Professional Documents
Culture Documents
Prirucnik Za Edukatore - Zastita Seksualnog I Reproduktivnog Zdravlja I Prava Mladih Ljudi Sa Posebnim Fokusom Na Prevenciju HIVa
Prirucnik Za Edukatore - Zastita Seksualnog I Reproduktivnog Zdravlja I Prava Mladih Ljudi Sa Posebnim Fokusom Na Prevenciju HIVa
Prirucnik Za Edukatore - Zastita Seksualnog I Reproduktivnog Zdravlja I Prava Mladih Ljudi Sa Posebnim Fokusom Na Prevenciju HIVa
seksualnog
i reproduktivnog
zdravlja i prava
mladih ljudi sa
posebnim fokusom
na prevenciju hiv-a
10. Dijana Simani} (Savjetnica premijera Kantona Sarajevo za pitanja statusa mladih)
Posebno zahvaljujemo:
2
Dragi na[i edukatori i treneri,
Tada se radilo daleko manje, edukatora vr{njaka je bio daleko manji broj, broj ljudi koji su
podr`avali edukaciju vr{njaka je bio manji, ALI VI[E NE.
Stoga smo u kreiranje ovog priru~nika, pored edukatora vr{njaka i master trenera, uklju~ili
doktore, direktore, predstavnike ministarstava zdravstva/zdravlja i obrazovanja i ostale
stru~njake iz drugih oblasti.
Ovaj priru~nik nije samo pomagalo u na{em radu, on je dokaz postojanja velike sile kojoj se HIV
i spolno prenosive infekcije sve te`e suprotstavljaju.
Se se kora!!!
(pozdrav edukatora vr{njaka u BiH)
3
3
Sadr@aj
Uvodna rije~.............................................................................................................................. 3
Zahvalnica ............................................................................................................................... 4
Skra}enice .................................................................................................................................
UVOD U POGLAVLJE...................................................................................................................
ANATOMIJA (OPIS GRA\E) MU[KIH GENITALNIH ORGANA........................................................
ANATOMIJA (OPIS GRA\E) @ENSKIH GENITALNIH ORGANA........................................................
SPOLNO PRENOSIVE INFEKCIJE..................................................................................................
NASILJE
SEKSUALNE ORIJENTACIJE..........................................................................................................
RAZUMIJEVANJE PROBLEMA.......................................................................................................
PRISTUP
PRISTUP SEKSUALNOM I REPRODUKTIVNOM ZDRAVLJU ZASNOVAN NA PRAVIMA....................
Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima, ^lan 1.......................................................................
Prava osobe na izbor..................................................................................................................
Inicijative mladih.........................................................................................................................
‘Neka se desi … desi sad!’...........................................................................................................
Strate{ki plan 2004–2008...........................................................................................................
Pravni okvir.................................................................................................................................
SEKSUALNE ORIJENTACIJE..........................................................................................................
SOCIJALNA PITANJA....................................................................................................................
Diskriminacija..............................................................................................................................
Stigma........................................................................................................................................
Religija........................................................................................................................................
Primjeri uticaja religije na SRZP...................................................................................................
Ono {to treba da znamo..............................................................................................................
Spol . ........................................................................................................................................
Spolni identitet...........................................................................................................................
Uloge spolova............................................................................................................................
Primjeri sterotipnih uloga koje su tradicionalno podr`ane...........................................................
Kultura.......................................................................................................................................
[ta treba da znam.......................................................................................................................
Rizik . ........................................................................................................................................
Kako vr{nja~ka edukacija mo`e pomo}i.......................................................................................
Ohrabrivanje...............................................................................................................................
Seksualno pona{anje i praksa.....................................................................................................
[ta treba da znamo.....................................................................................................................
SEKSUALNI RADNICI...................................................................................................................
Barijere i prepreke koje treba prevazi}i: perspektive seksualnih radnika......................................
Stereotipi...................................................................................................................................
Problemi samopo{tovanja...........................................................................................................
Fizi~ko zlostavljanje i nasilje........................................................................................................
Industija trgovine ljudima............................................................................................................
Zloupotreba psihoaktivnih supstanci i hemijska ovisnost............................................................
Stid; krivica u vezi sa roditeljskom ulogom..................................................................................
Depresija....................................................................................................................................
Problemi zdravlja i infekcije.........................................................................................................
Anonimnost................................................................................................................................
Najbolje prakse i nau~ene lekcije................................................................................................
Vr{nja~i predava~i koji mogu pomo}i seksualnim radnicima.........................................................
Seksualni radnici kao vr{nja~ki edukatori....................................................................................
Va`nost odr`avanja tajnosti.........................................................................................................
11
12
Poglavlje 1
Ljudi se najbolje identifikuju sa iskustvima svoje grupe vr{njaka, a mladi ljudi nisu izuzetak.
Oni najbolje mogu da razumiju `ivotna iskustva jedni drugih, stresove, ranjivosti, isto kao i
barijere i prepreke do boljeg zdravlja sa kojim se njihovi vr{njaci sre}u.
Seksualno i reproduktivno zdravlje je oblast u kojoj socijalni i psiholo{ki faktori - kao {to
je shvatanje ‘dru{tvenih normi’ ({to mislimo da je najuobi~ajenije za nas da na{i vr{njaci
rade) i ‘modeliranje pona{anja’ (prate}i primjere postavljene od vr{njaka) - igraju bitnu
ulogu. Programi vr{nja~kog obrazovanja su potrebni da utru put dru{tvenim promjenama
i garantuju da postoje odgovorni vr{njaci i vo|e zajednica mladih ljudi, od kojih neki mogu
da slu`e kao uzori, i da obezbijede intervencije na licu mjesta kada je to potrebno.
U Poglavlju 2
- Abeceda vr{nja~ke edukacije - na}i }ete pregled vr{nja~kog obrazovanja koji pokriva
osnovne koncepte, ciljeve i smjernice, prednosti i mane kori{tenja vr{nja~kog obrazovanja
i uloge vr{nja~kog edukatora.
U Poglavlju 3
U Poglavlju 4
- Nalazi se detaljan osvrt na teme opisane u modulima, kao i druge, a koje su standardno
obuhva}ene programima vr{nja~ke edukacije. Ako `elite vi{e informacija, bolje
razumijevanje nekih tema, ovo je mjesto gdje se trebate zadr`ati.
Poglavlje 5
Poglavlje 6
l Faza jedan - govori kako da planiramo na{ program sa stejkholderima koji mogu da
budu uklju~eni, kako da se regrutuju vr{nja~ki edukatori i kako da se napravi program
l Faza dva - se fokusira na implementaciju, obja{njavaju}i modele i teorije u vezi sa
vr{nja~kim obrazovanjem i nekim tehnikama koje se koriste
l Faza tri - obja{njava kako da nadgledamo ili pratimo i evaluiramo napredak na{eg
programa za vr{nja~ku edukaciju.
Poglavlje 7
14 UVOD
Poglavlje 1
l Osobe koje `ive sa HIV-om
l Intravenski korisnici opojnih droga
l Djeca pod posebnim rizikom (DPR), uklju~uju}i siro~ad i djecu koja `ive na ulici
l Seksualni radnici
l Seksualne manjine (gej, lezbijke, biseksualci, transeksualci)
l Etni~ke i kulturne manjine
l Ljudi sa fizi~kim i mentalnim nedostacima
U svakom od slu~ajeva postoje opisi grupe, barijere i prepreke u radu sa grupom, najbolje
prakse i nau~ene lekcije.
Poglavlje 8
17
18
Poglavlje 2
EDUKACIJA VR[NJAKA OD A DO @
Prvi korak je regrutacija potencijalnih edukatora vr{njaka, koja se radi na dva na~ina:
B. MOTIVACIJA
l Motivacija
l Aktivizacija
l Koncentracija.
Ono {to odre|enu osobu pokre}e na aktivnost nazivamo motivom. Skup motiva ozna~ava
motivaciju. Kad pojedinac ne{to du`e prou~ava, ka`emo da za to ima interes. Motivacija je usko
povezana i sa voljom.
l Potreba za postignu}em
l @elja za razli~ito{}u i novim odgovorima
l Potreba za radoznalo{}u i nezavisnim mi{ljenjem.
Najuspje{niji rad je kad edukator osjeti unutra{nju potrebu ili nagon za rad. Njega niko ne
prisiljava, nego se sam odlu~i za taj rad, te ga u ime toga treba nagraditi.
(npr. nakon uspje{no zavr{ene prezentacije, edukatore odvesti na izlet, u pozori{te, nagraditi
naknadama i sl. Nakon uspje{ne godine i progla{enog najuspje{nijeg u radu, obezbijediti mu
godi{nju pretplatu za kori{tenje bazena, sportskih manifestacija i sl.)
l Pubertet
l Anatomija i fiziologija (gra|a i funkcije) reproduktivnih organa
l Seksualno i reproduktivno zdravlje
l Spolno prenosive infekcije
l HIV i AIDS
l Kontracepcija
l Seksualnost
l Seksualne orijentacije
l Gender.
2. Metodologija vr{nja~ke edukacije
Edukatori vr{njaka prolaze i kroz program senzibilizacije o pitanjima koja se ti~u sljede}ih tema;
Na kraju osnovnog treninga, u~esnici (edukatori vr{njaka) odre|uju dvije osobe (iz svoje grupe)
koje }e obavljati funkciju lidera tima. Lider tima je osoba koja je posrednik izme|u organizacije i
edukatora.
Za razliku od edukatora vr{njaka koji su naj~e{}e na terenu, lideri tima dosta vremena nakon
prezentacija na terenu provode u prostorijama organizacije. Prikupljene podatke sortiraju, pi{u
Sistem motivacije lidera tima mora biti kvalitetniji nego onaj koji se koristi kod edukatora
vr{njaka. Nivo obaveza koje ima team lider, mnogo je ve}i od onog koji imaju edukatori
vr{njaka.
Follow up trening predstavlja napredni trening koji ima za cilj obavljanje sljede}ih zadataka:
Svaki edukator dobija svoj dosje u kojem se upisuje sve {to se ti~e kvaliteta njegovog rada.
Dakle, ovaj dosje omogu}ava trenerima da posmatraju napredak edukatora u odre|enom
vremenskom periodu i daju mu odre|ene smjernice te ukazuju na nedostatke.
Napredni trening je tako|er prostor u kojem se zavr{ava proces formiranja lidera tima.
Njihovi zadaci, kao {to je ve} bilo govora, je da budu u konstantnom kontaktu sa trenerima,
koordinatorima i program menad`erima. Lider tima upravlja timovima i njegov bitan zadatak je
da odredi koji tim je adekvatan odre|enoj situaciji. Lider tima ukazuje organizaciji na barijere i
komplikacije sa kojima se susre}u edukatori na terenu.
Koliko je kvalitetan rad edukatora vr{njaka mo`e procijeniti trener edukacije vr{njaka, lider
tima i sam edukator. To se posti`e tako {to na naprednom treningu edukatori ve} obu~eni
za monitoring i evaluaciju (vidi dodatak 4 - evaluacija) mogu samostalno analizirati odre|ene
podatke, koji mu mogu biti smjernica za ja~anje njegovih radnih sposobnosti i kvaliteta.
Jedan od primjera je pre i post testiranje (vidi dodatak 4 - pre-testing i post-testing), koji nam
daju uvid u kvalitet i kvantitet prenesenih informacija prije, kao i poslije odr`ane edukativne
aktivnosti.
Svaki edukator vr{njaka tokom osnovnog treninga pored znanja i vje{tina, upoznaje i neke
eti~ke kodekse koji nisu samo pravila pona{anja ve} i na~in da edukator bude osoba bez
predrasuda, osoba koja ne osu|uje i ne name}e svoje mi{ljenje, ukratko, po{tivanje ovih
eti~kih kodeksa edukatora ~ine boljom osobom.
Nakon zavr{enog cjelokupnog procesa obuke, polaznici dobijaju certifikat edukatora vr{njaka.
Treneri za svakog edukatora formiraju dosje u koji se bilje`i sve {to se odnosi na rad te osobe
(teorija i metodologija).
J. EDUKATIVNE AKTIVNOSTI
1. Prezentacije
2. Radionice
3. Treninzi
J 1.0 PREZENTACIJE
Klasi~ne prezentacije koje se naj~e{}e provode {irom BiH realizuju se u srednjim i osnovnim
{kolama. Maksimalan broj u~esnika po prezentaciji je 50. Ukoliko je broj u~esnika ve}i ,
tim edukatora vr{njaka mora biti ve}i, a sama organizacija prezentacije je slo`enija. Trajanje
prezentacije je 45 minuta, koliko traje i jedan {kolski ~as. Prezentaciju izvode edukatori
vr{njaka u timu od 2 do 5 edukatora vr{njaka. Prije prezentacije edukatori vr{e podjelu upitnika
(pre-test upitnik), koji mjeri postoje}e znanje u~esnika prije izvo|enja prezentacije. Nakon
Tokom prezentacije u~esnici mogu postavljati pitanja koja se odnose na temu koja se obra|uje.
Postoji nekoliko na~ina putem kojih u~esnici mogu postaviti pitanje edukatorima. Osim
direktnog postavljanja pitanja, ~esto se u praksi koristi sistem porukica. To je metod kod
kojeg se na po~etku prezentacije u~esnicima podijele prazni papiri}i. Edukator obja{njava da
osobe koje imaju pitanje mogu da ga napi{u na papiri}, a oni koji nemaju pitanje treba ne{to da
nacrtaju. Tako ne}e biti primjetno ko je postavio pitanje, a ko je crtao, te ovo predstavlja metod
koji {titi anonimnost onih koji ne `ele da ostali ~uju pitanje koje postavljaju.
Nekada edukator vr{njaka ne zna odgovor na postavljeno pitanje, {to je sasvim normalno.
U tom slu~aju je potrebno objasniti osobi koja je postavila pitanje da edukator ne zna ta~an
odgovor, ali da }e provjeriti i dati odgovor naknadno.
Postoje dva na~ina na koja se odgovor mo`e naknadno dostaviti osobi koja je postavila pitanje:
1. Na sljede}oj prezentaciji
Problem koji se mo`e javiti je da edukatori nemaju kredit na ra~unu mobilnog ure|aja, te je
onda nemogu}e kontaktirati edukatora/ odgovornu osobu u kancelariji.
Ovo su pitanja koja }e vr{nja~kim edukatorima pomo}i da steknu jasnu predstavu o ciljnoj grupi
kojoj dr`e prezentaciju, sredini u kojoj se prezentacija provodi, te o tome {ta je sve potrebno
od pripremnog materijala. Redoslijed pitanja ide onim redom koji je najlogi~niji.
Kome?
[ta?
[ta odgovara na pitanje koje je informacije potrebno prenijeti.
S obzirom da u vr{nja~koj edukaciji postoji nekoliko tematskih modula potrebno je znati koji je
edukacijski modul predvi|en za implementaciju na planiranoj radionici.
Kako?
Pitanje kako kombinuje odgovore ostalih pitanja, te na taj na~in dovodi do jedinstvenog
rje{enja za postavljeni problem.
l Znaju}i kome }e dr`ati prezentaciju, vr{nja~ki edukatori mogu znati na koje tematske
cjeline je potrebno obratiti vi{e pa`nje tokom prezentacije, a koje su informacije manje
va`ne za tu ciljnu grupu.
l Znaju}i ta~nu lokaciju gdje je prezentacija predvi|ena i imaju}i u vidu prostoriju gdje
}e se prezentacija odr`ati, vr{nja~ki edukatori mogu planirati svoje vrijeme kako bi
na planiranoj lokaciji bili malo prije kako bi mogli dobiti dodatne informacije ukoliko
su potrebne, prozra~iti prostoriju, napraviti razmje{taj prostorije, te napraviti male
izmjene ukoliko je to stvarno potrebno.
l S obzirom da kvalitet izvedene radionice zavisi i od vremena pripreme, potrebno je
znati koja se tematska cjelina obra|uje na prezentaciji.
J 2. RADIONICE
Radionica se sastoji iz vi{e prezentacija i traje mnogo du`e od klasi~nih prezentacija. Trajanje
radionice zavisi od sadr`aja koji se obra|uje na radionici. Radionica je ne{to {to mnogo vi{e
J 3. TRENINZI
Za razliku od prezentacije i radionice koje se zavr{e u jednom danu, trening je mnogo slo`eniji
proces, koji u slu~aju vr{nja~ke edukacije iziskuje nekoliko dana. Na treningu, pored znanja,
u~esnici dobijaju odre|ene vje{tine koje im dalje mogu slu`iti kao alat za rad. Trening ne mogu
voditi edukatori vr{njaka, ve} samo certificirani treneri. Edukator vr{njaka u slu~aju treninga
mo`e biti anga`ovan kao pomo} trenerima u njihovom radu, ali to ne zna~i da edukator koji
poma`e trenerima ne sti~e odre|eno iskustvo koje mu mo`e pomo}i u njegovom radu. O
strukturi treninga vi{e informacija imate u dijelu Trening vr{nja~kih edukatora.
Veliki skupovi, kakvi su na koncertima, mogu poslu`iti da se velikom broju ljudi u kratkom
vremenskom periodu prezentuje npr. pravilna upotreba kondoma. Ova vrsta aktivnosti je
dobra za neke kratke prezentacije u trajanju od 2 - 5 minuta, gdje se na zanimljiv na~in prenose
informacije ili neke vje{tine. Mana ovih skupova je u tome {to je te{ko zadr`ati pa`nju velikog
broja ljudi, stoga je preporu~ljivo da traju kratko, da imaju jasne poruke, a da se one prenesu
na zanimljiv na~in.
Edukacija vr{njaka se ne provodi samo u {kolama, a model koji se koristi zavisi od populacije sa
kojom se radi. Postoji mnogo na~ina, ali ~etiri modela se najvi{e koriste:
“Youth friendly” je termin koji se koristi kada se u vidu imaju usluge koje se pru`aju na
prijateljski na~in. Naj~e{}e se odnosi na specifi~an pristup i pru`anje usluga koje su prilago|ene
adolescentima i mladim ljudima.
Termin “services” uklju~uje, ali nije ograni~en na zdravstvene usluge, i mo`e se koristiti i u
kontekstu nezdravstvenih usluga i uslu`nih programa za mlade.
Va`nost YFC/PCM le`i u njihovoj osnovnoj ulozi da promovi{u zdravstveni razvoj i za{titu SRZ,
uklju~uju}i prevenciju HIV-a/AIDS-a i drugih spolno prenosivih infekcija adolescenata i mladih
ljudi.
Prijateljski centri za mlade su kreirani da pobolj{aju pristup i kvalitet usluga koje treba da
odgovaraju specifi~nim potrebama i perspektivama mladih ljudi. Oni, ukratko, trebaju biti
podre|eni razli~itim potrebama mladih ljudi.
PCM isti~u va`nost vo|enja brige o vlastitom zdravlju, kroz prevenciju i zdrav rast i razvoj.
Ovi centri imaju ulogu pru`aoca usluga koja je orijentisana ka osna`ivanju mladih ljudi sa
znanjima i vje{tinama koje su im potrebne u za{titi vlastitog zdravlja i informacijama s ciljem
dono{enja autonomnih odluka.
l Informisan izbor
l Podr{ku
l Stav bez predrasuda
l Motivaciju mladim ljudima da se uklju~e u stvaranje programa za kreiranje i isporuku
usluga
l Edukaciju vr{njaka
l Pristupa~nost, dostupnost i vrijeme koje je prihvatljivo za mlade korisnike
l Razumljivost - fokus je na psihi~kom, socijalnom i psiholo{kom zdravlju mladih ljudi i
njihovim potrebama
l Po{tovanje i vrednovanje razli~itosti i omladinske kulture
l Suosje}ajnost
l Privatnost i povjerljivost
l Prijateljsku atmosferu i ugodan ambijent
PCM se prije svega odnosi na pru`anje kvalitetnih usluga, posebno prilago|enih razli~itim
populacijama. Kvalitetna usluga se odnosi na interpersonalni i tehni~ko - medicinski aspekt
usluge.
l Prvi aspekt u odnosu pru`alac - primalac usluge, kao i kvalitet te interakcije jeste
povjerenje, otvorenost i senzibilnost usluge, kao i komunikacija sa mladim ljudima.
l Tehni~ki aspekt u pru`anju usluga jeste razumljiv i multidisciplinski pristup zdravlju
adolescenata; povjerljivost, informisanost, izbor i dobrovoljni pristanak.
Generalno govore}i, svi vidovi vr{nja~ke edukacije se zasnivaju na upotrebi komunikacije kao
instrumenta za prenos informacija, podizanje svijesti i sl. No, {ta su to komunikacijske vje{tine?
M. KOMUNIKACIJA
Komunikacija predstavlja preno{enje ili razmjenu informacija, ideja ili osje}anja. U pitanju nije
jednosmjeran proces zato {to poruka mora imati i primaoca da bi se odigrao komunikacijski ~in.
Verbalna komunikacija je proces transfera zna~enja pomo}u rije~i, u usmenom ili pisanom
obliku (SMS-poruke, E-mail, MSN i sl).
PREPREKE U KOMUNIKACIJI
Ve}i dio sadr`aja poruke prenosi se neverbalnim jezikom. Ako su ova dva jezika kontradiktorna,
ve}ina }e vjerovati neverbalnim porukama. Dobar po{iljalac kombinuje ova dva elementa
Neverbalnu komunikaciju mo`emo opisati kao iskreniju od verbalne zbog toga {to je veoma
te{ko prikriti reakcije, izraz lica, pokrete, polo`aj tijela, ja~inu i ton glasa.
Slu{anje
Slu{anje je klju~ni element efikasne komunikacije. Cilj istinskog slu{anja je razumijevanje
onoga {to govornik poku{ava da prenese. Dobar slu{alac {alje verbalne i neverbalne poruke
govorniku koje olak{avaju komunikaciju. Ovaj proces naziva se aktivno slu{anje.
Postavljanje pitanja
Postavljanje pitanja ~ini komunikaciju efikasnom i gradi povjerenje kod sagovornika. Zato je
bitno razumjeti razli~ite tipove pitanja i njihove karakteristike.
Otvorena pitanja
Re~enica po~inje upitnom rije~i (za{to, ko, kako itd.) i dopu{ta partneru u konverzaciji da
odgovara slobodno. Tako|er, ostavlja mogu}nost da se izrazi mi{ljenje i ponudi promi{ljena
poruka. Jednostavan primjer je; „Kako se osje}a{?”
Zatvorena pitanja
Odgovor na ovaj tip pitanja je kratko „da” ili „ne”. Ona navode partnera u konverzaciji da
odgovore ono {to mi o~ekujemo da ~ujemo. Npr. „Da li si ljut?”
Parafraziranje
Parafraziranje je tehnika modifikovanja ve} izre~enog, kako bi se u~inilo jo{ razumljivijim. Mo`e
se koristiti da bi se govorniku pru`ila {ansa da potvrdi ili ispravi ono {to slu{alac vjeruje da je
re~eno. Parafraziranje obi~no zapo~inje sa: „Drugim rije~ima...” ili „Dakle, ti ka`e{ da...”
l Kontekst
l Konstrukcija re~enice.
Faktori neverbalne komunikacije su;
l Ton glasa
l Izraz lica
l Dr`anje
l Gestovi
l Udaljenost izme|u dvije osobe koje komuniciraju
l Ja~ina tona
l Intonacija
Tipovi neslu{anja
l Pseudo (la`no) slu{anje kada je koncentrisanost la`na, dok se, u stvari, proma{uje
su{tina poruke:
39
40
Poglavlje 3
U ovoj sekciji se nalazi 7 modula koji obra|uju razli~ite oblasti seksualnog i reproduktivnog
zdravlja;
Na flip chartu (tabla) nacrtati likove dje~aka i djevoj~ice (slika 1.1). Kroz interakciju sa u~esnicima
napraviti podjelu na psihi~ke i fizi~ke promjene kod dje~aka i djevoj~ica. Zatim u~esnike pitati
koje su to fizi~ke promjene kod dje~aka/djevoj~ica. Na slici se vide brojevi koji ozna~avaju
neke od pomenutih promjena. Zadnja u nizu promjena koje se vide na slici pripadaju psihi~kim
promjenama (ma{tarenje, seksualni identitet itd.).
Pubertet predstavlja period velikih promjena, a kao takav traje nekoliko godina. U pubertetu se
mijenja tijelo, toliko da ti mo`e izgledati strano i nepoznato,a mijenjaju se i osje}anja, kako
osje}anja o sebi, tako i o svijetu koji nas okru`uje.
Pubertet se kod djevoj~ica javlja izme|u 10. i 15. godine, a sve promjene se de{avaju
zahvaljuju}i `enskim hormonima (estrogen).
Kod dje~aka se pubertet javlja ne{to kasnije, izme|u 12. i 17. godine, a sve promjene izaziva
mu{ki spolni hormon testosteron.
Pored gore navedenih burnih fizi~kih promjena, pubertet predstavlja i period velikih emotivnih
promjena. Emotivno sazrijevanje kroz koje mladi prolaze tokom puberteta dovodi do ~estih
promjena raspolo`enja, nedoumica, sumnji. Mijenjaju se osje}anja prema prijateljima, okolini i
potrebno je vrijeme da se mlada osoba prilagodi ovom stanju. Sasvim je normalno da se osobe
u pubertetu osje}aju zbunjeno i nervozno. Ipak, mladi trebaju da se opuste i probaju da u`ivaju
u ovim novim okolnostima jer svaka osoba koju poznaju ili je pro{la pubertet, upravo prolazi,
ili }e tek pro}i kroz istu fazu. Pubertet se kod djevoj~ica javlja izme|u 10. i 15. godine, a sve
promjene se de{avaju zahvaljuju~i `enskim hormonima (estrogen).
Pored gore navedenih burnih fizi~kih promjena, pubertet predstavlja i period velikih emotivnih
promjena. Emotivno sazrijevanje kroz koje mladi prolaze tokom puberteta dovodi do ~estih
promjena raspolo`enja, nedoumica, sumnji. Mijenjaju se osje}anja prema prijateljima, okolini i
potrebno je vrijeme da se mlada osoba prilagodi ovom stanju. Sasvim je normalno da se osobe
u pubertetu osje}aju zbunjeno i nervozno. Ipak, mladi trebaju da se opuste i probaju da u`ivaju
u ovim novim okolnostima jer svaka osoba koju poznaju ili je pro{la pubertet, upravo prolazi, ili
}e tek pro}i kroz istu fazu.
Mu{ki spolni organ (slika 1.2) se dijeli na vidljive i nevidljive dijelove. Vidljivi dijelovi mu{kog
spolnog organa su;
l Testisi
l Epididimis
l Sjemenovod
l Sjemene kesice
l Prostata
l Sfinkter
l Mokra}na cijev
Penis je gra|en od spu`vastog tkiva koje se, kada je mu{karac uzbu|en, ispunjava krvlju. Ovo
ispunjavanje spu`vastog tkiva dovodi do pove}anja penisa i njegovog ukru}ivanja i taj proces
se naziva erekcija. Glava penisa je bogata receptorima (posebno osjetljivim }elijama) koje ~ine
ovaj dio tijela posebno osjetljivim na dodir.
Testis je najva`niji dio mu{kog reproduktivnog sistema jer se tu proizvode mu{ke spolne stanice
- spermatozoidi. Spermatozoidi prolaze tri faze razvoja i sazrijevanja, a ovaj proces se naziva
spermatogeneza. Zadnja faza se odvija u epididimisu, odakle spermatozoidi kroz sjemenovod
odlaze u kesice koje slu`e za ~uvanje spermatozoida (sjemene kesice). U epididimisu, kao i
na putu kroz sjemenovode, spermatozoidi kupe te~nost koja im omogu}ava kretanje i koja
ima neka hranjiva svojstva. Spermatozoidi i ova te~nost ~ine cjelinu koja se zove sperma. Kada
do|e do erekcije, uklju~uje se poseban sistem koji onemogu}ava istovremeni prolaz sperme
i mokra}e. Ovo je va`no jer mokra}a i sperma izlaze kroz istu cijev, a njihov kontakt uni{tava
spermatozoide. Kada se sfinkter (okrugli mi{i}) zatvori, mokra}a ne mo`e pro}i, a tada se iz
prostate lu~i prelejakulat (prisjemena te~nost), koja sve vrijeme u kojem je penis u erekciji
prolazi kroz mokra}nu cijev i na taj na~in ~isti mokra}nu cijev od tragova mokra}e. Tome u
prilog ide i ~injenica da je prisjemena te~nost ljepljiva, {to potpoma`e ~i{}enju mokra}ne cijevi.
@enski spolni organ se dijeli na vidljive i nevidljive dijelove. Vidljivi dijelovi `enskog spolnog
organa su;
1. Velike usne
2. Male usne
3. Klitoris
4. Himen
1. Vagina
2. Grli} materice
3. Materica
4. Jajovodi
5. Fimbriji
6. Jajnici
Velike usne su gra|ene od ko`e i masnog tkiva. Za vrijeme puberteta po velikim usnama rastu
dla~ice. Na mjestu (gornji dio) gdje se spajaju velike usne smje{ten je erektilini organ klitoris ili
dra`ica. Kada se djevojka uzbudi, krv ulazi u spu`vasto (erektilno) tkivo i klitoris se
pove}a. Klitoris je kao i glava penisa jako osjetljiv na dodir i odgovoran je za u`itak koji nastaje
pri kontaktu sa penisom.
Male usne ograni~avaju ulaz u vaginu i pripadaju tzv. polusluznicama - mjesto gdje se spaja
ko`a i sluzoko`a. Male usne svoju vla`nost dobijaju iz vagine jer vaginalni sekret dolazi do
njihove povr{ine.
Himen je elasti~na membrana koja zatvara ulaz u vaginu. Ova elasti~na membrana tako|er nosi
ime djevi~njak jer pucanje ove membrane predstavlja gubitak nevinosti. Himen na sebi ima mali
otvor koji omogu}ava izlazak menstrualne krvi i onda kada je djevojka nevina. Ovi otvori su
razli~itih oblika i veli~ina, tako da himen, ukoliko ima ve}i otvor, ne}e pu}i i djevojka mo`e imati
seksualne odnose, a da pri tome himen ne pukne.
Vagina je cjevasti organ gra|en od mi{i}a i sluznice. Prosje~na du`ina vagine je 14 centimetara,
no kada se djevojka uzbudi vagina se izdu`i i na taj na~in se spre~ava da penis udara u grli}
materice, {to bi moglo stvoriti komplikacije. Sluznica vagine lu~i vaginalni sekret. Ovaj
sekret omogu}ava da na zidovima vagine `ive gljivice i bakterije koje {tite vaginu od razli~itih
mikroorganizama. Ove gljivice tu `ive normalno i poreme}aj broja gljivica i bakterija koje tu `ive
se ispoljava kao bijelo pranje. Upotreba antibiotika, nepravilna higijena intimnih dijelova (sapuni
i gelovi koji nisu ph neutralni), neza{ti~eni seksualni odnosi i sl. dovode do poreme}aja broja
ovih gljivica. Vaginalni sekret tako|er slu`i za ~i{}enje zidova vagine od tragova menstrualne
krvi, koji ostaju tu poslije prolaska kroz vaginalnu cijev. Tako|er, vaginalni sekret smanjuje
trenje za vrijeme penetracije (prodiranja penisa u vaginu), {to umanjuje mogu}nost o{te}enja
zidova sluznice.
otpu{tanje zrele jajne }elije. Ostaci folikula ostaju na zidovima jajnika i to se naziva `uto tijelo, a
to je mjesto odakle tijelo dobija hormone. Jajna }elija `ivi jedan do dva dana.
Kada folikul pukne, jajnu }eliju usisava fimbrij i zrela jajna }elija dospijeva u jajovod. U jajovodu
se nalaze trepljike koje guraju zrelu jajnu }eliju prema materici. Ukoliko spermatozoidi dospiju
u vaginu, pola ih ugiba zbog vaginalnog sekreta i gljivica koje tu `ive. Ostatak odlazi u matericu,
a odatle u jajovod u kojem spermatozoidi hvataju treplje i tjeraju ga prema jajnoj }eliji. Na ovaj
na~in jajna }elija ide prema materici, a spermatozoid prema jajnoj }eliji, tako da se oplodnja
uvijek de{ava u jajovodu. Kada spermatozoid do|e do jajne }elije, on se polako probija kroz
zid jajne }elije i kada probije zid, repi} mu otpada jer mu vi{e nije potreban za kretanje i tada
oplo|ena jajna }elija kre}e prema zidovima materice. Materica je mi{i}ni organ koji je tako|er sa
unutra{nje strane gra|en od sluznice, odnosno od tri sloja. Najdublji sloj proizvodi povr{inska
dva za koje se ljepi oplo|ena/neoplo|ena jajna }elija. Ukoliko do|e do oplodnje, na mjestu
gdje se oplo|ena jajna }elija zalijepila za zid materice, nastaje pup~ana vrpca.
Ukoliko ne do|e do oplodnje, jajna }elija putuje kroz jajovod do zida materice gdje se zalijepi.
Nakon toga se izbaci u vidu menstruacije zajedno sa dva prva sloja. Tre}i sloj uvijek ostaje jer
on stvara prva dva sloja.
Menstrualni ciklus traje 28 dana do 33 dana. Ovaj ciklus traje od kraja prve menstruacije do
po~etka slijede}e menstruacije. Menstrualnu te~nost ~ine sluz grli}a, vaginalni sekret, }elije i
par~i}i sluzoko`e maternice (samo prva dva sloja), kao i krv sa ugru{cima.
Prvi dio modula se osvr}e na podjelu kontracepcijskih metoda na osnovu mehanizama njihovog
djelovanja. Zatim, drugi dio govori o prirodnim metodama kontracepcije. Tre}i i ~etvrti dio
modula govori o mehani~kim i hemijskim sredstvima koji se u praksi koriste kombinovano.
Zavr{ni, odnosno peti dio, govori o hormonskim metodama kontracepcije.
2. Mehani~ke metode
3. Hemijsko-mehani~ke metode
4. Hormonske metode
Prirodne metode podrazumijevaju da osoba koristi neke prirodne mehanizme tijela kako bi
sprije~io/la ne`eljenu trudno}u. U ove metode ubrajamo;
l Apstinencija
l Metod prekinutog sno{aja
l Ra~unanje plodnih i neplodnih dana
Apstinencija
Mladi ljudi se odlu~uju da prekinu apstinenciju iz razli~itih razloga; kada se osje}aju spremnim
za prvo seksualno iskustvo, ali i ponekad i usljed uticaja vr{njaka ili partnera. Sasvim je jasno
da prekid izme|u dvoje mladih ljudi ne uzrokuje `elja partnera da apstinira, nego `elja druge
osobe da ima seksualni odnos. Ukoliko do|e do prekida veze jer je npr. djevojka htjela da
apstinira, to dokazuje da tu nema ljubavi, jer onaj/ona koji voli... taj/ta }e da ~eka.
Ovaj metod ima dosta negativnih strana jer prisjemena te~nost (te~nost koja ~isti mokra}nu
cijev i priprema je za prolazak sperme) izlazi tokom ~itavog seksualnog odnosa i mo`e da sadr`i
spermatozoide. Prisjemenu te~nost osoba ne osje}a i ne mo`e da kontroli{e, tako da osobe
koje koriste ovaj metod u pove}anom su riziku da do|e do ne`eljene trudno}e i prenosa neke
spolno prenosive infekcije.
@ena mo`e da vodi ra~una o svom menstrualnom ciklusu (pogledaj - Anatomija `enskog
reproduktinog sistema) i jednom kada upozna svoj ciklus, ona mo`e znati koji su dani kada
je najplodnija, odnosno koji su dani kada nije plodna. Za vrijeme plodnih dana, ona izbjegava
seks ili upotrebljava neku drugu metodu kontracepcije. Ovaj metod ne mogu koristiti mla|e
djevojke kod kojih se menstrualni ciklus nije stabilizovao. Plodni dani kod mla|ih djevojaka
variraju svakog ciklusa te zbog toga mla|e djevojke ne bi trebale koristiti ovaj metod
kontracepcije. 20% `ena zatrudni u toku prve godine kori{tenja ove metode. Stres, promjena
klime i neki drugi faktori tako|er mogu poremetiti ciklus {to pove}ava rizik da spermatozoid
koji `ivi i do tri dana, do~eka zrelu jajnu }eliju (koja `ivi 1 do 2 dana). Ovaj metod ne {titi od
spolno prenosivih infekcija pa nikako nije preporu~ljiv.
U ovu grupu metoda spadaju sva sredstva koja mehani~ki ne dozvoljavaju da sperma do|e do
zrele jajne }elije, a to su;
1. Mu{ki kondom
2. @enski kondom
3. Cervikalna kapa
4. Dijafragma
5. Spirala
Kondom (prezervativ) je gra|en od latexa i ima oblik mu{kog spolnog organa. Latex je posebna
vrsta gume i zabilje`eni su slu~ajevi alergije na ovu materiju (1% populacije). Ukoliko je osoba
alergi~na na latex, mogu}e je da se pojavi crvenilo, osip i svrab u podru~ju koje je do{lo u
kontakt sa latexom.
Veliki broj ljudi koji koriste kondom, nisu upoznati sa pravilnom upotrebom kondoma. Ukoliko
osoba ne koristi kondom pravilno, postoji mogu}nost da kondom pukne. Ovo su neke va`ne
~injenice o tome {ta je va`no znati kod upotrebe kondoma;
3. Kao i mnoge druge materije, tako i kondom ima rok trajanja. Kondom je kvarljiv.
4. Budite pa`ljivi pri otvaranju kondoma, nokti, prsten i sl. mogu o{tetiti kondom.
5. Prstima dr`ite rezervoar koji se nalazi na vrhu kondoma, pri tome paziti da u rezervoaru
ne ostane zrak (kiseonik), jer ukoliko zrak ostane u rezervoaru, sperma za vrijeme
ejakulacije mo`e stvoriti pritisak zajedno sa zrakom, {to mo`e dovesti do pucanje kondoma.
8. Nakon seksualnog odnosa, kondom je najbolje skinuti dok je penis jo{ u erekciji. Pri
tome paziti da se kondom skida nekom maramicom kako vaginalni sekret ne bi do{ao u
dodir sa zanokticama (mo`e do}i do prenosa nekih infekcija).
Svaki kondom je premazan lubrikantima (podmaziva~ima) na bazi vode. Upotreba krema dovodi
do pucanja kondoma jer ulje koje se nalazi u kremama nagriza latex. Tako|er, ne smije se
koristiti lubrikant na bazi ulja jer tako|er dovodi do pucanja latexa. Neki kondomi su premazani
spermicidima (vi{e l infolspermicidi), kako bi se pobolj{ao efekat za{tite. Ukoliko do|e do
pucanja kondoma, preporu~uje se upotreba hitne kontracepcije (vidi l pilule jutro poslije).
Kondom {titi od ne`eljene trudno}e i spolno prenosivih infekcija.
@enski kondom
@enski kondom je tanka cijev od poliuretana premazan spermicidnom kremom. Kao i kod
mu{kog kondoma, va`no je pogledati da li je kondom ispravan (rok trajanja). Sastoji se iz dva
prstena, vanjskog, koji prekriva velike usne, i unutra{njeg prstena, koji slu`i da se kondom
gurne do grli}a materice.
Nakon seksualnog odnosa, vanjski prsten se uvrne te se na taj na~in spre~ava da sperma iscuri
iz kondoma prilikom njegovog izvla~enja iz vagine.
Dijafragma
Dijafragma je tanka fumena kapica, poluloptastog oblika, koja je fiksirana za tanku, finu i veoma
elasti~nu kru`nu ~eli~nu oprugu (prsten). Postoje dijafragme razli~itih veli~ina koje odgovaraju
razli~itim du`inama i dubinama vagine. @ene koje su ra|ale koriste {iru dijafragmu od dijafragme
koju koriste djevojke koje nisu ra|ale. Ginekolog odre|uje veli~inu dijafragme.
Dijafragma se u vaginu postavlja pola sata prije seksualnog odnosa, a ne smije se odstraniti
najmanje osam sati nakon odnosa. Ukoliko se pravilno koristi, predstavlja efikasno sredstvo
za{tite od ne`eljene trudno}e, ali ne i od spolno prenosivih infekcija.
Cervikalna kapa
Cervikalna kapa je elasti~na ~a{ica gra|ena od latexa, koja se postavlja na cervix (grli} materice).
Uvijek se koristi u kombinaciji sa spermicidnim sredstvom.
Cervikalna kapa je jako sli~na dijafragmi, manja je i postoje samo ~etiri veli~ine. Da bi djevojka
koristila cervikalnu kapu, neophodno je da uradi pregled, kako bi doktor utvrdio koja veli~ina
odgovara osobi koja `eli da koristi cervikalnu kapu. Prije postavljanja u cervikalnu kapu se
stavlja odre|ena koli~ina spermicida, a nakon toga cervikalnu kapu djevojka postavlja prstima i
treba da vodi ra~una da nalegne na cervix. Nakon seksualnog odnosa treba sa~ekati 8 sati prije
nego {to se izvadi iz vagine.
Spirala
Spirale koje se koriste u BiH naj~e{}e imaju oblik slova T. Sastoji se od plastike i presvu~ena
je bakarnim koncem (debljine dlake). Bakarni konac poja~ava hemijskim djelovanjem efekat
za{tite. Spiralu postavlja doktor i njeno postavljanje je relativno jednostavno,a vadi se tako|er
jednostavno - povla~enjem kon~i}a koji viri kroz cervix ( grli} materice).
Efekat djelovanje ove metode kontracepcije se ogleda u tome da spirala dovodi do upale
materice, {to direktno onemogu}ava kretanje sprematozoida, kao i ugnje`denje jajne }elije na
zid materice.
Spirala je dobra za `ene koje su ra|ale i kod onih djevojaka kod kojih postoji mali rizik da do|e
do infekcije. Ponekada je mogu}e da do|e do poja~anih bolova i manjih krvarenja.
Spermicidi
Spermicid uni{tava spermatozoide, ali nema nikakav efekat na smanjenje prenosa spolno
prenosivih infekcija.
Pre~esta upotreba mo`e dovesti do iritacije zidova vagine {to pove}ava rizik za prenos HIV-a
kod `ena. ^este su i upale urinarnog trakta (mokrenje).
Nije preporu~ljivo da osoba koristi samo spermicide kao metod za{tite, jedino je kombinacija sa
npr. dijafragmom, cervikalnom kapom itd. prihvatljiva i pouzdana.
Ukoliko djevojka prestane da koristi pilule, tijelo brzo poprima stare navike.
Ukoliko je osoba imala seksualni odnos, a pri tome nije koristila nikakvu za{titu, ili smatra da
je za{tita koju je koristila nije za{titila, tada koristi hitnu kontracepciju. Va`no je napomenuti da
osoba ove tablete koristi kao hitnu pomo} i uzimaju se unutar 72 sata od rizi~nog momenta
(ejakulacija u vaginu), tako da se uzimaju dvije doze u razmaku od 12 sati.
2. Markeri
3. Ljepljiva traka
5. Evaluacijski upitnik
SPI su infekcije koje se sa osobe na osobu prenose putem neza{ti}enog seksualnog odnosa,
no to nisu jedini putevi prenosa ovih infekcija. SPI se tako|er mogu prenositi i na druge na~ine
koji nisu u vezi sa seksualnim pona{anjem, ali bez obzira na put ulaska neke infekcije, one
napadaju organizam ~ovjeka na isti na~in.
1. BAKTERIJE - bakterija oko sebe ima za{titni omota~ koji onemogu}ava ljudskoj odbrani
da uni{ti ovaj mikroorganizam. Upotrebljavaju}i antibiotik, vrstu lijeka koji uni{tava omota~
bakterije, omugu}avamo ljudskoj odbrani da ima nesmetan pristup neza{ti}enoj bakteriji,
koju u ovom slu~aju odbrana jednostavno uni{tava.
4. PARAZITI - tako|er uzrokuju grupu infekcija koje ne stvaraju velike probleme, ali mogu
biti prili~no neugodne. Ukoliko se otkriju na vrijeme, lije~enje je kratko i efikasno.
Uzro~nik ove spolno prenosive infekcije je HPV - human papiloma virus. Ova infekcija je
banalna, ali veoma uporna i infektivna (lako se prenosi).
Prenosi se: spolnim putem - oralnim, analnim i vaginalnim seksualnim odnosom bez za{tite,
kao i kontaktom sa inficiranim podru~jem.
Simptomi: bradavice se pojavljuju na penisu, u vagini, oko analnog otvora, u usnoj {upljini,
odnosno na onim mjestima koja su do{la u kontakt sa inficiranim podru~jem. Broj bradavica
se pove}ava i grupi{u se na odre|enom dijelu tijela u obliku karfiola i mogu da budu prili~no
neugodne.
Prenosi se: seksualnim odnosom bez za{tite, kontaktom sa inficiranim podru~jem, a tako|er i
sa majke na dijete (prilikom poro|aja).
Simptomi: U po~etku dolazi do napetosti ko`e na inficiranom podru~ju. Nakon toga, na tom
mjestu raste mjehuri} ispunjen bistrom te~no{}u. Pucanje ovog mjehuri}a iza sebe ostavlja
krasticu koja se, ukoliko osoba koristi npr. cinkovu mast, isu{uje i spada,a na tom mjestu ostaje
sitan o`iljak.
Kao simptom se mo`e javiti i op{ta slabost sa pojavom povi{ene temperature, a tako|er i
nateknute `lijezde.Na slici ispod se mo`e vidjeti razvoj herpesa.
Lije~enje: virus herpesa se ne mo`e izbaciti iz organizma. Jednom kada u|e, on tu ostaje do
kraja `ivota. Pad imuniteta aktivira pojavu simptoma, tako da se kao terapija koriste kreme
(cink) za isu{ivanje krastice, kao i lijekovi za ja~anje imuniteta.
Rije~ hepatitis poti~e od latinske rije~i hepar, {to u prevodu zna~i jetra. Virusi izazivaju upalni
proces i odatle naziv hepatitis.
Prenosi se: Jo{ nije u potpunosti razja{njeno kako se sve prenose HBV i HCV, no oba ova
virusa se naj~e{}e prenose preko nesterilnog pribora za intravensko konzumiranje droga
i transfuzijom kontaminirane krvi. Tako|er, HBV se prenosi sa majke koja je nosilac virusa
na dijete tokom poro|aja. Seksualni odnos bez za{tite (analni, oralni i vaginalni) je ~e{}i put
prenosa HBV nego HCV.
Ako se ne lije~i i ako se osoba ne pridr`ava odre|enih preporuka, virus dovodi do znatnog
o{te}enja jetre, {to za posljedicu mo`e da ima pojavu ciroze i raka jetre, {to na kraju mo`e da
dovede i do smrti.
3.4.1 SIFILIS
Uzro~nik sifilisa je blijeda spiroheta, odnosno bakterija spiralnog oblika koja prolazi kroz
neo{te}enu ko`u.
Prenosi se: Seksualnim odnosom bez za{tite, putem krvi (odmakla faza, odnosno tre}a faza) i
direktnim kontaktom sa ranicom, odnosno inficiranim podru~jem.
2. Crvenkasti osip po tijelu, sluznicama i sli~no - osip se povla~i i javlja ponovo (10-20 godina)
3. Sifilis napada sve vitalne organe, javljaju se razli~ite upale, napadnut je i centralni nervni
sistem - {to mo`e dovesti do ludila i nepopravljivih o{te}enja mozga, srca i ostalih vitalnih
organa. Ishod ovog stanja je smrt.
