Maser, 1, CAP a1g2 Tel OH 542111 wa ganar Fax ON BAzON, ema ma Baer con CSc nl geo mga reyen Behn, dbsbatosee Paiva Cisse «Cope Sac Eu 61 64 20x Poe gree oor ena con Scena scien ohn dle peer Uns natal. sogea nfs Siren ¢ Carer daAcesina yen Rearennon Ga SP ed soporte ‘etmon Gest cho O86 darts ts pro saeaahe ESEMPLARE PER L'AGENZIA Pagina lasciata intenzionalmente in bianco Regole di comportamento nellofferta dei contratti di assicurazione ATTESTAZIONE DELL’ADEMPIMENTO DEGLI OBBLIGHI INFORMATIVI EX REGOLAMENTO IVASS N. 40/2018 Ai sensi delle disposizioni del d. \gs. n, 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del Reg. Ivass 2 agosto 2018 rn, 40, © successive modifiche ed integrazioni, in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell'esercizio dellintermediazione assicurativa, io sottoscritto NIZZO VALENTINO dichiaro. a) Ho ricevuto dalt'intermediario il documento Informativa sul distributore (Allegato 3) b) Ho ricevuto dallintermediario il documento Informazioni sulla distribuzione de! prodotto assicurativo (Allegato 4); ©) Ho visionato e/o ricevuto dallintermediario lelenco delle regole di comportamento de! distributore (Allegato 4 ter) wow \ ARS BQ ead NzIA Aci PLARE PERL ese! Pagina lasciata intenzionalmente in bianco APPENDICE GIPRY A POLIZZA N. 410164975 Informativa sul trattamento dei dati personaliai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE n. 679/2016 del 27 aprile 2016 ‘Utllizz0 dei dat fini contrattualh La informiamo che, conformemente a quanlo comunicaio con linformatva sul tratamento dei dali personali fornta sl momento della Settosrztone del Prfio Cliente, | suo dai personal dal fori o acquis da tei) sono tralia da General aia SpA. (d seguilo anche |a Compagnia) ¢ dallAgente sottoinacato. (ai seguto anche “Agente") anche cisgiunlamente, in qualta di Contitolani del tralamento, ‘basangosi tale conttolarta sulla condvisione det dai e dele naité del Watlomento, nelfambio del seri assicualvi chet in suo favre prev, inclu | preventht assicuratit che predsportemo @ favore suo 0 dt teri da lei designa, () per la proposizione e conclusione del Centralto assieuatve e dei Serv2 elo prodati connessi accessor. per eseguite | crtelatiadempientinormati (qual ad esempo que! In mater oi anteclaggioy, (i) per Tesecuzione cei contali da li stipulal (i) per, se del caso. prevenie, indicuare ea petsegure feventual foci assicuratve(2); (W) per comunicare | suoi dati personal a societa che sioigono seria in outsourcing per conto della ‘Compagnia o per la esecusione el contrat in essere, La inormiama, inl, che i trattamente. dei Suoi dati personal ge le final ci cul a) ‘unt. (i) € (i) & necessano e funzonale alrerogazione cei seni da pare cella Compagnia e del/Agente elo alfesecuzone dei contrat it essere; mentre per le fnaita oi cul alla tera (i) i trattarmento de! Suck dat si basa sul lgitine iteresse dela Compagnia e deliAgente 3 prevenire e ndhiduare eventual fredi aesicuratve @ a porre in essere una corretia gestione. La informiamo quinal che pet Ie falta del trattamento. come sopra ilstrate SUB (), (8). (8) @ (¥) Heonfetmento dei dati obbligataro edi ore mancat, parziale 0 inesatto confermento otra avere. come consequence, Timposeibita

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