FAE/SIEP/BORANG_A

PENDAFTARAN
“STUDENT IN ENTERPRISE PROGRAM” (SIEP)
FAKULTI SENIBINA DAN EKISTIK
Modul: Tempoh:

Semester/Sesi Akademik:

MAKLUMAT PELAJAR
Nama:

No. Matriks:

Alamat:

No Telefon (Rumah): (Bimbit):

Keputusan SIEP (jika berkaitan): Modul 1 Modul 2

MAKLUMAT INDUSTRI/TEMPAT LATIHAN

Nama Syarikat:

Alamat:

No Telefon: Faks:

E-mel:

Tempoh Latihan:

Jenis Perniagaan:

Dipersetujui oleh: Tarikh:

(Tandatangan, Nama dan Cop Syarikat)

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Keputusan:
Dibenarkan/Tidak Dibenarkan*

Tarikh Proses: Penyelia:

(Tandatangan, Nama dan Cop)

(Nota: Sila kemukakan borang yang telah lengkap diisi kepada Penyelia SIEP, Fakulti Senibina dan Ekistik)