Lije~enje: U prve dvije faze lije~i se penicilinom (antibiotikom). Ako se testom otkrije
pozitivnost na sifilis, osoba se uklju~uje u terapiju pencilinom.
3.4.2 GONOREJA/TRIPER
Gonoreja je jedna od najstarijih i najpoznatijih SPI, tako|er poznata i kao kapavac. Uzro~nik ove
SPI je bakterija gonokok.
Prenosi se:
l seksualnim odnosom bez za{tite (vaginalni, oralni i analni),
l preko daske za wc {olju,
l preko vla`nih (kontaminiranih) pe{kira i sl.
Kod `ena je situacija druga~ija - simptomi su slabiji. Nekada `ena ni ne zna da je inficirana, a
mo`e kao takva da prenosi infekciju na partnera. Ponekad se kod `ena javi slaba bol i peckanje
pri mokrenju, te umjereni `u}kasti iscjedak pra}en bolovima u predjelu donjeg dijela trbuha.
Lije~i se: Gonoreja se lije~i antibioticima (injekcija, tableta ili kapsula), te se u lije~enje uklju~uju
oba partnera. Bolest nije opasna, ali ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne lije~i, mo`e dovesti
do ozbiljnih komplikacija.
3.4.3 HLAMIDIJA
Hlamidija je u dana{nje vrijeme naj~e{}a infekcija genitalnog podru~ja, a njen uzro~nik je mala
loptasta bakterija Chlamydia trachomatis.
Simptomi: U velikom broju slu~ajeva nema nikakvih simptoma, dok se u manjem broju
slu~ajeva kod `ena mo`e javiti neobi~an iscjedak, bol pri mokrenju i/ili krvarenje izme|u
menstruacije ili poslije seksualnog odnosa.
Kod mu{karaca se mo`e javiti iscjedak svijetle boje i bol, odnosno peckanje pri mokrenju.
Lije~i se: Lije~i se antibioticima, a ako se hlamidija ne lije~i, mo`e da dovede do niza
poreme}aja koji se direktno ispoljavaju na reproduktivnim organima, {to za posljedicu mo`e
da ima neplodnost kod `ena. Ako trudnica ima hlamidiju na grli}u materice, tada je neophodno
lije~enje kako bi se sprije~io prenos na novoro|en~e. Tako|er, hlamidija mo`e biti uzro~nik raka
grli}a materice.
3.5.1 KANDIDIJAZA
Uzro~nik kandidijaze je Candida albicans - gljivica koja normalno `ivi na na{im sluznicama i
zdrave osobe rijetko obolijevaju od kandidijaze, jer ju u normalnim okolnostima imunolo{ki
sistem lako kontrolira.
Simptomi: Simptomi su bolno gutanje (ukoliko se pojavila u jednjaku), te osje}aj `arenja i bol
ispod prsne kosti.
Genitalna kandidijaza pojavljuje se u vagini kod `ena (bijelo pranje) i na ko`ici na vr{ku penisa
kod mu{karaca, a uzrokuje svrbe` ili blagu bol. Zbog poreme}aja zdravlja (HIV - infekcija u
uznapredovaloj fazi, te niz drugih bolesti), kandida se mo`e pojaviti i na mnogim unutra{njim
organima, kao npr. na plu}ima (plu}na kandidijaza).
Lije~enje: Kandidijaza se lije~i protugljivi~nim lijekovima (antimikotici), koji mogu biti u obliku
tableta, teku}ine, kreme za ko`u te vaginalnih krema. Tablete mogu prouzrokovati nuspojave
poput mu~nine, povra}anja i osipa.
3.6.1 TRIHOMONIJAZA
Prenosi se: Prenosi se putem neza{ti}enog seksualnog odnosa, ali i preko vla`nih pe{kira,
kupa}ih kostima i sl. Tako|er se mo`e prenijeti i u javnim toaletima.
Simptomi: Iako nekada nema nikakvih simptoma, mogu se javiti slijede}i simptomi;
2. Mu{karac - u principu nema simptoma, iako se ponekad mo`e pojaviti bol pri mokrenju i
veoma neupadljiv svijetli iscjedak iz mokra}ne cijevi.
Prezentacija se sastoji iz sedam dijelova, prvi govori o razlici izme|u HIV-a i AIDS-a. Drugi dio
pravi osvrt na tjelesne te~nosti koje mogu biti potencijalno rizi~ne za prenos HIV-a.
Tre}i dio govori o putevima prenosa HIV-a, dok ~etvrti dio govori o socijalnim kontaktima i
drugim aktivnostima kod kojih ne postoji rizik za prenos HIV-a. U petom dijelu se pominju
metode za{tite od HIV infekcije i eventualnog smanjenja rizika. Razvoj AIDS-a je opisan u
{estom dijelu, a prati procese koji se odvijaju u organizmu od momenta infekcije do pojave
oportunisti~kih infekcija, a zatim i AIDS-a. Posljednji, odnosno sedmi dio, govori o testiranju na
HIV.
2. Markeri
3. Ljepljiva traka
Prvi zabilje`eni slu~aj HIV infekcije datira iz 1981. godine i do sada je doveo do pandemije
(epidemija svjetskih razmjera) svjetskih razmjera, ~emu u prilog ide relativno velika virulencija
virusa, jednostavni na~ini prenosa i neinformisanost.
U Bosni i Hercegovini prvi slu~aj AIDS-a je zabilje`en 1986. godine, a prvi otkriveni slu~aj
HIV infekcije pomo}u testa datira iz 1989. godine. Do danas je u BiH zabilje`eno 137 osoba
(evidencija do kraja 2007. godine) koje `ive sa HIV-om/AIDS-om, no ove brojke su daleko od
stvarnih jer je broj osoba koje su se testirale na HIV veoma mali.
H - engl. Human (ljudski) Virus se mo`e prenijeti samo sa ~ovjeka na ~ovjeka. Postoje mnoge
teorije o po~ektu pandemije, no nijedna nije dokazana. Jedna od njih govori o prelasku virusa sa
majmuna na ~ovjeka. Da je to mogu}e, tada bi mnoga istra`ivanja bila usmjerena na majmune,
no kod majmuna postoji virus vrlo sli~an HIV-u i zove se SIV.
Virus se prenosi preko nekih od ljudskih tjelesnih te~nosti o ~emu }e biti rije~i poslije.
V - engl. Virus - Virus je mikroskopski nevidljiv mikroorganizam, lako prenosiv, te prolazi kroz
filtere na kojima se bakterije zadr`avaju. Otkri}e elektronskog mikroskopa omogu}ilo nam je
posmatranje virusa. Virus je polu`ivi parazit }elija doma}ina i da bi pre`ivio razli~ite uslove, virus
se zatvara u kapside (za{titne ljuske).
Danas su poznata dva tipa HIV-a, HIV1 i HIV2. HIV2 je svojstven nekim dijelovima Afrike, dok
HIV1 ima najve}e u~e{}e u dana{njoj pandemiji. Njegova sposobnost mutacije vodi stvaranju
razli~itih podtipova HIV-a.
Od infekcije pa do razvoja AIDS-a mo`e pro}i i do 10 godina, {to opet zavisi od mnogih sporednih
faktora. Imunitet ~ovjeka svakodnevno vodi borbu sa razli~itim mikroorganizmima. Kod osoba
koje imaju AIDS, imunitet je slab i ne mo`e da se izbori sa svim mikroorganizmima, tako da veliki
broj mikroorganizama u|e u tijelo ~ovjeka i osoba obolijeva od razli~itih bolesti koje ne napadaju
ljude sa o~uvanim imunolo{kim sistemom. Mogu}e je da se javi jedna ili vi{e ovakvih infekcija.
Sve te popratne infekcije se zajedni~kim imenom nazivaju oportunisti~kim infekcijama.
Najva`nija tjelesna te~nost u ljudskom tijelu je krv. Razlog je ~injenica da sve ostale te~nosti
nastaju iz krvi i imunolo{ki sistem funkcioni{e posredstvom te tjelesne te~nosti. Odbrambene
stanice koje plutaju u krvi, no{ene krvnom strujom dolaze do udaljenih dijelova tijela i djeluju
po potrebi.
Ukoliko je osoba HIV pozitivna, HIV se nalazi u gotovo svim tjelesnim te~nostima, no
koncentracija HIV-a u tim tjelesnim te~nostima nije svugdje ista. U nekim tjelesnim te~nostima
koncentracija HIV-a je toliko mala da ne mo`e do}i do prenosa virusa na drugu osobu. Tjelesne
te~nosti koje mogu prenijeti HIV su;
2. Vaginalni sekret
3. Sperma/prisjemena te~nost
4. Maj~ino mlijeko
Jo{ jedan uslov za prenos HIV-a je postojanje vrata infekcije. Vrata infekcije predstavljaju mjesto
kroz koje virus ulazi u krvotok ~ovjeka. Ko`a je najbolja za{tita od mikroorganizama i predstavlja
{tit koji onemogu}ava da mikroorganizmi iz spolja{nje sredine u|u u organizam ~ovjeka. HIV ne
mo`e pro}i kroz neo{te}enu ko`u. Me|utim i najmanja ogrebotina na ko`i je dovoljna da virus
pro|e kroz o{te}enu ko`u i to o{te}enje se naziva vrata infekcije. Razli~ite rizi~ne aktivnosti
otvaraju razli~ita vrata za infekciju.
Prenos virusa se odvija putem nekih tjelesnih te~nosti, {to zna~i da zara`ena te~nost mora da
u|e u krvotok druge osobe. Virus ne mo`e pro}i kroz neo{te}enu ko`u, ali sluzoko`a je zbog
svoje specifi~ne strukture podlo`na o{te}enjima i stvaranjima mikrotrauma koje su neprimjetne
za ljudsko oko, ali ne i za virus.
HIV se ne mo`e prenijeti uobi~ajenim kontaktima kao {to su grljenje, rukovanje, milovanje,
ljubljenje i sl. Upotreba zajedni~kog pribora za jelo tako|er nije put prenosa HIV-a. Javne
govornice, toaleti, bazeni nisu rizi~ni, jer virus brzo umire u spolj{njoj sredini. @ivotinje i insekti
ne mogu prenositi HIV, jer virus u njima vrlo brzo umire. Van ljudskog tijela, u najboljim
uslovima, HIV mo`e pre`ivjeti maksimalno 3 minute. HIV se ne prenosi ka{ljanjem niti kihanjem.
Mu{ki kondom je gra|en od latexa koji je ina~e nepropusan za virus. Nepravilnom upotrebom
mo`e do}i do njegovog o{te}enja ili eventualno do pucanja kondoma. Latex je osjetljiv na
toplotu; stoga izlaganje kondoma u izlozima trafika vodi njegovom o{te}enju. Oznaka CE
govori nam da je kondom elektronski testiran, rok trajanja je ograni~en, te nakon ovog perioda
kondom nije preporu~ljivo koristiti. Kondom se ne smije otvarati o{trim predmetima. Postavlja
se dok je penis u erekciji, tako {to se prethodno prstima pritisne rezervoar kondoma na vrhu,
~ime se izbacuje zrak koji zajedno sa ejakulatom mo`e da uzrokuje pucanje kondoma. Navla~i
se do baze penisa. Mu{ki kondom se smije premazivati samo lubrikantima na bazi vode, jer oni
na bazi ulja i petroleja o{te}uju latex. Nakon ejakulacije kondom se skida dok je penis u erekciji,
te se jednom upotrijebljen ne smije vi{e koristiti. Upotreba dva kondoma istovremeno tako|er
nosi rizik za njihovo o{te}enje. Isto tako, istovremena upotreba mu{kog i `enskog kondoma
dovodi do njihovog pucanja.
Period od infekcije HIV-om do razvoja AIDS-a je vrlo razli~it, {to zna~i da se kod nekoga AIDS
razvije za 5 godina, a kod nekoga za 15 godina. [ta je uzrok ovakvih razlika te{ko je utvrditi,
mada su poznati neki od faktora koji imaju uticaj na tok bolesti. To zavisi od prirode i tipa
virusa, imunolo{kog sistema ~ovjeka, otpornosti HIV-a, sposobnosti mutiranja i broja virusa u
momentu infekcije.
Na {emi se vidi poredak odbrambenih stanica. Tu su kralj, vojnici i izvidnica. Kada HIV u|e u
organizam, ljudska stanica mu prilazi i pri dodiru HIV inficira ljudsku stanicu. Nakon kratkog
vremena, ljudska stanica postaje HIV i inficira kralja. Kralj {alje vojsku koja je pri tome inficirana i
ovaj pad broja odbrambenih stanica je imunodeficijencija.
1. AKUTNA FAZA - obi~no traje nekoliko sedmica nakon infekcije. Organizam aktivira
svoje odbrambene stanice i virus skoro biva uni{ten. No on mutira i povla~i se u limfne
~vorove, gdje zapo~inje replikaciju (razmno`avanje). Javljaju se razli~ite anomalije
povezane sa prisustvom HIV-a. Kod ve}ine inficiranih javlja se povi{ena temperatutra,
pra}ena simptomima jako sli~nim simptomima gripe, pa se zato zovu “flue like” - kao
gripa. Simptomi se zatim povla~e i ova faza obi~no pro|e nezapa`eno, no mogu}e je
zabilje`iti lagani pad broja CD4 limfocita. Imuni odgovor se odvija kao }elijski odgovor i kao
humoralni odgovor, pa dolazi do produkcije antitijela kao poku{aj uni{tenja virusa. Ovu
fazu mo`emo nazvati i “window period”, a pojavu antitijela serokonverzijom.
2. ASIMPTOMATSKA FAZA - zna~i u prevodu faza bez simptoma. Broj CD4 limfocita je
izme|u 200 i 300. Mogu}e je da do|e do pove}anja limfnih ~vorova, op{te slabosti i
pove}anja temperature. Nakon nekog vremena broj limfocita i dalje nastavlja da pada pa
se mogu javiti neke promjene na sluzoko`i i ko`i (herpesi) i lagana demencija, pove}ane su
bakterijske infekcije i po~inje simtomatska faza.
3. SIMPTOMATSKA FAZA - ARC (engl. AIDS Related Complex) je prelazni stadij infekcije.
Sve su ~e{}e bakterijske upale, te antibiotici sporije djeluju nego ina~e. Broj CD4 limfocita
je ispod 200 pa se javljaju pneumonije sa kojima se imunolo{ki sistem te{ko nosi.
Pove}ava se broj rezistentnih, novih formi podtipova HIV-a. Izra`ena je malaksalost,
~esti prolivi i povi{ena temperatura. Tijelo gubi na te`ini, javlja se anemija, te se na kraju
pojavljuju jo{ neke oportunisti~ke infekcije i po~inje kasna faza, odnosno AIDS.
4. KASNA FAZA, odnosno AIDS - javlja se kada se broj CD4 limfocita spusti ispod 50.
Organizam sve ~e{}e biva izlo`en mnogim oportunisti~kim infekcijama. Dolazi do pojave
i malignoma, od kojih je karakteristi~an Kapo{ijev sarkom, razvijaju se bolesti izazvane
citomegalovirusom, no imuni odgovor izostaje. Osoba ima izra`enu temperaturu, nesanicu,
nema apetita, ima stalne mu~nine, povra}a, a mi{i}i atrofiraju, {to dodatno oslabljuje ionako
oslabljen organizam, pa se zato razvijaju bolesti vitalnih organa, poreme}ena je cirkulacija, a
i autonomni nervni sistem biva pogo|en. Na kraju dolazi do smrti.
[to se BiH ti~e, testiranje se obavlja dobrovoljno, besplatno i potpuno anonimno. Ukoliko
se osoba odlu~i za testiranje na HIV, to obavlja u DST centrima (Centrima za dobrovoljno i
povjerljivo savjetovanje i testiranje) koji se obi~no nalaze pri klinikama za infektivne bolesti ili
zavodima za javno zdravstvo.
Primjer:
Ukoliko je osoba imala rizi~no pona{anje u martu, neophodno je da pro|e dva mjeseca od
rizi~nog pona{anja kako bi se stvorili uslovi za kvalitetan test. No, ukoliko osoba uradi u aprilu
(samo mjesec nakon rizi~nog pona{anja), a test poka`e pozitivnost na HIV, to govori da je
osoba dobila HIV ranije, dakle prije posljednjeg rizi~nog pona{anja.
TRAFFICING/Trgovina ljudima
Izvo|enje prezentacije:
l Zovem se …… i imam 17 godina. Prije tri mjeseca sam upoznala momka koji mi se ba{
dopada. Moji me smaraju da moram da u~im i poslije upi{em fax, a ne mogu od njih,
jer se sva|aju po ~itav dan. S njim mi je super, on me jedini razumije. Pro{le nedjelje
sam se upoznala sa njegovim najboljim drugom Lukom, koji `ivi i radi u Italiji i ba{
je faca. Ponudio nam je da do|emo kod njega i poku{amo da se sna|emo. Ka`e da
posla ima, a plate su super. Obe}ao je da }e nam pomo}i u po~etku. Moj momak
bi da ide, ali samo ako ja po|em sa njim. Ka`e, “mo`emo da probamo, nemamo {ta
da izgubimo”. Mislim da je u pravu, a i kona~no }u se rije{iti svih problema koji me
pritiskaju....Uostalom, {ta moji imaju od toga {to su zavr{ili faks?....
l ...Mislila sam da se {ali kada mi je sutradan ujutru rekao da }u morati da radim na
ulici kao prostitutka. Pitala sam ga kakva je to neslana {ala i tra`ila da odmah pozove
mog momka. Rekao mi je da sam budala, da me je momak prodao njemu za 1000€
i da sada moram to da mu otplatim, kao i garderobu koju mi je kupio. Ni danas ne
vjerujem da je to istina. Po~ela sam da se sva|am i da vri{tim, a tada me je pretukao.
Onda me je silovao. Rekao je da, ako ikada poku{am da pobjegnem, zna gde je moja
porodica, osveti}e se. Znala sam da se ne {ali. Svaki put kada sam htjela da se ~ujem
sa svojima, prijetio je da }e im re}i {ta radim u Italiji, da }e im poslati moje fotografije.
Svaki put kada sam mislila da mogu da pobjegnem, pitala sam se gdje i kako? Nikoga
ne poznajem, ne znam jezik, a kod sebe nikada nisam imala novca za put. Uostalom,
ovde sam ilegalno, sigurno bih zavr{ila u zatvoru.... Prodao me je.
5. Na koje sve na~ine osobe koje se bave trafikingom mogu pri}i mladim curama (pomo}i
interakciju - oglasi u novinama, ponude za poslove u inostranstvu).
Izvo|enje prezentacije:
Prezentacija se sastoji od 4 koraka. Svaki korak ima svoj broj, a ispod se nalaze obja{njenja, te
redoslijed koraka prati redoslijed prezentovanja.
KORAK 1:
[ema 2.1
Trgovina ljudima je ozbiljan dru{tveni problem, jer najdrasti~nije ugro`ava osnovna ljudska
prava - pravo na `ivot, na slobodu izbora, na slobodu kretanja itd.
S obzirom da `rtva nema pristup zdravstvenim ustanovama, njeno/njegovo zdravlje mo`e biti
ugro`eno. Trgovina ljudima podrazumijeva nehuman odnos trgovca prema `rtvi, tako da je ovo
problem opasan po `ivot pojedinca.
Ropstvo se nije izgubilo, imamo ga i u 21. vijeku. Milioni `ena i djece, ali i mu{karaca, su
primorani na prostituciju, slu`enje u ku}ama, rad na planta`ama, prosja~enje i na druge
vidove prinude. Ljudima se trguje unutar granica jedne zemlje (interna trgovina ljudima), ali i
interkontinentalno (prekodr`avna i prekokontinentalna trgovina ljudima), pa su sve dr`ave
suo~ene sa ovim ozbiljnim problemom. U BiH su tako|er zabilje`eni razli~iti oblici trgovine
ljudima.
Milijarde dolara ste~ene trgovinom ljudima slu`e da se dalje finansira organizovani kriminal,
terorizam, korupcija, da se produ`ava ljudska patnja i kr{enje osnovnih ljudskih prava.
Trgovina ljudima je po mno{tvu izrabljiva~kih ciljeva me|unarodni, organizovani, kriminalni
fenomen, koji ima te{ke posljedice za bezbjednost, blagostanje i ljudska prava njegovih `rtava.
Trgovina ljudima, naro~ito s ciljem seksualne eksploatacije (eksploatacija - iskori{tavanje), je
“visokoprofitabilna - niskorizi~na” kriminalna aktivnost, koja uni{tava kvalitet `ivota, a ponekad
i sam `ivot njenih `rtava. To je moderno ropstvo, ~ije su `rtve naj~e{}e `ene i djevojke. U
mnogim slu~ajevima, nivo fizi~kih i psihi~kih povreda nanesenih `rtvama trgovine ljudima
je tako ozbiljan i trajan da ne postoji mogu}nost da se njihovo fizi~ko i mentalno zdravlje
medicinski kompletno sanira.
KORAK 2:
Edukator vr{njaka na flip-tabli treba da ima pripremljenu {emu 2.2. Po~inje sa obja{njenjem
zna~enja rije~i eksploatacija, te u nastavku koriste}i interakciju, obrazla`e svaki balon.
[ta je eksploatacija?
[ema 2.2
Uzroci trafikinga:
KORAK 3:
Koriste}i {emu 2.3, na flip-tabli pobrojati sljede}e elemente koji motivi{u osobu da se bavi
trgovinom ljudima;
l Mali ili nikakav rizik za trgovce ljudima - slabi zakoni i nedostatak mehanizama borbe
protiv trgovine ljudima, otvaraju vrata trgovini ljudima
l Nedostatak adekvatnog zakonodavnog okvira
l Neadekvatne kazne za trgovce ljudima - trgovci ljudima izlaze iz zatvora za kratko
vrijeme
l Nedostatak adekvatne obuke za slu`benike agencija za sprovo|enje zakona
l Korupcija
l Mali ulozi (osobe se kupuju za malo novca)
l @rtve se mogu preprodati vi{e puta (`rtva mo`e promijeniti desetine “vlasnika”)
l Velika i brza zarada
KORAK 4:
Koriste}i {emu 2.4 prezentovati elemente trafikinga. U tekstu ispod {eme mo`ete prona}i
obja{njenje koje se odnosi na {emu.
1. Regrutiranje
l Oglasi u novinama
Primjer: “ @ivotna {ansa za zapo{ljavanje. Posao konobarice u Italiji. Primanja 750 EUR
mjese~no. Svi tro{kovi pla}eni….”
2. Individualni pristup
l Stranac
l Prijatelj ili poznanik
l Rodbina
Primjer: “Pri{la mi je `ena u diskoteci i ponudila mi posao dadilje u [paniji. Trebala sam
~uvati dvoje male djece i dva psa. ^ak mi je pokazala i slike porodice za koju bih radila,
njihovu prelijepu ku}u sa bazenom. Mjese~na zarada je iznosila 500 EUR, {to je vi{e od
prosje~ne godi{nje zarade u Moldaviji.”
4. Agencija za zapo{ljavanje
Izvo|enje prezentacije:
U~esnike zamoliti za pa`nju te im ispri~ati slijede}u pri~u. Na kraju u~esnike kroz interakciju
navesti na detalje koji povezuju seksualno i reproduktivno zdravlje.
Oduvijek sam krivio svoje vr{njake za gre{ku koju sam JA napravio, a koju i danas poku{avam da
ispravim. Moja pri~a po~inje u srednjoj {koli koju sam poha|ao u mom rodnom gradu Sarajevu.
Srednja {kola, izlasci do jutra, prvi pravi poljupci, a za nekoga i prvi seks. Eh, to je bio moj
najve}i problem. U drugom srednje, svi moji drugovi su se hvalili kako su spavali sa nekom
curom, neki su spavali i sa vi{e, a ja se nisam imao ~ime pohvaliti. To je ~esto bio razlog zbog
kojeg su me jarani zezali. Ja znam da nisu ni{ta lo{e mislili i da nisu znali koliko mi je to tada
smetalo.
Moja prva i do tada jedina prilika se javila onog momenta kada je moj ro|ak dobio 2000 maraka
na kladionici. Bio je malo stariji od mene i ponudio mi je pomo}. Rje{enje je bila javna ku}a na
izlazu iz Sarajeva.
Sje}am se treme i straha da me i seksualna radnica ne odbije. Ro|ak se hvalio kako tu do|e
svaki put kada dobije neke pare i da su cure super jer ako “gazdi” plati{ vi{e, mo`e{ imati
seks i bez kondoma. Slijede}i trenutak sam u malenoj sobi pokraj djevojke koju prvi put vidim
i za koju mislim da nije iz BiH. Nije puno govorila, izgledala mi je nakako tu`na, iako je bila
nasmijana. Bila je jako lijepa.
Moj prvi seksualni odnos je bio ne{to fantasti~no i dvije stvari nikada ne}u zaboraviti, a obje se
ve`u za tu no};
Pitala me jedan dan; “Kako zna{ da je djevojka sa kojom si tu no} bio... kako zna{ da nije
trgovana, da nije `rtva trgovine ljudima. Da li ti je jasno da pla}aju}i takve usluge direktno
potpoma`e{ trgovinu ljudima. Oni to rade jer postoje ljudi poput tebe. Ili jo{ gore, {ta ako
nekada sazna{ da si pokupio neku infekciju i jo{ je prenese{ meni?”
Negdje u tami, sama sjedi i ~eka. Umjesto viteza na bijelom konju, ona ~eka ~ovjeka, obi~nog
~ovjeka koji }e je spasiti. Oni je tuku, prisiljavaju na seks, a niko ne `eli da joj pomogne. Ukoliko
je sretne{..budi taj kojeg ~eka - ~ovjek.
Od momenta kada je moja djevojka spomenula to da je mogu}e da sam dobio neku infekciju i
prenio njoj, upla{io sam se i nisam odgovorio. Ja sam {utio, a ta {utnja je svakog dana postajala
sve glasnija. Do momenta kada je `elja da saznam presudila. Oti{ao sam u kliniku na testiranje i tih
nekoliko dana koliko sam ~ekao rezultat, trajali su kao stolje}e. Kada sam do{ao po rezultat testa,
svi markeri su bili negativni, osim jednog, a pokraj njega je pisalo HIV. Doktorica me pitala da li bi
mogao razgovarati sa svojom djevojkom o kojoj sam tog mementa jedino i razmi{ljao. Rekao sam
joj rezultat, {to je uticalo i na nju da i ona uradi test. I ona je dobila isti rezultat...HIV pozitivna.
Sada nam je 5 godina otkako smo zajedno. Ona se bavi sportom i zavr{na je godina fakulteta.
Danas mi je najbolja prijateljica i nadam se moja `ivotna saputnica. Samo...moj `ivot je
vjerovatno znatno druga~iji od tvog, a ono {ta mene stavlja u mnogo lo{iji polo`aj je ~injenica
da sam prije nekoliko godina napravio najve}u gre{ku ~iju cijenu pla~am i ja, a i moja djevojka.
Nisam koristio kondom. Imao sam seks sa seksualnom radnicom.
U nastavku vje`be koristiti sljede}a pitanja kako bi se kroz diskusiju napravila veza izme|u
trafikinga i seksualnog i reproduktivnog zdravlja;
1. Upoznavanje s pravima
Ciljevi:
Trajanje: 5 minuta
Ljudska prava se odnose na osnovna prava i slobode na koje svi ljudi imaju prava. Ona isti~u
da su svi ljudi ro|eni slobodni, da su jednako vrijedni i imaju ista prava. Ljudska prava su
univerzalna i va`e za cijeli svijet, bez obzira na zemlju i kulturu. Ljudska prava razja{njavaju {ta
sve ima{ pravo da bude{, da ima{ i da radi{. Ona slu`e da te za{tite od ljudi koji bi mo`da htjeli
da ti naude. Tako|er slu`e kako bi nam pomogla da se sla`emo me|usobno i `ivimo u miru.
Kada ljudi ne poznaju dobro ljudska prava, dolazi do pove}anja diskriminacije, netolerancije,
nepravde i nasilja.
Univerzalnu deklaraciju ljudskih prava usvojile su Ujedinjene nacije 1948. godine. To je osnova
za za{titu i promociju ljudskih prava {irom svijeta, i priznale su je sve zemlje.
Zamisli da si na mom mjestu. Sjedim u sobi u koju samo krevet mo`e stati. Zidovi bijeli
i prazni, i sa re{etkama na minijaturnim prozorima. Jedina svje`ina bio je vazduh koji je
ulazio kroz malene prozore. Ali moja tuga i strah su bili ogromni, i nisu uspijevali pobje}i
kroz prozor. Tako je moj strah ostao sa mnom u malenoj sobi i skupa sa mnom ~ekao stra{ni
trenutak.
Zamisli da si na mom mjestu, i da u sobu ulazi osoba koju prvi put u `ivotu vidi{. Tra`im
pomo} i govorim da sam tu protiv svoje volje. Odgovara; “@ao mi je, ali `ivot nije fer.”
Tamo nije bilo moje mame, mog oca, moje sestre. Po`eljela sam da sam kod ku}e, da
usisavam svoju sobu, {to ina~e mrzim, da izvedem psa u {etnju i da idem tati kupiti novine.
Trajanje: 15 minuta
Kroz interakciju izme|u peer edukatora i u~esnika, oni trebaju navesti neka od seksualnih
i reproduktivnih prava. Va`no je da su navedena prava na vidljivom mjestu tokom cijele
prezentacije, kako bi poslu`ila u~esnicima da se uklju~e u drugi dio prezentacije. U drugom
dijelu, zadatak u~esnika je da prepoznaju koja su prava naru{ena. Pa tako, peer edukator treba
da napise na flip chartu idu}a prava;
1. Pravo na `ivot, {to, izme|u ostalog, zna~i da `ivot `ene ne smije biti doveden u
opasnost zbog trudno}e.
2. Pravo na slobodu i sigurnost, {to zna~i da genitalije `ene ne smiju biti izlo`ene riziku, da
se `ena ne smije prisiljavati na trudno}u, sterilizaciju ili abortus.
3. Pravo na jednakost, i pravo da osoba bude oslobo|ena od svih vrsta diskriminacije, {to
uklju~uje seksualni i reproduktivni `ivot osobe.
11. Pravo na razna anga`ovanja i politi~ke aktivnisti, {to zna~i da svi ljudi imaju pravo da
uti~u na zajednicu i vladu kako bi unaprijedili seksualna i reproduktivna prava.
12. Pravo na za{titu od torture i lo{eg tretmana, {to uklju~uje prava svih `ena, mu{karaca i
djece na za{titu od zlostavljanja i seksualnog iskori{tavanja
ISTINITA PRI^A
Trajanje: 15 minuta
U~esnici su podijeljeni u dvije grupe. Obje grupe imaju isti zadatak. Peer edukator }e pro~itati
tri istinite pri~e, u kojima }e u~esnici prepoznati prava koja su naru{ena. Svaka grupa treba
ozna~iti tri situacije u pri~i u kojima su prava naru{ena. Svaka grupa treba prezentovati svoja
zapa`anja.
Pri^a 1
...Mislila sam da se {ali kada mi je sutradan ujutru rekao da }u morati da radim na ulici kao
prostitutka. Pitala sam ga kakva je to neslana {ala i tra`ila da odmah pozove mog momka.
Rekao mi je da sam budala, da me je momak i prodao njemu za 1000€ i da sada moram to da
mu otplatim, kao i garderobu koju mi je kupio. Ni danas ne vjerujem da je to istina. Po~ela sam
da se sva|am i da vri{tim, a tada me je pretukao. Onda me je silovao. Rekao je da, ako ikada
poku{am da pobjegnem, zna gde je moja porodica, osveti}e se. Znala sam da se ne {ali. Svaki
put kada sam htjela da se ~ujem sa svojima, prijetio je da }e im re}i {ta radim u Italiji, da }e im
poslati moje fotografije. Svaki put kada sam mislila da mogu da pobjegnem, pitala sam se gdje i
kako? Nikoga ne poznajem, ne znam jezik, a kod sebe nikada nisam imala novca za put. Kada bi
klijent tra`io neza{ti}en seks, morala sam da prihvatim. Na taj na~in {ef zara|uje vi{e novca.
Sje}am se treme i straha da me i seksualna radnica ne odbije. Rodjak se hvalio kako tu dodje
svaki put kada dobije neke pare i da su cure super jer ako ima plati{ vi{e, mo`e{ imati seks i bez
kondoma. Sljede}i trenutak sam u malenoj sobi pokraj djevojke koju prvi put vidim i za koju
mislim da nije iz BiH. Nije puno govorila, izgledala mi je nekako tu`na, iako je bila nasmijana.
Bila je jako lijepa.
Nekoliko mjeseci kasnije upoznao sam djevojku u koju sam se zaljubio onog momenta kada sam
je prvi put vidio. Do tada nikada nije imala seksualni odnos i nakon dvije godine se odlu~ila i to
smo uradili. Nismo koristili kondom jer joj nisam rekao da je moj prvi seksualni odnos bio u javnoj
ku}i. Godinu dana kasnije,rekao sam joj istinu,a ona joj se nije dopala. Pitala me jedan dan;
l [ta ako nekada sazna{ da si pokupio kakvu infekciju i jo{ je prenese{ meni?
Ja sam {utio,a ta {utnja je svakog dana postajala sve glasnija. Do momenta kada je `elja
da saznam presudila. Oti{ao sam u kliniku na testiranje i tih nekoliko dana koliko sam
~ekao rezultat, trajali su kao stolje}e. Kada sam do{ao po rezultat testa,svi markeri su bili
negativni,osim jednog,a pokraj njega je pisalo HIV.
1. Mladi mu{karac koji ima tajnu vezu sa o`enjenim ~ovjekom, posje}uje omladinski
centar, ne dobija informacije o gej populaciji i nije u mogu}nosti da pri~a o tome. Koja su
prava ovdje naru{ena?
2. Trudnica dolazi na ~etvrti pregled u kliniku, koji je otkazan. Koje pravo je ovdje
naru{eno?
3. ^etrnaestogodi{nja djevoj~ica koju je silovao njen ujak, ne smije oti}i na kliniku jer se
boji da }e osramotiti svoju porodicu.
4. Mladi mu{karac odlazi kod seksualne radnice i ima s njom neza{ti}en seks. Godinu dana
kasnije, on govori svojoj djevojci kako `eli s njom imati seks bez kondoma.
ZAKLJU^CI
Grupna diskusija
l Od u~esnika treba tra`iti da navedu primjere iz svakodnevnog `ivota u kojima se jasno
vidi kako su odre|ena prava naru{ena
l Da li postoji neka situacija za koju zna{, kada seksualna i reproduktivna prava ljudi
koje poznaje{ nisu po{tovana
l [ta mo`e{ u~initi kako bi promovisao/la ova prava u svojoj zajednici?
GENDER (ROD)
3. Igra Gender
4. Diskusija
Ciljevi:
Zamoliti u~esnike da se smire i zatvore o~i. Objasniti im da }e edukatori pro~itati kratku pri~u, a
da nakon toga slijedi kratka diskusija.
[est je sati ujutro, suprug ustaje iz kreveta da napravi doru~ak za svoju porodicu. Tr~i u kuhinju
da stavi vodu za kafu. Dok voda klju~a, on pegla `eninu ko{ulju. U {est i trideset on budi djecu
i brine se da djeca doru~kuju i da se spreme. @ena ga upozorava da je korpa puna neispeglanog
ve{a i ne}e da to vidi kada se vrati ku}i.
Nakon {to je na brzinu oprao su|e od kafe i doru~ka, vozi djecu u {kolu, u povratku svra}a u
supermarket kako bi kupio namirnice za taj dan.
Diskusija
Za{to je ova pri~a ~udna? Ko u ovoj pri~i ima vi{e obaveza? Da li su u ovoj pri~i mu{karac i `ena
ravnopravni? Da li su u stvarnosti mu{karac i `ena ravnopravni?
Kada smo mali (dje~ak ili djevoj~ica) roditelji nam kupuju plave ili roze majce, zidove sobe
farbaju u plavu ili rozu, kupuju nam mu{ke ili `enske igra~ke, kupuju mu{ku ili `ensku odje}u i
obu}u. Dakle, dok smo vrlo mali, mi nismo sposobni da shvatamo za{to to oni rade. Po~injemo
da shvatamo da postoje neke razlike izme|u mu{karaca i `ena, naravno, ne govorimo o polnim
razlikama, ve} o svim ostalima - koje su igra~ke za dje~ake, koji su sportovi za dje~ake, a koji
za djevoj~ice. Govore nam da dje~aci ne pla}u, curice pla~u i sl. Kako odrastamo te razlike
postaju izra`enije. Dakle, dru{to za nas odmah po ro|enju ima pripremljena neka nepisana
pravila odre|ena posebno za dje~ake, a posebno za djevoj~ice. Danas se u svijetu dosta govori
Ciljevi:
Materijal:
Flip chart, markeri i selotejpi; na flip chartu }e stajati definicije u vezi sa seksualnom
orijentacijom.
Proces:
Nacrtati tri kolone na papiru. Prvu ozna~iti sa “`ene”, a druge dvije ostaviti prazne.
@ENE MU[KARCI
Tra`iti da na tablu iza|u dva dobrovoljca (prvo djevojka,a zatim dje~ak), te kroz interakciju od
u~esnika tra`iti da gledaju}i u djevoj~icu navedu koje su karakteristike koje govore da je ona
`ensko. U~esnici }e navesti neke od sljede}ih karakteristika;duga kosa, suknja, `enska obu}a,
`enski glas, `enska gra|a. Njihove prijedloge zapisati u kolonu “`ene”. Zatim djevoj~ici ka`emo
da se vrati na mjesto te pitamo u~esnike {ta djevoj~ice imaju {to dje~aci nemaju. U~esnike
navesti da spomenu vaginu, menstruaciju i grudi. Zatim zamoliti dje~aka da iza|e i ponoviti
isto kao i kod djevoj~ice. Njihove prijedloge zapisati u kolonu “mu{karci”, paze}i pri tome da
zadnji dio vezan za spolne organe uradimo tek kada se dje~ak vrati na mjesto. Ovo radimo da
u~esnike dobrovoljce ne dovedemo u neugodnu situaciju.
Sada zamijeniti naslove prve i tre}e kolone, tako {to }e se sada prva kolona koja se do tada
zvala “`ene” zvati “mu{karci”, a tre}a “`ene”. Pitati u~esnike da li mu{karci mogu ispoljavati
karakteristike i pona{anje koji se pripisuju `enama, i obrnuto. One karakteristike koje se ne
mogu zamijeniti, smjestiti u srednju kolonu pod nazivom “pol”.
Zbog u{tede na vremenu, nije potrebno diskutovati o svakoj navedenoj tezi posebno. O svakoj
navedenoj karakteristici iz kolone “spol” obavezno prodiskutovati.
Od u~esnika se o~ekuje da vode raspravu o zna~enjima navedenih fraza; jedan od ciljeva ove
prezentacije jeste da se uka`e na ~injenicu da ljudi razli~ito tuma~e ve}inu karakteristika koje su
zasnovane na genderu.
Naglasiti da mnogi ljudi mije{aju gender i spol. Rije~ gender se ~esto neprikladno koristi kako bi
ozna~ila spol.
@ENE MU[KARCI
Duga kosa Kratka kosa
@enska odje}a Mu{ka obu}a
Glas je piskaviji Glas dublji
Bokovi Mu{ka odje}a
Grudi Grudi Mi{i}i su izra`eniji
[minka Gradja tijela
Menstruacija Menstruacija Penis Penis
Vagina Vagina Mokri snovi Mokri snovi
Poja{njenje: crvenim slovima su obilje`ene spolne karakteristike, a sve ostalo pripada gender
odrednicama/normama.
Uloge i o~ekivanja su nau~eni. Oni se mogu mijenjati kroz vrijeme, i donekle se razlikuju u
razli~itim kulturama. Koncept gendera je od velikog zna~aja, jer daje odgovore na pitanja o
tome kako je do{lo do inferiornog polo`aja `ena u dru{tvu.
Zaklju^ak
Pritisak koji izazivaju stereotipi o `enama i mu{karcima u dru{tvu je veoma {tetan, jer
ograni~ava na{e potencijale i onemogu}uju da se ljudi ostvare u skladu sa svojim maksimalnim
kapacitetima. Prihvatanjem tih stereotipa, ograni~avamo svoje postupke i gubimo mogu}nost
da razvijamo svoje vje{tine i interese. Npr. kao rezultat gender stereotipa, mu{karci se rijetko
usudjuju da u~estvuju u “`enskim” poslovima (kao {to je ~uvanje djece), dok `ene rijetko biraju
mu{ke poslove (kao {to je ma{instvo).
Dodatak
Voditelj prezentacije obezbje|uje kratak pregled svih tema koje su pre|ene tog dana. Od
u~esnika se tra`i da se prisjete nekih osnovnih tema i diskusuja koje su vo|ene tog dana.
Tako|er mogu ocijeniti kako im se svi|a trening i da li su zadovoljni.
Igra gender
O~ekivani rezultati
Uputstva
3. Me|u agrikulturnim radnicima u Indiji, `ene primaju 40 - 60% zarade koju primaju
mu{karci.
4. @ene u BiH obavljaju u prosjeku 70% poslova u doma}instvu i u proizvodji hrane, dok
su `ene u ruralnim sredinam siroma{nije od mu{karaca, imaju ni`i stepen pismenosti,
obrazovanja, lo{ijeg su zdravlja i imaju lo{iju prehranu.
8. @ene mogu dojiti djecu svojim mlijekom, mu{karci mogu dojiti djecu mlijekom iz fla{ice.
9. U starom Egiptu, mu{karci su ostajali kod ku}e i obavljali poslove. @ene su upravljale
doma}instvom. @ene su bile nasljednici imovine, a ne mu{karci.
10. U BiH najve}i broj ljudi koji radi u izgradnji (gra|evinski poslovi) su mu{karci.
12. Od 6-7 miliona ljudi {irom svijeta koji koriste opojna sredstva, ~etiri petine su mu{karci.
U~esnike zamoliti da se uklju~e u diskusiju na navedne teze koje se pripremljene nalaze na flip-
tabli.
Kulturni faktori:
Kako gender identitet i gender razli~itosto mogu uticati na reproduktivno zdravlje mladih?
Gender identitet i gender razli~itosti uti~i na kontrolu mladih ljudi nad svojim seksualnim
`ivotom. Oni tako|er mogu;
91
Poglavlje 4
TEMATSKE CJELINE
Uvod
No, {ta je to seksualno i reproduktivno zdravlje i koja je razlika izme|u seksualnog zdravlja i
reproduktivnog zdravlja?
Seksualno zdravlje
Reproduktivno zdravlje
Reproduktivno zdravlje je fizi~ka, mentalna i socijalna dobrobit u svim pitanjima koja su u vezi
sa reproduktivnim sistemom. To nije samo odsustvo bolesti ili slabosti (naro~ito fizi~ke).
1
Adaptirano iz Svjetske zdravstvene organizacije - Obrazovanje i tretmani u ljudskoj seksualnosti:
Obu~avanje profesionalaca zdravstvene njege, Izvje{taj sa SZO sastanka, Tehni~ki izvje{taj, serija
572, 1975.
2
Adaptirano iz UN, Program i Akcija usvojeno na Internacionlnoj konferenciji o populaciji i razvoj, Kairo,
5-13 septembar 1994. paraf. 7.2.
92 tematske cjeline
Poglavlje 4
Edukatori vr{njaka moraju razumjeti teme koje prezentuju svojim vr{njacima. Osnovni i
napredni trening ne mogu i ne smiju biti jedina mjesta na kojima edukatori mogu analizirati,
zapa`ati, pitati i u~iti. Stoga su osnovni i napredni trening edukatora vr{njaka prvi korak u novu
dimenziju za svakog edukatora, no postoji jo{ mnogo koraka koje on ili ona trebaju i mogu
napraviti. Da bismo napredovali u svom radu, moramo improvizirati. Improvizacija se ne smije
odnositi na sadr`aj informacija, ve} na na~in na koji se te informacije prenose ({eme, interakcije,
dobri i jasni primjeri). Da bismo osmi{ljavali nove {eme, moramo razumjeti teme o kojima
govorimo, tada se {eme same javljaju, a mi ih koristimo.
Do sada su edukatori vr{njaka vi{e informacija o odre|enim temama tra`ili putem interneta,
no mnoge web stranice nude neta~ne i neprovjerene informacije. To mo`e ugroziti jedan od
najva`nijih postulata vr{nja~ke edukacije, a to je da sve informacije kojima raspola`e vr{nja~ki
edukator moraju biti provjerene i kao takve plasirane dalje. Stoga su za kreiranje ove sekcije
kori{tene informacije iz 2007. godine, materiju su pisali eminentni stru~njaci iz razli~itih oblasti
seksualnog i reproduktivnog zdravlja i prava sa jednom namjerom - omogu}iti edukatorima
vr{njaka vi{e informacija.
4. HIV i AIDS
5. Nasilje
6. Seksualne orijentacije
Iako se vidljivi, vanjski dio mu{kih genitalih organa svodi na penis, mo{nje (scrotum) i dva
sjemenika (testis, orchis), postoje i drugi organi - nama nevidljivi, ali nezaobilazni u opisu
mu{kog spolnog sistema. Tako su tu jo{; dva pasjemenika (epididymis), dva sjemenovoda
(ductus deferens), dva sjemenska mjehuri}a (vesiculae seminales), dva ductusa ejaculatoriusa
i predstojna `lijezda, poznatija kao prostata.
1. mokra}ni mjehur
2. karlica
3. penis
4. corpus cavernosum (spu`vasto tkivo)
5. glans penis (glavi})
6. prepucijum
7. uretra (mokra}na cijev)
8. debelo crijevo
9. pravo crijevo
10. sjemene vre}ice
11. sjemenovod
12. prostata
13. kauperova `lijezda
14. anus
15. sjemenovod
16. pasjemenik
17. sjemenik
18. mo{nice
94 tematske cjeline
Poglavlje 4
Penis je mu{ki spolni ud. Mo`e se podijeliti na glavu (glans penis), tijelo (corpus penis) i
korijen (radix penis).
Glans penis je najvi{e sastavljen od osjetnih `ivaca - posebno njegov rub, koji je naro~ito bogat
osjetnim tjela{cima. Glans penis je prekriven ko`nim naborima koje nazivamo prepucij. On
predstavlja pro{irenje spu`vastog tijela penisa i na njemu se nalazi otvor uretre.
Tijelo penisa gra|eno je od parnih kavernoznih tijela i jednog spu`vastog, koja se za vrijeme
erekcije pune krvlju.
Korijen penisa, tako|er, ~ini zadebljanje spu`vastog tijela. Penis je s ostatkom tijela, tj. s
kostima zdjelice i dnom zdjelice, u~vr{}en brojnim ligamentima i mi{i}ima. Du`ina i debljina
penisa zavise od nasljednih faktora, ali i visine testosterona u krvi.
Mo{nje ili skrotum je ni{ta drugo do ko`na vre}a smje{tena me|u bedrima. Ona ima svoje
ovojnice koje reaguju na temperaturu, pa se tako pri vi{oj temperaturi “olabavi”, a pri ni`oj
skupi, pa se ko`a namre{ka. Na ko`i skrotuma u srednjoj liniji je vidljiva pruga koja se naziva
raphe scroti.
