Coie bneccion orsannou oF semis Fosoa.00 [ACTA DE VISITA DE VIGILANCIA TECNICA PARA OBTENER LICENCIA DE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES. JONIZANTES a . Ra OT 1. FECHA VISITA: 20 mayo de 2021 2, INFORMAGION GENERAL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD: DATOS GENERALES DEL PETICIONARIO NOWBRE ‘SAINT GERMAIN VALENCIA RONOON opis; ronan | REPRESENANTE LEGAL: — | SAINT GERMAIN VALENCIA RONOON Ce ]075253.070 de Neiva-Haa DIREGCION: ——[atrera 11 No. 17-43 Barro Cento [ CORREO ELECTRONICO} a.com TELEFONO, 320 9922298 [ MUNICIPIO: Foren Caquala 41, INFORMACION GENERAL DE LA VISITA DE VIGILANCIA TECNICA PRACTICADA Objeto deta Visita: Verlicacion de tecnologia biomdca de radiacién lenizante Comisién Veriticadora: Angela Restrepo Morales, ingenira Biomed Funcionario que atendié la visita: Saint Germain Valencia Rondon 1075.23 070 de Neiva-Hulla 2, RESULTADO DE LA VISITA 2.1 Verificacién de los requisitor de la Resolucién 482 de 2018 “Por Ia cual se reglamenta el uso de equipos Generadores de radiacién lonizante, su control de calidad, la prestacién de servicios de proteccién radiologica y se dictan otras disposiciones" 2.1.4 TALENTO HUMANO (ENCARGADO DE RADIOPROTECCION) Saint Germain Valencia Rondén 1.075238.070 de Neiva-Huila 2.41.2 EQUIPOS E INSTALACIONES. Equipo de Rayos X Periapical porttil Marca FIAD Dental X Ray Modelo Eity 70, serie 1654-110V 2.4.2 CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACION LEGAL. Saint Germain Valencia Rondon RUT 1.075.233.070-1 2.4.4 TIPO DE CATEGORIA DEL EQUIPO DE RX: cauro——~=«~=«SPODECATEGOR'K | FECHADEESTUBIO | RADIOPROTECCION | Equipo de Rayos X Periapical portatil | Categoria |- Radiologia Odontologica Marca FIAD Dental X Ray Modelo Ely periapical Febrero 2021 70, sorio 1654-110 | 'NIT-200.091.594-4. Calle 18 No. 8-80 Barro Site de Agosto. Tels: 57 (8) 4352160 18000965505. www.caqueta.gov.co salud@caqueta.gov.cocontactenos@caqueta.gov.co Florencia -Caquet Colombiamec DrsAAROLLO DESERVIODS fo. Secrertaria_| ACTA DE VISITA DE VIGILANCIA TECNICA | Yerion | Fee denouE afk Departamental | PARA OBTENER LICENCIA DE EqUIPos —°l.| oH (pies esis | GENERADORES DE RADIACIONES JONIZANTES: 2.1.8 TECNOVIGILANCIA: \erficacion Programa de tecnovigllancia Versin 1.3, Programa de Capadtacén en Proteecion Radiologica y Manual {de radio proteccién, se recomienda reportar ante la pagina dol ivima deforma tmostral uardar los regisros y hacerlo siompre los primeros 5 dias do cada mos para evar que esto extemparaneo, 2.1.6 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO: Se veniica cronograma de mantenimionto encontrando vigente el mantsnimionto cumplido a cabalidad, reporte mantenimionto preventive 26/02/2021 {Queda CONCEPTO FAVORABLE para el otorgamionto de la bcencia de equipos generadores de radiaciones ionizantes EQUIPOS DE RAYOS X PERIAPICAL ubicado en el municipio de Florencia deccién: Carrera 11 No. 17 43-19 Barrio Centro, Por cuanto acredto el cumplimiento de los requisios establecos en la Resolucon 482 de 2018 “Por la cual se reglamenta el uso de equipes generadores de radacionfonizante, su control de calidad, la prestaién de servicios de proteccion radiolégicay se dictan otras disposicones” Estucios y conceptos emitidos por Eigenio Cubilos Moreno, Director Técnico Especialita en Ingenieria Nuciear. Lcencia Ministero de Salud y Proteccion Social No. 2191 adserito ala empresa COMMEDICS SAS, NOTA: Se recomienda alos 2 alos realar nuevamenteel estudio de caculo de blindaesy de contro de calidad pra ls equipos ¥ reportato al Secretaria Departamental de Salud ~DracciinDerarollo de servos en fico y/o wrt 3! corea de drccion de direciondesarrolosericos@ caqueta gov co, habltaconcaqueta @zmaicom Para constancia se firma por los intorvniontos; Por parte de a entidad: Fea a Kiaty | Nombre: ANGE RESTREPO NG 0.6.52 909976 Bota D.C Cargo: Profesional Vericadora Ge Apoyo Secearia de Sad [Departament Quien atendié ta visita: 75 233070 de Florencia Caquela NIT. 800.091.594-4, Calle 18 No. 6-80 Barrio Siete de Agosto. Tels: 57 (8) 4352160 Linea Gratuita: 018000965505. wow.caqueta.gov.co salud@caqueta.gov.cocontactenos@caqueta.gov.co Florencia ~Caquets Colombia