Damira Tomljanovića Gavrana 11, 10 020 Zagreb

ZAHTJEV ZA IZDAVANJE DUPLIKATA – PRIJEPISA SVJEDODŽBE

O DRŽAVNOJ MATURI / POTVRDE O POLOŽENIM ISPITIMA DRŽAVNE MATURE

Ime i prezime  
OIB  
Datum rođenja  

Adresa, poštanski broj, mjesto  

Godina polaganja ispita  

Završena škola  
Razlog izdavanja
svjedodžbe/potvrde  

Datum podnošenja zahtjeva:_______________2018. _____________________ (potpis)

Datum preuzimanja duplikata:______________2018. ______________________ (potpis)
Napomena:
Upravna pristojba naplaćuje se na temelju čl.1. Zakona o upravnim pristojbama (Narodne novine be.115/16) i Tar.br.
52 st.6 Uredbe o Tarifi upravnih pristojbi (Narodne novine br. 8/17).

Osobe koje nisu u mogućnosti osobno zatražiti ili preuzeti duplikat/prijepis svjedodžbe, trebaju podnositelju zamolbe,
odnosno osobi koja preuzima duplikat/prijepis, dati ovjerenu punomoć.

Sukladno Zakonu o općem upravnom postupku, duplikat se izdaje u roku od 15 dana od dana podnošenja urednog
zahtjeva.

*Potpisom ovoga zahtjeva suglasan/na sam da Nacionalni centar za vanjsko vrednovanje obrazovanja koristi moje
osobne podatke iz ovoga zahtjeva za izradu duplikata/prijepisa svjedodžbe/potvrde

**Osobni podatci koji se na ovaj način čine dostupnima, nacionalni centar za vanjsko vrednovanje obrazovanja neće
dostavljati/davati na korištenje niti na bilo koji drugi način učiniti dostupnima trećim (neovlaštenim) osobama, a isti je
obvezan povjerljivost ovih osobnih podataka čuvati i nakon prestanka ovlasti pristupa osobnim podatcima.

  Potvrđujem istinitost gore navedenih podataka i dajem suglasnost za korištenje istih na način i u svrhu propisanu
ovim zahtjevom (potrebno označiti kvačicom)