Sjemenici ili testisi su mu{ke spolne `lijezde, mjesto proizvodnje mu{kog spolnog hormona
testosterona i mu{kih spolnih stanica, tj. spermatozoida (spermatogeneza). Za spermatogenezu
(proizvodnju mu{kih spolnih stanica) je potrebna temperatura ni`a od normalne tjelesne (37oC)
za 2,5 - 4 stepena. Zbog toga su testisi smje{teni u mo{njama. Mo`ete primjetiti da je lijevi
sjemenik malo ve}i i postavljen ni`e od desnog. To je zato {to venska krv iz lijevog sjemenika
te`e oti~e, pa je on ve}i i te`i. Ina~e, prosje~na te`ina sjemenika je 30 g i u njima se stvaranje
spermija odvija od prve polucije, pa do 80. godine (nekada i du`e).
Sjemenovod je dug oko 50 cm. On odvodi spermije iz pasjemenika u malu zdjelicu do ductus
ejaculatorius. Njegov mi{i}ni sloj je tako tvrd da pri dodiru ima ~vrsto}u `ice.
Ductus ejaculatorius je dug samo 2 cm. Nastaje spajanjem sjemenovoda s izvodnim kanalom
sjemenskih mjehuri}a i provodi sadr`aj kroz prostatu. U prostati se on ulijeva u mokra}nu cijev
(uretru).
Prostata ili predstojna `lijezda li~i na kesten. Kroz nju prolazi mokra}na cijev i dva ductusa
ejaculatoriusa. Ona svoj sadr`aj lu~i samo za vrijeme ejakulacije. U starosti ~esto zna da se
nepravilno pove}a i stvara probleme pri mokrenju.
Spolni organi se formiraju krajem {esnaeste sedmice trudno}e i tada postaju vidljivi i putem
ultrazvu~nog pregleda. Kod male djece je nerazvijen i s vremenom se pove}ava, a uobli~ava
tokom puberteta.
Pubertet kod dje~aka nastupa malo kasnije nego kod djevoj~ica, otprilike 2 godine, {to zna~i da
se javlja oko 12. godine. To je razdoblje kad se razvijaju sekundarne spolne karakteristike.
96 tematske cjeline
Poglavlje 4
LH poti~e druge stanice (Leydigove) u testisima na lu~enje mu{kog spolnog hormona, svima
znanog testosterona.
l Dovodi do pove}anja ukupne tjelesne mase, posebno mi{i}ne, pa se javlja tzv. atletski
tip gra|e.
l Dovodi do pojave dlakavosti u podru~ju spolovila u obliku romba (do podru~ja
pupka), zatim pod rukama, na bradi i na kraju na prsima.
l Dolazi do rasta kostiju. U tom dijelu testosteron sara|uje s hormonom rasta (tako|er
dolazi iz hipofize). Kad testosteron u krvi dosegne nivo karakteristi~nom za odrasle
osobe, kosti prestaju da rastu. Za vrijeme puberteta dje~aci rastu za oko 28 cm.
l Dolazi i do porasta penisa, i to u du`inu i {irinu. Veli~ina zavisi od nasljednih faktora i
razine testosterona u krvi.
l Djeluje i na rast govornog aparata i zadebljanja glasnica, pa dolazi do pojave Adamove
jabu~ice i produbljivanja glasa - mutacija.
l Dovodi do pojave spolnog nagona, {to mijenja pogled na `enski svijet. Tako se ujutro
mu{ki svijet budi s erekcijom za {to je kriv nivo testosterona u krvi koji je u 8;00 za
25% ve}i od onog u 20;00 sati.
l Postaju hiperaktivni, nemirni i te`e se koncentri{u. Taj vi{ak energije najbolje je
izbaciti bavljenjem sportom. Koristi su vi{estruke, mi{i}i se formiraju, a s roditeljima i
nastavnicima je manje problema.
l Povi{en testosteron u krvi u starijim godinama dovodi do pojave }elavosti. U nekim
slu~ajevima se }elavost javlja pri kraju puberteta, odnosno oko 20. godine.
l I na kraju, testosteron sna`no djeluje na razvoj `lijezda lojnica i znojnica. To dovodi do
pojave neugodnog mirisa i jedini lijek je redovno tu{iranje. Od neugodnijih pojava tu
su akne.
Prilikom seksualnog uzbu|enja krvni sudovi penisa ispune se krvlju, {to dovodi do erekcije,
odnosno ukru}enosti spolnog organa, {to omogu}ava penetraciju.
Hirur{ko, zra~enjem ili hormonima odstranjivanje spolnih `lijezda (testisa) naziva se kastracija,
potpuno uklanjanje penisa naziva se penektomija, a podvezivanje sjemenovoda vazektomija.
Karli~ni ko{tani prsten se dijeli na veliku karlicu (pelvis major) i malu karlicu (pelvis minor).
Za nas je ovdje interesantna mala karlica, jer se u njoj nalaze unutra{nji spolni organi `ene,
mokra}na be{ika i rektum.
Mala karlica u fazi trudno}e predstavlja ko{tani dio poro|ajnog kanala, te kroz nju prolazi plod
u spolja{nju sredinu. Mala karlica ima oblik lu~nog cilindra sa konkavitetom okrenutim prema
dolje i prema naprijed. Prednji zid toga valjka ~ine zadnja strana sinfize i unutra{nja strana obiju
grana stidnih kostiju. Bo~ne zidove male karlice ~ine unutra{nje strane sjedalnih kostiju (os
ischii acetabulum) i bedrene kosti (os ilium) u predjelu acetabuluma (zglobna ~a{ica) ispod
lu~nih linija, a zadnji zid ~ine krsta i trti~na kost.
Spoljnje spolne organe `ene ~ini stidnica (pudendum femininum). U sastav stidnice ulaze;
velike i male stidne usne - stidnice, trijem vagine , dra`ica, tremna glavica i tremna `lijezda.
Velike usne stidnice (labia majora pudendim) dva su paralelna ko`na nabora bogata
potko`nim masnim tkivom. Oni se sprijeda od stidnog bre`uljka spu{taju unazad prema
~maru, ispred koga se zavr{avaju na oko 3 cm i ograni~avaju medjusobom stidnu pukotinu
rima pudendi. Ko`a spoljnje strane velikih stidnih usana pokrivena je stidnim dlakama dok je
sa unutra{nje strane li{ena dlaka, tanka i nje`na. Prostor izmedju zadnjeg kraja velikih stidnih
usana i ~mara naziva se me|ica u u`em smislu ili aku{erska me|ica. U nerotkinja unutra{nje
ivice velikih stidnih usana usko nalije`u jedna na drugu i pokrivaju male stidne usne, a kod `ena
koje su ra|ale su ne{to razmaknute te iza njih str{e male stidne usne.
Male usne stidnice (labia minora pudendi) su dva paralelna nabora od nje`ne ko`e koja se
nalaze dublje od velikih usana. One se pru`aju od sprijeda, prema nazad i ograni~avaju trijem
vagine. Prednji krajevi malih usana ra~vaju se u dva kraka, koji se medjusobno spajaju po
srednjoj liniji, obuhvataju}i izmedju sebe dra`icu ili klitoris. Prednji krakovi malih usana grade
98 tematske cjeline
Poglavlje 4
prepuciju, a zadnji resicu dra`ice. Zadnji krajevi spajaju se i prave resicu malih usana. Iza resice
zadnjih krajeva malih usana nalazi se plitka jamica i naziva se ~unasta jamica - fossa vestibuli
vaginae.
Trijem vagine ( vestibullum vaginae) je uzan prostor ograni~en prema ulazu vagine himenom
ili njegovim ostacima, sprijeda dra`icom, bo~no malim stidnim usnama, a pozadi vezicom malih
usana. Zadnji dio trijema predstavljen je ~unastom jamicom fossa vestibuli vaginae.
Dra`ica ili klitoris erektilan je organ sastavljen iz dva kavernozna dijela. Dra`ica je najosjetljiviji
dio spolnih organa `ene, bogat nervnim zavr{ecima i krvnim sudovima. Zbog bogatstva krvnih
sudova, ako se dra`ica povrijedi izvan poro|aja ili, {to je daleko ~e{}e, u toku poro|aja nastaje
obilno krvarenje koje zahtijeva da se povreda hirur{ki zbrine.
Trijemne `ljezde (glandulae vestibulares) - razlikujemo dvije velike i vi{e malih `lijezda ~iji se
izvodni kanali otvaraju u trijemu vagine.
Maternica
Vagina, usmina ili rodnica je sluzni~no mi{i}na cijev duga 8 do 10 cm. Pru`a se od svog
ulaznog otvora navi{e i nazad, grade}i pri stoje}em stavu `ene sa horizontalom ugao od oko
70 stepeni. Zavr{ava se slijepo, zatvorenim krajem kroz ~iji prednji zid ulazi grli} maternice.
Na gornjem kraju vagine fornix vaginae, koji obuhvata grli} maternice, razlikuju se ~etri svoda;
zadnji, najdublji, dva bo~na i prednji, najpli}i. Zadnji svod vagine je sa gornje strane pokriven
trbu{nom maramicom, koja ~ini dno Douglas-ovog prostora. Pored gornjeg slijepo zatvorenog
kraja ili svoda, na vagini razlikujemo donji kraj ili u{}e, prednji i zadnji zid i dvije bo~ne ivice.
U{}e ili ulazni otvor vagine ostium vaginae otvara se u trijemu vagine. Prije prvog sno{aja
ona je djelimi~no zatvorena djevi~njakom - hymen. U epitelu vagine nema nikakvih `ljezdanih
formacija. Vla`nost vagine odr`ava se sekrecijom sluzi iz grli}a maternice i transudacijom iz
krvnih sudova kojima je zid vagine naro~ito bogat. U slu~aju infekcije grli}a ili vagine dolazi
do pove}ane vla`nosti, {to se ispoljava sa manje ili vi{e obilnim bijelim pranjem (vaginalnim
iscjetkom).
Maternica ili uterus je unutra{nji spolni organ `ene, a ima oblik spljo{tene kru{ke ~iji je vrh
okrenut prema dolje. Van trudno}e materica je organ male karlice postavljen izme|u mokra}ne
be{ike i ~marnog crijeva. Kod odrasle `ene koja nije radjala maternica je duga~ka 6 cm, u gornjem
dijelu {iroka 4 cm, a debljine 2 cm, te`ina joj iznosi 40 do 50 grama. Kod `ena koje su ra|ale je
ve}ih dimenzija. Na maternici razlikujemo tijelo materice, vrat i su`eni dio. Tijelo materice corpus
uteri gornji je {iri dio, na kojem razlikujemo; dno fundus, prednju i zadnju stranu i bo~ne ivice.
Jajnik
Veli~ina jajnika mijenja se sa staro{}u. U mla|ih osoba oni su jo{ nerazvijeni, u spolno zdravih
`ena dosti`u maksimum svog razvoja, dok u starosti atrofiraju. U generativnoj periodi prosje~ne
dimenzije jajnika su; du`ina 4 cm, {irina 3 cm, a debljina 1 cm, dok se te`ina kre}e od 8 do 10
grama. Povr{ina jajnika je do puberteta potpuno glatka, poslije puberteta se na njoj mogu
vidjeti sitni mjehuri}i nejednake veli~ine, koji odgovaraju folikulima u raznim fazama razvoja.
Jajnici imaju dvostruku ulogu - proizvode germinativne }elije jaja{ca i `enske spolne hormone
estrogen, progesteron i mnoge druge ~iju funkciju tek treba otkriti. Izmedju jajnika i jajovoda
postoji mali procjep u kojem jajna }elija pluta, nakon {to je jajnik oslobodi. Prstasti nastavci
jajovoda prelaze preko povr{ine jajnika izazivaju}i vrtlog te~nosti, koji usmjerava jajnu }eliju u
unutra{njost jajovoda. U rijetkim slu~ajevima, kada prstasti nastavci ne uhvate jajnu }eliju, mo`e
se desiti da dodje do oplodnje i van jajovoda i da se za~ne vanmateri~na trudno}a u trbu{noj
duplji.
Jajovodi ili tubae uterinae parni su mi{i}no-sluzni~ni organi cjevastog oblika du`ine 8 do 14
cm. Oni polaze sa rogova maternice i pru`aju se u polje ispred i iza jajnika ka bo~nim zidovima
karlice. Zid jajovoda ima prosje~nu debljinu 2 do 3 mm. Unutra{njost jajovoda obrasla je sitnim
trepljama koje pokre}u jajnu }eliju ka maternici, a spermatozoide ka jajnoj }eliji. Otvor izme|u
unutra{njosti maternice i jajovoda je veli~ine igle. Drugi kraj jajovoda, okrenut ka trbu{noj
duplji, zavr{ava se ljevkastim pro{irenjem koje je izdijeljeno na prstaste nastavke - resice
(findrije). [iri dio lijevka djelimi~no obuhvata jajnik, ali za njega nije pri~vr{}en. Okolna vezivna
tkiva ~ine potporu jajovodu.
2.2 MENSTRUACIJA
Vremenski period od prvog dana jedne menstruacije do nastanka druge menstruacije naziva se
menstrualni ciklus, koji traje 28 dana. Prvi dan ciklusa je onaj dan kada menstruacija po~inje. U
pogledu du`ine menstruacije i menstrualnog ciklusa postoje znatne individualne varijacije, a
smatra se da je normalan i onaj menstrualni ciklus koji traje 23, odnosno 33 menstrualna dana.
Menstruacija kod koje je interval kra}i od normalnog naziva se polimenorea (polimenorrhoea),
a ona kod koje je interval du`i oligomenorea (ollygomenorrhoea). Gubitak krvi za vrijeme
normalne menstruacije iznosi 60 do 80 grama. Menstruacija sa manjim gubitkom krvi naziva se
hipomenoreja (hypomenorrhoea), a sa ve}im hipermenoreja (hypermenorrhoea) ili menoragija.
Prvi dan je dan kada po~inje menstrualno krvarenje zbog lju{tenja endometrija. Otprilike, 7.
dana endometrij po~inje zadebljavati - folikularna faza, kao odgovor na hormonske signale
iz jajnika.Oko 14 dana dolazi do ovulacije, kada hipofiza, `lijezda smje{tena na dnu mozga,
osloba|a luteiniziraju}i hormon, koji potakne jajnike da oslobode najve}e, najzrelije jaja{ce
zatvoreno u gnijezdu stanica nazvanog folikul. Jaja{ce po~inje putovati kroz jajovod i sljede}ih
dan ili dva ostaje `ivo i plodno. U me|uvremenu folikul lu~i hormone estrogen i progesteron,
zbog ~ega endometrijum nabubri i dozrijeva pripremaju}i se za prihvatanje oplodjenog jaja{ceta
- lutealna faza. Oko 19. dana jaja{ce se pribli`i maternici; ako nije oplo|eno, nivo hormona
se smanjuje i jaja{ce se po~ne raspadati. Otprilike oko 28. dana, a to je posljednje razdoblje
menstrualnog ciklusa, endometrij se po~inje razgra|ivati i lju{titi, te bude izba~en iz maternice,
{to se naziva menstrualno krvarenje.
Menstrualnu te~nost ~ine sluz grli}a, vaginalni sekret, }elije i par~i}i sluzoko`e maternice, kao
i krv sa ugru{cima. Ovakav redovan gubitak krvi, iako koli~inski jako mali, mo`e dovesti do
malokrvnosti i anemije. Menstrualna te~nost je obi~no bez mirisa, sve dok ne do|e u kontakt sa
bakterijama iz vazduha i po~ne se raspadati. Pred kraj menstruacije mo`e se javiti neprijatan miris.
Prva menstruacija (menarha) nastaje kod djevoj~ica izmedju 12. i 14. godine `ivota. Menstrualni
period zavr{ava se u na{im krajevima naj~e{}e izme|u 45. i 48. godine starosti. Posljednju
urednu cikli~nu menstruaciju, sa kojom prestaje pravilna ovarijalna funkcija, nazivamo
menopauzom. Poslije menopauze dolazi postmenopauza, koja kasnije prelazi u senijum. ^esto
je prije menopauze fertilitet ograni~en, a izvjestan broj `ena osje}a i nelagodne vegetativne
2.3 OVULACIJA
Ro|enjem, u jajnicima svake `enske osobe se nalazi otprilike milion folikula. Folikul je loptica
u ~ijem se sredi{tu nalazi nezrela jajna }elija. Od 400.000 jajnih }elija, koliko ih ima u vrijeme
menarhe (prva menstruacija), samo }e njih 300 do 500 sazreti tokom `ivota. Svakog mjeseca
tokom reproduktivnog `ivota `ene samo nekolicina (od 10 do 20) folikula pod uticajem hormona
zapo~inje svoj razvojni ciklus. Samo jedna jajna }elija sazre i sposobna je za oplodnju. Jedan od
slojeva }elija u folikulu lu~i estrogen. Folikul sa jajnom }elijom u sredi{tu pomjera se ka povr{ini
jajnika. U vrijeme ovulacije folikul na povr{ini ovarijuma prsne, omogu}avaju}i na taj na~in jajnoj
}eliji da otpliva. Neke `ene tom prilikom osjete bol u donjem stomaku i krstima. Simptomi
mogu biti toliko nagla{eni da nalikuju zapaljenju slijepog crijeva ili vanmateri~noj (ektopi~noj)
trudno}i. Nekolicna `ena se `ali na glavobolju, `elu~ane smetnje i malaksalost ,dok se druge za
vrijeme ovulacije osje}aju bolje nego ina~e. Tada dolazi do promjena u konzistenciji sluzi grli}a
(cervikalnog mukusa). Neposredno pred ovulaciju onaj isti sloj }elije folikula koji je lu~io estrogen
sada po~inje da lu~i progesteron. Nakon ovulacije folikul se pretvori u `uto tijelo (corpus luteum)
zbog `ute boje masti u njemu. Ako do|e do oplodnje `uto tijelo nastavlja da lu~i hormone koji
odr`avaju trudno}u, u protivnom, folikul biva resorbovan. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu
`utog tijela na povr{ini jajnika ostaje samo bjeli~asti o`iljak, koji se zove bijelo tijelo (corpus
albicans). Ono vremenom nestane u potpunosti. Jajnu }eliju oslobo|enu tokom ovulacije prstasti
nastavci jajovoda uvuku u njegov ljevkasti kraj. Odatle jajna }elija zapo~inje svoje vi{ednevno
putovanje ka maternici, potpomognuta talasastim (peristalti~kim) kontrakcijama jajovoda.
Oplodnja (fertilizacija) predstavlja spajanje `enske jajne }elije i spermatozoida mu{karca. Ona se
odigrava u spolja{njoj tre}ini jajovoda koji je najbli`i jajniku. Oplodnja je poznata i pod nazivom
za~e}e (koncepcija) i obi~no se de{ava dan nakon ovulacije. Na putu ka maternici oplo|ena
jajna }elija mo`e da se zaustavi zbog o`iljnih sraslina i ugnijezdi negdje u jajovodu. Tako
nastaje vanmateri~na trudno}a. Srasline su posljedica infekcije koja nastaje zbog upotrebe
spirale, endometrioze ili upalnih procesa u maloj karlici. One su naj~e{}i, ali ne i isklju~ivi
razlog vanmateri~ne trudno}e. Vanmateri~na trudno}a je obi~no lokalizovana u srednjem dijelu
jajovoda na kome se jajna }elija i ina~e zadr`i nakratko na svom putu ka maternici. Hirur{ka
intervencija je neophodna da bi se sprije~ilo prskanje (ruptura) jajovoda.
Izazvani abortus, ili dobrovoljno prekidanje trudno}e, se koristi da prekine ve} utvr|enu
trudno}u. Najve}i dio abortusa - skoro 90% se odvija u prva tri mjeseca trudno}e. Manje od
11% se odvija u drugom tromjese~ju. Generalno, poslije 24 sedmice (broj sedmica mo`e da
varira prema nacionalnom zakonodavstvu), abortus je veoma rijedak i uvijek se obavlja zbog
ozbiljnih zdravstvenih razloga. Mo`e biti izveden na jedan od slijede}a tri na~ina;
a) lijekovima
b) vakumskom aspiracijom
c) hirur{kim putem
Nesiguran abortus je procedura prekidanja ne`eljene trudno}e koju izvodi osoba koja ne
posjeduje neophodne vje{tine, ili u okru`enju koje ne zadovoljava minimalne medicinske
standarde, ili oboje.3
Spontani poba~aj je kada tijelo samo prekida trudno}u izbacivanjem embriona/fetusa prije 22
nedjelje trudno}e ili ispod 500 g te`ine.4
U mnogim zemljama, abortus je jo{ uvijek zna~ajna oblast diskriminacije `ena, a legalno pravo
izbora je zna~ajno politi~ko pitanje. Nesiguran abortus je jedan od najve}ih zdravstvenih rizika
za `ene i mo`e ih ubiti ili do`ivotno osakatiti.
Spolno prenosive infekcije su one infekcije koje se sa osobe na osobu prenose putem
neza{ti}enog seksualnog odnosa, no to nisu jedini putevi prenosa ovih infekcija. Spolno
prenosive infekcije se, tako|er, mogu prenositi i na druge na~ine koji nisu u vezi sa seksualnim
pona{anjem, a to su; profesionalni rizik, zajedni~ko kori{tenje nesterilnog pribora za tetoviranje,
piericing, intravensko ubrizgavanje psihoaktivnih supstanci, kontakt sa inficiranim podru~jem i
sl. Bez obzira na put ulaska neke infekcije, one napadaju organizam ~ovjeka na isti na~in. Svako
pona{anje kod kojeg postoji i najmanji rizik da do|e do infekcije se naziva rizi~no pona{anje.
Rizi~na seksualna pona{anja su pona{anja koja mogu imati dugotrajne i ne`eljene (te{ke)
posljedice a o~ituju se u tome da osoba ne preuzima odgovornost za svoja seksualna
pona{anja, bez obzira je li to rezultat neznanja, neinformiranosti ili olakog shva}anja
seksualnog zdravlja. U rizi~na seksualna pona{anja spada rano stupanje u spolne odnose, ve}i
broj seksualnih partnera, nekori{tenje kontracepcije, nekori{tenje za{tite od spolno prenosivih
3
Adaptirano iz; Dijeljenje porodi~nog zdravlja i Specijalnog programa za istra`ivanje i obu~avanje
istra`ivanja ljudske reprodukcije - Me|unarodna konferencija o populaciji i razvoju, Kairo, Egipat,
5–13, septembar 1995.
4
WHO/FHE/MSM/94.11
Aseksualna rizi~na pona{anja predstavljaju sve ostale aktivnosti kod kojih postoji mogu}nost
da krv ili inficirano podru~je osobe koja nosi neku infekciju do|e u kontakt sa krvotokom/
ko`om druge osobe. Kao posljedica se mo`e desiti da do|e do prenosa infekcije.
Seksualni odnosi pod utjecajem alkohola i droga tako|er spadaju u rizi~na pona{anja, jer se
usljed navedenih sredstava smanjuje mo} rasu|ivanja i srazmjerno tome pove}ava
mogu}nost infekcije razli~itim spolno prenosivim uzro~nicima, ne`eljene trudno}e, ali i razli~itih
oblika seksualnog nasilja.
Kondom
Rizi~no pona{anje se mo`e uspje{no smanjiti kori{tenjem odre|enih vje{tina koje imaju cilj
promjenu pona{anja (tzv. bihevioralne vje{tine). Konkretno, bihevioralne vje{tine mogu biti
tehni~ke, interpersonalne i vje{tine self-menad`menta.
Otvaranje omota, stavljanje kondoma u pravo vrijeme i na ispravan na~in, kori{tenje lubrikanata,
ispravno skidanje kondoma - prakticirati sve to za vrijeme spolnog odnosa i na na~in da se ne
izgubi spontanost, zahtijeva mnogo vi{e od jasne i kratke upute savjetnika „uvijek upotrebljavaj
kondome“. Tako|er, za konzumente droga koji koriste zajedni~ke igle potrebno je osigurati
prilike, razviti vje{tine (razmjena igala) putem kojih }e rizik prenosa infekcije biti minimalan.
Interpersonalne vje{tine
Rizik od prenosa HIV-a i nekih drugih SPI uvijek zahva}a dio interpersonalnih odnosa;
potrebno je dvoje (spolni partner ili partner u konzumiranju droga) da bi do{lo do infekcije.
Interpersonalni odnosi, povezani s pona{anjima koja su rizi~na za prenos HIV-a, mogu
zakomplicirati preventivne napore. Dobri interpersonalni odnosi ili dobro usa|ene socijalne
vje{tine mogu sprije~iti situacije koje osobu stavljaju u potencijalni rizik. Dva tipa vje{tina su
izrazito va`na;
2.) ja~ati asertivnost kod klijenta kako bi se mogao oduprijeti pritiscima, zahtjevima druge
osobe/partnera za npr. seks bez za{tite
Razvoj i kori{tenje tih socijalnih vje{tina je izuzetno te{ko posti}i za neke ljude. Ljudi vjeruju da
iniciranjem razgovora s partnerom o upotrebi kondoma mogu do`ivjeti odbacivanje i odbijanje
od partnera.
Napori savjetnika moraju biti usmjereni prema ja~anju klijentove asertivnosti i samopouzdanja,
kako bi efektivno reagirao/la u situacijama koje bi mogle rezultirati rizi~nim pona{anjem.
Vje{tine self-menad`menta
Kako HIV/SPI rizi~no pona{anje uvijek ulazi u okvir interpersonalnih odnosa, tako ulazi i u druge
okvire ~ovjekovog funkcioniranja kao npr. raspolo`enja, osje}aja, situacija i okru`enja. Zbog
toga je potrebno sagledati spolnost i spolne aktivnosti, konzumaciju droga u kontekstu raznih
okolnosti `ivota pojedinca. Mnoge studije pokazuju da su ~ak i oni koji imaju visoko znanje
o HIV-u i AIDS-u podlo`ni prakticiranju rizi~nih pona{anja ako pritom koriste razli~ite vrste
opijata (McCusker,et al., 1990; Ostrow et al., 1990; Stall, McKusick, Wiley, Coates, Ostrow,
1986). Druge studije pokazuju da usamljenost i velika `elja za stvaranjem prisne veze s „nekim
posebnim“ mo`e dovesti pojedinca u rizi~an odnos ( Kelly, Kalichman, et al., 1991; Silvestre,
Lyter, Valdiserrie, Huggins, Rinaldo, 1989). U takvim okolnostima, pona{anja osobe nisu samo
u vezi sa kori{tenjem ili nekori{tenjem kondoma. Tako|er se mogu sagledati i drugi relevantni
faktori u `ivotu pojedinca - konzumiranje alkohola, droga tokom spolnih aktivnosti, kako
sama~ki `ivot uti~e na funkcionisanje pojedinca itd. Ponekad, osnovni dijelovi self-menad`menta
su klju~ni za uspje{no smanjenje javljanja rizi~nih pona{anja. ^esto se mo`e vidjeti seksualno
aktivna osoba koja ka`e da upotrebljava kondome, ali nikada nema nijedan pri ruci. Ako
kondomi nisu „na dohvat ruke“ u trenutku kada bi trebali biti upotrijebljeni, naj~e{}e ne}e ni biti
upotrijebljeni. Cilj koji pojedinac mora zacrtati je da ima kondome uvijek pri ruci, u svakoj situaciji
kada postoji mogu}nost da }e biti spolno aktivan (u pretincu torbe, u autu, u sobi itd.). Sli~ne
upute su i za konzumente droga; dovoljan broj ~istih igala u blizini. Problem u savjetovanju je da
je te{ko, gotovo nemogu}e, dokazati smanjenje rizi~nih pona{anja u `ivotu pojedinca.
Efektivni plan za smanjenje rizi~nog pona{anja zahtijeva preciznu procjenu okoline, partnerskih
odnosa, te kulturnog okru`enja pojedinca.
Izbijanje herpesa je zapravo pojava bolnih ranica i mjehuri}a koji poga|aju usta i genitalije.
Herpes je uzrokovan Herpes Simpleks Virusom - HSV. Jednom kad se osoba inficira ovim
virusom, on ostaje u ko`i i nervnim stanicama te osobe za cijeli `ivot. Ponekad osobe ne znaju
da su zara`ene ovim virusom jer nemaju nikakve simptome. S vremena na vrijeme se HSV
aktivira i razvije simptome karakteristi~ne za herpes. Oslabljeni imunolo{ki sistem olak{ava
virusu da se aktivira. Stres, u~estala hladno}a, promjena klime i izlo`enost UV zrakama
pogoduju da se virus aktivira.
Oralni i genitalni herpes su dva glavna tipa HSV-a, a oba mogu uzrokovati i oralni i genitalni
herpes. HSV - 1 obi~no zahva}a regiju usne {upljine. Naj~e{}i je takozvani herpes simpleks
labialis (labie-usne), koji se pojavljuje na usnama i okolnoj ko`i. Neposredno prije izbijanja
herpesa osoba osje}a peckanje, utrnu}e i nelagodnost na mjestu izbijanja, potom se pojavljuju
mjehuri}i koji brzo pucaju. Nastale ranice pretvaraju se u kraste. Ponekad ovaj tip virusa
mo`e uzrokovati iste simptome na nosnicama i oko nosa, na zubnom mesu ili na nepcu, a
najneugodnije je kad zahvati oko.
HSV-2 obi~no uzrokuje genitalni herpes koji je ponekad pra}en povi{enom temperaturom,
glavoboljom i bolovima u mi{i}ima. Herpes-infekcija obi~no zapo~inje blagom odrvenjelosti,
svrbe`om i neugodnim osje}ajem u podru~ju na kojem }e izbiti mjehuri}i. Nakon izbijanja
mjehuri}a, njihov bistri sadr`aj se zamuti, mjehuri}i pucaju te nastaju ranice koje su
naj~e{}e prekrivene krastama. Ove promjene su pra}ene osje}ajem peckanja i boli. Gotovo
polovica osoba koje su imale genitalni herpes imat }e recidive (ponovnu pojavu bolesti).
Prosje~no trajanje recidiva genitalnog herpesa je 10 dana. U aktivnoj fazi bolesti osoba je
izuzetno infektivna.
Prenos: Virus se prenosi s osobe na osobu ako su osobe u seksualnom kontaktu, preko
sluznice ili u doticaju s herpesom druge osobe.
Herpes se mo`e prenijeti i ako nije prisutna herpeti~na promjena. HSV se {iri preko ko`e i
sluznice, stoga osobe koje `ive sa HIV-om trebaju paziti na mogu}nost dobivanja virusa, te na
taj na~in dodatno za{tititi svoj imunolo{ki sistem.
Herpesi
Aciklovir se uzima u tabletama (200-800 mg/5 puta na dan/5-10 dana), a terapiju treba zapo~eti
{to ranije. Ovaj lijek gotovo da nema nuspojave. Lijek je dostupan i u obliku kreme za vanjsku
primjenu, iako je lokalna terapija protuvirusnim sredstvima danas gotovo potpuno napu{tena.
Lijek se mo`e uzimati i za prevenciju izbijanja herpesa (400 mg/dnevno) no, u~estalo uzimanje
lijeka vodi do rezistencije (otpornosti) na lijek. Pojava rezistencije ne o~ekuje se kod osoba
s vrlo o{te}enim imunim sistemom. Ukoliko uzimate terapiju dugoro~no, nije preporu~ljivo
iznenadno je prekidati, jer to mo`e uzrokovati izbijanje herpesa.
Alternativni pristupi: Neki lije~nici smatraju da prehrana mo`e biti uzrok ili, pak, suzbiti pojavu
herpesa. No, ne postoje stvarni dokazi u prilog tom mi{ljenju. Napravljena su neka istra`ivanja
koja sugeri{u da aminokiselina lizin, koja se nalazi u mlije~nim proizvodima, kvascu i krompiru,
mo`e prevenirati pojavu herpesa. Slane kupke se preporu~uju kod ubla`avanja bolova
uzrokovanih genitalnim herpesom.
Klamidijska infekcija koja se ne lije~i mo`e u~initi osobe zara`ene HIV-om jo{ infektivnijim (lak{e
prenose HIV), jer klamidija uzrokuje mala o{te}enja na sluznici, te se pove}ava broj stanica
zara`enih HIV-om u tom podru~ju. Osoba koja je zara`ena klamidijom osjetljivija je na druge
infekcije, pa tako i na HIV.
Klamidija se, tako|er, mo`e prenijeti sa majke na dijete tokom poroda, te mo`e uzrokovati
pneumoniju ili bolesti o~iju.
Prevencija: Upotreba kondoma tokom analnog, vaginalnog i oralnog seksa je najefikasniji na~in
za{tite od prenosa klamidije. Seksualno aktivnim osobama savjetujemo da redovito obavljaju
lije~ni~ke preglede.
Simptomi: Simptomi se uglavnom javljaju u razdoblju od 1-3 sedmice nakon infekcije. No,
mnogo ljudi inficiranih klamidijom nisu svjesni da su inficirani. Prema nekim procjenama, 75%
`ena i 50% mu{karaca je inficirano klamidijom, a nemaju nikakvih simptoma infekcije!
@ene inficirane klamidijom mogu primijetiti mlije~ni iscjedak iz vagine i bol u le|ima, ili u donjem
dijelu abdomena ili bol prilikom spolnog odnosa. Ponekad je mogu}e i blago krvarenje tokom
spolnog odnosa ili izme|u mjese~nica.
Nelije~ena klamidijska infekcija mo`e kod `ena uzrokovati karli~nu upalnu bolest, te
vanmaterni~nu trudno}u, sterilnost, a u ekstreminim slu~ajevima i smrt. Kod mu{karaca
klamidija rje|e uzrokuje ve}e komplikacije, iako ~esto uzrokuje sterilnost. ^esti su slu~ajevi da
se kod mu{karaca i `ena, kao poslijedica inficiranosti klamidijom, razvije artritis.
Klamidija
3.4 KANDIDIJAZA
Candida albicans je gljiva koja normalno `ivi na na{im sluznicama i zdrave osobe rijetko
obolijevaju od kandidijaze, jer je u normalnim okolnostima imunolo{ki sistem lako kontrolira. No,
ukoliko je imunolo{ki sistem oslabljen, kandida se mo`e umno`iti te nastaje infekcija sluznice ili
ko`e, a mogu biti zahva}eni i unutra{nji organi. Kandidijaza usne {upljine naziva se i soor.
Osobe mogu dobiti kandidijazu ukoliko im je imunolo{ki sistem oslabljen uzro~nicima poput
stresa ili uzimanja alkohola, zbog nekih bolesti ({e}erna bolest, tumori, HIV-infekcija) i sl.
Osobe inficirane HIV-om ~esto imaju kandidijazu usne {upljine, ~ak i dok su im limfociti CD4
na nivou 200-400. Na desnima, jeziku, unutra{njoj strani obraza i gornjem dijelu grla kandida
raste u bijelim naslagama koje mogu biti sastrugane ili u obliku crvenila na sluznici koje se
naziva eritem (crvenilo). Kandidijaza jednjaka je mnogo opasnija i to je jedna od dijagnoza koje
definiraju AIDS. Simptomi su bolno gutanje, te osje}aj `arenja i bol ispod prsne kosti.
Genitalna kandidijaza pojavljuje se u vagini kod `ena i na ko`ici na vr{ku penisa kod
mu{karaca, a uzrokuje svrbe` ili blagu bol. Zbog poreme}aja zdravlja (HIV-infekcija u
uznapredovaloj fazi te niz drugih bolesti), kandida se mo`e pojaviti i na mnogim unutra{njim
organima kao npr. na plu}ima (plu}na kandidijaza).
Ketokonazol i itrakonazol reaguju sa nekim lijekovima koje koriste osobe s HIV-om. Stoga,
osobe trebaju savjet ljekara oko mogu}ih me|udjelovanja lijekova.
Neki sojevi kandide mogu postati otporni na flukonazol, posebno kod osoba koje imaju nizak
broj limfocita CD4 ili osoba koje dugo koriste flukonazol.
Prevencija: Pri intimnoj njezi najbolje je koristiti toplu vodu, no ukoliko osoba `eli da koristi
gelove i sapune, tada je va`no da su oni Ph neutralni.
Neki izvori navode uzimanje BIO-jogurta u~inkovitog kod prevencije kandide. To je zato {to
BIO- jogurt sadr`i bakteriju koja zaustavlja {irenje kandide.
U drugim izvorima je preporu~eno izbjegavanje slatke hrane, bijelog bra{na i {krobne hrane.
Bez obzira na date preporuke OBAVEZNO se savjetujte sa svojim lije~nikom i nutricionistom!
Kandidijaza
HPV-infekcija je spolno prenosiva infekcija uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV). Iako
je sve ~e{}e da mladi tijekom spolnog kontakta dolaze u kontakt s ovom spolno prenosivom
infekcijom, svaka seksualno aktivna osoba mo`e biti izlo`ena riziku inficiranja ovim virusom.
Neki tipovi virusa mogu uzrokovati rak grli}a maternice (cerviksa) ili anusa. Pove}an rizik da }e
se HPV reaktivirati imaju osobe zara`ene HIV-om zbog pada imuniteta uzrokovanog HIV-om.
Prenos: HPV se prenosi neza{ti}enim vaginalnim, analnim ili oralnim seksom. Virus se mo`e
prenijeti i bliskim fizi~kim kontaktom sa genitalnim bradavicama (koje su simptom HPV-a).
Prevencija: Upotreba kondoma za analni, vaginalni i oralni seks pru`a visoku za{titu od
prenosa HPV-a. Po`eljno je da seksualno aktivne osobe redovito idu na lije~ni~ke kontrole kako
bi HPV mogao biti dijagnosticiran (ukoliko je prisutan kod osobe).
Simptomi: Genitalne bradavice (HPV) izgledaju poput malih kvr`ica koje su blago hrapave.
Ne razviju sve inficirane osobe simptome. Kod `ena se genitalne bradavice mogu pojaviti u
unutra{njosti vagine ili izvan nje, te u podru~ju grli}a maternice ili anusa. Kod mu{karaca se
obi~no javljaju na vr{ku penisa ili u podru~ju anusa.
Neki tipovi HPV-a (npr. 16, 18, 31, 33, 35) mogu uzrokovati rak grli}a maternice ili anusa.
@enama zara`enim HIV-om preporu~a se da naprave Papa-test kad saznaju za svoju HIV-
infekciju, 6 mjeseci poslije, te dalje jednom godi{nje.
Kondilomi
Hepatitis B ili serumski hepatitis je bolest koja je uzrokovana virusom B hepatitisa (HBV).
Karakteristi~na je po dugom inkubacijskom periodu ( 45-180 dana, prosje~no 60-90).
Prenos: Dio virusa, HBsAg je na|en u gotovo svim tjelesnim sekretima i ekskretima, me|utim
jedino je za krv, pljuva~ku, spermu i vaginalni sekret utvr|eno da su zarazni.
Klju~nu ulogu u prenosu imaju asimptomatske virono{e. Virus se nakon preboljele bolesti
relativno dugo, pa i do`ivotno, mo`e zadr`ati u krvi . U op{toj populaciji zdravih (ili naoko
zdravih) ljudi ima nosilaca virusa. Nerijetko se de{ava da majke koje su HBsAg pozitivne,
odnosno nosioci dijela virusa prenesu virus na novoro|en~e tokom poro|aja.
Prevencija
Nije potrebna izolacija oboljelog, ali treba obratiti pa`nju na uklanjanje izlu~evina (urin, stolica),
isto tako treba obratiti pa`nju na pribor za {i{anje, brijanje, ~etkicu za zube, jer se i preko njih
mo`e prenijeti virus sa inficirane na zdravu osobu.
Ukoliko je jedan od seksualnih partnera nosilac virusa, a drugi nema nijedan marker HBV, treba
im savjetovati za{titu pri seksualnom kontaktu ili apstinenciju od seksa sve dok se osjetljivi
partner na HBV ne vakcini{e hepatitis B vakcinom i ne razvije antitijela u dovoljnom za{titnom
titru.
Osobe koje se tetoviraju ili su intravenski narkomani treba da koriste {price i igle za
jednokratnu upotrebu, a nikako zajedni~ku {pricu ili iglu.
Sve trudnice u tre}em trimestru trudno}e obavezno treba ispitati na prisustvo HBV (HbsAg)
u serumu i kod onih koje su pozitivne za{tititi novoro|en~e od HBV infekcije (istovremena
aplikacija HB imunoglobulina i HB vakcine na dva razli~ita mjesta).
Specifi~na profilaksa hepatitisa B mo`e biti aktivna ili kombinovana, aktivna i pasivna. Aktivna
za{tita se sastoji u primjeni specifi~nih antigena (vakcina) koji indukuju sintezu specifi~nih
antitijela, a pasivna za{tita se sastoji u primjeni za{titnih antiHBs antitijela (hepatitis B
imunoglobulin - HBIG). U kombinovanoj za{titi zastupljena su oba mehanizma prevencije.
Simptomi:
Akutni hepatitis B, tipi~ni ikteri~ni oblik koji ima manje od 10% djece i 30-50% odraslih, prolazi
kroz tri stadija, preikteri~ni, ikteri~ni stadij i stadij rekonvalescencije.
Hroni~ni hepatitis B je podmukla bolest koja traje vi{e od {est mjeseci, sa mogu}no{}u da
progredira u cirozu i primarni hepatocelularni karcinom. U najve}em broju slu~ajeva proti~e
asimptomatski. Ukoliko su prisutni simptomi, uglavnom su blagi i nespecifi~ni, u vidu umora,
slabog apetita, muke, bolova u abdomenu, mi{i}ima i zglobovima. Naj~e{}i simptom je
malaksalost pri uobi~ajenom radu.
Prelazak akutnog u hroni~ni hepatitis B zavisi, izme|u ostalog, i od uzrasta i spola. [to je osoba
sa akutnim B hepatitisom mla|a, to se rizik od prelaska u hroni~nu infekciju pove}ava, tako
da djeca inficirana pri ro|enju u 90% slu~ajeva dobijaju hroni~ni hepatitis. U pogledu spola,
hroni~ni hepatitis B ~e{}i je kod mu{karaca nego `ena.
Testovi za detekciju poreme}ene funkcije jetre, kao {to su serumska alanin aminotransferaza,
(ALT) i bilirubin dopunjuju klini~ke, patolo{ke i epidemiolo{ke nalaze. Vrijednosti ALT su
obi~no vi{e od vrijednosti serumske aspartat transferaze (AST). Ostali biohemijski nalazi
koji predstavljaju dokaz disfunkcije jetre i hematolo{ke promjene upotpunjuju klini~ku i
epidemiolo{ku dijagnozu.
Iako se u lije~enju virusnog hepatitisa B uspje{no koriste; lamivudin, interferon alfa i interferon
beta i pobolj{avaju izgled HBV markera, ovaj efekat je ~esto samo privremen, jer dolazi do
ponovne replikacije virusa poslije terapije.
3.7 HEPATITIS C
Qui-Lin Choo i sar. publikovali su 1989. godine izolaciju hepatitis C virusa (HCV) koji spada
u grupu RNK virusa. Danas je opisano najmanje {est genotipova; 1a, 1b, 2a, 2b, 3 i 4 .
Genotipizacija virusa mo`e biti korisna u pra}enju {irenja HCV infekcije, prognozi toka i ishoda
bolesti, predvi|anju efikasnosti interferonske terapije i izradi vakcine protiv hepatitisa C.
Hepatitis C
Prenos: Izvor infekcije HCV je uvijek ~ovjek s akutnom ili hroni~nom HCV infekcijom.
HCV se danas naj~e{}e prenosi intravenskim (i.v.) konzumiranjem droga, primanjem krvi i
derivata krvi i transplantacijom organa. Manje su zna~ajni seksualna i perinatalna transmisija,
kao i neki drugi putevi preno{enja. U posljednje vrijeme kao put prenosa HCV pojedini autori
spominju i zajedni~ko kori{tenje pribora za u{mrkavanje droga.
Poslije uvo|enja obaveznog kontrolisanja krvi dobrovoljnih davalaca krvi na prisustvo anti
HCV antitijela, transfuzije krvi i derivata krvi izgubile su primat u preno{enju HCV infekcije, a
na prvo mjesto dolazi intravenozno ubrizgavanje droga. Upotreba zajedni~kog pribora pri i.v.
ubrizgavanju droga dovodi do mije{anja krvi prisutnih korisnika narkotika i preno{enja HCV
infekcije.
Kada je transfuzija krvi i derivata krvi u pitanju, danas, nakon uvo|enja obaveznog testiranja
davalaca krvi na anti-HCV antitijela, savremeni testovi otkrivaju oko 95% anti HCV pozitivne krvi.
Zahvaljuju}i tome, danas samo oko 0,3% primalaca krvi dobija i HCV infekciju.
Kod transplantacije organa postoji visok rizik ( oko 90%) od prenosa HCV infekcije kad je donor
HCV RNK pozitivan.
HCV se prenosi seksualnim putem znatno te`e nego HBV, vjerovatno zbog manje koli~ine
virusa u krvi i tkivnim te~nostima. Kod homoseksualaca se infekcija HCV prenosi znatno te`e od
infekcije HBV ili HIV, ali ipak lak{e nego u op{toj populaciji.
O~i
Lije~enje: Lije~enje akutnog i hroni~nog hepatitisa C, kao i ostalih hepatitisa izazvanih drugim
hepatotropnim virusima, uklju~uje supstitucionu, simptomatsku i specifi~nu terapiju.
Specifi~na terapija u HCV infekciji zna~i, u prvom redu, interferonska terapija, interferon sam ili
u kombinacija sa ribavirinom, koji ima {iroki spektar antivirusnog djelovanja.
3.8 SIFILIS
Sifilis je zarazna hroni~na spolno prenosiva infekcija. Nekada je bio vrlo ~est i bez mogu}nosti
lije~enja. Sifilis nije ~esta infekcija, iako je u posljednje vrijeme zabilje`en porast broja inficiranih.
Bakterija treponema mo`e zahvatiti sva tkiva i sve organe. Tri su faze bolesti; primarni, sekundarni
i tercijarni sifilis. Ako se sifilis ne lije~i, mogu nastati o{te}enja na krvnim `ilama i mozgu, {to mo`e
dovesti i do smrti. Sifilis je te`e lije~iti kod osoba koje imaju HIV, a od posebne je va`nosti da se
bolest po~ne lije~iti {to prije.
Mogu}e je da su osobe s HIV-om, u prvoj i drugoj fazi sifilisa, vi{e infektivne (lak{e prenesu
infekciju sifilisa). Tako|er, osobe zara`ene sifilisom mogu biti osjetljivije na infekciju HIV-om.
Prevencija: Upotreba kondoma za sve oblike spolnih odnosa je za{tita od prenosa bakterije
sifilisa. Ovakva za{tita nije dovoljna, jer promjene koje uzrokuje sifilis mogu se pojavljivati i
na ko`i i sluznicama drugih dijelova tijela. Spolno aktivnim osobama se preporu~uju redoviti
lije~ni~ki/specijalisti~ki pregledi na kojima se mogu testirati na sifilis i druge SPI.
Simptomi: Sifilis mo`e uzrokovati mno{tvo simptoma ili, pak s druge strane, nijedan. U ranim
fazama bolesti simptome mo`ete lako previdjeti. Sifilis mo`e napredovati znatno br`e kod
osoba koje imaju HIV, te mo`e uzrokovati ne{to druga~ije simptome.
Oko tri sedmice nakon inficiranja na mjestu ulaska bakterija (treponeme) u tkivo razvija se
primarni afekt, ~ime zapo~inje primarna faza sifilisa. Primarni afekt zapo~inje kao kvr`ica koja
za dan do dva prelazi u ranicu ~ije se dno po~inje raspadati, a rubovi postaju sve tvr|i, te se to
naziva tvrdi ~ankir. Dno je glatko i sjajno, rubovi malo uzdignuti. Ta promjena je bezbolna, traje
oko mjesec dana i spontano nestaje. Primarni afekt naj~e{}e se nalazi na vanjskom spolovilu
(penis, odn. male ili velike stidne usne), dok su druge lokalizacije rje|e (grli} maternice, usnice,
krajnici, jezik, prsti ruku). Uvijek je prisutno lokalno pove}anje limfnih ~vorova.
