11/21/2020

MUÏC TIEÂU

• 1. Neâu ñöôïc muïc tieâu khaùm caùc cô haøm.

KHAÙM CAÙC CÔ HAØM 2. Moâ taû ñöôïc phöông phaùp khaùm cô haøm
baèng sôø naén cô.
3. Moâ taû ñöôïc caùc nghieäm phaùp söû duïng
trong khaùm cô haøm vaø yù nghóa cuûa chuùng.

ThS. ĐOÀN HỒNG PHƯỢNG

Vieäc khaùm cô nhaèm xaùc ñònh:

 Söï nhaïy caûm hay ñau ôû cô
 Möùc ñoä vaø vò trí ñau : • Coù hai phöông phaùp khaùm cô:
0 = Ko ñau / nhaïy caûm  Sôø naén tröïc tieáp: caùc cô noâng
1 = Nhaïy caûm (tenderness)/ ñau nheï
 Thöïc hieän caùc nghieäm phaùp
2 = Ñau roõ raøng (definite pain)
3 = Ñau laøm BN neù traùnh/chaûy nöôùc maét
 Söï thay ñoåi veà ñoä saên chaéc
meàm nhaõo cuûa cô, tình traïng söng…

1
 11/21/2020

1. PHÖÔNG PHAÙP SÔØ NAÉN 1. PHÖÔNG PHAÙP SÔØ NAÉN

NGUYEÂN TAÉC  Maët gan caùc ngoùn tay
 AÙp löïc nheï nhaøng, döùt
khoaùt baèng ñoäng taùc di
troøn caùc ngoùn tay
 1- 2 giaây, löïc: 0,5 - 1 kg
 Sôø naén hai beân P vaø T
cuøng luùc
NGUYEÂN TAÉC
 Sôø ôû 2 traïng thaùi: nghæ &
sieát chaët R.
 Hoûi beänh nhaân coù ñau
hoaëc caûm thaáy khoù chòu
khoâng

Cô caén
Xaùc ñònh vò trí ñau,
söï thay ñoåi ñoä chaéc cuûa cô.

2
 11/21/2020

Khaùm cô caén: Ñaùnh giaù maät ñoä cô caén

lôùp trong

Quá triển cơ cắn bên P (masseteric hypertrophy)

Bas B. Et al. 2010. Treatment of masseteric hypertrophy
with botulinum toxin.

Cô thaùi döông

3
 11/21/2020

Khaùm
gaân cô thaùi döông:
trong mieäng Cô
chaân böôùm trong
Khám trong miệng

Khám ngoài miệng

Cô chaân böôùm ngoaøi

Cô haøm moùng

4
 11/21/2020

CƠ ỨC ĐÒN CHỦM

Cô cằm moùng

CƠ ỨC ĐÒN CHỦM CƠ THANG

5
 11/21/2020

Cô thang

2. CAÙC NGHIEÄM PHAÙP KHAÙM CÔ

- Döïa vaøo caùc vaän ñoäng coù löïc khaùng   löïc

co cô   ñau ôû cô bò toån thöông
- Chæ keát luaän ñau cô khi bieát khôùp trong tt
khoûe maïnh
- Neáu coù ñau khôùp  caàn test phaân bieät
- Cô bò toån thöông  ñau khi CO & DUOÃI

2 NGHIEÄM PHAÙP 2.1.Test caén chaët raêng

(chaån ñoaùn ñau cô do nghieán raêng)

BN ñöa haøm döôùi ñeán vò trí aên khôùp oå

• 2.1. Test caén chaët raêng khoùa-chìa khoùa, caén chaët R ôû vò trí naøy
• 2.2. Caùc tests ñöa haøm coù löïc khaùng khoaûng 60s  chæ roõ vuøng ñau

6
 11/21/2020

Test haù coù löïc khaùng

2.2. Caùc tests ñöa haøm
coù löïc khaùng
-CBN D
-Caùc cô treân
moùng

Thôøi gian: 20 – 80 s
(Bumann A. & Lotzmann U.: TMJ disorders and Orofacial  Vñ haøm
pain,2000)  Löïc tay
Hoûi BN coù ñau? Chæ roõ vuøng ñau

Test ñöa haøm sang beân

Test ñoùng coù löïc khaùng coù löïc khaùng

- CBN boù döôùi

-Cô thaùi döông
- CBT
-Cô caén
(beân ñoái dieän)
-Cô CBT
-Cơ CBN boù treân

 Vñ haøm
 Vñ haøm  Löïc tay
 Löïc tay

7
 11/21/2020

Test ñöa haøm ra tröôùc ĐƯA HÀM RA TRƯỚC CÓ

LỰC KHÁNG
coù löïc khaùng
ÑAU

- KHỚP (+)
-CBN D - CƠ CBN D ?
(Điều Kiện:
KHỚP ñöôïc ĐƯA HÀM RA TRƯỚC CÓ LỰC
KHÁNG (Có cắn trên cây gỗ ở
xaùc ñònh khoâng vùng R sau hai bên)
ñau) Ko ÑAU
ÑAU
 Vñ haøm KHỚP - CƠ CBN D
 Löïc tay - KHỚP

TEST CHO CƠ
CBN BÓ TRÊN
Test lui haøm coù löïc khaùng
SIEÁT CHAËT R

ÑAU -CÔ CBN boù treân

- CÔ NAÂNG HAØM
-Cô thaùi döông
HAÙ MIEÄNG LÔÙN
(phaàn sau) Ko ÑAU
ÑAU

CÔ CBN CÔ NAÂNG HAØM

boù treân CÔ CBN boù treân ?

 Vñ haøm
 Löïc tay

8
11/21/2020