Sekundarni sifilis mo`e uzrokovati osip, pove}anje svih limfnih ~vorova, vru}icu, bol u mi{i}ima,
glavobolju, zujanje u u{ima, a u rje|im slu~ajevima i meningitis. Tamnosme|e ranice, veli~ine
kovanice 10 feninga, mogu se pojaviti na rukama i nogama. Osip i ranice su visoko infektivne!
Ova faza sifilisa se obi~no razvije unutar 6 mjeseci od zaraze.
Tercijalni sifilis se razvije u 10 godina od zaraze, a mo`e uzrokovati o{te}enja na skoro svim
unutarnjim organima i mozgu ~ovjeka. Ukoliko se ne lije~i, sifilis mo`e uzrokovati smrt.
Sifilis
Gonoreja je jedna od najstarijih i najpoznatijih SPI, tako|er poznata i kao kapavac. Uzro~nik ove
SPI je bakterija gonokok.
Prenos: Gonoreja se prenosi spolnim putem; analno, vaginalno, oralno. Ova infekcija
uzrokovana bakterijom gonokok mo`e zahvatiti anus, penis, maternicu i grlo. Gonoreja se,
osim spolnim putem, mo`e prenijeti sa majke na dijete tokom poroda, te mo`e uzrokovati
infekciju djetetovih o~iju i sljepilo.
Kod `ena postoje simptomi peckanja pri mokrenju, te bezbojan ili lagano krvavi iscjedak iz vagine.
Ako je infekcija rektalna, prisutan je krvavi iscjedak iz anusa, anus je bolan ili postoji bol pri
analnom spolnom odnosu.
Za dijagnozu gonoreje obi~no se uzima bris sa vrha penisa ili maternice, ali i iz grla i anusa.
Tako|er se uzima i uzorak urina.
Nelije~ena gonoreja mo`e uzrokovati ozbiljnije zdravstvene probleme. Kod `ena uzrokuje
upalu maternice, sterilitet i/ili izvanmaterni~nu trudno}u. Kod mu{karaca obi~no se javljaju
bolni testisi.
U Los Angelesu u SAD-u 1981. godine zabilje`eni su prvi slu~ajevi nepoznate infekcije, za koju
se mislilo da se javlja samo kod homoseksualaca. Malo kasnije, Francuska od SAD-a kupuje
2.500,00 litara plazme koja uredno prolazi sve laboratorijske pretrage. Plazma je upotrebljena
i nakon izvjesnog vremena bilje`e se novi slu~ajevi infekcije, ali ovog puta kod hemofili~ara
koji su primili ameri~ku plazmu. Ovaj skandal u Francuskoj imao je fundamentalno zna~enje u
otkrivanju na~ina prenosa HIV-a.
Malo kasnije, 1983. godine, otkriven je HIV, a potom i prvi test na antitijela koja nastaju u
prisustvu HIV-a. Prvi slu~aj AIDS-a u BiH je zabilje`en 1986. godine, a prva HIV pozitivna osoba
registrovana 1989. Od tada pa do danas registrovano je oko 70 osoba sa HIV-om i AIDS-om.
No, ove male brojke mogu nas vrlo lako zavarati da stanje nije alarmantno. U BiH se HIV i AIDS
~esto pripisuje odre|enim grupacijama ljudi. Pripisuju}i HIV i AIDS odre|enim skupinama,
kojima mi ne pripadamo, dovodimo sebe u opasnost, jer tada `ivimo u ubje|enju da nismo
skloni riziku. Drugi veliki problem je to {to se malo govori o HIV-u i AIDS-u, {to tako|er za
posljedicu ima pomisao da nismo ugro`eni.
Osnovno od ~ega polazimo kada govorimo o HIV-u i AIDS-u jeste ~injenica koju danas mnogi ne
razumiju - HIV je virus, a AIDS je bolest.
H - engl. Human (ljudski) - Virus se mo`e prenijeti samo sa ~ovjeka na ~ovjeka. Danas postoje
mnoge teorije o po~ektu pandemije, no nijedna nije dokazana. Jedna od njih govori o prelasku
virusa sa majmuna na ~ovjeka. Da je to mogu}e tada bi mnoga istra`ivanja bila usmjerena na
majmune, no kod majmuna postoji virus vrlo sli~an HIV-u i zove se SIV.
Virus se prenosi preko nekih od ljudskih tjelesnih te~nosti, o ~emu }e biti rije~i poslije.
HIV je loptastog oblika i na sebi ima 80-ak {iljaka sa zaobljenim vrhom, na kojem se nalazi
protein GP120 s posebnim afinitetom prema CD4 limfocitima. Danas su poznata dva tipa
HIV-a, HIV1 i HIV2. HIV2 je svojstven nekim dijelovima Afrike, dok HIV1 ima najve}eg u~e{}a u
dana{njoj pandemiji. Njegova sposobnost mutacije vodi stvaranje razli~itih podtipova HIV-a.
HIV 1
l Herpes simlex
l Herpes zoster
l Recidiviraju}e polietiogene pneumonije (Cryptococcosis, Pneumocystitis Carinii itd.)
l Kandidijaza jednjaka, disajnih puteva, pa i op}a (sistemna)
l Hystoplasmosis
l Mycobacterium tuberculosis (pulmonalna i exstra pulmonalna tuberkuloza)
n Kapo{ijev sarkom
n Limfomi (Burkittov, imunoblasti~ni ili limfom nervnog sistema)
n Karcinom cervixa (kod `ena)
HIV 2
Transimisija virusa se odvija putem nekih tjelesnih te~nosti, {to zna~i da zara`ena te~nost
mora da u|e u krvotok druge osobe. Virus ne mo`e pro}i kroz neo{te}enu ko`u, ali sluzoko`a
je zbog svoje specifi~ne strukture podlo`na o{te}enjima i stvaranjima mikrotrauma koje su
neprimjetne za ljudsko oko, ali ne i za virus. HIV se prenosi na slijede}i na~in;
Zdravstveni radnici u toku rada ~esto dolaze u kontakt sa tjelesnim te~nostima pacijenata, no
mjerama predostro`nosti vrlo je lako izbje}i infekciju. U BiH do sada nije bilo slu~ajeva infekcije
zdravstvenih radnika u toku rada.
HIV se ne mo`e prenijeti uobi~ajenim kontaktima kao {to su grljenje, rukovanje, milovanje,
ljubljenje i sl. Upotreba zajedni~kog pribora za jelo tako|er nije put prenosa HIV-a. Javne
govornice, toaleti, bazeni nisu rizi~ni, jer virus brzo umire u spolja{njoj sredini. @ivotinje i insekti
ne mogu prenositi HIV, jer u njima virus vrlo brzo umire. Njega pacijenata sa HIV-om i AIDS-om
nije rizi~na, ukoliko se po{tuju pravila rada. HIV se ne prenosi ka{ljanjem niti kihanjem.
Koji }e period pro}i od infekcije do razvoja je vrlo razli~it, {to zna~i da se kod nekoga AIDS
razvije za 5 godina, a kod nekoga za 15 godina. [ta je uzrok ovakvih razlika te{ko je utvrditi,
mada su poznati neki od faktora koji imaju uticaj na tok bolesti. To zavisi od prirode i tipa virusa,
njegove otpornosti, sposobnosti mutiranja i broja virusa u momentu infekcije.
Akutna faza - obi~no traje nekoliko nedjelja nakon infekcije. Organizam aktivira svoje
odbrambene stanice i virus skoro biva uni{ten. No on mutira i povla~i se u limfne ~vorove gdje
zapo~inje replikaciju. Javljaju se razli~ite anomalije povezane sa prisustvom HIV-a. Kod ve}
ine inficiranih javlja se povi{ena temperatutra, pra}ena simptomima jako sli~nim simptomima
gripe, pa se zato zovu “flue like” - kao gripa. Simptomi se zatim povla~e i ova faza obi~no
pro|e nezapa`eno, no mogu}e je zabilje`iti lagani pad broja CD4 limfocita. Imuni odgovor
se odvija kao }elijski odgovor i kao humoralni odgovor, pa dolazi do produkcije antitijela kao
poku{aja uni{tenja virusa. Ovu fazu mo`emo nazvati i “window period”, a pojavu antitijela
serokonverzijom.
Asimptomatska faza - zna~i u prevodu faza bez simptoma. Broj CD4 limfocita je izme|u 200 i
300. Mogu}e je da do|e do pove}anja limfnih ~vorova, op{te slabosti i pove}anja temperature.
Nakon nekog vremena broj limfocita i dalje nastavlja da pada pa se mogu javiti neke promjene
na sluzoko`i i ko`i (herpesi) i lagana demencija, pove}ane su bakterijske infekcije i po~inje
simtomatska faza.
Simptomatska faza - ARC (engl. AIDS Related Complex) je prelazni stadij infekcije. Sve
su ~e{}e bakterijske upale, te antibiotici sporije djeluju nego ina~e. Broj CD4 limfocita je
Kasna faza odnosno AIDS - javlja se kada se broj CD4 limfocita spusti ispod 50. Organizam
sve ~e{}e biva izlo`en mnogim oportunim infekcijama. Dolazi do pojave i malignoma, od
kojih je karakteristi~an Kapo{ijev sarkom, razvijaju se bolesti izazvane citomegalovirusom, no
imuni odgovor izostaje. Osoba ima izra`enu temperaturu, nesanicu, nema apetita, ima stalne
mu~nine, povra}a, a mi{i}i atrofiraju, {to dodatno oslabljuje ionako oslabljen organizam, pa se
zato razvijaju bolesti vitalnih organa, poreme}ena je cirkulacija, a i autonomni nervni sistem biva
pogo|en. Na kraju dolazi do smrti.
Lijekovi
4.6 Lije^enje
l kodosoba koje imaju neke simptome povezane sa HIV infekcijom (uklju~uju}i stanja
kao orofaringealna kandidoza, temperatura i dr.),
Dobra strana rane terapije je smanjenje broja virusnih kopija na nemjerljivu koli~inu (manje
od 50 kopija virusnih RNA po ml krvi), ~ime se odr`ava balans izme|u odre|enih struktura
imunolo{kog sistema, {to potpoma`e njegovo kvalitetnije djelovanje. Kontrolira se replikacija
virusa, produ`uje se `ivot, a odla`e razvoj AIDS-a. Spre~ava se o{te}enje imunolo{kog sustava
i odr`ava njegovo normalno djelovanje. Smanjuje se rizik pojave virusnih ~estica otpornih na
lijekove, te se oni bolje podnose, odnosno ima manje nuspojava.
Negativna strana je {to ARV lijekovi izazivaju razli~ite nuspojave, koje smanjuju kvalitet `ivota. U
toku terapije postoji mogu}nost da virus stvori rezistenciju prema lijekovima, {to je slu~aj kod
nepotpune terapije, a isto tako i kod dugotrajne. Konsekventno tome, smanjen je broj mogu}
nosti lije~enja u budu}nosti. Tako|er, jo{ nisu poznate mogu}e nuspojave dugogodi{njeg
uzimanja lijekova, a jo{ nije poznato koliko dugo su lijekovi u kori{tenju djelotvorni.
Analozi nukleozida;
- Retrovir kapsule 3x 300 mg
- Zidovudin (ZDV)
- Videx tablete 2 x 200 mg
- Didanozin (ddl)
KATEGORIJA A - HIVID tablete 3 x 0,75 mg
- Zalcitabin (ddC)
- Eprivir tablete 2 x 150 mg
- Lamivudin (3TC)
- Zerit kapsule 2 x 30 mg
- Stavudin (d4T)
- 200 mg/dan 2
sedmice pa 2x200mg
Nenukleozidni analozi;
- Viramun tablete - 3 x 400 mg
- Nevirapin - Delavirdin
- Rescriptor tablete - 3 x 800 mg
Nenukleozidni analozi;
- Crixivan tablete - 2 x 300 mg te
KATEGORIJA B - Indinavir
- Norvir kapsule postupno pove}avanje
- Ritonavir
- Viracept kapsule tokom 10 dana na 2 x
- Nelfinavir
- Invirase kapsule 600 mg
- Sakvinavir
- 3 x 750 mg
- 3 x 600 mg
Geneti~ki sastav HIV-a je RNK, a }elija doma}in koju HIV napada sadr`i DNK. HIV inficira }eliju
tako {to ubaci u nju svoju RNK molekulu, te dolazi do reverzne transkripcije genoma HIV-a na
DNK. Ova vrsta lijekova ometa proces transkripcije tako {to se aktivni dijelovi lijeka ugra|uju u
DNK }elije, te novonastala DNK nije stabilna, pa se tako i kontrolira replikacija virusa.
Imaju sli~no djelovanje kao INRT, samo {to oni djeluju na druge tvari od esencijalne va`nosti za
pravilnu transkripciju. Ometaju}i metabolizam tih tvari, kontroli{e se replikacija.
Ovi lijekovi djeluju na inficirane CD4 limfocite i njihove produkte. Nakon infekcije CD4 limfociti
u svojoj DNK nose uputstvo za proizvodnju novih virulentnih ~estica. Inhibitori proteaza djeluju
na novonastale ~estice tako {to inhibiraju njihovo dozrijevanje, ~ime se obezbje|uje nastajanje
~estica koje nisu virulentne. Negativna strana ovih lijekova se ogleda u mogu}nosti stvaranja
Oni tako|er ometaju replikaciju HIV-a tako {to djeluju na enzime neophodne za transkripciju.
Oni imitiraju nukleotide i stvaraju tzv. la`ne nukleotide, koji se brzo aktiviraju unutar }elije, te
HIV mo`e zaka~iti jedan od ovih la`nih nukleotida, {to onemogu}uje pravilnu replikaciju, pa se
tako kontroli{e stvaranje novih virusnih kopija.
Ovo je najnovija generacija lijekova koji imaju za cilj spre~avanje ulazak virusne RNK u CD4
limfocite. Preko odre|enih proteina HIV u dodiru sa CD4 limfocitom preko njene membrane
ubacuje geneti~ki materijal potreban za stvaranje novih virusa. Inhibitori fuzije spre~avaju
kontakt HIV-a i CD4 limocita.
Upotreba ARV koktela mo`e kao posljedicu imati i neke nuspojave, koje osjetno smanjuju
kvalitet `ivota inficiranog. Nakon odre|enog vremena organizam se navikava na lijekove,
pa se nuspojave povla~e. Neke od nuspojava su povra}anje, mu~nina, vrtoglavica, dijareja,
glavobolja, groznica, umor, gubitak apetita, bolovi u stomaku, svrab. Pravilnom ishranom,
upotrebom odre|enih lijekova uz konsultacije sa doktorom, mogu}e je umanjiti intenzitet
pojedinih nuspojava.
2.Testiranje
Testiranje se, naravno, provodi putem krvi. Test u su{tini predstavlja test na prisustvo antitijela
virusa HIV-a i uop{te nije va`no da li ste jeli, odnosno pili, prije nego {to ste se podvrgli
testiranju. Krv koja ide u laboratorij je pod {ifrom.
5. NASILJE
Uvod u temu
U podlozi svakog nasilja je kr{enje ljudskih prava `rtava. Pravo na `ivot bez nasilja osnovno je
ljudsko pravo koje se naj~e{}e naru{ava. Svako nasilje u korijenu ima zloupotrebu mo}i koju
ima “ja~a” strana nad slabijom.
Nasilje se mo`e javiti u svim institucijama dru{tva i u svim ljudskim relacijama. Neke institucije
u dr`avi su u poziciji mo}i u odnosu na svoje korisnike; centri za socijalni rad, policija, sudstvo,
{kole, zdravstvo. Oni imaju mo} zato {to su njihovi “klijenti” kada im se obra}aju u stanju
nemo}i; ili su `rtve nasilja, ili su bolesni, ili su nemo}ni, bez znanja itd. To {to ove institucije
imaju mo} u odnosu na svoje klijente samo po sebi nije ne{to {to je lo{e, naprotiv, to mo`e i
treba pomo}i da oni ponovo postignu svoj oporavak i povrate izgubljenu mo}, ili steknu znanje
ili dosegnu pravdu. Problem nastaje onda kada zaposleni u tim institucijama zloupotrijebe mo}
koju imaju svojom pozicijom u njima, te ne dovode svoje klijente do oporavka ili ostvarenja
njihovih prava, nego ih dodatno povrije|uju, ponekada i dodatno traumatiziraju. Imati mo} zna~i
imati odgovornost da se pa`ljivo ophodi sa tom mo}i, te obavezu da se u pru`anje usluga ovih
institucija ugrade mehanizmi za{tite korisnika od zloupotrebe mo}i onih koji su tu da pomognu,
kao i obavezu uspostavljanja standarda pru`anja usluga koje }e biti u funkciji po{tovanja
ljudskih prava, osna`ivanja i potpomaganja u oporavku ili dostizanju znanja ili pravde.
Postoje i razna druga mjesta gdje se pojavljuje nasilje; na radnom mjestu, u {koli, na
fudbalskim stadionima, nasilje od medija, nasilje na ulici, u zajednici, te u porodici kao naj~e{}
em mjestu gdje se ono doga|a.
Nasilje na osnovu spola/roda, koje je u bh. dru{tvu prisutno kao i u drugim dijelovima svijeta,
javlja se naj~e{}e u formi nasilja nad `enama i nasilja nad djecom.
“Nasilje nad `enama je manifestacija istorijski nejednake mo}i izme|u `ena i mu{karaca
koja je vodila do dominacije nad `enama i diskriminacije `ena od mu{karaca, i to nasilje nad
`enama je bio najva`niji mehanizam kojim su `ene bile prisiljavane na pot~injenu poziciju u
odnosu na mu{karce”.
U Rezoluciji Generalne skup{tine Ujedinjenih naroda br. 48/104 od 20. decembra 1993.
godine se ka`e:
“Dr`ave bi trebale osuditi nasilje nad `enama i ne bi se trebale pozivati na bilo kakve
obi~ajne, tradicionalne ili religijske poglede, kako bi izbjegle svoje obaveze u vezi sa
eliminacijom ovog nasilja. Dr`ave bi trebale, svim sredstvima i bez odlaganja, insisitirati na
politici eliminacije nasilja nad `enama”.
CEDAW; “Nasilje protiv `ena predstavlja bilo koji akt nasilja baziran na spolu koji rezultira ili
mo`e rezultirati fizi~kim, psihi~kim ili seksualnim povredama ili patnjom `ena,
uklju~uju}i prijetnju takvim nasiljem, prisilno ili prihva}eno oduzimanje slobode, bilo u
privatnom ili javnom `ivotu.”
1. Psiholo{ko/emocionalno nasilje
2. Fizi~ko nasilje
3. Seksualno nasilje
l Batinanje
l Seksualno zlostavljanje djece u porodici
l Nasilje u vezi sa imovinom `ene
l Silovanje u braku ili drugoj partnerskoj relaciji
l Genitalno saka}enje `ena ili drugi tradicionalni obi~aji koji {tete `enama
l Silovanje
l Seksualno zloupotrebljavanje
l Seksualno uznemiravanje i poni`avanje na poslu
l Nasilje u obrazovnim i drugim ustanovama
l Trgovina `enama i prinudna prostitucija
Osim nasilja u porodici i zajednici, nasilje na bazi roda, tako|er, podrazumijeva fizi~ko,
seksualno i psihi~ko nasilje koje izvr{i ili previdi DR@AVA, bilo gdje da se de{ava (torture u
zatvorima, logorima, deportacije, protjerivanja...).
Doma}e nasilje/nasilje u porodici podrazumijeva niz raznih formi nasilja - fizi~kog, seksualnog
ili emocionalnog, u~injenih od strane jednog partnera nad drugim, sa ciljem uspostavljanja i
provo|enja kontrole nad njim.
Iako su alkohol i droga obi~no dio nasilja u doma}instvu, oni nisu uzrok nasilju. Mnogi mu{karci
koji piju i tuku svoje `ene obi~no ne tuku ljude na ulici, svoje roditelje, ili {efove. Oni usmjeravaju
svoje nasilje samo prema `enama. Mu{karci koji tuku `ene obi~no to nastavljaju raditi, ~ak i
ako prestanu piti. Onaj koji zlostavlja `enu mo`e koristiti alkohol kao izgovor za nasilje ili zbog
alkohola nije svjestan stepena sile koju koristi, ali alkohol, definitivno, nije razlog za nasilje.
Nasilje u porodici i zloupotreba supstanci se mogu shvatiti i tretirati kao posebni problemi.
Istra`ivanja pokazuju da su `ene `rtve u 95% slu~ajeva nasilja u porodici. I `ene do odre|ene
mjere koriste nasilje, ali uglavnom u samoodbrani. U prijavama nasilja usmjerenog prema
mu{karcima se obi~no pretjeruje, jer oni koji zlostavljaju ~esto optu`uju partnera za upotrebu
sile, kako bi umanjili svoju odgovornost. Osim toga, mu{karci koji do`ive nasilje u doma}instvu
imaju vi{e mogu}nosti da odu nego `ene.
l Mu{karci misle da je njihovo pravo da dominiraju nad svojim suprugama ili djevojkama
i da se tako pona{aju
l Javna percepcija nasilja kao privatne stvari unutar porodice
l Kulturalni obrazac pona{anja okoline koja optu`uje `rtvu, obi~no `enu, i vjerovanje da
je nasilje njena gre{ka
Svaki seksualni ~in do`ivljen pod pritiskom je akt nasilja. Milovanje ili dodirivanje nekoga protiv
njegove volje je ka`njivo djelo.
Bra~no silovanje: prisiljavanje na seks protiv `enine volje, grubo postupanje sa `enom tokom
seksa, ili silovanje.
1. SEKSUALNO UZNEMIRAVANJE/NAPASTVOVANJE
l Odnosi se na bilo koji oblik ne`eljene vaginalne, analne, oralne penetracije penisom ili
predmetom.
4. INCEST
U knjizi dr. Dan B. Allendera, “Ranjeno srce” on iznosi da seksualno zlostavljanje djece
uklju~uje bilo koji odnos ili dodir gdje je povrije|ena osoba-dijete kori{tena kao seksualna
stimulacija odrasle, ja~e ili utjecajnije osobe.
l Drasti~ne promjene pona{anja, kao {to su ~esto plakanje, povla~enje u sebe koje se
ne mo`e objasniti normalnim pona{anjem u razvoju ili poznatim medicinskim stanjem,
l Bol, svrab, krvarenje, rane ili neugodan miris u podru~ju genitalija,
l Nagle promjene ili u~estalo mokrenje u krevetu,
l Strah od odlaska u krevet ili drugi poreme}aji spavanja,
l Promjena apetita koja se ne mo`e objasniti poznatim medicinskim stanjem,
l No}ne more ili strahovi,
l Prekomjerno dr`anje djeteta uz roditelja koje je ina~e bilo sigurno,
l Protivljenje djeteta da bude s nekim u ~ijem se dru{tvu obi~no osje}alo ugodno,
l Zavodljivo pona{anje s u~iteljima ili drugom djecom koje nije prikladno za dijete tih
godina,
l Neobi~no zanimanje ili znanje o seksualnim djelima i jeziku koji se smatra
neprikladnim za djetetovo doba,
l Prekomjerna `elja da pere ruke ili da se kupa,
Va`no je biti svjestan pona{anja koje bi moglo pokazivati da dijete do`ivljava emocionalno,
fizi~ko ili seksualno zlostavljanje. ^injenica da se dijete pona{a na opisane na~ine nije garancija
da su on ili ona zlostavljani, ali bi vas trebali upozoriti da razmislite {ta se de{ava u `ivotu
djeteta. Ovi simptomi se obi~no javljaju u skupinama. Imajte na umu da je va`no biti svjestan da
se mnogi ovakvi simptomi pojavljuju kao dio normalnog procesa razvoja ili u vezi sa prelaznim
`ivotnim promjenama, kao {to su selidba iz jednog mjesta u drugo, smrt ili gubitak nekog ~lana
porodice ili odvajanje i razvod. U odsustvu razvojnih ili prelaznih `ivotnih promjena navedeni
simptomi mogu ukazivati na to da se zlostavljanje dogodilo ili doga|a u `ivotu djeteta.
A.S. je bila djevoj~ica od 13 godina kada ju je o~uh po~eo seksualno uznemiravati i ~initi bludne
radnje nad njom (ne`eljeni dodiri po tijelu, ljubljenje, grljenje, pri~e o tome da mu se dopada
kao `ena). Ujedno joj je prijetio da o tome ne smije govoriti nikome, jer bi u tom slu~aju on
kaznio nju. A je po~ela da popu{ta u {koli, nije se mogla koncentrisati na u~enje, izgubila je
apetit, po~ela da mr{a. Majka je bila zaposlena, po dolasku sa posla posvetila bi se
doma}instvu i A-inom polubratu, te nije obra}ala pa`nju na nju.
Nekoliko mjeseci od po~etka seksualnog nasilja o~uha nad njom pobjegla je od ku}e, oti{la je
kod djeda i bake koji su `ivjeli u istom gradu. Njima je ispri~ala {ta joj se doga|a. Djed je slu~aj
prijavio u Centar za socijalni rad, koji su pozvali A, majku i o~uha. O~uh se branio govore}i da
to nije istina, optu`io je A da izmi{lja, tra`io je da se obavi ginekolo{ki pregled i doka`e da A.
la`e. Na ginekolo{kom pregledu se nije moglo ustanoviti naprsnu}e himena, te je cijeli slu~aj
zatvoren; A se morala vratiti ku}i, majka ju je smatrala la`ljivicom....
LITERATURA:
2. “Djeca trebaju znati”, Annette Shuster, LLC, 4634 W.Myrtle Avenue, Glendale, AZ
85301
6. Inicijalni izvje{taj o nasilju nad djecom u BiH, Vije}e za djecu BiH, Sarajevo, 2006.
9. Work for care A Trainer s manual; sexual and domestic violence during and after war,
Admira Foundation, 2005. Utrecht
6. SEKSUALNE ORIJENTACIJE
Postoje razli~ite teorije koje se ti~u ~ovjekove seksualne orijentacije. Ve}ina nau~nika danas se
sla`e da je u stvari rije~ o slo`enoj interakciji kognitivnih, biolo{kih i faktora sredine. Kod ve}ine
ljudi seksualna orijentacija se oblikuje u ranoj dobi. Tako|er, u posljednje vrijeme postoji sve
vi{e i vi{e razloga koji ukazuju na to da biologija, uklju~uju}i genetiku i hormonalne faktore, ima
veliku ulogu u formiranju seksualne orijentacije.
Ne. Iako ve}ina homoseksualaca `ivi uspje{ne i sre}ne `ivote, neki sa druge strane `ele da
promijene svoju orijentaciju terapijom. Ponekad je razlog pritisak koji vr{i porodica ili vjerska
zajednica. Opet, ~injeni~no je stanje da homoseksualizam nije bolest. Ono ne podrazumijeva
lije~enje i nije promjenljivo.
Treba imati na umu da ljudi homoseksualne i biseksualne orijentacije odlaskom kod terapeuta
mo`da i ne `ele da se promijene u tom smislu. Postoji mogu}nost da im je takva profesionalna
pomo} potrebna prilikom procesa izja{njavanja ili plana za prevazila`enje predrasuda. Ve}ina
pak, `eli da rije{i probleme koji mu~e sve ljude bilo koje seksualne orijentacije.
Ameri~ka psiholo{ka asocijacija je zabrinuta zbog mogu}eg lo{eg uticaja ove metodologije na
pacijente. Predstavni{tvo asocijacije je 1997. godine donijelo odluku po kojoj se u lije~enju
zauzima stav protivan homofobiji i nagla{ava klijentovo pravo na nepristrasnost prilikom seansi.
Svaka osoba koja u|e u terapeutski program ima pravo da o~ekuje da }e se takva terapija
de{avati u profesionalno neutralnom i nepristrasnom okru`enju.
Ne. Psiholozi, psihijatri i ostali koji brinu o mentalnom zdravlju sla`u se da homoseksualnost
nije bolest, mentalni poreme}aj ili emocionalni problem. Vi{e od 35 godina dobro koncipiranog
i objektivnog nau~nog istra`ivanja je pokazalo da homoseksualnost sama po sebi nije
povezana sa mentalnim poreme}ajima, emocionalnim ili socijalnim problemima. Ako je ikada
posmatrana kao bilo {ta od navedenog, to se de{avalo zbog pristrasnih informacija sa kojima se
raspolagalo, a koje su se ticale samo onih ljudi koji su posje}ivali terapeute. Kada su se u obzir
uzeli svi ostali, ideja da je homoseksualnost mentalni poreme}aj brzo je odba~ena.
Ameri~ka psihijatrijska asocijacija je 1937. godine potvrdila zna~aj novih, bolje koncipiranih
istra`ivanja i uklonila homoseksualnost iz zvani~nog priru~nika za mentalne i emocionalne
poreme}aje. Dvije godine kasnije, Ameri~ka psiholo{ka asocijacija donijela je odluku i
podr`ala uklonjenje. Ve} vi{e od 25 godina s ciljem pomo}i, obje asocijacije aktivirale su
sve profesionalce koji se bave mentalnim zdravljem da pomognu da se asocijacija izme|u
homoseksualne orijentacije i mentalnih poreme}aja raskine.
Za mentalno zdravlje jako je bitno da se podijeli dio sebe. U stvari, otkriveno je da je proces
razvoja identiteta homoseksualaca i biseksualaca veoma zna~ajan za psiholo{ko prilago|avanje-
{to je pozitivniji identitet, bolje je ne~ije mentalno zdravlje i ve}e samopouzdanje.
^esto je razlog strah, postoji osje}aj razli~itosti, otu|enosti i samo}e kada se otkrije da je
seksualna orijentacija druga~ija nego kod ve}ine i da odudara od nekih dru{tvenih normi.
Ovo posebno va`i za ljude koji svoje razli~itosti u tom pogledu postaju svjesni kao djeca
ili adolescenti, {to nije neuobi~ajeno. Onda, zavisno od njihove porodice i okru`enja,
postoji mogu}nost da }e morati da se bore sa predrasudama i dezinformacijama u vezi sa
homoseksualno{}u. Djeca posebno mogu da budu ranjiva na pogubna dejstva stereotipa
i pristrasnosti. Tako|er, mora se uzeti u obzir strah da }e biti odba~eni od svoje porodice,
prijatelja, saradnika i vjerskih institucija. Neki homoseksualci moraju da brinu o gubitku
posla ili nasilju u {koli ukoliko se dogodi da se za njihovu orijentaciju sazna ili zna. Na`alost,
homoseksualci i biseksualci su u ve}em riziku od psihofizi~kog nasilja nego ljudi koji su
heteroseksualni.
Ne. U ovom slu~aju radi se o naj~e{}e pominjanom mitu. U stvari, rizik kojem se izla`u ljudi
u tom smislu prvenstveno zavisi od njihovog pona{anja, a ne seksualne orijentacije. Ono {to
treba zapamtiti kad je HIV/AIDS u pitanju je da se infekcija mo`e sprije~iti i to posebno putem
upra`njavanja sigurnog seksa.
6.13 Homofobija
Negdje u istom periodu, termin heteroseksizam se po~eo upotebljavati analogno seksizmu ili
rasizmu, opisuju}i ideologiju koja odbacuje, opanjkava i stigmatizuje svako neheteroseksualno
pona{anje, identitet, odnose ili zajednicu. Koriste}i termin heteroseksizam osvijetljava se
paralela izme|u antigej osje}aja i drugih vrsta predrasuda kao {to su rasizam, antisemitizam i
seksizam. Heteroseksizam je jako prisutan u dru{tvenim obi~ajima i institucijama. Funkcioni{e
kao dvojni proces, a koji se sastoji iz nevidljivosti i napada. Homoseksualnost uglavnom
ostaje nevidljiva. Kada homoseksualci postanu vidljivi, oni su predmet napada dru{tva.
Primjeri heteroseksizma u SAD-u uklju~uju konstantnu zabranu lezbo ili gej vojnih lica, {iroko
rasprostranjen nedostatak pravne za{tite od antigej diskriminacije u zapo{ljavanju, stambenim
pitanjima i uslugama, mr`nju prema anga`ovanim lezbo ili gej vezama, skoro dramatizovanim
usvajanjem federalnih i dr`avnih zakona protiv braka izme|u pripadnika istog spola.
Kori{tenje ovih dviju rije~i nije ujedna~eno, homofobija je ta koja se ~e{}e koristi da bi se
objasnili individualni antigej stavovi i pona{anja, dok se heteroseksizam odnosi na ideologiju na
dru{tvenom nivou, kao i institucionalizovanu opresiju neheteroseksualnih ljudi.
6.15 Ograni^enja
Kako bi se privukla i pa`nja ljudi, ali i nau~na na antigej raspolo`enje, stvaranje ovih termina je
predstavljalo prekretnicu. Me|utim, oni imaju zna~ajna ograni~enja.
Nau~na istra`ivanja o psihologiji antigej pona{anja dobi}e novi termin. [iroko posmatrano,
seksualne predarasude se ti~u svih negativnih stavova baziranih na seksualnoj orijentaciji
bez obzira da li su u pitanju homoseksualci, biseksualci ili heteroseksualci. Uzimaju}i u obzir
trenutnu socijalnu konstalaciju seksualnosti, te predrasude se skoro uvijek odnose na ljude
koji su homoseksualci, tj. odre|uju se kao gej, lezbo ili bi. Kao i ostali tipovi predrasuda,
seksualne predrasude imaju tri osnovne karateristike;
141
Poglavlje 5
Razumijevanje problema
Ljudi koji kreiraju smjernice i programe trebaju razumjeti sva bitna pitanja - kako teoretska
tako i prakti~na - kada ostvaruju programe za vr{nja~ku edukaciju koji promovi{u seksualno i
reproduktivno zdravlje. U ovoj sekciji, istra`i}emo jedan broj ovih problema, uklju~uju}i;
l pristup
l ljudska prava
l reproduktivna prava
l seksualna prava
l koncepte seksa i seksualnosti
l diskriminaciju i stigmu
l religiju
l spol
l kulturu
l rizik
l ohrabrivanje
l vlastiti razvoj
l vje{tine pona{anja.
Pristup
Definicija; putevi ili ciljevi ili na~ini pristupa; stanje dozvoljenog pristupanja: pravo ili privilegija
da ne~emu pri|ete, da ne{to dosegnete, u|ete ili ne{to iskoristite: odre|ivanje programa koji
su napravljeni od javnosti i za {iru javnost i njihovo stavljanje na raspolaganje.
Mladi ljudi nemaju pristupa informacijama i obrazovanju ako porodica, obrazovne ustanove i
civilno dru{tvo ne obezbje|uju sredstva za to.
“Mnogi adolescenti (momci i djevojke, u braku ili ne) mogu i uglavnom postaju seksualno
aktivni prije 20-te godine, ali generalno nedostaje pristupa slu`bama koje nude brigu
o kontraceptivnim sredstvima, prevenciji i brizi o seksualno prenosivim infekcijama,
trudno}i i savjetovanju. Za mnoge mlade ljude po~etak radnog vremena ili lokacija slu`bi
je ono {to ih ~ini nedostupnim, ili su pak usluge preskupe. Mnoge zdravstvene ustanove
zahtijevaju saglasnost roditelja ili bra~nih drugova, ili im mo`e biti zabranjeno zakonom da
pru`aju usluge adolescentima. Uz to, pomalo osu|uju}i stav zdravstvenih radnika nekad
obeshrabruje adolescente da tra`e savjete i tretman u vezi sa seksualnim i reproduktivnim
zdravljem.”
SZO, Odjeljenje zdravlja i razvoja djece i adolescenata
Svakoj osobi su garantovana ljudska prava, bez obzira na boju ko`e, rasu, spol, godine,
seksualnu orijentaciju, religiju ili politi~ko opredjeljenje. Seksualna i reproduktivna prava su
sastavni dio ljudskih prava, {to zna~i da bi svaka osoba trebala da `ivi ispunjen i nenametnut
seksualni `ivot, oslobo|en rizika.
Reproduktivna prava
“Reproduktivna prava obuhvataju neka ljudska prava koja su ve} priznata u mnogim
nacionalnim zakonodavstvima, me|unarodnim dokumentima o ljudskim pravima i drugim
koncenzusnim dokumentima. Ova prava po~ivaju na priznanju osnovnih prava svih osoba
i parova da slobodno i odgovorno odaberu broj, razmak i vrijeme ra|anja djece i da
posjeduju informacije i na~ine da to urade”.
UN, Program akcije usvojene na Me|unarodnoj konferenciji o stanovni{tvu i razvoju, Kairo, 5-13
septembar 1994, paragraf 7.3
Ovo zna~i da `ene, mu{karci i mladi ljudi imaju prava da odbiju seks i da njihov tjelesni integritet
mora biti po{tovan.
Vizija, vrijednosti i misija IPPF Evropske Mre`e oslikava samu sr` vjerovanja da zdravlje i izbor o
seksualnom i reproduktivnom `ivotu jesu ljudska prava svake osobe.
Ovi principi se tako|r,e mogu primijeniti na mlade ljude i vo|e putem njihovog anga`ovanja
i rada na promociji i napredovanju seksualnih i reproduktivnih prava mladih ljudi. Ovo
anga`ovanje je inspirisalo niz inicijativa mladih.
Npr; Mladi volonteri su u junu 2001. godine razvili, rade}i sa IPPF EN, dokument sa politikom
o seksualnim i reproduktivnim pravima mladih ljudi. U njemu se priznaje da, iako nemaju
svi mladi ljudi seksualne odnose, najve}i broj mladih ljudi jeste seksualno aktivno i imaju
ista seksualna i reproduktivna prava kao i odrasli. Ova prava uklju~uju informacije i pristup
slu`bama, koje im omogu}uju da iskuse svoju seksualnost bezbjedno i sa povjerenjem.
Ovo ne zna~i da prava roditelja maloljetnika nisu priznata ili uzeta u obzir. U programima, djeci
mora biti dato ‘bezbjedno’ okru`enje za njihove li~ne diskusije, ~ak i kad se radi o njihovim
roditeljima.
Mladi ljudi treba da imaju pristupa seksualnim i reproduktivnim slu`bama u vezi sa njihovim;
l Zdravljem - da bi ~uvali svoje seksualno zdravlje putem pristupa slu`bama koje imaju
razumijevanja
l Izborom - da bi imali pristup ta~nim informacijama i obrazovanju kako bi pravili
slobodne i odgovorne izbore
l Pravima - da bi osigurali prava da u`ivaju u svojoj seksualnosti i vezama
“Osje}am se jako sretno {to sam otkrio kako je biti zadovoljan svojom seksualno{}u,
uprkos lo{em seksualnom obrazovanju koje sam dobio dok sam odrastao. Sada `elim da
budem aktivno uklju~en u pomaganje drugim mladim ljudima da izbjegnu te{ko}e i iskuse
to zadovoljstvo.”
Volonter, 23, ‘Neka se desi … desi sad!’, Evropska strate{ka radna grupa, 1995.
Pravni okvir
“U svakoj zemlji postoji mnogo raznih zakona, politika i praksi postoji, koji uti~u na
seksualno i reproduktivno zdravlje i prava. Mogu se odnositi na sakupljanje informacija i
edukaciju vezanu za SRZ i/ili regulisanje pristupa planiranju porodice i drugim osnovnim
reproduktivnim i seksualnim zdravstvenim slu`bama. Na`alost, ovi zakoni, politike ili
prakse ~esto ometaju, ograni~avaju ili zabranjuju u`ivanje u SRZ i pravima. Neuspjeh vlade
da djeluje na odre|eni problem mo`e tako|er, negirati ova prava, ili imati suprotni efekat
na u`ivanje ovih prava. U svakom slu~aju, restrikcija seksualnih i reproduktivnih prava
dovodi, u me|unarodnom pravu, do nasilja nad ljudskim pravima, ako je vlada potpisala
sporazum koji priznaje ta prava.”
Seks
Seksualni identitet
Seksualni identitet je ne~ija svijest o sebi kao seksualnom bi}u, uklju~uju}i spolni identitet i
seksualnu orijentaciju.
Spolni identitet se odnosi na unutra{nji osje}aj osobe o tome da li je mu{ko ili `ensko.
Nau~no govore}i, seksualni identitet je sastavni dio ljudske seksualnosti, koji je prirodan dio
ljudskog razvoja u svakoj fazi `ivota i ima fizi~ke, psiholo{ke i socijalne komponente.6
5
SIECUS, Uspostavljanje veze: Seksualnost i reproduktivno zdravlje - Definicije seksualno povezane
zdravstvene terminologije
6
WHO i SIECUS definicija
Seksualnost
Ljudska seksualnost je prirodan dio ljudskog razvoja u svakoj fazi `ivota i uklju~uje fizi~ke,
psiholo{ke i socijalne komponente.7
Ljudi koji planiraju i rade na obrazovanju vr{njaka treba da znaju {ta ovi termini zna~e u njihovim
zajednicama, jezicima i kulturama. Jasno razumijevanje kako mladi ljudi i odrasli do`ivljavaju
seks i seksualnost mo`e dovesti do saznanja o praksama koje uti~u na u`ivanje u ispunjenom,
sigurnom i odgovornom seksualnom `ivotu.
Seksualne orijentacije
Socijalna pitanja
Diskriminacija
7
WHO i SIECUS definicija
8
WHO - Definicije i pokazatelji porodi~nog planiranja, njega majke i djeteta i reproduktivno zdravlje
kori{teno u WHO za Evropu
Stigma
Ljudi u odre|enim grupama se nekad smatraju sramotnim od strane dru{tva u kome `ive. Kada
se to desi, ka`emo da su oni ‘stigmatizirani’. Primjer je kad ljudi odlu~e da su odre|eni `ivotni
stil ili karakteristike sramotne na neki na~in ili nisu po{tovani u njihovoj kulturi ili dru{tvu.
Oni tada zauzimaju osu|iva~ki stav da bi stigmatizirali ljude koji imaju te navodno ‘sramne’
karakteristike.
Te karakteristike se nekad odre|uju po pona{anju, koje mo`e biti ne{to {to stigmatizirani ljudi
ne mogu da kontroli{u.
^injenica je ...
Ljudi koji `ive sa HIV/AIDS-om mogu do`ivjeti stigmatizaciju, bez obzira kako su dobili
infekciju.
Religija
Religija je obi~no sistem vjerovanja zasnovan na natprirodnom bi}u koje ima kontrolu, ili
Bogu. Postoji mnogo religija na svijetu, baziranih na razli~itim vrstama vjerovanja i sistemima
obo`avanja koji pokazuju posve}ivanje svom bogu ili bogovima.
Postoji velika razlika u na~inu na koji ljudi posmatraju, interpretiraju i prate pravila ili zakone
svojih religija. Ova pravila i zakoni mogu da odrede stilove `ivota, koje ~esto povezujemo sa
seksualnim i repreduktivnim zdravljem i pravima.
Vr{nja~ki edukatori treba da razumiju osnovna pravila religija stejkholdera sa kojima radimo.
Ovo }e nam re}i {ta je va`no u vezi sa SRZP u tim grupama.
Spol
Rije~ ‘spol’ se koristi da klasifikuje osobe ili kao mu{ke ili `enske.
Spolni identitet
‘Spolni identitet’ je na~in na koji se ljudi identifikuju i koji je dio njihovih li~nih osje}anja i
procjene ko oni zaista jesu.
Uloge spolova
U okviru kultura postoje ‘uloge spolova’ koje se smatraju da su tipi~no mu{kim ili tipi~no
`enskim. Atributi koje smatramo tipi~nim za mu{ku ili `ensku ulogu mogu biti jasno razli~iti
unutar mnogih kultura ili zajedni~ki u drugima.
Kultura
Postoji niz razli~itih definicija kulture, a obim pojma kulture danas je pro{iren na obrasce
djelovanja, pona{anja i vjerovanja pojedinaca, dru{tvenih grupa i dru{tva u cjelini. Jednostavno
re~eno, svaka ljudska i dru{tvena grupa ima svoju kulturu.9
9
D. Kokovi}, Pukotine kulture, Novi Sad, 2005, str. 15
10
T.S.Eliot, Notes Towards the Definition of Culture
U mnogim kulturama spolno iskustvo vodi veoma razli~itim o~ekivanjima i veoma razli~itim
shvatanjima prava. Ve}a prava `ena su jedna od promjena koje se danas odigravaju u mnogim
kulturama i ima mnogo uticaja na oba spola. Po{to ‘nijedan ~ovjek nije ostrvo’, pregovori i
razumni sporazumi izme|u mu{karaca i `ena su va`an dio dru{tva i razvoja.
Da bi bili dobri vr{nja~ki edukatori, treba da razumijemo kulturu u kojoj radimo. Ovo }e nam
pokazati snage i slabosti unutar kulturnih normi ili o~ekivanja.
Na primjer, u pro{losti od `ene se nije o~ekivalo da govori otvoreno o seksu ili upotrebi
kontracepcije. Vr{nja~ki edukator mo`e da pomogne borbu protiv ovog problema ili da poka`e
kako kulturne norme mogu biti izazvane i promijenjene kada uti~u na li~na prava. Prijetnje
seksualnom i reproduktivnom zdravlju, kao {to je HIV/AIDS, ostale seksualno prenosive
infekcije ili spolno zasnovano nasilje bi se, tako|er, ozna~ili kao razlozi za promjene.
Rizik
‘Rizik’ se koristi da ozna~i situaciju koja mo`e da vodi gubitku, povredi ili opasnosti u nekom
obliku.
Postoji vi{e od jedne vrste rizika. On ne mora biti fizi~ki, kao rizik od infekcije (kao od SPB ili
HIV-a), ili fizi~ke povrede (kao slomljen ud). Neki rizici su psiholo{ki, na primjer, kada osoba
uradi ne{to ili do`ivi iskustvo koje vodi riziku psiholo{ke povrede ili ‘traume’.
Ohrabrivanje
Izraz ‘ohrabriti’ zna~i dati osje}aj mo}i ili autoriteta osobi ili grupi.
Vr{nja~ka edukacija ~esto ‘ohrabruje’ mlade ljude ili druge osjetljive grupe da preuzmu vi{e
autoriteta nad svojim zdravljem i stilom `ivota. ^esto je pitanje kako da u~inimo mlade ljude
svjesnim da oni mogu pomo}i jedni drugima da nau~e, umjesto ostaviti ih tradicionalnijim
sistemima gde su autoritativne figure, kao {to su {kolski nastavnici, roditelji i doktori,
odgovorne za u~enje.
Seksualno pona{anje i praksa su seksualne aktivnosti u kojima ljudi u~estvuju i koji variraju od
samostimulacije ili masturbacije do fizi~kog kontakta sa drugima.
Seksualno pona{anje mo`e uklju~iti stimulaciju dijelova tijela i odnos raznih vrsta,
uklju~uju}i oralni, analni i penisno/vaginalni. Seksualno pona{anje je ~esto izraz ne~ije
seksualnosti, uklju~uju}i seksualni nagon i privla~nost. Pona{anja i prakse su odre|eni ili izazvani
kompleksnom grupom biolo{kih, psiholo{kih, socijalnih i faktora okru`enja.
Neki ljudi imaju manje izbora za seksualne aktivnosti, zbog `ivotnih okolnosti, uklju~uju}
i kulturna o~ekivanja i norme. Ne biti svjestan izbora u vezi sa seksualnim aktivnostima ~esto
vodi ve}oj ugro`enosti.
Kao vr{nja~ki edukatori mo`emo biti efikasniji kad razumijemo na~in na koji su primarni
stejkholderi ugro`eni. Ako se fokusiramo samo na opasnosti i prijetnje povezane sa seksom,
mo`emo postati nedovoljno ‘seks-pozitivni’.
Biti seks-pozitivan zna~i prenositi poruku da, na pogodan, zdrav na~in i u pravo vrijeme u
na{im `ivotima seks mo`e biti divan izraz i aspekt ljudskosti. Mo`emo nau~iti da budemo seks-
pozitivni, a kvalitetan program seksualnog obrazovanja je dobar na~in da to zapo~nemo.
Zapamti …
Budi seks-pozitivan.
Samorazvoj
Treba vremena da bi osoba shvatila i upoznala sebe kao seksualno bi}e. U~enjem {ta je nama
li~no va`no i kako da to najbolje izrazimo, mo`emo postati efikasni vr{njaci predava~i. Mnogi
ljudi prolaze kroz period koji traje mjesecima ili godinama (obi~no tokom adolescencije) kada
se preispituju ko su zaista, koji je njihov seksualni identitet i orijentacija, kako se mogu izraziti
kao seksualna bi}a i {ta ih vodi i privla~i. Vr{nja~ki edukator koji je pogledao unutar svog srca
i uma i ne osu|uje druge je najkvalifikovaniji da poma`e mladim ljudima u njihovoj potrazi da
razumiju svoj put do zrelosti.
Razumijevanje sebe mo`e biti zastra{uju}i i te`ak proces. Ako, na primjer, osoba `ivi u kulturi
koja strogo diskrimini{e i stigmatizuje ljude koji su homoseksualni, mo`e joj biti te{ko priznati i
prihvatiti da njega ili nju privla~e pripadnici istog spola.
Dobar vr{nja~ki edukator, kakva god da je njegova ili njena seksualna orijentacija, bi}e sposoban
da podu~ava na na~in koji dozvoljava ljudima da se osjete sigurnim da budu ono {to jesu.
153
Poglavlje 6
Kao i u mnogim drugim problemima tehni~ke podr{ke, jedna od naj~e{}ih gre{aka u ranim
danima je bila dozvoljavanje ‘ekspertima’ iz zemalja gde je vr{nja~ko obrazovanje razvijeno da
nametnu svoje ideje o tome {ta treba da se uradi u drugim zemljama i regionima. Iako je ovaj tip
gre{ke ponavljan vi{e puta, sada se priznaje; da bi programi vr{nja~ke edukacije bili uspje{ni,
moraju biti u vlasni{tvu ljudi za koje su kreirani - lokalnih stejkholdera. Stejkholderi su ljudi
kojima }e programi koristiti i koji mogu imati ulogu u uspjehu i odr`avanju programa.
“Stejkholderi su osobe kojih se program ti~e (npr; vladini slu`benici, upravitelji javnih
ustanova) kao i ljudi koji imaju primarni interes od programa vr{nja~kog obrazovanja (ciljna
populacija, tj. u na{em slu~aju mladi ljudi). Po{to su oni klju~ uspjeha i odr`avanja programa,
onitreba da budu uklju~eni od faze dizajniranja pa nadalje, da bi izrazili svoje brige, potrebe
i prioritete i razvili osje}aj pripadnosti programu. Rano uklju~ivanje, tako|er, poma`e
programima vr{nja~kog obrazovanja da naglase potencijalne doprinose stejkholdera, kao {to
su finansijski i ljudski resursi. Programi vr{nja~ke edukacije treba da jasno ustanove kako }e
programi koristiti stejkholderima, da bi dobili njihovu podr{ku. Oni, tako|er, treba da razviju
dodatne intervencije za obrazovanje i mobilizaciju stejkholdera za podr`avanje promjene
pona{anja ciljne publike.”11
Definisanje stejkholdera
Primarni stejkholderi - ljudi kojih se informacije ti~u i na ~ije pona{anje i prakse projekat `eli da
uti~e.
Primjer:
Primjer:
11
Vr{nja~ko obrazovanje i HIV/AIDS: Pro{lo iskustvo, budu}e odluke. Horizon, Savjet naroda 2001.,
iz Izvr{nog pregleda
l Donatori, mediji
l Me|unarodnu federaciju za planiranje porodice (IPPF). IPPF ima 180 ~lanica {irom
svijeta. U Bosni i Hercegovini njihov ~lan je Asocijacija za seksualno i reproduktivno
zdravlje XY.
l Informacije o seksualnosti i Obrazovni savjet Sjedinjenih Dr`ava (SIECUS). Njihove
zna~ajne publikacije pokazuju potrebu za razumljivom seksualnom informacijom i
obrazovanjem mladih.
l Ostale globalne organizacije u sistemu Ujedinjenih nacija, kao {to su UNFPA,
UNDP, UNICEF, UNESCO, WHO (SZO) i UNHCR, su zna~ajni izvori informacija za
izgradnju podr{ke vr{nja~kom obrazovanju i tako|er seksualnom i reproduktivnom
zdravstvenom obrazovanju - kao dio ve}eg programa.
l Tako|er, postoje neke nevladine organizacije, kao {to su ASTRA i EPHA u Evropi,
PathFINDER i Engender Health u Sjedinjenim Dr`avama.
Prikazivanje vrijednosti programa seksualnog obrazovanja
Neki zaklju~ci su bili izvedeni kao rezultat me|unarodnih sastanaka o temi ljudskih prava,
uklju~uju}i i to da mladi ljudi imaju osnovna prava pristupa seksualnim i reproduktivnim
zdravstvenim informacijama, obrazovanju i slu`bama.
12
Dr Neil Schram, LA AIDS: “Dok vlada ne vidi da je njena du`nost da ~uva `ivote a ne du{e mi }emo
nastaviti da gledamo {irenje virusa.” Iz dokumentarca Common Threads: Stories From the Quilt, 1989
HBO i 2003 Telling Pictures, Couturie, B, Epstein, R, i Friedman, J.
Te{ko}e …
U praksi, predstavnici tih grupa su ~esto isklju~eni.
Neko iz organizacije ko u~estvuje u projektu }e mo`da morati da napusti kancelariju i ode na teren
da bi identifikovao i uklju~io ljude iz ovih grupa. Podstrek mo`e biti potreban da bi se stvorila
dosljedna i trajna u~e{}a. Treba}e vremena i napora da bi se zadobila vjera i povjerenje ljudi iz
vulnerabilnih grupa i da bismo ih ohrabrili da se uklju~e u programe vr{nja~kog obrazovanja.
… i beneficije
Predstavnici vulnerabilnih grupa ~esto imaju najbolje ideje kako, kada i gdje doprijeti do
populacija i zajednica koje oni predstavljaju. Postoji ogromna korist od njihovog uklju~enja u te
programe.
Studija slu~aja
“Stvarno cijenim svjedo~anstvo osobe koja `ivi sa HIV-om. To je bio prvi put za mene; bila
sam {okirana i duboko ganuta. Odigralo je i odigra}e veliku ulogu u mom daljem radu na
ovom polju. Mislim da je to bilo jako hrabro od njega i uvijek }u ga pamtiti, jer me je nau~io
puno o `ivotu.”
“Svjedo~anstvo osobe koja `ivi sa HIV-om je bilo veoma tu`no, ali u isto vrijeme puno
`ivota. Bila sam sretna {to sam srela nekog nalik njemu. On je dokaz da ljudi koji `ive sa
HIV/AIDS-om i homoseksualci nisu razli~iti od drugih i da ne treba upirati prstom na njih i
~initi da se osje}aju odba~enim.”
U slu~aju radionice u Sarajevu, osoba koja je dala svoje svjedo~anstvo, tako|er je bila uklju~ena
u planiranje i kreiranje radionice. Kao veoma talentovan trener, imao je jako dobar osje}aj, kako,
kada i o kojim temama da diskutuje.
Upoznajte prvo potencijalne ~lanove tima ili goste-govornike da biste se uvjerili da su pogodni
za zadatak. Na primjer, postavljajte pitanja koja }e utvrditi njihovo slobodoumlje sa osvrtom na
diskriminatorne i nezdrave stavove, kao {to je pitanje; “Ako bi vam blizak prijatelj rekao da je
HIV pozitivan, kako biste vi na to reagovali?”
Izgradnja tima
Dok neki programi daju jako malo vremena za razvijanje vje{tina svojih vr{nja~kih edukatora,
neki posve}uju zna~ajne resurse tom zadatku. Kao posljedica toga reputacija koju vr{nja~ko
obrazovanje dobija ~esto odra`ava kvalitet odre|enog programa, u kome su vr{nja~ki
edukatori trenirani i nadgledani. Podroban, razumljiv program mo`e da ima vi{e od 50 sati
treninga da bi se dobili jako kompetentni i kvalifikovani vr{nja~ki edukatori.
Neki programi su veoma otvoreni prema tome ko mo`e da se kvalifikuje, zahtijevaju}i samo da
se zainteresovana osoba pona{a po pravilima (pogledajte sljede}u sekciju o formiranju ugovora
sa vr{nja~kim edukatorima). Neki imaju rigorozniju selekciju, koja `eli da postavi standarde za
u~esnike koji stupaju u program.
Proces selekcije
Proces selekcije bi, idealno, trebalo da uklju~i druge mlade ljude, naro~ito one koji ve} rade
kao vr{nja~ki edukatori.
Mo`e se zahtijevati da aplikant popuni upitnik, koji sadr`i pitanja o iskustvu, motivaciji i
karakteru.
Po{to je vr{nja~ko obrazovanje kompleksno i osjetljivo pitanje, u proces selekcije tako|er treba
uklju~iti li~ni intervju.
Pazite da ne regrutujete samo ‘super-star’ vr{nja~ke edukatore, one koji se isti~u nad svojim
vr{njacima zbog njihovih dostignu}a, popularnosti ili drugih karakteristika.
Po{to je vr{nja~ko obrazovanje ~esto usmjereno ka populaciji koja je ugro`ena i pod rizikom,
oni koji regrutuju vr{nja~ke edukatore treba da se usude da kro~e tamo gdje ove populacije
`ive ili se skupljaju.
Regrutovanje13
13
Adaptirano iz Regrutovanje vr{njaka predava~a (p 3), u Priru~niku vr{nja~kog obrazovanja -
Vr{nja~ko obrazovanje: Uspe{na promocija seksualnog i reproduktivnog zdravlja mladih - Vodilje
IPPF Vision 2000 Fondiranje, 2002
Neki mogu vidjeti vr{nja~ko obrazovanje kao hobi ili osje}ati da je potpuno prihvatljivo da do|u
i odu kada `ele. Sporazumni ugovor, koji odre|uje {ta su o~ekivanja za vr{nja~ke edukatore,
~ini program mnogo lak{im za vo|enje. Ako neko stalno kr{i dogovor, tada mo`e postojati
osnov da se razmotri da li je on pogodan i da li treba da nastavi da bude dio programa. Za
primjer ugovora Radionice za obuku vr{nja~kih edukatora, koji je bio kreiran u stvarnoj
radionici, pogledajte Dodatak 1 ovog Priru~nika.
Donatorske organizacije tako|er treba da se slo`e sa nekim uslovima koji se ti~u njene uloge
i pona{anja u vezi sa treningom. Ona mo`e, na primjer, da osigura da se trening odvija na
bezbjednom mjestu i da obezbijedi adekvatnu podr{ku i nadgledanje vr{nja~kih edukatora.
Tako|er, mo`e postojati ugovor o stimulaciji za vr{nja~ke edukatore, kao {to je obezbje|ivanje
certifikata o zavr{etku treninga i slu`be za koju je obu~en.
Ugovor tako postaje indikacija ozbiljnosti programa i obavezivanje, koje su obje strane napravile.
Ipak, procesi i intervencije programa vr{nja~kog obrazovanja treba da budu podr`ani teorijskim
okvirima ili modelima koji obja{njavaju racionalnu pozadinu. Potencijalnim donatorima je
~esto prihvatljivije postojanje vjerodostojnih teorija i modela. Neki vr{nja~ki edukatori mogu
biti manje zainteresovani za teoriju, ali njeno shvatanje im mo`e pomo}i da razumiju planove
oblikovanja programa i intervencija u logi~nijem i razumljivijem obliku. Nekoliko teorija i modela
su bili predlo`eni kao okvir za programe vr{nja~kog obrazovanja, i naj~e{}i su dati ispod.
14
Turner G, Shepherd J. Metod u potrazi za teorijom: Obrazovanje vr{njaka i promovisanje zdravlja.
Health Educ. Res. 1999 Apr.14(2):235-47.
15
Zielony, R. and Lewis, T. (1995) Adaptacija zasnovana na radu, Fisher, J.D. and Fisher, W.A. Mijenjanje
side, Rizi~no pona{anje, Psiholo{ki bilten, 1992; 111:455-474
16
Prochaska, J.O. & Velicer, W.F. (1997) Transteoretski model promjene zdravstvenog pona{anja.
American Journal of Health Promotion, 12 (1), 38-48.
17
Prochaska, J.O. i DiClemente, C.C. “Pokret ka razumljivom modelu promjene.”, U. Miller, W.R. i Heather,
N. (eds.), 3-27, Lije~enje adiktivnog pona{anja, New York Plenum, 1986.
18
Janz, N.K., i Becker, M.H. Model vjerovanja i zdravlja: Deset godina poslije. Health Education Quarterly,
1984; 11: 1-47.
Informacije, motivacija, vje{tine pona{anja i resursi (IMBR) model:23 24 - {ta, za{to, kako,
ko, gdje i kada model
Ovaj model je veoma koristan, jer je razumljiv i jednostavan u isto vrijeme. On ka`e da program
treba da bude razumljiv, ako treba da mijenja rizi~no pona{anje povezano sa zdravljem,
i sugeri{e da razumljiv program treba da prenosi va`ne informacije, kao {to su ~injenice
povezane sa zdravljem (na primjer, kako se bolest prenosi, gdje se to de{ava, {ta dovodi ljude
u rizik i koji su simptomi).
Ove informacije, same po sebi, nisu uvijek dovoljne da postignu promjene pona{anja. Zato
ovaj model predla`e da dobar program, tako|er, mora da nau~i vje{tinama pona{anja koje su
potrebne da se izbjegnu zdravstveni problemi. Na primjer, program bi idealno trebalo da nau~i
u~esnike pravi na~in kori{tenja kondoma ili kako da postignu bezbjedan seks sa partnerom.
Ljudima je tako|er potrebna motivacija ili ‘razlog’ da bi se potrudili da promijene svoje rizi~no
pona{anje, tako da }e jak program tako|er motivisati u~esnike.
Kona~no, dobar program }e pojasniti gdje i kad osoba mo`e dobiti resurse koji su joj potrebni
da bi smanjila svoje rizi~no pona{anje. Resursi mogu uklju~ivati sredstva kao {to su kondomi,
zubne plo~ice i klini~ke slu`be, kao {to su savjetovali{ta i testiranja na HIV i seksualno
prenosive infekcije.
19
Bandura A, Social Foundations of thought and action; a social cognitive theory. Engelwood Cliffs, NJ,
Prentice Hall, 1986.
20
Fishbein M,Ajzen I. Uvjerenja, stavovi, namjere i pona{anje; uvod u teoriju i istra`ivanje. Reading, MA,
Addison-Wesley, 1975.
21
Freire P, Pedagogija pot~injenih. New York, Sealbury Press, 1970.
22
Rogers E, Raspored inovacija, New York, Free Press, 1983.
23
Zielony, R. and Lewis, T. (1994) Adaptacija bazirana na radu Fisher, J.D. and Fisher, W.A. Changing AIDS
Risk Behavior. Psychological Bulletin, 1992: 111:455-474 (IMB je kreiro Fisher and Fisher:
adaptira Zielony i Lewis da bi uklju~ili izvore (IMBR)
24
Teorije i modeli vr{nja~ke edukacije, Priru~nik za treniranje trenera vr{nja~kih edukatora, UNFPA 2003.
Vr{nja~ki edukatori mogu odlu~iti koje bitne ~injenice da prenesu u~esnicima i koje vje{tine da
demonstriraju ili ‘modeliraju’ (na primjer, preko igranja uloga) za njihovu ciljnu publiku. Oni ~ak
mogu ohrabrivati u~esnike da sami praktikuju te vje{tine na treningu vr{nja~kog obrazovanja.
Vr{nja~ki edukatori mogu da odlu~e {ta je prema njihovom mi{ljenju najbolji na~in da motivi{u
ciljnu publiku da primi poruku dovoljno ozbiljno da bi razmotrila smanjenje svojih rizika. Oni
mogu dovesti gosta-govornika koji `ivi sa HIV/AIDS-om ili prikazati mo}an i potresan video.
Vr{nja~ki edukatori tako|e mogu istra`iti svoje lokalne izvore i prenijeti informacije publici u
vidu brojeva telefona i adresa klinika ili drugih informacija.
Vjerovanje i zdravlje model (VZM)25 26 - na~in na koji na{a vjerovanja uti~u na na{e
zdravstveno pona{anje
Prvobitno razvijen 50-ih godina pro{log vijeka od strane Hochbauma, Kegelsa i Rosenstocka,
VZM se naj~e{}e koristi da objasni i predvidi pona{anje povezano sa zdravljem. Fokusira se
na ljudske stavove i vjerovanja o pitanjima zdravlja i kako oni diktiraju pona{anje u vezi sa
zdravljem.
Model sugeri{e da preduzimanje akcije u korist zdravlja zavisi od nekoliko faktora. Ovi faktori
uklju~uju i {ta osoba misli o li~nim rizicima ili opasnostima. Osoba zato mora imati osje}aj kolike
su {anse da on ili ona mo`e imati ili dobiti ovaj zdravstveni problem. Na osobu tako|er mogu
uticati njegove ili njene percepcije o tome koliko ozbiljan ili opasan problem mo`e biti. Na njega
ili nju tako|er mogu uticati osje}anja o tome koliko promjena pona{anja mo`e rezultovati u
nekoj vrsti pozitivnog ishoda ili koristi. Ovaj model vodi ra~una o stvarima koje mogu da djeluju
kao prepreka za promjene, kao {to je cijena ili te{ko}e koje bi rezultirale preduzimanjem akcija.
Dodatno, ovaj model nagovje{tava da mo`e biti unutra{njih ili spolja{njih doga|aja, ili ‘signala’,
koji tjeraju osobu da preduzme akciju. Signal mo`e biti fizi~ki simptom ili pote{ko}a ili mo`da
spolja{nji doga|aj koji navodi na predostro`nost.
Kona~no, sugeri{e se da ‘samodjelotvornost’ mo`e biti uklju~ena kao faktor u ovom modelu.27
25
The Communication Initiative-ctheories-Health Belief Model (Detaljno) http://www.comminit.com/
ctheories/sld-2929.html
26
Dodatak B: Selected Planning Frameworks, Social Science Theories, and Models of Change in Making
Health Communications Work, A Planner’s Guide http://cancer.gov/pinkbook, US Dept of Health and
Human Services Public Health Service, National Institutes of Health, National Cancer Institute
27
http://www.fhi.org/en/aidscap/aidspubs/behres/bcr4theo.html#anchor224342”>Family Health
International’s Webpage: Behavior Change – a Summary of four major Theories as cited in The
Communication Initiative-ctheories-Health Belief Model (Detailed) http://www.comminit.com/ctheories-
sld-2929.html
Vr{nja~ki edukatori treba da budu sposobni da razumiju kako se njihova ciljna publika povezuje
sa tim pitanjima. Slijede}i faktori, primjeri i klju~na pitanja, mogu pomo}i u povezivanju ovog
modela sa vr{nja~kim obrazovanjem.
Shva}ena osjetljivost
Ne~ija percepcija {ansi ili rizika za dobijanje zdravstvenog problema. Klju~no pitanje; Kolike su
{anse da dobijem HIV ili neku drugu seksualno prenosivu infekciju?
Shva}ena ozbiljnost
Shvatanje osobe kako ozbiljno stanje ili zdravstveni problem i njegove posljedice mogu biti.
Klju~no pitanje; Koliko je stra{no dobiti HIV ili neku drugu SPI?
Shva}eni dobici
Shvatanje osobe o vjerovatno}i da }e biti pozitivnog ishoda ili koristi od akcije koje
preduzimaju. Klju~no pitanje; Kako }e mi ovo pomo}i?
Shva}ene prepreke
Shvatanje osobe o te{ko}ama, uglavnom psiholo{ke ili opipljive ocijene, u preduzimanju akcija
u pogledu nekog pona{anja. Klju~no pitanje; [ta me mo`e obeshrabriti da koristim za{titu ili
ka`em ‘ne’?
Znakovi za akciju
Ovo su stvari koje mogu dovesti do akcije ili promjene u pona{anju. To mogu biti fizi~ki
incidenti koji signalizuju potrebu u tijelu, spolja{nji doga|aji ili iskustva, kao {to su izve{taji
medija ili druga iskustva koja mogu pokrenuti akciju. Klju~no pitanje; Koja vrsta doga|aja me
mo`e navesti da se pona{am pa`ljivije?
Samodjelotvornost
Kao dodatak originalne teorije, to je povjerenje, osje}anje ili vjera da smo sposobni da
izvedemo neku akciju efekno. Klju~no pitanje; Da li }u mo}i da se uspje{no {titim?
VZM mo`e biti veoma koristan model u vr{nja~kom obrazovanju zato {to navodi vr{nja~kog
edukatora da razmisli {ta mo`e sprije~iti ljude da koriste za{titu, koliko se oni osje}aju upla{eni
pred tim problemom, koliko su sposobni da primijene, {ta misle o promjeni svog pona{anja.
1. Prekontemplacija - osoba mo`da nema namjeru da preduzme bilo kakve akcije i mo`da
ni ne razmi{lja o problemu ili riziku.
2. Kontemplacija - osoba ima namjeru da preduzme akcije, ali jo{ ni{ta nije preduzela.
Ova teorija se koristi u ovom priru~niku zbog svoje vrijednosti u razumijevanju raznih faza, koje
}e osobe vjerovatno pro}i da bi promijenile svoje pona{anje. To mo`e biti od velike koristi pri
radu sa individualnom osobom, prije nego sa grupom.
Ako neko nije ~ak ni pomislio o problemu ili o pravljenju promjena u svom pona{anju, ili osjetio
bilo kakav rizik ili ugro`enost, postaje jasno da mu je potrebno malo ‘podizanje svjesti’ o
prirodi problema ili rizika. Ako je, sa druge strane, neko ve} odlu~io da poku{a da se promijeni,
vr{nja~ki edukator bi se mogao fokusirati na pomaganje toj osobi da nau~i vje{tine da napravi
promjenu. U jo{ jednom primjeru, osoba je mo`da ve} napravila promjenu, ali efekti onoga {to
je na po~etku motivisalo promjenu, po~inju da blijede. Ova osoba mo`e po`eljeti novu vrstu
inspiracije ili podsjetnika na ono {to ju je pokrenulo ka zdravijem pona{anju.
Va`no je da zabilje`imo da ovaj model mo`e biti te`ak ili komplikovan za primjenjivanje
vr{nja~kog obrazovanja u grupnim uslovima zbog toga {to mnogi ljudi u radionici ili publici
mogu biti u razli~itim stanjima li~nih promjena, tako da jedan tip fokusiranja ili intervencije
mo`da ne}e svima pomo}i.
28
Prochaska, J.O. i DiClemente, C.C. “Pravac prema razumljivom modelu promjena” u Miller, W.R. i
Heather, N. (eds.), 3-27, Lije~enje adiktivnih pona{anja, New York Plenum, 1986.
Vje[tine i tehnike
Vje{tine
l Vr{nja~ki edukatori koji rade sa bilo kim od pripadnika vulnerabilnih grupa treba da
razumiju kako da dopru do nas i prilagode se pravilima na{e zajednice.
l Rad sa nama ~esto mora da preuzme oblik interakcije ‘jedan na jedan’, na primjer
sa nekim seksualnim radnicima, zato {to ne~ije prisustvo mo`e biti prepreka u
komunikaciji. (To se tako|er primjenjuje na mnoge grupe, kao {to su mladi ljudi u
l Kao prvo, morate izu~iti na{e komunikacione kanale i onda prilagoditi svoj jezik
uzimaju}i u obzir na~in na koji mi najbolje primamo informacije.
l Fotografije ili privla~ne i ma{tovite bro{ure nam ‘govore’ direktno i efektivnije nego
najistinitija nau~na infomacija koja se pru`a isklju~ivo putem teksta. Te stvari su veoma
va`ne u radu sa osobama koje su nepismene ili koje ne govore zvani~ni jezik/e zemlje
u kojoj `ivimo.
l To je tako|er va`no kada radite sa onima koji imaju slabije intelektualne sposobnosti
od nas. U tim slu~ajevima, mo`ete koristiti kratke filmove sa prigodnom muzikom, sa
ili bez teksta.
l Igranje uloga je tako|er veoma efektno za razvijanje vje{tina i preno{enje informacija.
l Simulacija (na primjer, kako se koristi mu{ki ili `enski kondom, koriste}i model kao
{to je banana) mo`e biti efektivnija nego bilo kakav tekstualni materijal. Pazite da
svako razumije da u stvarnom `ivotu, na primjer, kondom treba da bude kori{ten na
penisu, a ne na banani!
Ljudi iz vulnerabilnih grupa najbolje razumiju potrebe tih grupa.
Ako nismo predstavnici vulnerabilnih grupa ili nismo iskusili uslove u kojima oni `ive,
zna}emo manje o njihovim potrebama nego oni koji to jesu. Moramo da nau~imo o ovim
grupama i njihovim potrebama od njihovih predstavnika. To su ljudi koji najbolje mogu da
Predava~ treba da ohrabri u~e{}e bez kritikovanja ili osu|ivanja mi{ljenja u~esnika. Cilj je da se
nau~i {to je vi{e mogu}e iz iskustava ~lanova grupe da bi se pomoglo u budu}im planovima
aktivnosti (na primjer najbolji na~ini da u~enja ljudi u toj grupi o kontracepciji). Pravila koja se
primjenjuju na radionice tako|e se primjenjuju i na ciljne grupe.
Sastanci ciljnih grupa obi~no traju od jednog do jednog i po sata. Predava~ mora biti fleksibilan,
prijateljski raspolo`en i mora paziti da svaki u~esnik ima dovoljno prostora i vremena da ka`e
{ta on ili ona `eli - niko ne treba da monopolizuje vrijeme. Kada svi odgovore na neko pitanje,
predava~ prelazi na sljede}e i tako dalje.
Organizator ciljne grupe tako|e mo`e da se pobrine da je prisutan posmatra~ ~iji je posao
da pa`ljivo zapisuje odgovore i misli svakog u~esnika, ali bez zapisivanja njihovih imena da
bi za{titio njihovu privatnost. Posmatra~ tako|e bilje`i atmosferu, tra`i sli~na iskustva i misli,
jezik i fraze koje u~esnici koriste. On ili ona treba da budu predstavljeni u~esnicima na po~etku
sastanka.
Na kraju, u~esnicima treba dati {ansu da ka`u ono {to nisu mogli da ka`u ranije, ili da postave
pitanja. Da bi se dobilo najvi{e {to se mo`e od ciljne grupe, savjetuje se da predava~u poma`u
drugi vr{nja~ki edukatori, supervizori, konsultanti i drugi eksperti u pripremi, odr`avanju i
analizi rezultata sastanka.
l individualni rad
l rad u parovima ili manjim grupama
l igre asocijacije na zadatu temu (vrtlog ideja)
l ‘akvarijum’ tehnike
Individualni rad
Svaki u~esnik u grupi je posebno anga`ovan za specifi~an zadatak; fokusiran na svoj problem i
razmi{ljanja i u potrazi za sopstvenim rje{enjima predlo`enog problema.
Kada radimo na ovaj na~in, veoma je va`no da vr{nja~ki edukator naglasi ~injenicu da ne postoje
dobri ili lo{i odgovori ve} da svaki odgovor izra`ava li~no vi|enje. Predava~ tako|e treba da
ohrabri u~esnike koji oklijevaju da izraze svoja li~na mi{ljenja o pitanjima bez prisiljavanja
u~esnika i ne ~ine}i da se osje}aju neprijatno.
U~esnici su proizvoljno podijeljeni u parove ili manje grupe, koje se trebaju mijenjati sa svakim
sljede}im zadatkom. Svaka grupa mo`e izabrati svog vo|u koji zapisuje zaklju~ke i tako|e
nekoga da prika`e rezultate u ime cijele grupe. Ova osoba treba da ima na umu vremenska
ograni~enja i treba da se pobrine da se dr`e teme.
Kroz vrtlog ideja (brainstorming) u~esnici mogu do}i do razli~itih odgovora i vr{nja~ki edukator
koji koordinira grupu treba da ih zapi{e, ali da se ne pona{a na na~in koji je osu|uju}i prema
vrijednosti ideja.
Na kraju, grupa mo`e da kategorizuje i organizuje ideje i diskutuje o njima otvoreno. Ovo je
dobar na~in za predava~a da dobije ideju o razmi{ljanju i znanju koje grupa posjeduje o datoj
temi.
Konverzacija ‘u krugu’
U~esnici razgovaraju o odre|enim pitanjima sljede}im redoslijedom; prvi koji zapo~inje je onaj
koji sjedi na lijevoj (ili desnoj) strani predava~a, onda onaj koji sjedi do njega i tako to nastavlja
dok se krug ne zatvori.
Predava~ treba da se pobrine da se ~uje glas svake osobe. Mogu}e je koristiti ‘produ`i’ pravilo
koje dozvoljava u~esnicima kojima nije prijatno da ne govore. Oni mogu biti uklju~eni kasnije u
konverzaciju, ako to `ele.
Igranje uloga
Igranje uloga je tehnika gdje parovi ili grupa ljudi opona{aju ili ‘igraju’ `ivotne situacije.
Karakteri, situacije i sadr`aj su odre|eni unaprijed, uz po{tovanje njihovih me|usobnih odnosa i
li~nih identiteta.
Jo{ jedna mogu}nost koja mo`e u~initi igranje uloga zabavnim i fascinantnim metodom je
improvizacija. U~esnici kreiraju dijaloge ili scene kroz igru i tako preuzimaju aktivnu ulogu u
razvoju pri~e.
Igranje uloga mo`e da se koristi da uvede temu i istra`i stavove i vrijednosti. Ova tehnika nam
poma`e da vi{e nau~imo o sebi, da praktikujemo toleranciju i ispitamo na{a li~na pona{anja.
Poslije igranja uloga, predava~ postavlja pitanja da bi pokrenuo diskusiju o temi, kako su se
karakteri pona{ali i kako su ti scenariji bili sli~ni ili razli~iti od realnog `ivota. Predava~ tako|er
mo`e pitati ljude {ta misle o altenativnim pravcima ili strategijama koje su karakteri mogli
primijeniti.
Grupne diskusije
Diskusije predstavljaju mogu}nosti razmjene ideja i analiziranja stavova. Uloga predava~a je
da isprati tok diskusije, stimuli{e sve u~esnike da uzmu udjel u diskusiji - postavljaju pitanja,
slu{aju ostale u~esnike i, na kraju, izvedu kona~ne zaklju~ke do kojih su do{li.
Evaluacija
Evaluacija je mjera onoga {to je postignuto u obrazovanju vr{njaka. Va`no je da vr{njaci predava~i
znaju kako da koriste tehnike evaluacije u svakom programu koji kreiraju. Evaluacija }e dati jasnu
sliku kako su u~esnici primili informaciju, isto kao i mjeri u kojoj su bili zadovoljni treningom.
Optimalni prostor za treniranje treba da ima {to vi{e atributa navedenih u sljede}oj listi
provjere.
Uz mogu}nosti za razvoj i vr{enje promjena koje vr{nja~ko obrazovanje nudi, tako|e postoje
rizici u poku{ajima kontakata sa vulnerabilnim grupama putem vr{nja~kog obrazovanja.
Neki rizici dolaze iz poku{aja ohrabrivanja ljudi koji mo`da nisu ‘eksperti’ ili profesionalci da se
hvataju u ko{tac sa veoma osjetljivim i va`nim pitanjima u vezi sa zdravljem, me|u onima koji
su ugro`eni. Ovo zahtijeva da vr{njaci predava~i budu dobro trenirani i nadgledani, ina~e mogu
dati neta~ne informacije, biti lo{i uzori ili pogor{avati postoje}e predrasude. Tako|e, ako nisu
pa`ljivo trenirani da razumiju prirodu granica u pogledu pitanja kao {to je ljudska seksualnost
mogu se, ne znaju}i, pona{ati na na~in koji je neosjetljiv ili nepogodan ili odobravati takvo
pona{anje pred publikom. Ali, mnogi od tih rizika tako|er postoje i za ostale koje rade u
tradicionalnijim sistemima ako su lo{e trenirani i/ili ne rade posao kako treba.
Tako|e je rizi~no za vr{nja~ke edukatore ako bez supervizora/podr{ke odu u sredine koje nisu
otvorene za ovu vrstu edukacije. Neka publika mo`e odbiti otvorenost vr{nja~kih edukatora u
preno{enju poruka, neki mogu preispitivati vrijednost mladih ljudi kao predava~a, dok sa druge
strane neki mogu biti umorni od slu{anja tema koje pokre}e vr{nja~ki educator, te imati otpor
prema slu{anju takvih tema. Napetost se mo`e pojaviti ako je vr{nja~ki edukator druge rase ili
etni~kog porijekla nego ciljna publika.
Monitoring (pra}enje)
Monitoring podrazumijeva pra}enje de{avanja na dnevnoj ili mjese~noj bazi, kao {to je broj
edukativnih doga|aja ili treninga koji se odvijaju, broj ljudi koji se obu~ava ili do kojih se doprlo
u ciljnoj grupi i drugi ciljevi koji mogu biti postavljeni u planu programa.
Evaluacija
Postoje dvije osnovne vrste evaluacionih alata koji se koriste u procjenjivanju uspjeha
programa - mjerenje procesa (niz akcija usmjerenih prema ciljevima projekta) i mjerenje
rezultata (ili uticaja) programa na ciljnu populaciju.
Tako|er postoje dva tipa mjerenja koja ljudi koriste da procijene funkcionisanje programa;
kvalitativno (u vezi sa kvalitetom ne~ega) i kvantitativno (u vezi sa koli~inom ili u~estalo{}u
ne~ega).
Iako ove rije~i mogu zvu~ati tehni~ki ljudima koji `ele vr{nja~ko obrazovanje, treba ih znati!
l Trena`ni proces
l Informacije primljene ili {ta su edukatori nau~ili na treningu
29
Za vi{e informacija, pogledajte Sekciju 2; Abeceda vr{nja~ke edukacije
Ispod je data adaptirana verzija liste indikatora. Neki od njih, prigodno prilago|eni, mogu da
se primijene na druge grupe. Vremenom ovi indikatori mogu biti iskori{teni da izmjere uticaj
mnogih projekata vr{nja~kog obrazovanja.
30
Prilaz marginalizovanim mladim ljudima; na slu~aju obrazovanja vr{njaka mladih korisnika droga u gradu
Ho Chi Minh, Vijetnam, u Learning to Live; Monitoring and evaluating HIV/AIDS programmes for young
people, Webb. D., i Elliott, L., Save the Children Fund, 2000.
l Procenat ciljne populacije koja ubrizgava/pu{i drogu ili ima neza{ti}en seks
l Procenat koji zna gdje se kondomi i sterilizovana oprema za intravensko kori{tenje
droga mo`e kupiti/nabaviti
l Godi{ta prve upotrebe droge ili prvog neza{ti}enog seksualnog odnosa
l Procenat dje~ije ciljne populacije koja dijeli opremu ili ima neza{ti}en seks
l Procenat dje~ije ciljne populacije koja posjeduje sopstveni {pric ili nema kondom
l Procenat djece koji vjeruje da su izlo`eni HIV-u
l Procenat ciljne populacije koja se testirala na HIV
Ovi indikatori pokazuju na~in na koji neko mo`e da nadgleda uspjeh projekta i njegov uticaj na
ugro`enu zajednicu. Sa adekvatnim monitoringom i evaluacijom mogu}e je usvojiti ili ponoviti
lekcije nau~ene u projektu u drugim oblastima ili sa drugim populacijama.
Mo`e postojati tendencija da se vidi i osjeti intuitivno, da stvari napreduju jako dobro. Iz raznih
perspektiva, ipak, to nije dovoljno. Donatori programa }e uvijek `eljeti da znaju da je njihov
novac dobro potro{en. Potrebno je poku{avati izmjeriti da li program stvarno ima uticaj na
znanje, vje{tine pona{anja, motivaciju ili bilo {ta {to su priznati ciljevi projekta.
Monitoring i evaluacija aktivnosti vr{njaka predava~a moraju biti pa`ljivo planirani uz kori{tenje
kvantitativnih i kvalitativnih tehnika da bi otkrili dobre i lo{e strane projekta.
Evaluacije projekta moraju uklju~iti i proces i indikatore postignutog uticaja. Alati evaluacije
treba da budu dobro formulisani i upu}eni ka specifi~nim izlaznim podacima i rezultatima
vr{nja~kog obrazovanja. Na primjer, prikupljeni podaci o procesu mogu uklju~iti broj mladih
ljudi na koje smo uticali kroz radionice i broj distribuiranih kondoma. Uticaj mo`e biti izmjeren i
putem prije - i poslije - test anketa u radionicama i anketama o pona{anju.
Podaci prikupljeni za monitoring i evaluaciju imaju malu vrijednost ako nisu prevedeni,
analizirani i rasprostranjeni sistemati~no. Gdje je ovo ura|eno efektivno, monitoring }e imati
vitalan doprinos u planiranju i rukovo|enju programa.”31
Za detaljnije obja{njenje metoda istra`ivanja evaluacije koji mogu biti kori{teni u programima
vr{nja~kog obrazovanja pogledajte u Learning to Live; Monitoring and Evaluating HIV/AIDS
Programmes for Young People, Save the Children Fund, 2000. Tu se nalazi pregled bitnih ideja
o programima za mlade ljude, odnose sa stejkholderima, strate{ke opcije u pristupu mladim
ljudima i svim vrstama ideja za kreiranje evaluacije programa.
31
Iz; Monitoring and evaluation strana 12, Priru~nik o vr{nja~kom obrazovanju - Vr{nja~ko obrazovanje:
uspje{na promocija seksualnog i reproduktivnog zdravlja mladih - Vodilje IPPF Vision 2000 Funds, 2002.
179
Poglavlje 7
Ako pogledate rije~ ‘ranjiv’ (‘vulnerable’) u rje~niku prona}i }ete razne vrste tuma~enja, kao
{to su; bez odbrane, neza{ti}en, nebezbjedan, osjetljiv, slab, mlad i ugro`en.
Definicija ‘marginalizovanosti’ opisuje stvari koje su na margini ili granici, izvan glavnog toka
i nisu od centralnog zna~aja. Marginalizovane stvari se defini{u kao stvari locirane na rubu
svijesti i nekad blizu donje granice kvalifikacije, prihvatljivosti ili funkcije.
Po{to se rije~ dru{tveno odnosi na dru{tvo, a odba~enost ozna~ava biti izba~en iz nekog
mjesta ili grupe, ili oduzimanje privilegija, ‘dru{tvena odba~enost’ bi se odnosila na ljude
kojima su oduzete neke privilegije ili im je sprije~eno uklju~ivanje u socijalne aspekte dru{tva
koje su dostupne drugima. Ovo odbacivanje mo`e proizilaziti iz mno{tva dru{tvenih doga|aja,
okupljanja zajednica, dru{tvenih klubova, dru{tava, grupa za podr{ku, doga|aja koji slave
kulturu i drugih.
Dok biti marginalizovan zna~i biti na granici dru{tva, ali sa potencijalom da se bude dio njega,
ako ne njegov centar, dru{tvena odba~enost je ja~i termin koji nagovje{tava da osoba ili grupa
osoba uop{te nije uklju~ena u dru{tvo.
Uticaj mo`e biti sli~an za marginalizovane i dru{tveno odba~ene grupe. Na primjer, u zajednici
gdje je seksualno obrazovanje dostupno unutar {kolskog sistema, mo`e da se desi da ne
postoji kulturno osjetljiv materijal ili nastavni program za marginalizovane i dru{tveno odba~ene
populacije. Program mo`e biti koncipiran samo za predominantnu (mainstream) kulturu.
Nivoi tolerancije
U nekim kulturama, ako smo homoseksualni mo`emo biti tolerisani, ali ne i priznati ili
dobrodo{li. Gdje je to slu~aj, seksualni program u {kolskom sistemu mo`e u najmanju ruku
priznati na{u pripadnost i mo`da obezbijediti relevantne materijale koji bi nam pomogli
da nau~imo. U drugim kulturama, netolerancija mo`e biti tako potpuna da su ljudi koji su
orijentisani ka istom spolu dru{tveno odba~eni. U takvom dru{tvu mo`da ne}emo na}i
obavje{tenje ili priznanje o postojanju ljudi koji su orijentisani ka istom spolu. Ako postoji neko
obavje{tenje, ono mo`e govoriti o kazni i protjerivanju iz dru{tva. Dru{tvena odba~enost u ovoj
situaciji mo`e voditi potpunom nedostatku materijala koji bi pomogli ljudima orijentisanom ka
istom spolu da nau~e o svojoj seksualnosti. Dru{tveni tretman marginalizovanih i dru{tveno
odba~enih grupa nas mo`e u~initi ranjivim, ali se snaga mo`e dobiti putem propagande i
samoosna`ivanja.
Potencijalni uzroci
Postoji puno mogu}ih uzroka ranjivosti i marginalizacije populacija i individua. Ovi uzroci
mogu imati korijen u biolo{kim, fizi~kim, psiholo{kim, socio-kulturalnim, etni~kim, religijskim,
istorijskim, politi~kim i pitanjima okru`enja.
U ovom priru~niku, termin ‘ranjiv’ opisuje grupe koje su vi{e izlo`ene riziku ili manje za{ti}ene
od ‘mainstreama’ dru{tva. Mejnstrim (dominantne) grupe mogu biti osjetljive na zdravstvene
probleme, ali manje nego ove grupe.
U sljede}oj sekciji, ~italac se upu}uje da pogleda u svijet ranjivih i ugro`enih osoba na na~in koji
pomjera iskustvo sa prostih rije~i na li~ne predstave i sje}anja.
Mo`e biti pomalo te{ko ili neprijatno misliti i u~iti o ranjivosti i dru{tvenoj odba~enosti jer su
ta `ivotna iskustva ~esto povezana sa bolom, traumom, tugom i te{ko}ama. Za mnoge ljude u
najugro`enijim grupama na{ih kultura `ivot ~esto ima elemente tragedije. Ipak, on mo`e imati
potencijal za promjenu, uspjeh i radost.
Neki mogu pomisliti da nije fer izlagati mlade ljude mra~nijoj strani `ivota. Mladima se, me|utim,
nekad ne daje dovoljno priznanja. Postoji dosta realizma u na{im svakodnevnim `ivotima. Mnogi
mladi ljudi koji imaju pristup televiziji, novinama, internetu ili ~ak ulicama su izlo`eni svakodnevno
novinskim pri~ama i drugim dokazima diskriminacije, rata, nasilja, zlostavljanja, zlo~ina i `rtve.
Kada mi kao vr{nja~ki edukatori u~imo o takvim te{ko}ama u kontekstu vr{nja~kog obrazovanja,
to je na na~in koji nas oja~ava da u~inimo pozitivnu promjenu u svijetu. Mo`emo preobratiti tugu
u pozitivnu `ivotnu energiju i poku{ati da pobolj{amo `ivote drugih mladih ljudi.
Razumijevanje drugih
Kao vr{nja~ki edukatori koji poku{avaju da pomognu ljudima iz vulnerabilnih grupa, kako
mo`emo razumjeti njihove ranjivosti na li~nom nivou? Kako mo`e biti prirodno nekima od nas
zbog na{e sopstvene `ivotne situacije. Mo`da smo, ili smo bili, ~lanovi ranjive, marginalizovane
ili dru{tveno odba~ene grupe. Ostalima, mo`e biti nephodno da pogledaju unutar sebe i
koriste svoju ma{tu. Moramo oti}i iza samih rije~i u na{a srca i iskustva. Hajde da odvojimo
malo vremena da razmislimo o ranjivosti. Poku{ajte da zamislite neke od sljede}ih stvari, koje
vam mogu ali i ne moraju biti poznate.
Postoje dani kada se mo`emo osje}ati jakim, kao da vladamo stvarima, energi~nim i
optimisti~nim, o sposobnosti da upravljamo stvarima u svojim `ivotima. U nekom drugom
periodu mo`emo biti manje samouvjereni, nadvladani, lo{eg raspolo`enja i osje}ati se manje
bezbjednim i upla{enim od svijeta.
Razli~ite stvari mogu prouzrokovati ova razli~ita stanja, neke su unutra{nje, a neke spolja{nje.
Va`no je primjetiti da postoji razlika izme|u ovih osje}aja. Nekada se mo`emo osje}ati ja~im,
kao da nas ni{ta ne mo`e povrijediti, a nekada ranjivijim. Ovo priznanje mo`e nam otvoriti vrata
da bolje razumijemo ili se sjetimo kako je to biti ranjiv.
Mo`da ste putovali nekada daleko od ku}e, do nekog manje poznatog mjesta, sela, grada ili
zemlje. Da li ste se nekada osjetili upla{enim u ovoj situaciji? Mo`da niste znali nikoga ko vam
mo`e pomo}i. Mo`da su vas fizi~ke karakteristike, kao {to je bilo va{e obla~enje, boja va{e
ko`e ili neke druge karakteristike, ~inile da se isti~ete kao druga~iji od ostalih. Mo`da ste osjetili
da ljudi mogu da vide da ste stranac.
Zapitajte se ...
Razmislimo sada malo o biolo{koj i fizi~koj ranjivosti. Kako vas sljede}e rije~i ili situacije navode
da se osje}ate? Da li ste ih ikada iskusili?
Razmislite o tome …
l Kada ste tr~ali ili vje`bali tako jako da ste ostajali potpuno bez daha i osje}ali jak bol u
va{im slabinama.
l Kada ste bili bolesni i preznojavali se od visoke temperature ili gripe tako da ste jedva
mogli da podignete glavu sa jastuka.
l Kada ste bili veoma gladni, `edni ili dehidrirani.
l Ako imate ili ste imali fizi~ki invaliditet neke vrste.
l Ako ste imali slomljenu ruku ili nogu, pa vam je mo`da bila potrebna neka vrsta
specijalne podr{ke ili poticaja.
l Kada ste oti{li na kliniku ili imali profesionalni medicinski pregled va{ih genitalija, ili
ginekolo{ki pregled ili testiranje na SPB ili herniju.
l Kada ste se testirali na HIV ... i onda ~ekali da dobijete rezultate.
l Ako ste se osje}ali upla{eni ili napadnuti od strane nekoga ko je bio ve}i ili ja~i nego vi
ili je bio pijan i van kontrole.
l Ako su vas gonili ili prijetili pi{toljem.
Zapitajte se …
Zamislite ...
Sjetite se kako je gej populacija ~esto tretirana u na{im kulturama, posebno me|u mladima.
Zamislite da ste strejt i da je cio svijet oko vas odjednom gej. Zamislite da je sredi{te mnogih {ala
i uvreda usmjereno ka strejt ljudima. Zamislite da postane velika uvreda nazvati nekog ‘strejt’.
Perspektive okru@enja
Da li ste ikada bili u mjestu ili okru`enju koje vam je izgledalo opasno?
Mo`e postojati puno razloga za ovakvu opasnost. To mo`e biti mjesto u kome je vazduh jako
zaga|en. Mo`da ste bili u mjestu gdje je postojala neka vrsta dima u vazduhu za koju ste mislili
da mo`e da na{kodi va{im plu}ima i poku{avali da zadr`ite dah ili prekrijete usta krpom kroz
koju ste disali. Mo`da niste bili sigurni da li je pija}a voda bezbjedna, ali niste imali ni{ta drugo
{to biste pili. Mo`da ste se na{li na hladnom, i vla`nom mjestu bez na~ina da se zagrijete ili
osu{ite du`i vremenski period.
Ljudi ~esto `ive na nezdravim mjestima. To mo`e biti iz razli~itih razloga, uklju~uju}i
ekonomske. Mo`da je jedino mogu}e promijeniti njihovu situaciju putem jake propagande i
javne svjesti o problemu. Poku{aji da se izbave iz opasnih `ivotnih uslova mogu dovesti ljude
u rizik na neki drugi na~in, ako, na primjer, nemaju sredstava da plate da priu{te `ivot u nekom
bezbjednijem okru`enju. Oportunisti mogu iskoristiti ranjivost ovih osoba nude}i im ‘bolju’
situaciju.
Dok osoba osjeti da to nije bolje, mo`e biti prekasno da se izvu~e iz te situacije. Ljudi ponekad
`ive u opasnim krajevima grada ili u grupi ljudi koja `ivi rizi~nim na~inom `ivota. Neki mladi
ljudi mogu odrastati u sredini koja je okru`ena drogom, nasiljem ili drugim rizi~nim tipovima
pona{anja.
U ovoj sekciji priru~nika istra`it }emo razli~ite grupe, {to }e nam pomo}i da bolje razumijemo
neke od problema sa kojima se suo~avaju. Imaju}i na umu prethodno navedene primjere, treba
biti jasno da ima puno toga da se nau~i i razmotri da bi doprli do vulnerabilnih grupa u svakoj
populaciji. Va`no je razumjeti ko su oni, barijere i prepreke sa kojima se suo~avamo u pomo}i
njima, najbolje prakse koje znamo i lekcije nau~ene u radu sa tim populacijama.
“Ova ugro`ena omladina ima ve}u stopu zdravstvenih i dru{tvenih problema u cijelini nego
ostala omladina ”.32
Vatrena izjava 2003. Bona, rok zvijezde iz grupe U2, koja je podigla op{tu javnu svijest o HIV-u/AIDS-u.
32
Futterman, D., Chabon, B. Hoffman, N.D. HIV i AIDS u adolescentskim, pedijatrijskim klinikama Sjeverne
Amerike, Vol. 47.,(1), 171-188, 2000.
Kako }emo nastaviti da `ivimo na{e `ivote nakon saznanja da smo inficirani HIV-om zavisi od
kulture i dru{tva u kojoj `ivimo, kao i od na{e li~nosti i ranijeg `ivotnog iskustva. Kako
}emo `ivjeti sa na{om bole{}u zavisi ne samo od na{ih stavova o tome, ve} i od reakcija na{ih
porodica, partnera, prijatelja i dru{tva. Ono {to boli je da je kvalitet na{eg socijalnog `ivota
~esto veoma nizak zbog negativnih reakcija, stigme i diskriminacije sredine u kojoj `ivimo.
Za neke od nas, to je kao da dva puta umiremo. Jedna smrt je fizi~ka ,dok je druga vrsta
‘dru{tvene smrti’ zbog na~ina na koji smo ponekad tretirani od dru{tva.33
Stigma
Ako nas dru{tvo stigmatizira i tretira one od nas koji `ive sa HIV-om kao ‘ne`eljene’, ‘razli~ite’
ili ‘opasne’, osje}amo otu|enje i izolaciju. Ono nas spre~ava u ispunjavanju na{ih osnovnih
ljudskih prava na rad, obrazovanje, zdravstvene i socijalne slu`be, prijateljstva i druge osnovne
aspekte `ivota. Kada se ovo desi, na{a reakcija mo`e biti da manje vodimo ra~una o sebi,
izbjegavamo zdravstvene klinike i programe i `ivimo manje zdravim i odgovornim na~inom
`ivota. Ova reakcija dovodi do pove}anog rizika na cijelo dru{tvo. Ljudi obi~no stigmatizuju i
deskrimini{u iz dva razloga; strah i neznanje.Ova dva razloga hrane jedan drugog i funkcioni{u
u zatvorenom krugu. Stigma povezana sa HIV-om je obimno dokumentovana. Pokazano je da
HIV zadovoljava ~etiri uslova bolesti koja izazivaju stigmu. To su;
33
Levy, P. Iz svjedo~anstva u mnogim lokalnim i me|unarodnim radionicama za obuku 1996-2003.
34
Shriver, M,D.., Everett, C., Morin, S.F. Structural interventions to encourage primary HIV prevention
among people living with HIV, AIDS 2000, 14 (suppl 1) S1-S6
35
Herek, G. AIDS and stigma. Am Behav Sci 1999, 42:1102-1112
‘Osje}am se dobro’
Jedan od problema sa kojim se HIV pozitivni mladi ljudi moraju boriti je neslaganje ~injenice
da se osje}ate dobro, a da ipak morate da uzimate lijekove. Kao {to Futterman nagla{ava, ovo
mo`e predstavljati izazov, posebno {to mnogi adolescenti vide stvari crno-bijelo. U svjetlu
toga va`no je da HIV pozitivni mladi ljudi razumiju kako virus funkcioni{e u njihovom tijelu i
kako lijekovi mogu pomo}i da se uspori, ~ak i u okolnostima kada izgleda da ne postoje vidljivi
simptomi bolesti.
Jedna od prepreka koju mladi ljudi koji `ive sa HIV infekcijom moraju nadvladati je vezana
za probleme koji se de{avaju dok oni poku{avaju da odr`e tajnost svog statusa. Futterman
nagla{ava da je dobro kada HIV pozitivna mlada osoba mo`e da se obrati nekoj odrasloj osobi,
kao {to je roditelj. “Me|utim, postoje brojni adolescenti koji biraju da ne otkriju svoj status
zbog straha da ne izgube ljubav svojih roditelja ili da ne budu istjerani iz svojih ku}a ili psihi~ki
zlostavljani. Za odre|eni broj mladih ljudi otkrivanje svog HIV statusa zna~i otkrivanje ~injenice da
su gej ili koriste droge .”38 Rezultat poku{aja da se sakrije infekcija mo`e biti sakrivanje lijekova,
{to mo`e uticati na to da li se oni uzimaju ispravno ili konzistentno.
Psiholo[ka pitanja
Futterman je naglasila psiholo{ka pitanja koja su u vezi sa epidemijom HIV-a i mladim ljudima.
Ona nagla{ava kako mnogi mladi ljudi koji imaju HIV imaju historiju seksualnog ili fizi~kog
zlostavljanja. Ona tako|er bilje`i da mnogi mladi ljudi sa HIV-om imaju dijagnozu mentalnih
bolesti kao {to su depresija ili problemi zloupotrebe psihoaktivnih supstanci. Neka od ovih
pitanja su vi{e od onog sa ~im prosje~an vr{njak predava~ mo`e da se izbori, osim da uputi
osobu profesionalnom savjetniku ili specijalisti. ‘Komorbiditeti’ su problemi koji se de{avaju
zajedno. Kao {to Futterman nagla{ava, kada ne identifikujemo i ne obratimo pa`nju na ‘ko-
morbiditete’, to mo`e sprije~iti mlade ljude da se bore sa svojom HIV infekcijom, uklju~uju}i
uzimanje lijekova na pravi na~in.39
36
Shriver, M,D.., Everett, C., Morin, S.F. Structural interventions to encourage primary HIV prevention
among people living with HIV, AIDS 2000, 14 (suppl 1) S1-S6
37
Herek, G. AIDS and stigma. Am Behav Sci 1999, 42:1102-1112
38
Futterman, D. Youth and HIV,; The Epidemic Continues, pregled Tim Horna, Mart 2003. www.prn_nb_
cntnt/vol8/num1/flutterman_sum.htm
39
ibid
U zemljama gdje ne postoji pristup lijekovima onima koji su dobili dijagnozu HIV infekcije, bi}
e te`e nagovoriti ili ohrabriti ljude da se testiraju. Zato vr{njaci predava~i koji su zainteresovani
za uspje{nu prevenciju treba da sebe vide u {iroj perspektivi - u borbi protiv HIV-a/AIDS-a i
za prava ljudi koji `ive sa HIV-om. Oni treba da pomognu u propagandi za dobijanje lijekova i
podr{ke za one koje su dobili dijagnozu HIV+.
Jedan od najboljih na~ina za pripremu vr{nja~kih edukatora za rad u svijetu HIV-a/AIDS-a jeste
da im pomognemo da razumiju {ta su to u stvari stigma, diskriminacija,njega i podr{ka. Ispod
su navedene neke od tema i pitanja koja treba da budu uklju~ena u takvu obuku vr{nja~kih
edukatora. Vr{nja~ki edukatori mogu, zauzvrat, izabrati da doprinesu ovim idejama svojoj ciljnoj
zajednici.
40
Levy, P. Personal communication, Nov. 2003.
l Prema ljudima koji imaju HIV/AIDS treba se pona{ati na isti na~in kao prema onima sa
rakom ili drugim hroni~nim bolestima
l Zaposlenima treba da bude jasno da drugi zaposleni koji `ive sa HIV/AIDS-om ne
ugro`avaju drugo osoblje
l Organizacije su obavezne da obrazuju zaposlene o HIV-u/AIDS-u da bi sprije~ile
mogu}u paniku
l Zaposleni ne treba da budu primoravani da se podvrgnu testiranju na HIV
l HIV pozitivna osoba ne mora da prijavi svoj HIV status organizaciji/kompaniji u kojoj
je zaposlena. Ako HIV pozitivna osoba ra{iri infekciju namjerno, on ili ona moraju biti
prijavljeni vlastima
l HIV pozitivne osobe ne smiju biti okrivljene ili diskriminisane i ljudi koji se pona{aju
prema njima na ovaj na~in moraju biti prijavljeni
l HIV pozitivne osobe ne smiju biti smijenjene na radnom mjestu zbog svoje bolesti
l HIV pozitivne osobe imaju pravo da napuste posao ako im je potrebna medicinska
njega ili savjetovanje
l HIV pozitivnim osobama treba ponuditi skra}eno radno vrijeme kada je to potrebno,
da bi mogli da napuste posao onda kada treba da budu hospitalizovani i vrate se na
posao kada osjete da su spremne za to
l Po{tovanje ovog statuta mora biti pod supervizijom kompanija.
Treba naglasiti da se de{ava da je u zemljama gdje bi zakoni trebalo da {tite ljude koji `ive
sa HIV-om veoma te{ko da se primjenjuju ili doka`e da su naru{eni. Rijetko je da }e neko
‘zvani~no’ biti otpu{ten jer je on ili ona osoba koja `ivi sa HIV-om.41
U nekim kulturama, ljudi koji `ive sa HIV-om, uklju~uju}i mlade ljude, su ~esto me|u
najaktivnijim, uspje{ne vo|e i propagatori na{eg dru{tva i potreba. Njihovo u~e{}e u kreiranju i
implementaciji programa za ovu ugro`enu populaciju je neprocjenjivo.
“Dok stigma, ili sama prijetnja od stigmatizacije, igra va`nu ulogu u odre|ivanju
prihvatljivosti intervencija nad HIV inficiranim ljudima, isto kao i uspjeh ili neuspjeh skoro
svih intervencija, borba sa stigmom je oblast gdje su ljudi koji `ive sa HIV -om uvijek igrali
jako aktivnu, pozitivnu ulogu.”42
U tom svjetlu jedan od najvrijednijih resursa je Globalna mre`a ljudi koji `ive sa HIV-om (GNP+).
Centralni sekretarijat ove mre`e je smje{ten u Amsterdamu, u Holandiji.
41
Levy, P. Personal communication, Nov, 2003.
42
Levy, P. Personal communication, Nov, 2003.
Oni me|u nama koji `ive sa HIV-om igraju vitalnu ulogu u prevenciji
U nekim zajednicama, u programima za prevenciju HIV-a/AIDS-a, sve vi{e govorimo o na{im
`ivotnim iskustvima. To je stoga {to dolazimo u direktan kontakt sa drugima, pa ~inimo
informacije realnim i vjerodostojnim. Prema mi{ljenju mnogih mladih ljudi, ovo je najbolji vid
preventivnog obrazovanja.
Pregled
Izvje{taj Ujedinjenih nacija44 opisuje 10 koraka koje zemlje, posebno vlade, trebaju preduzeti
kao dio svojih napora za prevenciju;
Postoji veliki broj dostupnih podataka o iskustvima ljudi koji `ive sa HIV/AIDS-om. Mi tra`imo
na~ine da se potpoma`emo u budu}nosti uz pomo{ velikog broja informacija i putem {iroke
globalne dru{tvene mre`e. Postoje zemlje koje ve} imaju jako razvijene dru{tvene i druge
mre`e i zemlje koje planiraju njihov razvoj.
Mnoge organizacije i udru`enja ljudi koji `ive sa HIV-om objavljuju informacije na internetu.
Ako pretra`ite internet, na}i }ete puno primjera koje stvari mo`emo uraditi da napredujemo
i pre`ivimo. Neke od zapadnih i razvijenijih zemalja su imale va`na iskustva ranijih godina u
43
www.gnpplus.net Website Nov. 1 2003
44
United Nations Development Programme: State of the World’s Population Report, Oct. 2003.
Mo`emo shvatiti {ta zna~i podr{ka ~itaju}i rukopise ljudi koji razumiju {ta zna~i biti HIV
pozitivan. Aneks 6 sadr`i primjer ‘vjere’ ili rije~i napisanih za podr{ku ljudima u Sjedinjenim
Dr`avama koji otkrivaju da su HIV pozitivni. On je bio napisan za organizaciju ‘The Body
Positive’. Mnogo toga {to je napisano bi trebalo da bude zna~ajno ljudima u drugim dijelovima
svijeta koji su tako|er otkrili da su HIV pozitivni. Mo`e poslu`iti kao model za prilago|avanje
potrebama odre|enih regiona.
Neophodno je razumjeti da ljudima koji `ive sa HIV-om treba da bude omogu}eno da `ive
normalne i ispunjene `ivote; da rade, u~e, dru`e se i u`ivaju u lijepim stranama `ivota. Neki od
nas su tako|er inficirani, ali ne i bolesni, tako da ne trebamo automatski biti tretirani kao da
jesmo. Odgovornim pona{anjem za{titit }emo sebe i dru{tvo.
Informacije u ovoj sekciji i u Dodatku 8 (koji nudi uputstva za bezbjedniju injekcionu upotrebu
psihoaktivnih supstanci) nisu pribavljene ili napisane da ohrabre ili sugeri{u upotrebu
psihoaktivnih supstanci na bilo koji na~in.
Uvod
Slijede}i citati navode pri~e iz stvarnog `ivota ljudi koji su u~estvovali u obrazovanju vr{njaka.
“Sje}am se ... ne{to stra{no mi se upravo bilo dogodilo. Moje srce se raspalo na
komadi}e. Tada je moj stariji ro|ak (u to vrijeme sam mislila da mu mogu vjerovati) do{ao i
zagrlio me. On je rekao, ‘Ne brini, imam ne{to {to }e ubla`iti tvoj bol’. To je bio prvi put da
sam uzela drogu. Imala sam 12 godina. Nikad nisam mislila da }u biti neko ko }e se navu}i”
“Radio sam na klinici za odvikavanje od droga nekoliko godina. Uvijek sam mislio da }u
vidjeti ljude kao one koje sam gledao u filmovima, znate, stereotipne. Vremenom sam ih
upoznao. Mnogi od njih su bili dobri ljudi koji su imali lo{u sre}u ili napravili neke izbore
za kojima sada `ale. Mnogo tih ljudi se ne uklapa u moje stereotipe. To su bili ljudi koji su
se brinuli o drugima. Oni su se jako trudili da urade bilo {ta da bi pre`ivjeli. Mo} hemijske
zavisnosti je bila jaka. Poku{avali su da nam pru`e informacije o epidemiji AIDS-a. Polovina
je ve} bila inficirana.”
“Oni me|u nama koji koriste drogu su iz raznih dru{tvenih slojeva. Neki od nas su iz
siroma{nijih zajednica, neki iz bogatijih. Neki od nas su tek po~eli da ‘koriste’, a neki
“Neki od nas nikad ne do|u do terapije, ne{to drugo nas prvo stigne, kao {to je
‘overdouz’, ili smrt na neki drugi na~in.”
U posljednjoj dekadi, neke zemlje su posmatrale problem sa drogama i ovisnostima kao mali i
bezna~ajan. Danas, u sve ve}em broju zemalja sa brzim stepenom rasta problema povezanih sa
u~estalom upotrebom droga, slika se sve vi{e mijenja.
Godi{te prve upotrebe u nekim oblastima opada do osnovno{kolskog nivoa. Tako|er postoji
problem sa nasiljem povezanim sa zloupotrebom droga. U isto vrijeme, postoji manjak
adekvatnih institucija koje rje{avaju ovaj problem.
Problemi zloupotrebe droga zadiru duboko u srce porodice. Mnoge porodice nemaju snagu
da se izbore sa ovim problemima, jednim dijelom zato {to je porodica sama po sebi izolovana i
pla{i se da bude ‘obilje`ena’ kao povezana sa drogama.
U mnogim zemljama drogu je veoma lako dobiti i koristi se na javnim mjestima, na ulici, u kafi}ima
i {kolskim igrali{tima. Veoma ~esto porodica priznaje problem tek po{to znaci postanu vidljivi.
Mnoge droge mogu da umanje sposobnost kriti~nog mi{ljenja, koje ~esto vodi rizi~nom
seksualnom i drugom pona{anju. Zato je jasno da postoji presudna potreba da se preduzmu
koraci u smanjenju rizika od SPB-a, HIV-a/AIDS-a i drugih sli~nih rizika.
Slijede pitanja koja treba razmotriti kada razmi{ljamo o mladim ljudima koji su umije{ani u svijet
injekcione upotrebe psihoaktivnih supstanci.
Socijalna pitanja
Postoji ~itav spektar dru{tvenih problema koji su sastavni dio svijeta injekcionih korisnika
psihoaktivnih supstanci. Oni uklju~uju;
Uvod
Postoje mnogi razlozi za{to su neki zavr{ili na ulici; na primjer, neki su siro~ad koja su izgubila
jednog ili oba roditelja, ili jednostavno nemaju roditelja koji bi se o njima brinuli. Neki su bili
napu{teni iz raznih razloga. Neki su morali da bje`e da bi bili bezbjedniji, jer je bilo suvi{e
opasno ostati ku}i. Kada je va{ roditelj te`ak alkoholi~ar, na nekim drogama, ili se nasilno
pona{a, mo`e biti stra{no ostati kod ku}e. Neki su otkrili da su gej i odlu~ili da }e im biti lak{e
da odu. Neki imaju roditelje koji rade po cijeli dan i ne mogu da paze na njih. Neki su bili u
porodicama koje su morale brzo da odu iz grada i nikada nisu mogle da se vrate.
Primjeri ispod su tipi~ni za stvari koje se de{avaju u umovima mladih ljudi iz takvih ranjivih grupa.
Iako slijede}e tri pri~e opisuju izmi{ljene scenarije. one predstavljaju realnost za hiljade djece.
Takva djeca `ive `ivot visokog rizika, napu{teni su i bez mnogo roditeljskog staranja i podr{ke.
l “Kada je moj tata umro i moja majka po~ela da radi da bi mogla da nas izdr`ava, nije
imala vremena da nas pazi. Po~ela je da napu{ta ku}u no}u da bi zaradila novac.
Ponekad sam vidio da su je tukli na poslu i da je plakala. Morao sam da se brinem o
svojoj mla|oj bra}i i sestrama. Tad je i u {koli po{lo sve naopako.”
l “Kada sam poku{ao da objasnim mom ocu da osje}am ne{to prema drugim
dje~acima, on je poludio. Znao sam da ako poku{am da ostanem kod ku}e poslije
toga, ne}e biti nikakve koristi. On nije spreman da ima sina koji je gej. Ali po{to ne
mogu da dobijem dobar posao, no}ima moram da zara|ujem novac na bilo koji na~in.
Ne}u vam re}i {ta ponekad moram da radim da bi dobio toplo mjesto da spavam
ili dovoljno novca da jedem. Ali neka druga djeca na ulici su pametna. Ona su mi
pokazala {ta treba da radim.”
l I tako mi je taj momak rekao da me voli i da }e se o`eniti sa mnom jednom kada
se preselimo na neko bolje mjesto da bi bolje `ivjeli. ^ak su mu i moji roditelji
povjerovali. Sada sve o ~emu on brine je da li zara|ujem dovoljno novca svake no}i ili
}e me on dobro pretu}i. Tako se stidim sebe. Ako ikad poku{am da se vratim
ku}i, on bi me ubio. I ako uspijem, nikad ne bih mogla da pogledam u o~i moje
roditelje i prijatelje. Zaglibila sam.”
Psiholo[ka razmatranja
Depresija i anksioznost
Oni koji `ive u ovim situacijama razvijaju depresiju ili anksioznost. Oni mogu biti pesimisti~ni i
nervozni. To mogu biti njihove reakcije na te{ke `ivotne doga|aje i situacije.
Ove situacije uti~u na to kako oni razmi{ljaju o budu}nosti i na interesovanje ili motivaciju da
se brinu o sebi. Nekad to mo`e biti i ozbiljnije i voditi samodestruktivnom pona{anju ili agresiji.
Neki mogu da upadnu i u neprilike, {to mo`e da bude na~in za dobijanje pa`nje ili pomo}i ljudi
oko njih koji primje}uju njihovo stanje i koji su sposobni da im pomognu.
Trauma
Svijet mladih ljudi mo`e biti pun ‘trauma’ (dubokih emocionalnih {okova) raznih vrsta. Neki su
pretrpjeli veliki gubitak, kao {to je gubitak majke ili oca ili oboje, a neki su izgubili bra}u i sestre.
Neki su `ivjeli sa fizi~kim ili seksualnim zlostavljanjem kod ku}e, {to je dugotrajna trauma.
Uobi~ajan, trajan efekat dugotrajne ili ‘hroni~ne traume’ je povremeni osje}aj ‘otupjelosti’, kao
da nedostaju osje}anja i normalne reakcije. Ne prolaze svi kroz iste vrste svakodnevnih (ne)
raspolo`enja kao drugi prilikom suo~avanja sa dnevnim doga|ajima, zato {to su navikli da
obra}aju pa`nju na velike doga|aje. Zato }e dobar vr{njak predava~ mo`da morati da radi vi{e
da bi privukao pa`nju takve djece na ne{to kao {to je rizik od HIV-a, seksualno prenosivih
bolesti ili droga. Jedan primjer ekstremne traume mladih ljudi je kada moraju napustiti domove
i sa njima, mo`da, neka prava. U sekciji o kulturnim i etni~kim manjinama mo`ete prona}i vi{e o
ovom pitanju.
Pitanja okru@enja
Mladi ljudi pod specijalnim rizikom }e mo`da morati da se nose sa `ivotnim uslovima koji
podrazumijevaju veliku oskudicu. Mjesta u kojima `ive mogu biti neudobna, slabo zagrijana,
zaga|ena, bu~na i opasna. Mo`e biti nemogu}e da urade svoje doma}e zadatke ili idu redovno
u {kolu zato {to moraju da se brinu o mla|oj bra}i i sestrama.
Socio-kulturalna pitanja
Oni mogu iskusiti izolaciju od drugih ljudi, imati manje {anse da se igraju sa drugovima i manje
vremena da budu sa svojim porodicama. ^esto ima malo odraslih oko njih kojima je dovoljno
stalo ili imaju dovoljno vremena da ih priviju, zagrle i pomognu im da iza|u iz problema. Neki
odrasli ih mogu i iskori{tavati. Manje je ljudi oko njih koji ih mogu odvesti u crkvu, d`amiju ili
sinagogu, tako da imaju manju spiritualnu podr{ku.
Biolo{ki faktori
Oni su mladi ljudi, tako da i oni reaguju na promjene u njihovim tijelima. Kao i svaka druga
mlada osoba, oni prolaze kroz hormonalne promjene i ponekad kroz promjene raspolo`enja.
Neke od njih to navodi da imaju jaka seksualna osje}anja, a da mo`da nemaju nikoga da im
objasni {ta da rade u vezi sa tim osje}anjima. Neki se ne hrane pravilno zato {to ne postoji niko
ko bi im rekao kako da se hrane. Neki dobijaju SPB, pa ~ak i HIV.
Po{to mnogi od njih nisu u mogu}nosti da dolaze u {kolu ili da se koncentri{u u {koli, oni
ne u~e o svojim tjelima na na~in na koji drugi u~enici to rade, ako ih njihova {kola u~i o tome.
Tako|er, mnogi od njih slabo ~itaju, tako da pisane informacije nisu uop{te od pomo}i.
Oni nagla{avaju da intervencije koje obezbje|uju njegu i podr{ku siro~admai i ranjivoj djeci treba da;
Ja~aju njegu i {ire kapacitete porodica i zajednica: Ja~anje ili {irenje kapaciteta zajednica da
bi popunila sve ve}e rupe u sigurnosnoj mre`i (koju je tradicionalno obezbje|ivala pro{irena
porodica) mo`e biti najefikasniji, isplativ i opravdan na~in pomaganja siro~adima i drugoj ranjivoj
djeci. Porodice i dru{tvo tako|er igraju bitnu ulogu u identifikovanju djece kojoj je pomo}
najvi{e potrebna, onima koji su inficirani HIV-om/AIDS-om i drugoj ranjivoj djeci.
Uklju~uju djecu i omladinu: Djeca nisu samo pasivna, nemo}na ciljna grupa kojoj treba biti
pru`ena pomo}, ve} sposobni u~esnici i va`ni resursi u uklju~ivanju u reakcije dru{tva na HIV/
AIDS. Aktivno uklju~ivanje djece u inicijative brige im mo`e izgraditi ose}aj samopo{tovanja i
efikasnosti i izgraditi vje{tine koje mogu koristiti u budu}nosti.
Izgrade {iroku saradnju me|u klju~nim stejkholderima u svim sektorima: Da biste iza{li u
susret potrebama djece (pod specijalnim rizikom) …treba da postoje {iroke mre`e i usmjerena
propaganda koja uklju~uje vladu, civilno dru{tvo i nevladine organizacije u zajedni~kim
inicijativama za dru{tvenu akciju.
Integracija sa drugim slu`bama: Po{to problemi sa kojima se suo~ava siro~ad i druga ranjiva
djeca po~inju mnogo prije smrti njihovih roditelja, briga o djeci na koji uti~e HIV/AIDS treba
da po~ne u najranijem mogu}em stepenu. Slu`be koje brinu o siro~adi i drugoj ranjivoj djeci
treba da budu povezane sa nekim elementima odgovaraju}e njege, kao {to je dobrovoljno
savjetovanje i testiranje na HIV, prevencija preno{enja HIV-a sa majke na dijete i drugi.
Odnos njege i prevencije: Siro~ad i druga ranjiva djeca su pod visokim rizikom infekcije od
HIV-a zbog svoje ekonomski te{ke situacije i gubitka roditeljske njege i za{tite. Samo zbog
Seksualni radnici
Uvod
Postoji mnogo razloga zbog kojih mno{tvo mladih ljudi prodaje svoje tijelo, a pre`ivljavanje
je naj~e{}i razlog za to. Ljudi koji su uklju~eni u seksualni rad i ljudi koji ih iskori{tavaju se
naj~e{}e kriju od dru{tva. Mnogo toga je ipak poznato o tipovima `ivota i rizicima povezanim
sa seksualnim radom, kao {to je nasilje (fizi~ko i mentalno), diskriminacija, gubitak osnovnih
ljudskih prava, visok stepen obolijevanja od SPB-a i HIV-a/AIDS-a.
Klijenti kojima trebaju seksualne usluge obi~no tra`e mlade, zato {to misle da su oni jo{ nisu
inficirani HIV-om. Adolescenti koji su seksualno iskori{tavani ~esto nemaju mo} da u~ine
seksualni odnos sigurnijim, na primjer, kori{tenjem kondoma ili tra`enjem da neko drugi to
uradi. Djevojke su pod ve}im rizikom nego momci. Uop{teno, seksualni radnici rijetko koriste
zdravstvene slu`be i imaju slab pristup informacijama. Tako|er se de{ava da seksualni radnici
nude dvije cijene za svoje usluge; jednu za za{ti}enu seksualnu aktivnost sa kondomom i
ve}u cijenu za aktivnost bez kondoma. Ovi problemi pokazuju za{to je neophodno da se
pove}aju napori za za{titu mladih ljudi od seksualne eksploatacije. Ono {to slijedi je izvod iz
novina koji opisuje polo`aj seksualnih radnika u Nepalu, ali mo`e biti primijenjen {irom svijeta;
“… najve}i broj `ena i mu{karaca iz raznih dijelova zemlje se uklju~uje u seksualni rad
samo da bi se prehranili. Zbog nedostatka specifi~nih i jasnih zakonskih odredbi, pravila i
regulacija, seksualni radnici trpe mnoge nevolje od klijenata, makroa (agenata), porodica,
dru{tva i administracije, pogotovo policije. U na{em dru{tvu i kulturi, seksualni rad se
shvata kao ‘dru{tvena kleveta’. Ve}ina seksualnih radnika i sama osje}a i misli da je
seksualni rad nemoralan. Tako|er, skoro svi seksualni radnici nisu svjesni svojih prava
(zakonskih, ustavnih i ljudskih) i svoje situacije.46
45
http://www.FHI.org/en/HIVAIDS/Publications/FactSheets/carorphans.htm
© Family Health International (FHI)
46
Metodologija za sveobuhvatan model promjena u pona{anju, B.M.R. Shrestha1 ,Int Conf AIDS. 2002 juli
7-12;14: Abstract No. F1171
47
Nikolov, N. Working with Migrant and Roma Sex Workers’ Plenary Presentation from Report seminar ‘Sex,
Drug Use, Mobility and HIV/AIDS in Central and Eastern Europe’ Jun 5-8, 2003 Prag, Republika ^e{ka
Stereotipi
Seksualni radnici u mnogim kulturama do`ivljavaju visok stepen stereotipizacije. ^esto
do`ivljavaju zna~ajnu diskriminaciju kao rezultat njihovog na~ina `ivota i ~esto se prema njima
pona{aju kao prema gra|anima ni`e klase. U mnogim kulturama uobi~ajeno je kori{tenje rije~i
‘prostitutka’ u uvredljivom kontekstu, kao vrsta optu`be. ^esto su tretirane kao ‘prljave’ osobe
jer se seks smatra ‘prljavom’ temom. Uticaj stavova ovog tipa mo`e biti psiholo{ki {tetan po njih.
Problemi samopo{tovanja
Samopo{tovanje seksualnih radnica/ka je ~esto osporavano zbog negativnog na~ina na koji
ljudi u mnogim kulturama, klijenti i makroi, postupaju sa njima.
Neki od njih se bave tim poslom jer nemaju drugu opciju - treba im novac da pre`ive. Neki od
njih rade iz drugih razloga. Mnogo njih dolazi u neprilike zbog droge, i morali su da rade ‘bilo
{ta’ (obezbje|uju seksualne usluge) da bi sprije~ili fizi~ke tegobe (zbog simptoma prekinutog
uzimanja droge).
Neki od njih dobro zara|uju, i ~ak ponekad vole svoj posao, osim kada imaju posla sa ludacima.
Ljudima obi~no nije stalo da pogledaju ko su i za{to to rade. Neki ih posmatraju sa visine, ali
ipak tr~e do njih kada im ne ide kod ku}e ili kada su im potrebne njihove usluge.
Depresija
Depresija je ~esto povezana sa poslom koji ima elemente opasnosti, bolesti, nasilja, seksualnog
i emocionalnog zlostavljanja i zloupotrebe psihoaktivnih supstanci, kao {to je seksualni rad.
Anonimnost
Seksualni radnik koji `eli da pomogne i obu~i vr{njake }e vjerovatno `eljeti da ostane
anoniman. Ako to ne mo`e biti garantovano, mo`e biti te{ko njemu ili njoj da vjeruje organizaciji
dovoljno da do|e na obuku i uklju~i se u program.
Dva profesionalca u oblasti prevencije AIDS-a, L Brussa and H Mongard, pru`ili su neke
prakti~ne savjete i opise koraka preporu~enih u obu~avanju seksualnih radnika za vr{njake
predava~e.48 Njihov rad se zasniva na organizaciji Transnacionalna AIDS/SIDA prevencija me|u
prostitutkama migrantima u isto~noevropskom projektu (TAMPEP).
Iako se ve}i dio njihovog opisa treninga i klju~nih koncepata poklapa sa standardnim pristupom
kursu obu~avanja vr{njaka predava~a koji rade sa bilo kojom vulnerabilnom grupom, oni
izvode sljede}e zaklju~ke, koji zaslu`uju posebnu pa`nju;
48
Brussa, L. and Mongard, H. Organization and carrying out of training for peer educators. In; Research for
Sex Work 1, 1998
49
Pyett, P. Doing it together: Sex workers and researchers. u; Research for Sex Work 1, 1998.
“Vjerovatno i ne treba re}i da istra`ivanje seksualnog rada nije lak posao, posebno kada je
populacija nepoznata i sakrivena zbog ilegalne prirode svog posla. I vi{e od toga, seksualni
radnici imaju dobar razlog da ne vjeruju istra`iva~ima i da se opiru istra`ivanju. Kako da
prevazi|emo te prepreke?”
Jedna strategija koju Pyett opisuje bila je namijenjena ~lanovima lokalnih organizacija o pravima
za seksualne radnike , da bi ispitali sve seksualne radnike sa kojima su dolazili u kontakt tokom
{estomjese~nog perioda putem upitnika. Oni su stavljali popunjene upitnike u
zape~a}ene koverte i vra}ali ih istra`iva~ima na analizu. Ovo istra`ivanje pokazuje da je, ako se
pa`ljivo provede, mogu}e obu~avanje seksualnih radnika da skupe va`ne procjene potreba koje
mogu pomo}i u kreiranju i odr`avanju programa vr{nja~kog obrazovanja seksualnih radnika.
U drugoj studiji, koja je upu}ena jo{ ugro`enijim seksualnim radnicima, na koje nije
obra}ena pa`nja u prvom istra`ivanju, obavljeni su opse`niji intervjui da bi se ispitali zdravstveni
problemi, rizici i bezbjednost me|u `enama koje su identifikovane kao ugro`ene. Ove `ene
su bili veoma mladi i neiskusni seksualni radnici ili su bile zavisne od droge, besku}nici, ili su
radili ilegalno, posebno na ulicama. Intervju su vodili seksualni radnici obu~eni za tu svrhu.
Prednosti uvo|enja seksualnih radnika kao vr{njaka istra`iva~a je o~igledna, posebno u
osjetljivim pitanjima i povjerenju uspostavljenom sa intervjuisanim `enama.
Pyett je zaklju~ila;
“… ne samo da seksualni radnici imaju neprocjenjiv doprinos kao vr{njaci predava~i ve}
tako|er, ako istra`ivanje treba da uti~e na `ivote seksualnih radnika, obostrana je korist da
to uradimo zajedno”.
Uvod
U mnogim kulturama je uobi~ajeno da se posmatra prete`no upro{ten pristup spektru ljudske
seksualnosti. Ipak, i me|u ljudima koji spadaju u kategoriju seksualnih manjina , postoje velike
razlike.
Postoji argument, me|utim, u prilog tome da ljudska seksualnost mo`e i}i i vi{e (ako uzmemo
u obzir pravac istra`ivanja Alfreda Kinseya).50 U njegovom istra`ivanju otkriveno je da seksualni
izbor i privla~nost ljudi neprekidno spaja ove dvije krajnosti sa puno tonova izme|u, jer
neki ljudi mogu biti uglavnom jedne ili druge orijentacije, uz izvjesnu privla~nost ili prema
sopstvenom ili prema suprotnom spolu. Zbog toga, mogu postojati mu{karci koje uglavnom
privla~e `ene, ali imaju povremenu privla~nost prema mu{karcima. Ovaj tok se zove Kinseyeva
skala.51 Kao {to se mo`e vidjeti na ovoj skali, brojevi od 0 do 6 prikazuju razli~ite nivoe
seksualne orijentacije.
0 = isklju~ivo heteroseksualni
6 = isklju~ivo homoseksualni
U svjetlu spektra seksualnih izbora koji je prikazan Kinseyevom skalom, neki ljudi raspravljaju
da li nasilne reakcije protiv homoseksualaca poti~u od osoba koje ne prihvataju dio sebe koji
uklju~uje privla~nost ka istom spolu.
Barijere i prepreke koje treba prevazi}i; perspektive gej mu{karaca, mu{karaca koji imaju seks
sa mu{karcima, lezbijki i biseksualaca
U mnogim kulturama smatra se tabuom imati seks sa osobom istog spola. Gej mu{karci ili
mu{karci koji imaju seks sa mu{karicma (MSM) smatraju da ljudi ne `ele da pri~aju o svojoj
situaciji, ~esto odbijaju}i da priznaju da uop{te i postoje. Ova reakcija je ista i za lezbijke, i vodi
homofobiji, koja je iracionalni strah i mr`nja prema mu{karcima koji imaju seks sa mu{karcima,
lezbijkama i homoseksualnosti kao pojavi. Historijski, heteroseksualnost i pretpostavka o
seksu koji vodi za~e}u, suprotstavljena je ideji homoseksualnosti, i generalno postavljena kao
dru{tveno, kulturno i moralno pravilo. Sve {to nije dio ove heteroseksualne slike, smatrano je
da je protiv pravila i time pogre{no.
50
Kinsey, Alfred C. et al. (1948/1998). Sexual Behavior in the Human Male. Philadelphia: W.B. Saunders;
Bloomington; Indiana U. Press.
51
http://www.kinseyinstitute.org/resources/images/rating-scale.jpg
Za homoseksualne grupe mo`ete primijeniti iste principe i modele kao i za druge ranjive,
marginalizovane i dru{tveno odba~ene grupe. U nekim kulturama marginalizacija je tako
velika da gra|ani ~ak smatraju da oni i ne postoje ili da postoji jako malo osoba koje su
homoseksualne. Realnost je da postoje u zna~ajnom broju u ve}ini dru{tava. ^esto `ive u
zatvorenim dru{tvima ili zajednicama koje se ~uvaju kao tajna, osim za ljude koji suosje}aju sa
njihovom situacijom. Uglavnom su upla{eni od reakcije ljudi na njihov seksualni izbor.
Diskriminacija prema ljudima u seksualnim manjinama se lako vidi u nekim klasi~nim primjerima
koji su dio svakodnevnog `ivota.
Na primjer, kada se mu{karac i `ena romanti~no ljube na ulici, ljudi generalno ne obra}aju
pa`nju. U mnogim na{im kulturama, tendencija je da se pretpostavlja da su dvoje intimno
povezani i da izra`avaju svoja ose}anja jedno prema drugom bez drugih motiva. Ako se, sa druge
strane, ista romanti~na aktivnost de{ava izme|u dva pripadnika istog spola, osje}anje i odgovor
su drasti~no druga~iji. Javno iskazivanje romanti~nih osje}anja me|u pripadnicima istog spola
mo`e biti do`ivljeno kao neka vrsta pobune, ‘egzibicionizma’ ili poku{aja da se ne{to doka`e’.
Kada vide dva mu{karca da se romanti~no ljube, ljudi mogu postavljati pitanja kao {to su
‘Za{to to moraju raditi javno? Da li `ele ne{to time da doka`u?’ Lako je uo~iti za{to je ovo oblik
diskriminacije, ako razmislite koliko je manje vjerovatno da }e ljudi imati sll~ne pretpostavke
ako bi se dva pripadnika suprotnog spola ljubila na javnom mestu.
l bijes
l osje}anje krivice ili sramote
l strah od obilje`avanja od strane dru{tva i stigmatizacije..
Sljede}i navodi iz knjige ‘Na{a tijela i mi’ opisuju neke od misli i osje}anja koje lezbijke mogu
imati u prihvatanju svog seksualnog identiteta i otkrivanju svog seksualnog identiteta drugima.
“Kada sam oti{la na koled` tamo su bila jo{ samo dva crna studenta u cijelom kampusu,
i oni su dolazili iz porodica srednje klase. Nisam se dobro osje}ala pored njih kao ni
pored bijelih studenata srednje klase. Po~ela sam da postajem svjesna svoje sklonosti ka
`enama, koju sam poku{avala da suzbijem.
Po{to sam bila dru{tveno van svog elementa, uvijek sam se pona{ala ~vrsto i agresivno da
bih to prikrila, i ljudi su po~eli da me optu`uju da sam lezbijka. Bila sam prestra{ena da se
moje fantazije pokazuju na neki na~in i po~ela sam da izlazim sa momcima da bih to sakrila.
(….)
@enski pokret mi je pru`io podr{ku, jer sam mogla da vidim da druge `ene imaju hrabrost
da promijene svoje `ivote. Njihov primjer mi je dao snage da uvidim da sam varala sebe
pretvaraju}i se da sam strejt. Moj `ivot je postao mnogo ispunjeniji i mnogo sre}niji od
tada.” (str. 202)
“Moja najbolja prijateljica tokom trinaest godina je prekinula na{e prijateljstvo nekoliko
mjeseci po{to sam joj priznala, i nismo se ~ule ve} deset godina. Bez obzira koliko dobro
nekoga poznajete, nikada ne mo`ete ta~no znati {ta da o~ekujete kada priznate svoje
sklonosti.” (str. 203)52
U zapadnim zemljama, fraza ‘coming out’ se koristi da opi{e javno izjavljivanje pripadanja
seksualnoj manjini. U nekim zemljama Centralne i Isto~ne Evrope poku{avamo da sakrijemo
na{u seksualnu orijentaciju, ali to ne zna~i da se praksa seksualnih manjina na ‘coming out’
ne}e uskoro desiti i u va{oj zemlji.
52
Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies, Ourselves, For The New Century (Touchstone,
1998). Novo izdanje Our Bodies, Ourselves sti`e iz Touchstone u prolje}e 2005.
Kao {to je prethodno re~eno, jedna od glavnih prepreka sa kojom se suo~avaju ljudi koji
spadaju u kategorije seksualnih manjina su stigma i diskriminacija koje name}e dru{tvo.
“Dru{tvena homofobija ometa primjenu djelotvornog programa prevencije za gej omladinu i
mo`e obeshrabriti mlade gej mu{karce u dobijanju preventivnih usluga”53 Intenzitet stigme i
diskriminacije ~esto vodi visokom stepenu tajnosti oko seksualne orijentacije ljudi, posebno u
ovim zajednicama.
Jedan od problema dopiranja do onih koji su unutar seksualnih manjina je ponekad skrivena
priroda dijelova njihovih `ivota. Zbog diskriminacije koja je povezana sa pripadno{}u seksualnoj
manjini, ljudi ~esto `ive u ‘zatvoru’ njihovih romanti~nih i seksualnih `ivota. To mo`e u~initi
pristup nekome ko nije otvoren da govori o svojoj seksualnoj orijentaciji i `ivotnom stilu.
Poku{aj da zataje svoju seksualnu orijentaciju nekad vodi slu~ajevima, na primjer, da kriju
romanti~ne veze od svojih susjeda. Da bi sprije~ili ljude da posumnjaju da je u pitanju
homoseksualna veza, neki }e poku{avati da izbjegnu da budu vi|eni sa istom osobom previ{e
~esto. Za neke to tako|er mo`e voditi izbjegavanju odlaska na bilo kakve javne skupove za koje
je poznato da su povezani sa gej ili lezbijskom kulturom.
@elja ili potreba da odr`e svoju seksualnu orijentaciju tajnom nekada vodi ve}em stepenu
anonimnih susreta i na~ina `ivota, {to dovodi do pove}ane mogu}nosti da znaju manje o svojim
potencijalnim seksualnim partnerima.
53
Grossman, A.H. Homophobia: a cofactor of HIV disease in gay and lesbian youth. Journal of the Association
of Nurses in AIDS Care. 1994; 5:39-43 ) kao {to je navedeno na Kalifornijskom Univerzitetu San Francisko
lista ~injenica pod naslovom “what are young gay men’s HIV prevention needs?” from HIV Prevention:
Looking Back, Looking Ahead, Coates, T., i Makadon, H.J., pripremio Dr. Robert Hays, April 1995.
54
University of California San Francisco Fact sheet entitled “what are young gay men’s HIV prevention
needs?, from HIV Prevention: Looking Back, Looking Ahead, Coates, T., i Makadon, H.J., pripremio dr.
Robert Hays, april 1995.
U mnogim na{im zemljama, jednom kada osoba shvati da se isti~e zbog neke vrste razli~itosti,
on ili ona ili ono se ~esto gledaju kroz prizmu onoga u ~emu se njihova razika sastoji. Tako, ako
je poznato da je osoba homoseksualna, ~esto postoji tendencija dru{tva da se ta osoba kao
prvo i najva`nije posmatra preko svoje seksualnosti, prije nego preko bilo koje druge uloge.
Stid i krivica
Po{to su mnoge na{e kulture u~ile vijekovima o tome {ta je ‘ispravno’ ili ‘neispravno’,
‘prikladno’ ili ‘neprikladno’, i ‘prihvatljivo’ ili ‘sramno’, postoje va`ni psiholo{ki problemi koji
okru`uju seks i seksualnu orijentaciju.
Zakon
U mnogim na{im kulturama zakonodavni sistem je ~inio ili kontinuirano ~ini te{kim da se
bude ‘deklarisan’ ili javan u pogledu seksualne orijentacije i na~ina `ivota osoba pripadnika
seksualnih manjina. To je jo{ jedna prepreka za otvorenu komunikaciju o va`nim zdravstvenim
pitanjima pripadnika seksuanlih manjina.
Mnogi tinejd`eri, bez obzira na svoju seksualnu orijentaciju, sebe ne vide kao nekoga ko je
pod rizikom dobijanja HIV infekcije. Preventivne poruke ponekad sti`u do gej ili biseksualnih
mu{karaca, ali postoje i mladi ljudi koji imaju seks sa mu{karcima, ali ne prihvataju ove
poruke ili ih ne smatraju relevantnim. To se mo`e desiti kada mlada osoba sebe posmatra kao
heteroseksualnu ili strejt, iako su on ili ona eksperimentisali sa osobama istog spola, ali to
prekinuli. Tako|er, mu{karac mo`e da ne smatra sebe gej osobom ako je on aktivan partner u
odnosu sa drugim mu{karcem.
“…jedan uspje{an program unapre|uje standarde bezbjednijeg seksa me|u mladim gej
ljudima kroz spektar dru{tvenih aktivnosti i aktivnosti malih grupa koje kreiraju i vode sami
mladi ljudi”55.
Pomo}u programa smo otkrili da se do mladih ljudi koji se upu{taju u nesiguran seks, a nisu
voljni da poha|aju radionice, lak{e dopiralo preko aktivnosti, kao {to su igranke, filmske ve~eri,
piknici, koncerti gej rep grupa i odbojka{ke utakmice.
Mnogi programi bili su razvijeni sa namjerom da stignu do ‘generalne publike’, {to zna~i da
oni pretpostavljaju da su u~esnici heteroseksualni. Kada se ti programi primijene na terenu,
ako nisu pa`ljivo promi{ljeni, te`e da stalno koriste primjere heteroseksualnosti i time stvore
osje}anje odvojenosti pripadnika seksualnih manjina. Takvi programi tako|e ne uklju~uju
u~enje o seksualnim odnosima sa osobama istog spola i potrebu za preventivnim mjerama
koje odgovaraju takvim okolnostima. Jako je bitno da se pobrinemo da su vr{nja~ki edukatori
obu~eni da koriste spolno neutralan jezik kad god je to potrebno i mogu}e. Jedan primjer je
kori{tenje termina ‘seksualni partner’ prije nego pretpostavljanje spola partnera.
55
Kegeles, S.M., Hays, R.B., Coates, T.J. The Mpowerment project; a community-level HIV prevention
intervention for young gay and bisexual men. American Journal of Public Health (accepted) as cited in
University of California San Francisco Fact sheet entitled “what are young gay men’s HIV prevention
needs?, from HIV Prevention: Looking Back, Looking Ahead Coates, T., and Makadon, H.J., prepared by
Robert Hays, Ph.D, April 1995
l LGBTP omladina tri puta ~e{}e poku{ava samoubistvo nego ostala omladina
l 40% LGBTP omladine je poku{alo samoubistvo zbog pore|enja sa svojim
heteroseksualnim vr{njacima
Stavovi u~enika o LGBTP problemima
“Da li se ponekad osje}ate kao da ste okrenuti naopa~ke kada do|e do pitanja koja imate
o va{oj seksualnoj orijentaciji, spolnom identitetu, seksualnom zdravlju? Mo`da bi vam
pomoglo da podijelite svoje brige sa nekim ko je bio u istoj situaciji kao vi, va{i vr{njaci
predava~i vam mogu pokazati kako da svoju unutra{njost okrenete spolja”.
Veb sajt sadr`i dosta linkova ka drugim veb stranama organizacija koje poma`u mladim ljudima,
uklju~uju}i one iz seksualnih manjina. To uklju~uje li~na iskustva, seksualno zdravlje i dobro
prenijetu informaciju i druge linkove ka organizacijama mladih, pitanjima propagande i drugim
temama.
“Gej i lezbijski u~enici se ~esto osje}aju nevidljivim u svojim {kolama. Njihova nevidljivost
je obi~no osna`ena hetoroseksualno{}u u njihovoj okolini, koja ih nagoni da se osje}aju
nevidljivim, izolovanim i bez podr{ke”.
PFLAG obezbje|uje statistiku o pitanjima kao {to su samoubistva i procenti napu{tanja {kola,
nasilja, besku}ni{tva, HIV-a/AIDS-a, stavovi u~enika i osoblja, depresija i zdravstveni problemi.
Slijede}i izvod je jo{ jedan primjer kakve bogate informacije mo`ete dobiti od organizacija kao
{to je PFLAG;
Mo`da }e vam biti naprijatno ako va{e djete javno ispoljava nje`nost prema svom partneru
istog spola. Imajte na umu da svi parovi - strejt ili gej ~esto pokazuju nje`nosti na javnom
mjestu jer se osje}aju zaljubljenim i cjene svog partnera. Ali stanite i razmislite da li se vi
isto tako osje}ate nelagodno kada vidite heteroseksualce u istoj situaciji.
U nekim situacijama, ono {to ljudi zovu ‘ruganjem’ mo`e biti samo prirodno opu{teno
pona{anje u javnosti. U drugim okolnostima mo`e biti politi~ka odluka da naglase svoju
seksualnost no{enjem majica ili u~estvovanjem na javnom doga|aju. U kulturama koje ili
ignori{u homoseksualnosti, ili joj se rugaju, javno izra`avanje seksualnosti mo`e biti va`an
~in samoafirmacije.
Ako brinete o mogu}im negativnim reakcijama na neko pona{anje koje identifikuje va{e
djete kao gej osobu, imajte na umu da i neke gej osobe, lezbijke i biseksualci sputavaju
svoje sopstveno pona{anje, jer dijele te strahove. Ali na va{em djetetu je da napravi takvu
odluku.”
Kako se odre|ena seksualna orijentacija razvija u svakoj osobi, nau~nici nisu dobro protuma~ili.
Razne teorije su predlagale razli~ite razloge za seksualnu orijentaciju, uklju~uju}i genetske i
uro|ene hormonalne faktore i `ivotna iskustva tokom ranog djetinjstva. Ipak, mnogi nau~nici
djele mi{ljenje da se seksualna orijentacija oblikuje u ranom dobu za ve}inu ljudi preko
kompleksnih interakcija biolo{kih psiholo{kih i socijalnih faktora.”
Ne. Seksualna orjentacija se ispoljava kod ve}ine ljudi u ranoj adolescenciji bez ikakvog
prethodnog seksualnog iskustva. Neki ljudi su pri~ali kako su se puno trudili, tokom mnogo
godina, da promijene svoju seksualnu orijentaciju sa homoseksualne na heteroseksualnu,
ali bez uspjeha. Iz ovih razloga psiholozi ne smatraju da je seksualna orijentacija ve}ine ljudi
svjestan izbor koji mo`e biti svojevoljno promijenjen.”
Opis grupe
Primjedba; prika`ite sliku grupe iz originalnog teksta
‘Ve}ina’ ili ‘manjina’ su pojmovi u vezi sa alokacijom ili podjelom mo}i. Tako|er, ovi pojmovi su
u vezi sa brojem ljudi koji se mogu identifikovati kao pripadnici tih grupa.
‘Manjinske grupe’ su obi~no slabije i obuhvataju manje ljudi. Tako|er je mogu}e da se ‘manjina’
odnosi na grupe koje mogu biti i ve}e po brojnosti ali i dalje manje mo}ne. Primjer toga je
odnos izme|u broja mu{karaca i `ena, gdje je `enski dio uglavnom ne{to ve}i od 51%. Ipak, sa
stanovi{ta mo}i, `ene imaju manje prava i zato se smatraju manjinama u nekim kulturama.
Neke druge grupe su tako|er manjinske, uklju~uju}i one koje imaju etni~ki razli~ite korijene
od ‘ve}ine’ gra|ana ili druga~ija religijska uvjerenja. Primjer je romska zajednica u Evropi, koja
se sa procijenjenom populacijom od 7-8.5 milliona se smatra najve}om evropskom enti~kom
manjinom.56
l otpisanim
l ‘nevidljivim’ u dru{tvu
56
Poricana budu}nost: 2 tom: Roma/Gypsy and Traveller Education in Europe, Save the Children Fund, 2001.
Biti izbjeglica ili raseljena osoba je jedno od naj{okantijih iskustava u `ivotu i ~esto vodi do
postajanja dijela etni~ke i/ili kulturne manjine na novoj lokaciji.
Ova iskustva reprezentuju vrstu napada na ljudska prava; od biolo{kih potreba (za hranom i
skloni{tem), do dru{tvenih i psiholo{kih (kao {to je kontrola nad ne~ijim `ivotom, postajanje
dijela jako bliske zajednice ljudi, odnos sa drugima, postizanje ciljeva i ambicija).
Biti izbjeglica je posebno {okantno za adolescente jer se oni nalaze u specifi~noj i zahtjevnoj
`ivotnoj fazi (fizi~ki rast, kompletiranje formiranja identiteta, po~etak profesionalnih karijera,
itd.). Ova faza je veoma kompleksna i pomalo bolna. Svaki neo~ekivani doga|aj u `ivotu te`i da
odlo`i postizanje i razvoj ciljeva i pove}ava rizik potpadanja pod negativne uticaje. Dolazak u
novo dru{tvo zna~i da se kulturne i etni~ke manjine suo~avaju sa nizom gubitaka i promjena u
vezi sa;
l na|u partnera
l se zabave
l osiguraju dobro seksualno zdravlje.
U isto vrijeme, ~esto im se uskra}uje mogu}nost dobijanja vitalnih informacija i kori{tenja
zdravstvenih slu`bi, koje mogu sprije~iti zdravstvene probleme.
Planiranje aktivnosti koje uklju~uju ove mlade ljude mora biti zasnovano na razumijevanju
njihovih specifi~nih potreba u promijenjenim `ivotnim okolnostima. Njihovo uklju~ivanje u
programe mo`e im dati snagu da se;
l
pove`u sa dru{tvom
l bolje ga razumiju
l dru`e sa svojim vr{njacima
l integri{u u njihove zajednice.
To smanjuje rizike sa kojima se mogu suo~iti i pove}ava njihove {anse da budu sposobni da
preuzmu kontrolu nad svojim `ivotima i pona{aju se odgovorno i konstruktivno u svojoj
budu}nosti. Takvi mladi ljudi iz etni~kih i kulturnih manjina koji su tako|er i izbjeglice ili
raseljena lica mogu biti veoma pouzdani izvori informacija u svim fazama pravljenja programa.
Oni najbolje znaju i razumiju svoje vr{njake, navike, potrebe i o~ekivanja.
57
Nikolov, N. Working with Migrant and Roma Sex Workers’ Plenary Presentation from Report Seminar ‘Sex,
Drug Use, Mobility and HIV/AIDS u Centralnoj i Isto~noj Evropi’ jun 5-8, 2003 Prag, ^e{ka Republika
Ispod se nalazi ~ek lista razvijena iz ‘neophodnih elemenata za djelotvoran rad sa romskim
seksualnim radnicima’.58 Ona je uklju~ena kao primjer jer mo`e lako biti generalizovana za
potrebe vr{nja~kih predava~a za efektivan rad sa drugim kulturnim i etni~kim manjinama.
58
Nikolov, N. Working with Migrant and Roma Sex Workers’ Plenary Presentation from Report Seminar ‘Sex,
Drug Use, Mobility and HIV/AIDS in Central and Eastern Europe’ Jue 5-8, 2003. Prag, Republika ^e{ka
Opis grupe
Ljudi sa specijalnim potrebama ima u raznim kulturama, sa razli~itim tipovima li~nosti,
ba{ kao i svih drugih. Neki ih mogu prepoznati kao ljude koje zovu ‘onesposobljenim’ ili
‘hendikepiranim’. Izraz ‘sa specijalnim potrebama’ mnogo vi{e odgovara. Izgleda manje
poni`avaju}i, tako da se ljudi ‘sa specijalnim potrebama’ ne osje}aju da ih ljudi ~udno gledaju ili
ih procijenjuju kao inferiorne.
^injenica da `ive sa specijalnim potrebama zna~i da mogu imati neki fizi~ki detalj koji im ~ini
`ivot te`im nego ‘prosje~noj’ osobi. [ta to zna~i? U nekim slu~ajevima oni nisu u mogu}nosti da
koriste jedno ili vi{e od pet ~ula, da vide, ~uju, osje}aju miris , ukus ili dodir na na~in na koji to
drugi ljudi mogu. U drugim slu~ajevima oni mo`da nemaju isti broj ruku, nogu, {aka, prstiju kao
drugi ljudi, ili mo`da ne funkcioni{u na isti na~in kao kod drugih.
Neki od njih tako su ro|eni, drugi su mo`da imali tu sposobnost ili mogu}nost ranije, ali se
ne{to desilo {to je promijenilo njihova tijela. U nekim slu~ajevima, to se dogodilo kao rezultat
genetike. U drugim, dogodilo se kao rezultat neke vrste lijekova koje su njihove majke mo`da
uzele prije njihovog ro|enja. Neki od njih su izgubili ud ili njegovu sposobnost kao rezultat
ne~ega {to su uradili, ili ne~ega {to je neko drugi uradio. Nekima od njih se ne{to desilo unutar
njihovih tijela, a da niko nije utjecao na to. Ponekad se to desilo zbog bolesti ili neke vrste
infekcije.
Trauma
Oni sa kongenitalnim (uro|enim) specijalnim potrebama se razlikuju od onih koji su ih zadobili
kao rezultat gubitka sposobnosti. Kada ljudi izgube sposobnost da hodaju usljed sljepila ili
paralize, na primjer, to mo`e biti posebno uznemiravaju}e. Ali, kada dobiju dovoljno vremena
da se priviknu na nove `ivotne okolnosti, mogu biti jaki i nau~iti da `ive sa njima.
Sa specijalnim potrebama od ro|enja ili ne, moraju tako|er pro}i kroz neka zajedni~ka
iskustva zbog na~ina na koji ljudi postupaju prema njima. Ve}ina ne `eli da ih ljudi sa`alijevaju
ili da pretpostavljaju da ne mogu ni{ta da urade. Mnogi od njih vi{e vole da prvo pitate da
im pomognete, ako smatrate da im je pomo} potrebna, nego da samo uradite ne{to za njih
i pretpostavite da oni to ne mogu sami da urade. Neke stvari mogu biti te`e i zahtijevati vi{e
vremena, ali oni mo`da i dalje `ele da ih urade sami ako mogu. Treba da razumijete da mogu
postojati neke razlike u na~inu na koji pokazujete simpatiju i empatiju. Sa simpatijom, to je
kao da ka`ete; “Oh, jadni~ak … Tako mi te `ao”. Ni ne pomi{ljajte na to! Njima ne treba va{e
sa`aljenje sa visine. Ne trudite se. Ako, sa druge strane, imate malo ‘empatije’, to zna~i da
poku{avate da razumijete kako je njima i da se identifikujete sa njima. To im poma`e da ih bolje
razumijete.
Neki od onih koji `ive sa specijalnim potrebama zahtijevaju pristup na na~in koji odgovara
njihovim godinama ili sposobnostima. Uobi~ajeni ‘kanali’ primanja informacija kod njih ne
59
Ovaj ~lanak je apdaptiran iz Handbook for Peer Educators, Youth Cultural Center Juventas, Working With
Vulnerable and Marginalized Groups, IPPF EN, Crna Gora 2003
Pri planiranju rada sa njima neophodno je razumjeti njihove specifi~ne potrebe i zamoliti
profesionalce sa vi{e iskustva da vam pomognu. Molimo vas da upamtite da ne smijete na
njih gledati kao na ‘male’ ili ‘manje vrijedne’. Njihova reakcija zavisi od toga kako prepoznajete
njihove potrebe i sposobnosti. Neki ljudi misle da oni nemaju seksualne `elje i potrebe. Taj
stav je potpuno pogre{an. Vr{njaci koji `ele da pomognu ljudima sa specijalnim potrebama
mogu im pomo}i da izgrade svoju seksualnost na zdrav i konstruktivan na~in.
U vr{nja~kom obrazovanju ~esto postoje radionice i vje`be koje uklju~uju fizi~ke aktivnosti.
Ponekad ove aktivnosti uklju~uju tr~anje, hvatanje stvari, {etanje, skakanje itd.. Dobra ideja
je da vodite ra~una da postoje radionice i vje`be kreirane tako da mogu u njima potpuno
u~estvovati i ljudi sa specijalnim potrebama.
Kada se odvijaju neke fizi~ke aktivnosti i vje`be u kojima ne mogu da u~estvuju, postoje neke
stvari koje ipak mo`ete uraditi da im pomognete. Prvo, mo`e postojati na~in da izmijenite ili
modifikujete radionicu da bi ih uklju~ili. Ako ne, postoje i drugi na~ini. Na primjer, oni mogu
u~estvovati u dijelu aktivnosti uz ne~iju pomo}. Mo`da im neko mo`e pomo}i da se kre}u. Ako
ne{to ne mogu uhvatiti, osoba pored njih to mo`e uraditi i predati im, ako ipak mo`emo to da
bacimo. Ponekad im mo`e biti data takva uloga u radionici tako da mogu u~estvovati kao neka
vrsta sudije, ako je potreban. Mo`e biti njihova du`nost da vide da li je neko pre{ao liniju, kada
nije smio ili mogu pomo}i tako {to vode ra~una o vremenu.
Najbolje bi bilo da ih zovete da u~estvuju na najbolji na~in na koji mogu, kao dio grupe ili na
drugi va`an na~in u doga|aju, vje`bi ili radionici. To mo`e pomo}i cijeloj grupi u svrhu izgradnje
tima i me|usobnog povjerenja. Mogu}nost da vjeruju grupi je veoma va`na za njih i za grupu u
cjelini. Tada su stvarno dio tima.
Ako su oni vr{nja~ki edukatori to tako|er {alje va`nu poruku ciljnoj publici. To govori da ne
moraju svi buti savr{eni, super ljudska bi}a, da bi bili dovoljno zna~ajni. To zna~i da je svako
bitan i da svako mo`e promijeniti svijet.
219
PPoglavlje
oglavlje87
U tekstu ispod predstavljen je tipi~an plan, gde ‘x’ predstavlja temu posve}enu zdravstvenim
pitanjima (npr. SPI, ovisnost o drogi, HIV/AIDS ili seksualna zloupotreba).63
l Istra`ivanje u~esnika
l Kako otpo~eti
60
Zielony R. Adapted from Peer Education Programs for Addressing Health Issues 1999.
61
Zielony, R. & Tunick, R. Adapted from sections of Peer Education Manual, 92nd St. Y NYC, 1996.
62
Adapted from sections of the Y-Peer, ‘Peer Education Training of Trainers Manual’ 2003.
63
This template is an adaptation and expansion of an agenda originally developed by R. Zielony for the 92nd
Street YMCA in New York City with the help of several adolescent peer educators. Rebecca Tunick, a peer
educator, helped to co-ordinate the first draft.
U smislu pomo}i vr{nja~kim edukatorima da bolje razumiju osobe koje ih slu{aju i oblikuju plan
svoje radionice tako da bude najprijem~iviji, od pomo}i je podijeliti upitnike, po
mogu}nosti nekoliko dana prije odr`avanja radionice (za primjer upitnika pogledaj Dodatak
3). Ovo istra`ivanje sa u~esnicima mo`e se obaviti i na ulasku na samo predavanje. Treba
im omogu}iti 10 minuta da ga ispune i zamoliti ih da ne tra`e pomo} drugih u~esnika pri
popunjavanju. Po prikupljanju upitnika, vr{nja~ki edukatori mogu brzo da pogledaju i procijene
nivo znanja i stavove onih kojima treba da dr`e predavanje, tako da znaju koje su oblasti na koje
se treba fokusirati i naglasiti.
Po^etak predavanja64
Radionice vr{nja~ke edukacije imaju koristi od vje`be “Zapo~injanje”, koja obja{njava svrhu
radionice i razli~ite motive u~esnika koji u~estvuju na radionici. Ovaj uvod }e varirati u zavisnosti
od odabira plana, nivoa znanja i zainteresovanosti u~esnika. Ono {to slijedi su dva primjera
uvodnih vje`bi koje grupa vr{nja~kih edukatora mo`e da ima.
Uvod 1
Realnost `ivota sa x
Svi vr{nja~ki edukatori izgovore svoje ime, razlog svog u~e{}a na radionici i za{to su
zainteresovani za teme koje }e se obra|ivati na radionici. Kada posljednja osoba u nizu zavr{i sa
svojim predstavljanjem, on ili ona ka`e “Realnost X je da na ovaj ili onaj na~in uti~e na sve nas
koji se danas nalazimo u ovoj prostoriji. Svi moramo da se nosimo sa ~injenicom da ova oblast
postoji u svijetu i da na direktan ili indirektan na~in uti~e na na{ `ivot. To zna~i da smo svi mi
“ljudi koji `ivimo sa x” (Kada je to mogu}e, prezentator mo`e dodati “Ne morate biti ili imati x
da bi na vas to uticalo”.
64
Adapted from sections of the Y-Peer, ‘Peer Education Training of Trainers Manual’ 2003.
Da bi se koristio ovaj pristup, edukatori stoje u redu okrenuti ka osobama koje ih slu{aju.
Prva osoba u nizu ka`e; “Zdravo, moje ime je (ime edukatora) i ja sam pogo|en sa x (npr.
Upotreba psihoaktivnih supstanci, zavisnost od droge, seksualno prenosive bolesti itd.)”.
Ovo se nastavlja sve dok i posljednji edukator ne zavr{i predstavljanje. Svaki slijede}i vr{nja~ki
edukator nastavlja time {to izjavljuje isto i ka`e svoje ime. Po iskazu posljednjeg edukatora, on/
ona naprave pauzu na trenutak i zatim ka`u; “Za neke osobe, ovaj dio na{e perzentacije mo`e
biti zbunjuju}i. U~esnici mogu ste}i utisak da smo svi mi izlo`eni x. Ali to nije ono {to smo `eljeli
da ka`emo. Ono {to poku{avamo da ka`emo je da smo svi mi - svako od nas u ovoj prostoriji -
u prilici da se suo~imo sa ~injenicom da x postoji i direktno ili indirektno vr{i uticaj na na{ `ivot.
Tako, na neki na~in, svi smo mi ‘osobe pogo|ene sa x’. (ukoliko je mogu}e treba dodati (“ne
morate biti inficirani da bi bili pogo|eni ovom bole{}u”).
Jedan vr{nja~ki edukator vodi vje`bu dok dva druga edukatora stoje pored njega i pi{u na
velikom papiru koji stoji tako da je svima vidljiv. Izabrani vo|a vje`be isti~e da “s ciljem da
nau~imo vi{e o x, moramo biti spremni da razgovaramo o vi{e nivoa ove bolesti. Stoga, bez
`elje da uvrijedimo nekoga, `elimo da kreiramo radionicu u kojoj se osje}amo slobodnima da
pri~amo o svemu {to okru`uje x”. Vo|a ove vje`be pita osobe koje prate predavanje da se sjete
{to vi{e rije~i koji su sinonimi, sleng i ostale rije~i u vezi sa problemom x. Vr{nja~ki edukatori
moraju biti spremni na vje`bu tako {to }e i sami u~estvovati u ovoj vje`bi i dati sinonime za
neke od rije~i. Ipak, moraju biti obazrivi kako ne bi dominirali ili se takmi~ili sa u~esnicima. Kada
grupi ponestane rije~i za odre|eni pojam, fasilitator prelazi na slijede}u temu.
Cilj ove vje`be je da se u~esnici osje}aju slobodnim da diskutuju o temi i da svima bude jasno
da ”u ovoj radionici ni{ta nije isuvi{e neprimjereno ili vulgarno sve dok postoji razlog da se ovi
sinonimi izgovore glasno. Svi mi smo, ipak, ovdje da nau~imo ne{to novo o ovoj temi.”
Zbog toga {to ova vje`ba mo`e da upla{i neke od u~esnika, bilo bi zgodno odmah na po~etku
podijeliti cijelu grupu na manje grupe od 5 do 8 osoba. Svaka mala grupa mora imati papir na
kome pi{e i marker, a odabrani vr{nja~ki edukator mo`e napisati njegove/njene rije~i ili rije~i
koje je grupa izabrala na papiru. Na predavanju {ireg obima, vr{nja~ki edukatori bi trebalo da
l ‘Pravo da ka`emo “dalje”’ - {to pru`a u~esnicima {ansu da ne u~estvuju u bilo kom
segmentu radionice u kome se ose}aju neugodno.
l ‘Povjerljivost’ - po{tovanje privatne informacije, ovo uklju~uje ugovor sa osobama
uklju~enim u prezentaciju da ne}e otkrivati li~ne informacije o u~esnicima van
radionice.
l ‘Bez suprotstavljanja’ - izbjegavati one djelove koji mogu poniziti ili uvrijediti nekoga u
radionici.
l ‘Jedna po jedna osoba pri~a’ - zamoliti da neko ko se obra}a grupi to mo`e da u~ini a
da ostale osobe u isto vrijeme vode odvojenu konverzaciju.
Neke grupe za vr{nja~ku edukaciju vole da slijede sistem osnovnih pravila, koji se bazira na
sinonimima ‘CRABS’ ili ‘ROPES’, koja obuhvataju sli~an splet pravila. Na primjer, lista pravila
pod akronimom CRABS podrazumijevaju;
Confidentiality - Povjerljivost: Osobe ne}e dijeliti li~ne informacije o drugima van radionice
Respect - Po{tovanje: Osobe }e pokazati po{tovanje prema svima iz grupe. Ovo zna~i da
ne smije biti izliva negativnih rije~i na ne~iji ra~un i svi bi trebali da dozvole svojim kolegama
koji u~estvuju da iska`u svoj stav. Koriste se “Ja” re~enice, kao {to su “Ja osje}am da...“
prije nego “Ne, nisi u pravu, treba re}i...“
Sensitivity - Osje}ajnost: Budite osje}ajni kada je u pitanju porijeklo drugih osoba u va{oj
grupi. Nemojte previ{e uop{tavati ~injenice.
Po{to je prezentator predstavio osnovna pravila, on ili ona pita “Postoje li jo{ neka pravila koja
nismo spomenuli, a neko bi volio da ih doda?”
Ovo je jedna od najva`nijih tehnika koju koriste vr{nja~ki edukatori s ciljem da u~esnici misle
{to otvorenije i kreativnije o zadatoj temi. U ovoj vje`bi u~esnici se dijele na manje grupe od
6 do 8 ljudi. Ukoliko je grupa mala, mogu}e je formirati i grupe manje od ranije predo`enih,
a tako|er im se mo`e zadati i drugo pitanje za vrtlog ideja. U predavanju koje obuhvata vi{e
u~esnika, vi{e od jedne grupe mo`e da radi na vi{e problema ili vi{e pitanja mo`e biti obra|eno.
Vr{nja~ki edukatori obavezni su da u~estvuju u radu svake grupe, u najboljim okolnostima sa
dvije ili vi{e grupa za vr{nja~ku edukaciju ukoliko je cijeli tim vr{nja~kih edukatora prisutan.
Svaka grupa dobija teme za vrtlog ideja i odre|eno vrijeme u kome mora da napi{e {to ve}i broj
pojmova. Faslilitatori mogu ohrabriti grupe i pomo}i im da se sjete vi{e pojmova time {to }e im
davati “ideje” kako da {to kreativnije osmisle pojmove vezane za odre|enu oblast.
65
Zielony 1991. and 1995.
Li^na ispovijest
U sljede}em dijelu prezentacije, osoba koja `ivi sa x dolazi i govori o svojim iskustvima. Ovo
nekada mo`e biti najmo}niji dio prezentacije. Dobro je poznavati govornika dobro i uvjeriti se
da je on/ona dobar govornik i da je potpuno pripremljen za prezentaciju. Ohrabrite govornika
da govori o temama za koje mogu i ostali u~esnici na}i povoda da se uklju~e, naro~ito li~nim i
svakodnevnim iskustvima i koliko su ona sli~na osobama koja slu{aju predavanje. Druga opcija
je da u~esnici pogledaju dokumentarni film ili video o x i njegov uticaj na svijet i `ivote ljudi.
Sakupi ~injenice
Sljede}i dio prezentacije je najve}i dio predavanja. Dok se ~injenice prenose kroz prezentaciju
ovo je dio kada vr{nja~ki edukatori predstavljaju glavne ~injenice i odgovaraju na pitanja.
Jedna od bitnih oblasti koje treba pokriti je umanjenje rizika od x. U ovoj vje`bi edukator
obezbje|uje ideje o ~injenicama koje su vezane za umanjenje rizika od x. Primjer je predstavljan
ispod kao tema diskusije o HIV-u/SIDI. Prvo treba predstaviti slijede}i grafikon;
1.__________
2.__________ 2a.___________
3.__________ ili
4.__________
Zatim, edukator po~inje tako {to ohrabruje u~esnike da pogode {ta ide u praznine tako {to,na
primjer pitaju; ”[ta su tjelesne te~nosti koje mogu prenijeti HIV?” Zatim mogu pitati; ”Koji
sistem ili dijelovi tijela treba izbjegavati s ciljem spre~avanja te~nosti?” Ono {to slijedi su ta~ni
odgovori;
Ne dozvoliti;
1. krv
4. maj~ino mlijeko66
U va{; krvotok
Ili u; sluzoko`u
Po{to su u~esnici dali odgovore, a edukatori popunili praznine, on/ona }e potom jasno
objasniti definicije.
Igra uloga
Vje`ba igra uloga predstavlja jednostavnu improvizaciju scena koje omogu}uju edukatorima da
pojasne ~injenice i informacije o zadanoj temi a u isto vrijeme u~esnicima stave do znanja da je
to tema sa kojom se susre}u tokom svakodnevnih aktivnosti. Igra uloga u isto vrijeme poma`e
u~esnicima da usavr{e svoje vje{tine u bavljenju ovom temom. Igra uloga mo`e imati mno{tvo
oblika; ono {to slijedi je najuobi~ajenija igra uloga.
Ono {to slijedi je lista igara uloga koja mo`e biti od va`nosti tokom radionica koje se bave
prevencijom HIV-a, seksualno prenosivih bolesti i seksualnosti;
1. Condom demo
2. Kori{tenje droge/alkohola
3. Intoksikacija na zabavi koja vodi u seks
4. Kako o~istiti pribor ({pric i iglu)
5. Period prozora; kada se HIV pojavljuje i kako se primje}uje u testu
6. Testiranje; informacija, brojevi, mjesta na kojima se mo`emo testirati
7. Razlika izme|u lateksa i kondoma od jagnje}e ko`e
66
It should be noted, however, that in countries where clean water is not readily available the rules may be
somewhat different with respect to breast feeding. Consistent, exclusive breast feeding in some areas
seems to provide better health outcomes and lower risk of HIV transmission than combination of breast
feeding and the use of formula.
11. Otkrivanje HIV statusa i kako biti prijatelj u trenucima kada je osoba saznala da je HIV
pozitivna
13. Lubrikanti
Ovdje je predstavljen jo{ jedan na~in da se u~esnici upoznaju sa igrom uloga. Dvoje u~esnika
po~inju sa scenom improvizacije. Kada scena dostigne vrhunac, ili nekom treba “pomo}” jedna
osoba dotakne po ramenu onu osobu koja u~estvuje u igri uloga i otpo~inje novu scenu, ili
nastavlja onu koja ve} traje. Drugi u~esnik improvizuje odgovor. Ove scene mogu biti izgra|ene
na istom osnovu, {to je i opisano u paragrafu ispod.
U~esnici su pozvani da podijele mi{ljenja oko odgovora, postavljaju pitanja i daju odgovore
oko aktivnosti u radionici. Ovo je jedinstvena prilika da se ponovo obrade one teme koje su
se pokazale kao problem u igri uloga, kao {to su izbori onih likova koji su predstavljeni u igri
uloga. U idealnim uslovima, ova igra uloga slu`i samo kao “odsko~na daska” za diskusiju.
Tako|er, ako postoji gost govornik, ovo treba da poslu`i kao kvalitetno vrijeme koje }e u~esnici
imati sa njim.
Poslije prezentacije, vr{nja~ki edukatori treba da ostanu sa u~esnicima jo{ neko vrijeme tako da
bi pojedini u~esnici mogli da im pri|u sa svojim komentarima ili sugestijama. Mo`da bi neko od
njih `elio da postavi neko intimno pitanje ili mu jednostavno treba izvor podataka. Mo`da bi mu
bilo zgodnije da postavi pitanje pojedincu nego da ga postavi pred svim u~esnicima u grupi.
Igre i vje`be
Vje`be i igre mogu se koristiti ne samo na prezentacijama nego i u pripremi za prezentaciju.
Postoje mnoge dobre i kvalitetne vje`be koje mogu pomo}i vr{nja~kom edukatoru da se
osje}aju slobodnije u pripremanju prezentacije. Ove igre tako|er poma`u u~esnicima da se
osje}aju slobodnijima u odnosu sa drugima, {to u recipro~nom smislu vodi boljoj prezentaciji.
Ova vje`ba je zabavna i aktivna, omogu}uje u~esnicima da ustanu sa svojih mjesta i kre}u se po
prostoriji. Igra po~inje sa grupom koja sjedi u krugu na stolicama sa jednom osobom koja stoji
u uglu (jedna stolica je manje nego {to ima u~esnika). Cilj je da on ii ona zauzmu mjesto, koje
}e biti prazno, tako da na kraju neko drugi ostane bez stolice na kojoj bi sjedio, stoje}i nasred
prostorije. Igra se igra na sljede}i na~in;
Osoba koja stoji po~inje re~enicu sa “Hladan vjetar pu{e svakome ko… i zavr{ava sa ~injenicom
da je to za njega ili nju istina. “Hladan vjetar pu{e za svakoga ko nosi farmerke.”.Osobe
kojima se ova tvrdnja ~ini istinitom odmah ustanu i tra`e mjesto ne koje }e sjesti (ne mogu
jednostavno ustati i zauzeti mjesto do onog na kome su sjedili). Osoba koja se nalazi u sredini
prostorije tako|er se trudi da za sebe na|e mjesto na koje }e sjesti. Uvjek }e ostati jedna osoba
koja }e stajati. Ta osoba odlazi na sredinu i proces se ponavlja, a samim tim i igra se nastavlja.
Izbori nisu limitirani samo na fizi~ke stvari. Oni mogu da uklju~e i stavove koje imamo o nekim
stvarima, `ivotna iskustva i druge okolnosti. Na primjer, ukoliko osoba vjeruje u to da treba
pomo}i osobama koje `ele da apstiniraju, treba da budu podr`ani u toj svojoj odluci. On ili ona
mogu izjaviti “Hladan vjetar pu{e za sve koji vjeruju da treba da se uzdr`avaju od seksualnih
odnosa i koje treba podr`ati u njihovoj odluci.” On ili ona mogu re}i; “Hladan vjetar pu{e za
sve koji misle da kondomi treba da budu dostupni u srednjim {kolama”. Igra se jednostavno
zavr{ava kad god edukator, na osnovu povratne informacije od u~esnika, `eli da je zavr{i.
^lanovi grupe stoje u krugu i jedna osoba se izja{njava kao “ma~e”. Osoba u sredini, ‘ma~e’,
ide oko kruga i govori; “Maci treba ugao”. Osobe koje Maca pita odgovaraju; “Pitajte mog
kom{iju” i Ma~e se okre}e suprotno kretanju kazaljke na satu do slijede}eg igra~a. Kako Maca
govori u~esnicima da joj treba ugao, osobe koje formiraju krug tr~e unaokolo zamjenjuju}i
mjesta, iza le|a Mace. Maca poku{ava da zauzme mjesto nekom od u~esnika koji se kre}e po
prostoriji, i kad ona i on uspije u svojoj namjeri, osoba koja je ostala bez stolice u prostoriji je
nova Maca.
67
Adapted from sections of Zielony, R. & Tunick, R ,Peer Education Manual, 92nd St. Y NYC, 1996,.This
section includes a description of games and exercises created and/or submitted by a number of peer
educators and instructors, including Shira Piven, drama expert, The original source for many of them is
unknown.
Ova vje`ba je odli~na za podizanje atmosfere u grupi. Svi stoje u krugu. Jedna od osoba po~inje
da pravi buku i pokrete tijelom. Osoba koja joj se nalazi sa lijeve strane po~inje da imitira. Buka
i pokreti tijela kre}u se po krugu kao munja i vra}aju se do osobe koja je sve po~ela, koja zatim
sve ponavlja.
‘Da’ igra
Jo{ jedan odli~an na~in da se nau~e imena svih u~esnika u grupi. To je dobra prilika da se
usavr{e dobre vje{tine slu{anja kao i prilika da se savlada nepohodna tehnika za kasnije igre
uloga, dramatur{ki momenti. Igra uklju~uje osobe koje stoje u krugu i pomjeraju se na mjesta
gdje su drugi ve} stajali po izgovaranju njihovih imena i dobijanja odgovora od njih. Radi na
slijede}em principu;
Prvo svi stoje u krugu i predstavljaju se drugima nekoliko puta dok se ljudi ne naviknu na
imena svojih kolega u grupi. Po~inje tako {to neko od prisutnih izgovara ne~ije ime od u~esnika.
Ta osoba odgovara sa “da” i osoba koja je prva rekla ne~ije ime pomijera se da zamijeni osobu
koja je odgovorila sada, imaju}i sve vrijeme u vidu da je nedozvoljeno pomijerati se dok ne
~ujemo odgovor “da”. Osoba ~ije je ime javno re~eno zatim ponavlja proceduru.
Grupi mo`ete dati zadatak, na primjer, da probaju napraviti 10 ili 15 uspje{nih bacanja loptice,
tako da ne padne prije nego je neki od u~esnika ne uhvati, ili mo`ete po~eti opet da brojite.
Uputstva govore da minimum tri lopte treba da budu prisutne tokom trajanja igre.
Kada je ovo zavr{eno, diskusija mo`e da po~ne. Prvo diskusija mo`e biti o tome kako su
se u~esnici osje}ali tokom trajanja igre. Zatim se mo`e malo pomjeriti do ideje o tome kako
bacanje lopte (od jedne do druge osobe) mo`e da se posmatra kao metafora onoga kako
mi kao vr{nja~ki edukatori komuniciramo. Fasilitator treba da upita osobe iz grupe koji su to
neophodni elementi da ova vje`ba uspije. Stvari koje o~ekujemo kao odgovor su; kontakt
o~ima, dozivanje nekoga po imenu, uvjeravanje da su spremni da prihvate lopticu koja ide
u njihovom smjeru (ili poruku), bacanje loptice direktno osobi, ne bacati kada jedna lopta
68
Adapted from an exercise taught by Robert Eckert, NDRI (Narcotic and Drug Research Incorporated).
69
Revised in Peer Education TOT Manual, 2003 Y-Peer UNFPA, UNICEF, UNESCO, WHO
Igra asocijacija
Ovo je jo{ jedna zabavna igra koja u~esnicima poma`e da nau~e imena. Svaki igra~ bira neku od
aktivnosti koja po~inje sa prvim slovom njenog/njegovog imena.
Rebeka; “On je D`ejson koji ska~e” (ona ska~e). “A ja sam Rebeka koja tr~i” (ona tr~i).
Kejt; “On je D`ejson koji ska~e” (ona ska~e). “Ona je Rebeka koja tr~i” (ona tr~i). “A ja sam Kejt
koja {utira” (ona {utira).
Prenesi pljesak70
Svi stoje u krugu. Da bi prenio pljesak, mora{ uspostaviti kontakt o~ima sa osobom koja stoji
do tebe i pljesnuti u isto vrijeme kao ona ili on. Ta osoba mora uspostaviti kontakt o~ima sa
drugom osobom koja stoji do nje i ponoviti radnju. Ta osoba pljesne rukama, uspostavi kontakt
o~ima, i pljesne rukama sa sljede}om osobom. Ritam se uspostavlja, lider ove vje`be mo`e da
je ubrza ili uspori ovu igru da bi bila zanimljivija.
[ta radi[?
Ova igra mo`e pomo}i u~esnicima da pripreme u~esnike za igru uloga. Svi stoje u krugu. Jedna
osoba po~inje da mimikom obja{njava neku aktivnost, npr. udara imaginarnu ko{arka{ku loptu.
Osoba sa lijeve strane pita; “[ta to radis?”
Osoba koja se igra loptom za ko{arku odgovara, ali zapravo ka`e da radi ne{to drugo, kao;
“Pretvaram se da sam ajkula”. Ovaj odgovor mo`e da bude prvo {to joj pada na pamet. Osoba
koja postavlja pitanje mora da mimikom prika`e tu aktivnost, u ovom slu~aju pretvara se da je
ajkula {to je kreativnije mogu}e. Zatim osoba koja se nalazi do nje pita; “[ta ti radi{?” Osoba
ve} poku{ava da mimikom odgovori sa prvom stvari koja joj pada na pamet, a zatim osoba
koja je mimikom pokazivala stvari poku{ava da opona{a tu akciju, itd. Svaka od osoba mora
da nastavi sa mimikom na date aktivnosti, sve dok druga osoba poslije njih ne nastavi sa
izmi{ljanjem aktivnosti, koju }e objasniti mimikom.
Pravljenje ma[ine
Ovo mo`e da pomogne u~esnicima da shvate vrijednosti timskog rada. Jedan od u~esnika
po~inje sa ponavljaju}im, ritmi~kim pokretima i zvukom. Drugi u~esnik poku{ava da se ubaci
70
Eckert, Bob, The LIFE Institute (Learning Institute for Functional Education), Peer Education Programme
“Reflections”. Bergen, New Jersey, USA.
Kanap71
Svi stoje u uskom krugu, ispru`e svoju desnu ruku i uhvate desnu ruku osobe koja stoji do
njih. Ne pu{taju}i ruke, moraju se izvu}i iz “perece” i vratiti u krug. Ukoliko se grupa izvje{ti
u ovome, dozvoljene su razne varijacije, kao {to su; bez razgovora, samo se sporazumijevati
{apatom, itd.
Oprez: Prije po~etka ove igre u~esnike treba upozoriti da pripaze da se ne povrijede tokom igre
staju}i jedan na drugog ili uvrtanjem zgloba.
Ogledalo
U paru, svaki u~esnik u ogledalu mora da pomjera ruke identi~no kao i njegov par sa druge
strane ogledala. Osoba koja vodi poslije odre|enog vremena se smjenjuje sa drugom osobom..
Ponekad je nejasno ko je lider, idealno je da rade zajedno, smjenjuju}i se u vodstvu.
Re]i istinu
Ova radionica pokazuje u~esnicima koliko je lako iznijeti pretpostavke u vezi sa ljudima. Svim
u~esnicima je re~eno da napi{u na komadu papira ne{to istinito o sebi, ali {to niko u sobi ne
zna. Potrebno ih je upozoriti da }e to {to napi{u na papiru eventualno biti pro~itano pred
cijelom grupom , tako da je bitno da je to ne{to u vezi s ~im se ose}aju prijatno u dijeljenju sa
grupom. Svaka osoba napi{e svoje ime na papiru i proslje|uje ga dalje fasilitatoru. Fasilitator
bira jednu od tajni, zatim bira tri u~esnika, uklju~uju}i i osobu ~iju je tajnu izvukao da “ka`e
istinu”, bez otkrivanje ~ija je tajna. Fasilitator tada bira tri sudije. Fasilitator ~ita tajnu, a svaki
u~esnik se trudi da ubijedi sudije i auditorijum da su upravo oni ti koji su napisali te tajne.
Osoba ~ija je to stvarno tajna ne smije lagati.
Svaki sudija postavlja svakom u~esniku ponaosob jedno pitanje, koje }e mu pomo}i da odredi
kome tajna pripada (~ija je tajna). Poslije postavljenih pitanja i datih odgovora, sudije glasaju, a
nakon toga osoba ~ija je tajna otkriva se grupi.
Druga polovina
Fasilitator pi{e odgovaraju}e rije~i na index karticama ili na kvadratima napravljenim od papira.
Svaka karta sadr`i jednu rije~, npr. “kosa”, i ima odgovaraju}u rije~ na drugoj karti, npr.” ~etka”.
71
Adapted from the exercise “Knots/Giant Knot,” New Games for the Whole Family, Dale N. LeFevre, Perigree
Books, 1988.
Okupite se
Ovo je jo{ jeda radionica za izgradnju timskog rada. U~esnici se podijele u parove. Svaki par
sjedi na zemlji okrenut le|ima jedno drugom i povezani rukama. Moraju da ustanu zajedno,
dr`e}i se za ruke sve vrijeme. Poslije uspje{no obavljenog posla, grupa se dijeli u manje grupe
od tri, ~etiri, pet. Na kraju radionice cijela grupa poku{ava da ustane zajedno.
Du[o, volim te
Ova radionica je dobar na~in da se ubaci malo smijeha i zabave u grupu. Grupa sjedi u krugu sa
jednom osobom koja stoji u centru kruga. Osoba iz centra kruga prilazi nekom iz kruga i ka`e;
“Du{o, volim te, ho}e{ li se molim te, molim te nasmijati?” Upitana osoba mora da odgovori bez
smijeha sljede}om re~enicom; “Du{o, volim i ja tebe, ali ja naprosto ne mogu da se smijem”.
Ako upitana osoba uspije da se ne nasmije onda se osoba koja je postavila pitanje pomjera do
prve osobe u krugu. Cilj je iza}i iz kruga pitanjem; “Du{o, volim te, ho}e{ li se molim te, molim
te nasmijati? “ na najsmje{niji mogu}i na~in, tako da osoba izgovara ovo pitanje sa osmijehom.
Ovo je divna prilika da testirate znanje u~esnika o pravilnoj upotrebi kondoma. Poslije pitanja
kako se stavlja kondom, grupa se dijeli u dvije manje grupe. Svakoj osobi daje se kondom.
Grupe se trkaju od prve do posljednje osobe u grupi, postavljaju}i kondom na krastavac
pravilno, trude}i se da ne zaborave osnovna pravila postavljanja kondoma. Ako neko pogrije{i
dobiva nov kondom i po~inje ispo~etka.
Ovo je dobar na~in da pomognete u~esnicima da se podsjete klju~nih rije~i u vezi sa sigurnijim
seksom i HIV/AIDS prevencijom. Grupa se dijeli u dvije manje grupe, koje sjede jedna naspram
druge. Jedna grupa pokazuje lozinku, rije~ koja je u vezi sa sigurnijim seksom, koju je izabrao
fasilitator. Cilj grupe koja pokazuje lozinku jeste da navede drugu grupu da shvati lozinku
odgovaraju}i sa jednom ili dvije rije~i/znaka (sinonima), ne iznose}i lozinku naglas. Osoba
izgovara rije~ koja predstavlja sinonim na zadatu lozinku. Osoba koja se nalazi direktno naspram
njega/nje poga|a lozinku. Ako pogrije{i , slijede}a osoba u nizu izgovara sinonim, a osoba
preko puta nje/njega poga|a. Ovo se nastavlja do momenta dok se ne pogodi lozinka. Primjeri
lozinki su; mukozna membrane, klitoris, preejakulaciona te~nost, penis, kondom, AIDS..
U~esnici formiraju dva ili tri reda. Svi imaju zatvorene o~i osim posljednje osobe u redu koja
daje odre|ene znake ostalima. Ako ona ili on stisne ramena osobe ispred sebe, to zna~i
da treba da nastave pravo, stisak na lijevom ramenu ozna~ava skretanje ulijevo, a stisak na
desnom ozna~ava skretanje udesno. Svaki u~esnik radi identi~no osobi ispred sebe. Potrebno
je da budu koordinisani i da paze da se ne sudare vozovi.
Rje^nik pojmova
A
Abortus: Izazvan poba~aj ili dobrovoljan prekid trudno}e, koristi se za prekid ve} utvr|ene
trudno}e. Najve}i dio poba~aja - skoro 90% - se dese u prva tri mjeseca trudno}e. Abortus
mo`e biti ura|en na jedan od tri na~ina; lijekom, vakuumskom aspiracijom ili hirur{kim putem.
Spontani abortus se doga|a kada tijelo samo prekida trudno}u izbacivanjem embriona/fetusa
prije 22. nedjelje trudno}e ili ispod 500 g te`ine.
Adolescencija: Period tranzicije od djetinjstva do odraslog doba, koji opisuje razvoj seksualne i
psiholo{ke zrelosti i ~esto relativne ekonomske nezavisnosti. Svjetska zdravstvena organizacija
defini{e adolescenciju kao period od 10-19. godine sa daljnjom podjelom na ranu adolescenciju
od 10-14. i kasnu adolescenciju 15-19. godine.
Analni seks: Seksualni odnos kada penis prodire u anus. Dok neka seksualna aktivnost mo`e
uklju~ivati analnu penetraciju sa nekim drugim stvarima, obi~no je termin analni seks ograni~en
strogo na penis /anus penetraciju.
Asimptomati~no: Stanje u kome ne postoje znakovi ili simptomi odre|ene bolesti, na primjer,
kada HIV pozitivna osoba ne pokazuje simptome AIDS-a.
B
Barijerne metode: Barijerne metode su tehnike kontracepcije koje spre~avaju trudno}u
fizi~kim ili hemijskim blokiranjem ulaska sperme u materi~nu {upljinu. Neka sredstva, obi~no
kondomi, pru`aju i neku za{titu protiv seksualno prenosivih bolesti, uklju~uju}i HIV. Barijerne
metode uklju~uju cervikalne kape, kondome, dijafragme, `enske kondome, spermicide i
sun|ere.
Biseksualizam: Seksualna orijentacija u kojoj osobu privla~e i mo`e da ima seks sa oba spola (i
mu{kim i `enskim).
C
Cervikalni sekret; Tjelesna te~nost koju proizvodi cerviks, vratoliki kanal koji vodi maternici.
D
Dvostruka za{tita: Dvostruka za{tita je za{tita kako protiv ne`eljene trudno}e, tako i protiv
seksualno prenosivih bolesti, uklju~uju}i HIV. Za seksualno aktivne osobe kondom je jedini
efektivan na~in koji pru`a dvostruku za{titu. Dvostruka za{tita se tako|er mo`e posti}i sa
jo{ nekim metodama kontracepcije, a to nazivamo dvojakim metodama ili duplom za{titom.
Dvostruka za{tita je naro~ito zna~ajna kada se odnosi na grupe u osjetljivim situacijama, kao {to
su mladi ljudi, seksualni radnici, itd..
Diskusije ciljnih grupa (DCG): Kvalitativni metod ista`ivanja se koristi da se utvrdi za{to i
kako se ljudi pona{aju na odre|eni na~in. Tehnika obi~no uklju~uje duboke diskusije sa malim
grupama ljudi (8-10). Moderator navodi grupu da diskutuju o odre|enim temama koje su
zna~ajne za predstoje}i projekat ili aktivnost i ohrabruje je na slobodnu i otvorenu razmjenu
ideja i osje}anja.
Dis-inhibicija: Ovo je psiholo{ki uticaj koji prouzrokuju neki tipovi droge koji rezultuje
smanjenjem inhibicije ljudi koji ih koriste.
Dobrovoljno savjetovanje i testiranje (DST): DST je proces u kom osoba ide na savjetovanje
koje joj omogu}uje da pravi izbor na osnovu informacija o testiranju na HIV. Ova odluka mora
biti potpuno samostalna i on ili ona moraju biti uvjereni da }e proces biti tajan. DST ima vitalnu
ulogu u mjerama za HIV prevenciju i njegu i treba ga adekvatno vrednovati. Pontencijalna korist
od VCT-a za osobu uklju~uje pobolj{ani zdravstveni status zbog dobrih nutricionalnih savjeta i
ranijeg pristupa njezi i lije~enju/prevenciji bolesti povezanih sa HIV-om, emocionalnu podr{ku,
bolju mogu}nost borbe sa anksiozno{}u, svijest o opcijama prevencije MTCT hranjenja; i
motivacije da se inicira ili odr`i bezbjednije seksualno i pona{anje povezano sa drogom. Druge
koristi uklju~uju bezbjedniju donaciju krvi.
E
Epidemija: Brzo {irenje infektivne bolesti me|u puno ljudi u gradu, zemljama ili regionu.
Evaluacija: Studija u kojoj se neki broj raznih tehnika koristi da se skupe i analiziraju informacije
da bi se odredilo da li je program svoje aktivnosti iznio kao {to je i planirano i mjera u kojoj je
program postigao namjeravane ciljeve kroz te aktivnosti.
H
Heteroseksualnost: Osoba sa seksualnom orijentacijom u kojoj nju ili njega seksualno privla~e
partneri suprotnog spola.
Hitna kontracepcija: Metod kontracepcije koji se koristi da se izbjegne trudno}a poslije jednog
neza{ti}enog seksualnog odnosa zbog nemanja ili nefunkcionisanja kontraceptivnih sredstava.
Postoje dva tipa; hormonska terapija (poznata jo{ kao pilula za dan poslije, koja treba da
bude uzeta u roku od 72 sata) i ubacivanje intramateri~nog instrumenta (koje treba da bude
obavljeno u roku od 5 dana). Pilule za hitnu kontracepciju se uzimaju da sprije~e ovulaciju,
oplo|enje i/ili implantaciju. One nisu efektivne kada proces implantacije po~ne, i ne mogu
prouzrokovati abortus.
Homoseksualnost: Osoba sa seksualnom orijentacijom u kojoj nju ili njega privla~e osobe istog
spola (mu{karac-muskarac, `ena-`ena).
Humano imunodeficijentni virus (HIV): Virus koji izaziva AIDS. Trenutno su poznata dva tipa
virusa; HIV-1 i HIV-2. [irom svijeta dominira virus HIV-1. HIV-2 je vi{e rasprostranjen u Centralnoj
i Zapadnoj Africi. Oba tipa virusa se prenose seksualnim kontaktom, preko zara`ene krvi
(uklju~uju}i infekcije od nesterilisane opreme za inravensko kori{}enje droga) i sa majke na
dijete (ili prije ili tokom poro|aja ili putem dojenja), i oni prenose klini~ki jedinstven AIDS. Ipak,
HIV-2 se te`e prenosi i period izme|u po~etka infekcije i bolesti je du`i. Dok neki ljudi osjete
blage HIV-povezane bolesti ubrzo nakon po~etne infekcije, ve}ina se osje}a zdravim godinama.
Po{to virus postepeno o{te}uje imuni sistem, po~inju da se razvijaju bolesti ~ija se ozbiljnost
pove}ava, uklju~uju}i dijareju, groznicu, tuberkulozu, upalu plu}u, limfom i Kapo{ijev sarkom.
HIV negativan (HIV-): Dokazano odsustvo antitijela HIV-a u ne~ijem krvotoku sa specifi~nim
testovima.
HIV pozitivan (HIV+): Dokazano prisustvo antitijela HIV-a u ne~ijem krvotoku sa specifi~nim
testovima.
I
Imuna deficijencija: Poreme}aj ili nemogu}nost odre|enih dijelova imunog sistema da
funkcioni{u, ~ine}i osobu prijem~ivom odre|enim bolestima koje ina~e ne bi razvila.
Informacija, edukacija i komunikacije (IEK): Program koji obezbje|uje da klijenti ili potencijalni
klijenti seksualnih i reproduktivnih zdravstvenih slu`bi dobiju mogu}nost da donesu odgovorne
odluke o ra|anju djece i njihovom seksualnom i reproduktivnom zdravlju. Informacija uklju~uje
stvaranje i {irenje op{tih i tehni~kih informacija, ~injenica i pitanja, da bi stvorili svjesnost i
znanje. Komunikacija je planiran proces usmjeran ka motivaciji ljudi da usvoje ili zadr`e zdrave
stavove ili pona{anje, dok je edukacija, bilo formalna ili neformalna, proces usmjerenog u~enja
koji omogu}ava onima koji u~e da prave racionalne i odluke zasnovane na informacijama.
Informisani izbor: Dobrovoljna odluka klijenta da koristi ili ne koristi kontraceptivan metod (ili
prihvata usluge seksualnih i reproduktivnih zdravstvenih slu`bi ) poslije dobijanja adekvatne
informacije, koja se ti~e opcija, rizika i koristi svih dostupnih metoda. Praksa prava na planiranje
porodice i prava da se ~ine informisane i odgovorne odluke o ra|anju djece zahtijevaju
potpuno znanje o koristima, svrhi i praksi planiranja porodice, te li~nim, porodi~nim i socijalnim
posljedicama na{eg individuanog reproduktivnog pona{anja.
J
Jednakost spolova: Jednaka reprezentacija `ena i mu{karaca. To ne zna~i da su `ene i mu{karci
isti ve} da su jednako vrijedni i da treba da imaju jednaki tretman i prava.
K
Kontracepcija: Prevencija ne`eljene trudno}e koja se mo`e posti}i raznim metodama.
Kondom: Barijerni metod u kontracepciji koji ne samo da {titi od trudno}e ve} tako|er pru`a
za{titu protiv spolno prenosivih bolesti, uklju~uju}i HIV/AIDS. Postoje dvije vrste kondoma.
Mu{ki kondom je tanka gumena ili lateks (guma) ili poliuretanska obloga koja se navla~i preko
penisa prije seksualnog odnosa. @enski kondom se pravi od poliuretana (kao tanki plasti~ni
film) i stavlja se u vaginu.
L
Lezbijka: @ena ~ija je seksualna orijentacija homoseksualna (primarna privla~nost prema istom
spolu).
Limfoadenopatija: Upaljeni (ote~eni) limfni ~vorovi (~esto na vratu, iza u{iju, ispod ruke ili na
preponama), {to je uobi~ajen simptom koji pokazuje da se imuni sistem bori protiv infekcije ili
bolesti.
Mikrobicid: Rije~ ‘mikrobicid’ se odnosi na spektar razli~itih proizvoda koji imaju jednu
zajedni~ku karakteristiku; mogu}nost da sprije~e seksualno preno{enje HIV-a i drugih
seksualno prenosivih bolesti. Mikrobicid se proizvodi u vi{e razli~itih oblika, uklju~uju}i gelove,
kreme, supozitorije, filmove, ili kao sun|er ili prsten koji ispu{ta aktivne sastojke vremenom.
Neki mikrobicidi spre~avaju trudno}u, a neki ne. Va`no je da imate oba; nekontraceptivan
mikrobicid, kao i mikrobicid sa ‘dvojnim dejstvom’ tako da `ene i parovi mogu da za{tite svoje
zdravlje, a ipak imaju djecu. To nije mogu}e sa kondomima.
Monitoring: Kontinuirano pra}enje aktivnosti radi osiguravanja da one idu prema planu i
rasporedu i/ili signaliziraju potrebu za prilago|avanjem plana. Vodi ra~una i registruje dostignu}
a, iskori{tavanje personala, kori{tenje zaliha, opreme, i novac potro{en u vezi sa potrebnim
resurisima, tako da, ako ne{to krene naopako, momentalne korektivne mjere mogu biti preduzete.
Mu{karci koji imaju seks sa mu{karcima (MSM): Ovaj termin se odnosi na mu{karce koji se,
bez obzira da li se deklari{u kao gej, biseksualci ili heteroseksualci, upu{taju iz nekog razloga u
nekom trenutku u seks sa drugim mu{karcem.
Mukus membrane: To su ru`i~asta vla`na tkiva koje se nalaze na obodu {est tjelesnih otvora;
o~ima, nosu, ustima, vrhu penisa, vagini i anusu.
N
Nonoksinol 9: Spermicid koji poma`e u za{titi protiv trudno}e kori{ten zajedno sa `enskim
barijernim metodom, ali NE {titi obavezno protiv seksualno prenosivih infekcija kao {to je
HIV, hlamidija ili gonoreja. Ustvari, ~esta upotreba nonoksinola-9 mo`e iritirati tkivo vagine (ili
anusa ako se koristi rektalno) i stoga pove}ava rizik dobivanja seksualno prenosivih infekcija
uklju~uju}i HIV.
Neplodnost: Strogo, neplodnost zna~i ne biti plodan - tj. bez djece. Ipak neplodnost se
~esto defini{e kao nemogu}nost parova u godinama za reprodukciju iako imaju seksualne
odnose bez kontracepcije, da postignu za~e}e tokom nekog perioda. Ona mo`e biti posljedica
nedostataka mu{kog ili `enskog reproduktivnog sistema.
Otpornost na ljekove: Kada odre|eni tipovi ljekova ne uti~u na virus ili bolest. Ovo mo`e da se
razvije prirodno, tokom vremena, ~ak iako je lijek bio efikasan. Isto tako, kada neko privremeno
prekine kori{tenje lijeka i virus se promijeni u formu na koju lijek ne mo`e da djeluje, razvija se
otpornost. Osoba mo`e od samog po~etka biti inficirana ne~im {to je otporno na lijekove (ako
je to priroda infekcije).
Oralni seks: Seksualna aktivnost tokom koje postoji kontakt izme|u usta i genitalija, npr
felacio (usta na penisu), kunilingus (usta na vulvi ili vagini).
Oralno testiranje: Oblik testiranja na HIV i druge viruse. Ovo je oblik testiranja pri kom se
koristi {patula da se blago zastru`e unutra{njost usta ili obraza radi uzorka.
Otpornost: Neki virusi su razvili ili }e razviti otpornost na odre|ene lijekove, tako da oni vi{e
ne}e imati uticaj na njih. Ako, na primjer, neko ima ‘AZT-otpornu’ varijantu HIV-a, on ili ona bi
morali da probaju drugi lijek da bi se borili sa efektima HIV-a.
P
Pandemski: Epidemija tako {iroko rasprostranjena da je ogroman broj ljudi u raznim zemljama
inficiran.
Preno{enje sa majke na djete (PSMD): Preno{enje sa `ene koja je inficirana HIV-om na dijete
tokom trudno}e, poro|aja i/ili dojenja.
Period prozora: Period od momenta infekcije do momenta kada antitijela mogu da budu
otkrivena preko testa krvi. Period prozora za HIV mo`e da potraje do tri mjeseca. Ipak, virus se
obi~no mo`e otkriti ranije.
Planiranje porodice: Svjestan napor parova ili individualaca da odlu~e i postignu `eljeni broj
djece i reguli{u razmak i samo vrijeme ro|enja djece. Planiranje porodice se posti`e kroz
apstinencijom, tempiranjem vremena, kontracepcijom i lije~enjem ne`eljene neplodnosti.
Plodnost(psiholo{ka): Psiholo{ki kapacitet `ene ili mu{karca da stvore ili za~nu `ivo dijete.
Pogledajte pod PLODNOST, koja je stvarna reproduktivna mo}.
R
Redukcija rizika: Opisuje tehnike ili strategije koje mogu biti kori{tene da bi se smanjio rizik
preno{enja infektivne bolesti. Kori{tenje kondoma je tehnika smanjenja rizika za seksualno
preno{enje raznih seksualno prenosivih infekcija.
Ravnopravnost spolova: Primjena po{tenja ili pravde u svim pitanjima spolova. Ovo se
primjenjuje i na sastav strukture mo}i i na socijalnu podjelu rada. Insistiranje na apsolutnoj
jednakosti spolova tako|e ne mora da bude pravedno. U oblasti reproduktivnog zdravlja,
gdje `ene nose najve}i dio ukupne opasnosti i tereta (fizi~kog, mentalnog, socijalnog,
ekonomskog), obi~no se smatra pravednim i po{tenim da `ena treba da kontroli{e ve}i dio
dono{enih odluka. Jednake mogu}nosti za `ene i mu{karce bi zahtijevale da `ene i mu{karci
zapo~nu sa istim statusom i pristupom znanju i resursima, tako da bi, ako to nije slu~aj, `ene
trebalo da imaju inicijalno poseban tretman.
Reproduktivno doba: Raspon godina u kojima su osobe sposobne da postanu roditelji. Fraza
mo`e da se koristi i za mu{karce i za `ene, ali se ~e{}e odnosi na `ene. ‘Parovi u reproduktivnim
godinama’ skoro uvijek ozna~avaju parove gde je `ena u godinama kada mo`e da ra|a djecu. To
su naj~e{}e godine od 15-49., ali se ponekad koristi i raspon od 15-44. godine.
S
Sigurniji seks: Svaka seksualna aktivnost koja je usmjerena ka redukovanju rizika preno{enja
HIV-a (i drugih seksualno prenosivih infekcija) sa jedne osobe na drugu. Primjeri su
neprodiru}i seks ili vaginalni odnos sa kondomom. Tokom seksa koji nije bezbjedan, te~nosti
koje mogu da prenesu HIV (sjeme, vaginalna te~nost ili krv) mogu biti unesene u tijelo
seksualnog partnera. Pet elemenata bezbjednijeg seksa uklju~uju; stalnu upotrebu kondoma,
smanjenje broja seksualnih partnera, obostranu vjernost, brigu o bezbijednijem seksualnom
pona{anju, uklju~uju}i odlaganje prvog stupanja u seksualne odnose ili apstinenciju.
Sindrom ste~enog gubitka imuniteta (AIDS): Olak{ana najezda bolesti, koja je ~esto fatalna,
prouzrokovana je Humano imunodeficijentnim virusom (HIV). Vjeruje se da }e skoro svaka
osoba inficirana HIV-om eventualno oboljeti od AIDS-a, jer ljudski imuni sistem progresivno
slabi pod dejstvom HIV-a.
Sjeme (sperma): Bjeli~asta te~nost koja sadr`i spermu (male reproduktivne }elije) koje proizvode
testisi i lu~i mu{ki spolni organ neposredno prije i tokom ejakulacije (mu{kog seksualnog vrhunca).
Sero-pozitivnost: Pozitivna reakcija na test krvnog seruma za neku bolest; na primjer, termin
se koristi na test krvi gdje su prona|ena HIV antitijela. Ako neko ima sero-pozitivan test,
nagovje{tava nam da je inficiran.
Seksualno obrazovanje: Osnovno obrazovanje o reproduktivnim procesima, pubertetu i
seksualnom pona{anju. Seksualno obrazovanje mo`e da uklju~i i druge informacije, na primjer,
o kontracepciji, za{titi od seksualno prenosivih bolesti i roditeljstvu.
Spermicid: Hemijsko kontraceptivno sredstvo koje se ubacuje u vaginu malo prije seksualnog
odnosa. Spermicidi su efikasniji kada se koriste zajedno sa drugim kontraceptivnim
sredstvima kao {to su kondom ili dijafragma. Kori{teni samostalno, oni mogu da ponude
ograni~enu za{titu protiv seksualno prenosivih bolesti. Ipak, mogu biti i izvor iritacije i pove}
ane osjetljivosti na infekcije. Spermicidi su dostupni u raznim oblicima; kreme i gelovi, pjene,
supozitorije, {ume}e tablete i plasti~ni filmi. Neki kondomi sadr`e malu koli~inu spremicida.
Pogledajte i NONOXYNOL 9.
Spol: Rije~ koja se koristi da klasifikuje ljude po rodu, kao pripadnike mu{kog ili `enskog spola.
I vi{e od toga, postoje i druge definicije koje vode dubljem razumijevanju. ‘Spolni identitet’ je
na~in na koji ljudi sebe identifikuju i dio njihovih li~nih ose}anja i procjene ko su oni u stvari.
Sindrom: Kombinacija simptoma nekih bolesti koji zajedno ukazuju na postojanje odre|ene
bolesti. AIDS je sindrom prije nego jedna izdvojena bolest, kada osoba dobije AIDS, mo`e
dobiti vi{e razli~itih bolesti zbog svog oslabljenog imunog sistema.
Savjetovanje: Dvosmjerni proces komunikacije u kojoj jedna osoba poma`e drugoj da
identifikuje njene ili njegove seksualne i reproduktivne zdravstvene potrebe i pravi prave
izbore kako da se pona{a shodno njima. Savjetovanje karakteri{u razmjena informacija i
pogleda, diskusija i dogovor.
T
T-pomaga~i }elije: Ovo je najbrojniji tip }elija esencijalnih za imuni sistem, koji je napadnut HIV
virusom. Tako|er ih poznajemo pod imenom CD-4 }elije.
Transspolna osoba: Osoba koja radi ne{to da bi promijenila svoj spol i bila suprotni spol ili
no{enjem haljina ili odje}e (transvestiti) i/ili drugim promjenama, kao {to su uzimanje hormona i
mo`da operacija (transeksualci) da bi se potpuno identifikovala kao pripadnik drugog spola.
Te~nost preejakulacije: Ova te~nost, jo{ poznata kao presjemena, je mala koli~ina providne ili
bjeli~aste ljepljive te~nosti, koja izlazi iz penisa tokom seksualnog uzbu|enja prije nego {to se
desi puna ejakulacija. Ona ~isti kanal penisa i obi~no se ne primijeti kad se javi, ali mo`e sadr`ati
spermu i prouzrokovati trudno}u.
Tajna: Informacija koja se daje nekom na raspolaganje, nedostupna drugima osim ako se ne
dobije dozvola od osobe koje se ta informacija direktno ti~e.
U
Univerzalne mjere predostro`nosti: Svrha standardnih mjera predostro`nosti (kao {to je
no{enje za{titnih rukavica) - radnika zdravstvene za{tite, u {kolama i drugi na~ini protiv krvno
prenosivih bolesti tretiranjem tjelesnih te~nosti svake osobe kao potencijalnog prenosnika
infekcije.
Uloge spolova: Unutar raznih kultura postoje ‘uloge spolova’ koje se smatraju kao tipi~no
mu{ke ili tipi~no `enske. Atributi koji se smatraju tipi~nim za mu{ku ili `ensku ulogu mogu biti
o~igledni unutar mnogih kultura ili zajedni~ki za obje uloge u drugima.
V
Vagina: @enski spolni organ koji povezuje matericu sa usminama.
Virusni paket: Koli~ina virusa u ne~ijem sistemu u nekom trenutku. Ovaj test se ponekad
koristi da dobijemo ideju {ta se de{ava u ne~ijem imunom sistemu, ako neko ima HIV infekciju.
Z
Zubne plo~ice: Zubne plo~ice su kvadratni komadi}i lateksa, {to je materijal sli~an onom od
koga se prave kondomi. Oni su prvobitno bili pravljeni za zubne pacijente da bi sa~uvali
par~i}e materijala da ne padnu u grlo tokom odre|enih zahvata. Tako|er se koriste da prekriju
vulvu tokom oralnog seksa da bi smanjili rizik od seksualno prenosivih bolesti.
Znanje, stavovi i praksa (ZSP) anketa: Anketa ciljne grupe da bi se ustanovio nivo znanja
(npr. informacije o seksualnom zdravlju), stavovi koji preovladavaju (npr. prema kori{tenju
za{tite, seksualne aktivnosti), i trenutna situacija, sa osvrtom na stvarno pona{anje (kao {to je
upotreba kontraceptivnih sredstava).
@
@ensko genitalno saka}enje (@GS): Tradicionalna praksa koja ulju~uje odsjecanje dijelova
`enskih spoljnih genitalija, ili druge povrede `enskih genitalija iz kulturnih ili drugih
neterapeutskih razloga. @GS obi~no izvodi neobu~en tradicionalni prakti~ar pod nehigijenskim
uslovima.
Veb sajtovi
www.advocatesforyouth.org
www.youthresource.com
www.youthshakers.org
www.fhi.org/en/youth/youthnet/index.htm
www.ambientejoven.org
www.mobileaids.org
www.youthHIV.org
www.thebody.com
www.unfpa.org
www.unicef.org
www.cdc.gov/hiv/pubs
www.aegis.com
www.europeer.org
www.youthaids.org
www.youthpeer.org
www.siecus.org
www.youthpeer.com/resources.htm#guidelines
Knjige i publikacije
l Me|unarodna federacija za planiranje porodice - IPPF, Vr{nja~ka edukacija; Uspje{no
promovisanje seksulanog i reproduktivnog zdravlja mladih, Uputstva( London; IPPF
vizije 2000 fondacije, 2002.)
l A.Brodala i J Muligan, Pomo} vr{njacima. Pristupi postavke i pokretanja projekata
vr{nja~ke edukacije mladih (London; SV edukacija gra|ana, 1999.)
l Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), Vr{nja~ka edukacija. Upustvo
za edukatore(Cologne; BZgA, 2001.)
l D Flanagan and H Mahler, Kako napraviti efikasan projekat vr{nja~ke edukacije;
upustva za preventivne programe (Durham, NC;FHI, 1996.)
l Me|unarodna federacija za planiranje porodice - IPPF, Pristup vr{nja~kih edukatora u
promovisanju seksualnog i reproduktivnog zdravlja mladih, iskustvo (London; IPPF
vizije 2000 fonda, 2001.)
DODACI
Dodatak 1
Kao ~lan ove radionice, ja pristajem da dam sve od sebe da se pridr`avam sljede}ih pravila;
Aktivno }u u~estvovati.
Predlaga}u, a ne nare|ivati.
Osvjedo~io_________________________ Datum____________.
Primjer evaluacije
Ovaj tip formulara je primjer evaluacije specifi~nih aktivnosti i njihovo vrednovanje od strane
u~esnika.
Datum________ Mjesto_______
1. Po~nimo!
2. Probijanje leda -
Seks u `argonu
6. HIV/AIDS 101
Datum;
________________________________________________________________
1. Prosje~no vrijeme od infekcije HIV-om i nastupanja bolesti (AIDS) je preko osam godina.
Za ovaj upitnik, seksualni odnos zna~i vaginalni odnos (penis se stavlja u vaginu) ili analni
odnos (penis se stavlja u anus).
6. Moji prijatelji misle da je u redu da neo`enjeni momci mojiih godina imaju seksualne
odnose.
9. [to se ti~e rizi~nog pona{anja, zatvorski tinejd`eri se pona{aju na isti na~in kao i
prosje~ni nezatvorski tinejd`eri u Njujorku.
10. Opijanje alkoholom ili drogama mo`e pove}ati li~ni rizik za dobijanje HIV-a/AIDS-a ili
seksualno prenosivih bolesti.
11. Ako se klamidija ne lije~i, do kakve bolesti mo`e dovesti kod `ena?
______________________________________________________________
12. Ako srednja {kola ima 2000 u~enika, koliko srednjih {kola bi bilo potrebno da smjesti
sve tinejd`ere koji dobiju seksualno prenosivu infekciju u ovoj zemlji za godinu dana?
Broj u~esnika;
PRE-TESTING
No. Pitanje Ta~ni odgovori Neta~ni odgovori % ta~nih
Window period je
1 vrijeme neophodno
da....
Aktivnosti rizi~ne za
2
prenos HIV-a
Tjelesne te~nosti koje
3
prenose HIV
POST-TESTING
No. Pitanje Ta~ni odgovori % Ta~nih % odnos ta~nih pre/post
Window period je
1 vrijeme neophodno
da....
Aktivnosti rizi~ne za
2
prenos HIV-a
Tjelesne te~nosti koje
3
prenose HIV
U va{em gradu postoji
4
prijateljski servis
EVALUACIJA
No. Pitanje %1 %2 %3 %4 %5 % 5+
Kako biste ocijenili
1
prezentaciju?
Ocijenite pristup edukator/
2
u~esnik?
Da li su teme jasno obra|ene
3
i prilago|ene?
U navedenom polju napi{ite
3 naj~e{}a prijedloga koje
4 su u~esnici iznijeli kao ne{to
{to treba mijenjati s ciljem
pobolj{anja.
[ta su prepreke u garantovanju prava ljudima koji su HIV+ i/ili `ive sa AIDS-om? (Ako se
grupa ~ini suzdr`anom, trener mo`e da stimuli{e diskusiju postavljaju}i pitanja o pravima
koja trenutno postoje/trebalo bi da postoje u vezi sa brakom, poslom, roditeljima,
pitanjima povjerljivosti, pristupa lijekovima, itd.)
Cilj: primijetiti predrasude i diskriminaciju prema HIV+ ljudima i prema AIDS-u kao bolesti
uop{te.
Potreban materijal: flip~art table, olovke u boji i prazni bed`evi ili oznake (da bi ih u~esnici
nosili na svojim majicama)
Potrebno vrijeme: oko 30-40 minuta, u zavisnosti od veli~ine grupe
On ne zna {ta to zna~i pa pita svoje roditelje. Goran ne dobija obja{njenje o tome {ta to
zna~i biti HIV+; ali mu nije vi{e dozvoljeno da se dru`i sa Markom. On odlu~uje da pri~a sa
Markom o tome i da i dalje bude njegov prijatelj.
Potreban materijal: velika u~ionica sa tri velika znaka na kojima pi{e sljede}e; ‘Sla`em se’,
‘Ne sla`em se’ i ‘Nisam siguran’.
Kori{ten metod: vr{njak edukator ~ita glasno jednu od izjava ‘Vrijednosti i osje}anja’
navedenih ispod. Zatim, na osnovu svoih osje}anja povodom izjave, u~esnici staju pored
znaka koji nosi odgovor sa kojim se najvi{e sla`u (ili ‘Sla`em se’ ili ‘Ne sla`em se’ ili
‘Nisam siguran’). Edukator zatim pita nekoliko u~esnika u svakoj grupi da objasne za{to su
se smjestili ba{ ispod tog znaka.
Isti proces se koristi za ostale izjave ‘Vrijednosti i osje}anja’. Kasnije }e edukator ohrabriti
diskusiju o na~inima na koji su ~lanovi grupe reagovali na izjave i kako su se osje}ali tokom
vje`be.
Va`no: nema ta~nih ili neta~nih odgovora, samo stavovi i osje}anja. Tako|er, edukator
treba da ostane neutralan kada u~esnici izra`avaju svoje poglede i vrijednosti.
Vrijednosti i osje]anja
8. Ljudi koji `ive sa AIDS-om moraju da budu izolovani ako se ne pridr`avaju ljekarskih
savjeta.
9. Niko ne treba da se brine oko ne~ijeg HIV statusa osim inficirane osobe.
10. Djeci HIV pozitivnih roditelja ne treba da bude dozvoljeno da poha|aju {kolu.
12. Institucije i ljudi koji diskrimini{u ljude inficirane HIV-om trebaju da budu ka`njeni.
Dodatak 6
Datum; _____________________________
Lokacija radionice;_________________________
Donator;__________________________
Rasne/etni~ke grupe u~esnika (na primer 50% muslimani, 50% hri{}ani, itd.);
HIV/AIDS___
Kontracepcija_____
Spolno nasilje___
HIV testiranje___
Tehnike prevencije____
Spektar bolesti___
Terapija___
Video_______________________
Budu}i planovi;_____________________
Vr{nja~ki predava~i;
Mo`da ste se testirali i otkrili da ste pozitivni nedavno; mo`da to znate ve} neko vrijeme, ali ovo
je prvi put da ste do{li do informacije ili podr{ke. Treba da znate da niste sami. Ima preko milion
HIV-pozitivnih ljudi u Sjedinjenim Dr`avama.
Biti HIV pozitivan/na ne zna~i da imate AIDS, ali HIV je vjerovatno najve}a prijetnja va{em `ivotu
sa kojom ste se ikad suo~ili. Ovaj virus mo`e da ostane neaktivan u va{em tijelu dugo vremena,
ali i ne mora. Iako ste sad zdravi, ipak biste mogli da steknete neke zdravstvene probleme
vezane za HIV. Mogli biste dobiti AIDS. Ostaju mnoge nesigurnosti koje okru`uju HIV, i iako
trenutno nema “lijeka” za HIV infekciju, postoje terapije. Treba saznati koje su informacije na
raspolaganju i praviti razumne izbore o svom zdravlju.
Mnogo HIV-pozitivnih ljudi sada `ive ispunjene i sretne `ivote. Mnogi su zdravi i ne pokazuju
simptome bolesti. Mnogi su izabrali da uzimaju terapije i lijekove koji bi im mogli produ`iti `ivot.
Tako da, koliko god da je ozbiljno, postoji nada. Ne treba da gledate na HIV+ test kao na smrtnu
presudu.
Dobro je da ste ovo otkrili. Iako je moglo biti uznemiravaju}e saznati da ste HIV-pozitivni, bolje
je to znati, tako da mo`ete u~iti o HIV-u i odlu~iti {ta `elite da uradite povodom toga. ^injenica
da vam je bilo dovoljno stalo do toga da se testirate na HIV, i ~injenica da ~itate ovaj ~asopis
pokazuje da ste zabrinuti za svoje zdravlje. Budite, ipak, zadovoljni sobom. Vi ste na~inili va`ne
prve korake vezane za brigu o sebi i trebalo bi da budete zadovoljni zbog toga.
Godinama, oni koji su testirani HIV pozitivni imali su malo mjesta gdje su mogli da se obrate za
podr{ku. Ovi ljudi kao da su se nalazili na ivici pakla. Na sre}u, mnogo toga se promijenilo. Mi
sada znamo vi{e o HIV-u i mnoge organizacije, nastale {irom svijeta, nude podr{ku i informacije
ljudima koji `ive sa ovim virusom. Mnogi su se ve} suo~ili sa pitanjima vezanim za `ivot sa HIV-
om, i mnogi }e se tek suo~iti. Ne morate da se borite sa ovim sami. Puno se ruku pru`a da vam
pomogne.
Ono {to sada osje}ate je savr{eno normalno. Bijes, strah, zbunjenost, otupjelost, depresija
su potpuno prirodne reakcije na ovakvu vrstu vijesti kakvu ste upravo ~uli. Ako to znate ve}
nekoliko sedmica mo`ete da uhvatite sebe kako provodite sasvim normalan dan a onda se
slu~ajno sjetite da ste HIV pozitivni. Uobi~ajeno je za ovu vrstu saznanja da vas samo “lupa
Prvi korak u prevazila`enju ovog emocionalnog vira je da priznate {ta osje}ate. Ne budite
iznena|eni ako se na|ete u situaciji da provodite dan u stanju {oka. Dozvolite sebi da ne
osje}ate ni{ta. Va{a osje}anja }e se uskoro vratiti. Ovo je prosto na~in na koji se va{ um
“isklju~uje” da bi vam dozvolio da se izborite sa problemom.
Ako ste ljuti, to je u redu. Imate svako pravo da budete bijesni i imate na {ta da budete bijesni.
Ovaj virus ugro`ava samo va{e postojanje. U redu je da ispoljite taj bijes. Ako ste upla{eni
priznajte svoje strahove. Vi razmi{ljate o stvarima od kojih bi se svako upla{io. Dozvoljeno vam
je da se osje}ate na taj na~in. Ne budite surovi prema sebi ili ne mislite kako morate da budete
jaki. Ne morate ni{ta.
Va{a reakcija na ideju o bolesti i umiranju mo`e da bude dvojaka. Mo`ete odlu~iti da }ete
sigurno `ivjeti i da ne postoji na~in da vas virus savlada. Ovo je oblik reakcije koji zovemo
“poricanje” - odbijanje da se suo~imo sa nekim mogu}nostima `ivota sa HIV-om. Ako se osje}
ate ovako, imajte na umu da je imati nadu da se nastavi `ivot dobro. Ipak, to mo`e da postane
opasno ako vas spre~ava da se brinete o sebi.
Drugi na~in koji mo`ete izabrati da se izborite sa problemom je da mislite da }ete sigurno
umrijeti od ovog i da ne postoji ni{ta {to mo`ete uraditi povodom toga. Ako se ovako osje}ate,
vjerovatno }ete ma{tati o svojoj bolesti i smrti. Morate da imate na umu da postoji mnogo ljudi
koji su HIV-pozitivni i koji `ive produktivne, sre}ne `ivote, i da vi mo`ete biti jedan od njih, ako
tako odlu~ite. Dobro je da se suo~ite sa mogu}im posljedicama ove infekcije, ali ne do ta~ke
gdje `ivjeti danas postaje manje va`no nego va{ strah od budu}nosti. Poma`e da podsje}ate
sebe da }e svi umrijeti, ali to ne sprije~ava ve}inu ljudi da `ive danas.
@ivot ispo~etka
Jedna od istina vezana za otkri}e da ste HIV pozitivni je da jednom kad znate ne mo`ete nikada
vi{e da ne znate. U dobru i u zlu va{ `ivot }e od sada biti druga~iji. Mo`da }ete osjetiti veliki
gubitak zbog ovoga. Mo`da }ete osje}ati da su sada odre|ene oblasti va{eg `ivota u rukama
doktora, osiguravaju}ih dru{tava, ili simptoma. Ovo vas mo`e natjerati da se osje}ate kao da
imate manje kontrole nad svojim `ivotom i mo`e da izazove veliku uznemirenost.
Znaju}i ovo, ne morate da se odreknete kontrole nad svojim `ivotom. Naoru`ani informacijama
i odlu~ni da uradite ono {to je dobro za vas, uskoro }ete shvatiti da ste jo{ uvijek ista osoba kao
Mo`ete otkriti da su se mnogi prioriteti u va{em `ivotu brzo promijenili. Ako razmatrate
pravljenje velikih promjena u svom `ivotu, samo budite sigurni da ste pa`ljivo razmislili o
njima. Mnogi HIV pozitivni ljudi su napravili ogromne promjene u na~inu `ivota. Mnogi su
prestali sa lo{im navikama, kao {to je prekomjerno pi}e ili pu{enje. Neki su iza{li iz lo{ih veza ili
napustili poslove koje su dugo mrzili. Suo~avanje sa mogu}no{}u bolesti i smrti je u~inila na{e
`ivote mnogo boljim, jer nas je natjerala da preduzmemo akcije u oblastima `ivota koje smo
prethodno ignorisali ili stalno odlagali. Smrt mo`e biti veliki motivator. Neki ljudi okrivljuju sebe
{to su HIV pozitivni. Ova vrsta krivice i mr`nje prema sebi je veoma destruktivna. Bez obzira
kako ste se inficirali, niste i{li nigdje niti radili ni{ta sa namjerom da se inficirate - dakle, za{to bi
se posipali pepelom zbog toga? Sa dosta toga se trenutno suo~avate; ne treba ka`njavati sebe
i zbog HIV-pozitivnog testa.
Tuga ili ekstremna `alost su neka od osje}anja sa kojima se ve}ina HIV-pozitivnih ljudi suo~ava
u nekom trenutku. Mo`da `alite sebe suo~avaju}i se sa mogu}no{}u svoje sopstvene smrti. Za
mnoge od nas virus ne uti~e samo na na{e sopstvene `ivote, ve} i na `ivote onih koje volimo.
Mnogi su izgubili prijatelje i voljene osobe zbog HIV-a, ili imaju puno ljudi u svojim `ivotima koji
su tako|er HIV-pozitivni. Dozvolite sebi da izrazite tugu i strah u nekom obliku. Dozvolite sebi
da pla~ete. Ova osje}anja su dragocjena i prirodna; ignorisanje ih ne}e natjerati da nestanu.
Mo`ete osjetiti da ste na neki na~in o{te}eni - da niko ne}e `eljeti da vas dodirne ili da vas voli
ili da ste manje po`eljni zato {to ste HIV pozitivni. Mo`ete se osjetiti da nikada ne}ete mo}i vi{e
da volite, da niko ne}e po`eljeti da bude sa vama ako zna da ste HIV+. Ova osje}anja }e pro}i.
Vi niste “o{te}ena roba”. Vi ste jo{ uvijek osoba koja vrijedi, isto tako sposobna da daje i prima
ljubav kao i do sada. Mo`ete da donosite sopstvene odluke, da se opu{tate, i u`ivate u svakom
danu. Ovo mo`e biti borba i mo`da }ete morati da prona|ete nove na~ine da se izborite sa
svakodnevnim `ivotom, ali vrijedit }e.
Dobijanje podr{ke
Mnogi od nas su odrasli sa idejom “surovog individualizma”, da se moramo sami suo~avati
sa stvarima, da je to ono {to zovemo “snagom”. Pitati za pomo} ili tra`iti podr{ku se ~esto
smatra slabo{}u. Kao posljedica toga uobi~ajena reakcija HIV-pozitivnih je povla~enje. Mi se
izolujemo kriju}i vijesti o na{em statusu. Ovo mo`e biti jako bolno. Va{ `ivot ne mora da bude
mra~an i sumoran. Mogu}e je da imate veoma pozitivan stav kao osoba koja `ivi sa HIV-om,
ali mnogo te`e je nastaviti sa svojim `ivotom i `ivjeti sretno ako se trudite da to uradite sami.
Nema potrebe da prolazite kroz to sami i vjerovatno je gre{ka i poku{ati to da uradite. Vi niste
jedina osoba koja se sa ovim suo~ava. Nau~ite ko su ostali i {ta oni imaju da ponude. Samo
slu{anje o tome kako je neko drugi prilagodio svoj `ivot, mo`e biti dovoljno da vam pomogne
da shvatite da je `ivot jo{ uvijek dobar, da vi jo{ uvijek imate ljubav i smijeh. I vi mo`ete tako|er
biti iznena|eni kad shvatite da va{e dijeljenje problema sa ostalima mo`e pomo}i i drugima. U
dijeljenju pitanja koja nas brinu, svaki od na{ih glasova daje snagu ostalima.
Informacije u ovoj sekciji, koje predstavljaju vodi~ za sigurno injekciono u`ivanje psihoaktivnih
supstanci, nisu objedinjene i napisane da bi ohrabrile ili sugerisale injekcionu upotrebu ili
upotrebu psihoaktivnih supstanci na bilo koji na~in.
Upozorenje: Ovaj aneks sad`i neke opise povezane sa IUPS. Bilo ko da se oporavlja od
ovisnosti mo`e odlu~iti da ne ~ita sljede}e osim ako je spremna da ponovo pre`ive neka
osje}anja povezana sa kori{tenjem droga. Veliki dio ovih informacija je dobijen iz iskustava
samih u`ivalaca droga.
72
Iz li~ne komunikacije sa IVKD u programu terapije metadonom, 1987.
Sigurnija ubrizgavanja73
Iako injekciono kori{tenje psihoaktivnih supstanci ne podr`avamo niti preporu~ujemo, za one
koji to rade, veoma je va`no da urade sve {to se mo`e da smanje {tetu, tako {to }e nau~iti
da ubrizgavaju drogu sigurnije. Ova prakse se naziva redukcija {tete. To zna~i da, iako je
ubrizgavanje droge {tetno i mo`e da ubije, postoje na~ini da se smanji {teta ili da se sprije~i
najgore. Ovaj tekst se sastoji od kratkog pregleda mediciskih ~injenica, tehnika ubrizgavanja
droga, ‘d`anki’ (uli~ni izraz) savjeta i ostalih informacija. Proces pripreme i planiranje
ubrizgavanja je jedna od najva`nijih stvari koju osoba mo`e da uradi da bi sprije~ila potencijalnu
{tetu. Prije ubrizgavanja supstance, osoba mora da procijeni sigurnost situacije provjerom da
posjeduje sterilan materijal i da priprema drogu na ~istoj povr{ini, koriste}i ~istu opremu.
73
Nacrt priru~nika omladinskog informativnog centra 2003.
Igla i {prica su sterilni pri prvoj upotrebi, odmah nakon otvaranja, ali jednom kori{teni vi{e
nisu. Pri ponavljanju procesa najsigurnija praksa je da se koriste ~iste i sterilne igle i {price za
svako ubrizgavanje i da se kori{teni materijali pravilno odstrane. Izbjegavajte dijeljenje igala i
{prica ili opreme za kori{tenje droge sa drugim korisnicima. Krv i neki drugi materijal koji mo`e
ostati u igli i {prici mo`e se prenijeti drugim korisnicima istom opremom. Ista stvar va`i i za
‘cookers’, vatu i ka{iku za kuhanje. Virusi, kao {to su HIV i hepatitis, mogu biti prenijeti na ovaj
na~in. Jedini siguran na~in da se izbjegne {irenje infekcije jeste da se nikad ne dijeli oprema za
ubrigavanje psihoaktivnih supstanci sa drugim osobama. U mnogim zemljama postoje programi
za zamjenu {prica i igala, ~iji je cilj da pove}aju dostupnost sterilne opreme za ubrizgavanje
i da odstrane upotrijebljene kontaminirane {price iz upotrebe. Neke od ovih {ema tako|e
obezbje|uju informacije o sigurnom seksu, upu}uju na prikladne slu`be i vr{e distribuciju
kondoma.
Ako neko treba da podijeli iglu i {pricu sa drugim, treba da ih o~isti dobro prije svake upotrebe.
Ako je neko u situaciji u kojoj je odlu~io da upotrijebi tu|u opremu ili da podijeli svoju, treba
da prati instrukcije za ~i{}enje da bi smanjio mogu}nost preno{enja krvno prenosivih infekcija.
Proces ~i{}enja igala i {prica nije 100% siguran; krvno prenosive infekcije se mogu prenijeti
~ak iako osoba koristi najsigurniji mogu}i metod. Ipak, neki metodi su se pokazali kao prili~no
efektivni.
^i{}enje opreme
Ovo su koraci kojih se treba pridr`avati;
Va`no: izbjeljiva~u treba dva minuta da bi ubio virus hepatitisa B. Nije sigurno da li ubija
hepatitis C. Izgleda da ubija HIV za 30 sekundi.
Neki ljudi tako|er ~iste cooker izbjeljiva~em ako su ga drugi koristili. Oni nekad dijele vatu u
manje komadi}e, tako da svako dobije svoj dio. Ne zaboravite da bacite vodu. Kori{tenje iste
vode mo`e dovesti do preno{enja infekcije.
Pripremanje doze
^isto i higijensko pripremanje psihoaktivnih supstanci }e smanjiti rizik preno{enja infekcija koje
mogu ozbiljno o{tetiti zdravlje. Svaki put kada osoba injekciono koristi psihoaktivne supstance,
on ili ona stvara uslove u kojima bakterije i ostali mikroorganizmi mogu da stupe u tijelo ili
krvotok intravenski. Oprema koja se preporu~uje za ubrizgavanje droge ~iste igle i {price, ~isti
‘cookers’, vata (ne fillteri od cigareta), ~ista voda, dobar upalja~ i limunska kiselina. Postoje
neke stvari koje u`ivalac psihoaktivnih supstanci mora da obavi prije spremanja svoje doze.
Prvo, treba dobro da opere ruke sapunom da bi eliminisao viruse i bakterije na rukama. Ako ne,
trebalo bi bar obrisati ruke mokrom maramicom, da bi bile ~iste koliko je mogu}e. Trebalo bi
koristiti ravnu povr{inu za pripremanje doze. Korisnici droge uvijek treba da se osiguraju da su
igla i {prica ~isti. Moraju da budu oprezni, jer neki ljudi ponovo prodaju kori{tene paketi}e igala
kao da su nove. Sigurnije je neotpakivati sterilne igle i {price sve dok ih ne budete koristili.
Kuhanje doze
Droga u prahu treba da bude u te~nom stanju prije ubrizgavanja. Ovaj proces se zove
kuhanje droge. Razli~ite droge imaju razli~ite procese pretvaranja u te~nost. Morfijumu (u
te~nom obliku) ne treba kuhanje. Neke droge se rastvaraju u vodi bez kuhanja( kao {to je
kokain). Heroin se rastvara bez dodavanja kiseline, no izgleda da se posti`e bolje rastvaranje
kori{tenjem vitamina C u prahu. Kori{tenje soka od limuna mo`e da izazove gljivi~nu infekciju,
koja mo`e da o{teti o~i. Kada ljudi ubrizgavaju pilule treba da budu sigurni da su one dobro
izmrvljene prije nego {to {to po~nu da se rastvaraju. Danas proizvo|a~i proizvode pilule koje
se ne mogu rastvoriti u vodi i kada se zagrijavaju one se rastvaraju djelimi~no. Zbog toga neki
korisnici psihoaktivnih supstanci ~ekaju da vide da li }e se njihova pilula rastvoriti u vodi. Sve u
svemu, ubrizgavanje pilula se obi~no izbjegava.
Ubadanje igle
Injekcioni korisnici psihoaktivnih supstanci imaju obi~aj da koriste ugao od 13-35 stepeni da bi
uboli iglu, uvek ciljaju}i u pravcu srca. Ako je vrh igle debeo, {anse da se probije vena su ve}e.
Finalne pripreme
Ako je igla u veni, injekcioni korisnik psihoaktivnih supstanci }e izvu}i klip iz {price prema gore.
Ako tamna krv u|e unutra onda je igla u veni. Ako nema krvi ili je ima samo malo, igla nije u
veni. Ako se to dogodi, obi~no }e poku{avati da ponovi proces. Mjesto uboda mo`e ote}i i
efekat droge mo`e biti smanjen. Ovo mo`e rezultirati apcesom ili drugim problemima.
Izvla~enje igle
Nakon uspje{nog ubadanja, injekcioni korisnik psihoaktivnih supstanci }e pa`ljivo
izvu}i iglu koriste}i isti ugao kao kod ubadanja. Da bi sprije~io hematom, on }e pustiti gumu
prije ubrizgavanja. Pritisnu}e ~vrsto mjesto uboda da bi pomogao koagulaciju. Ne}e stavljati
alkohol na mjesto uboda, jer to mo`e pove}ati krvarenje.