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मध्य प्रदेश लोक सेवा आयोग द्वारा गृह विभाग, मध्य प्रदेश शासन हेतु सहायक जिला लोक अभियोजन अधिकारी परीक्षा 2021 हेतु आवेदन पत्र

विज्ञापन क्रमांक 03/2021/ 07.06.2021

*तारांकित फील्ड अनिवार्य हैं,
आवेदन पत्र अं ग्रेजी में ही भरें !

पद एवं अनिवार्य शैक्षणिक अर्हता का विवरण

आवेदित पद का नाम* Assistant District Public Prosecution Officer

क्या अभ्यर्थी विधि मे उपाधि धारक हैं* Yes No विधि मे उपाधि का प्रकार चुनें* विधि स्नातक 3 वर्षीय पाठ्यक्रम

क्या अभ्यर्थी विधि में उच्च अर्हता धारित करता है * Yes No क्या अभ्यर्थी विधि व्यवसाय में 2 वर्षो का पूर्ण अनुभव रखता है * Yes No

व्यक्तिगत विवरण

अभ्यर्थी का प्रथम नाम* AKANKSHA अभ्यर्थी का मध्य नाम SINGH

अभ्यर्थी का अं तिम नाम/सरनेम CHANDEL अभ्यर्थी का लिंग* Male Female

अभ्यर्थी की जन्म तिथि(dd/mm/yyyy)*

01/07/1991
01.01.2022 को आयु :
30 Years, 6Months, 1days
(हाई स्कू ल/हायर सेकें डरी की अं क सूची पर अं कित
जन्मतिथि)

पिता का नाम * CHITERE CHINTAN LAL SINGH C माता का नाम* PUSPA SINGH CHANDEL

विवाह से संबंधित विवरण

क्या अभ्यर्थी विवाहित हैं * Yes No पति/पत्नी का नाम AASHISH SINGH GAHARWAR

जीवित बच्चों की संख्या* Zero अं तिम बच्चे की जन्म तिथि*(dd/mm/yyyy)

क्या अं तिम बच्चे जुड़वा है* Yes No क्या अभ्यर्थी विधवा/तलाक़शुदा/परित्यक्ता महिला है Yes No

मूल सूचना का विवरण

क्या आपके पास म,प्र. राज्य के रोजगार कार्यालय मे जीवित

Yes No पंजीकरण क्रमांक जारी करने वाले जिले का नाम* Sidhi
पंजीयन है*

पंजीकरण क्रमांक * पंजीकरण क्रमांक जारी होने का दिनांक*

00040202112707 26/06/2021
(DD/MM/YYYY)

श्रेणी*

क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश का मूल निवासी है* Yes No (म.प्र. शासन द्वारा प्राधिकृ त प्राधिकारी द्वारा
जारी स्थायी जाति

प्रमाण पत्र होने पर ही SC/ST/OBC/EWS के रूप मे आवेदन करें)

OBC SC ST UR EWS

क्या अभ्यर्थी क्रीमी लेयर में आते है* Yes No पात्रता की श्रेणी UR

जाति का नाम(SC,ST,OBC हेतु)*

Abbreviations: UR - Unreserved, SC- Scheduled Caste, ST- Scheduled Tribe, OBC- Other Backward Classes,
EWS-Economically Weaker Sections

दिव्यांगता का विवरण

क्या अभ्यर्थी को दिव्यांगता प्रमाण-पत्र,सक्षम प्राधिकारी,जिला चिकित्सा मण्डल द्वारा

Yes No क्या अभ्यर्थी न्यूनतम 40 प्रतिशत एवं अधिक दिव्यांग है* Yes No
जारी किया गया है *

दिव्यांगता का प्रकार:* --Select-- दिव्यांगता का प्रतिशत*

%

अन्य विवरण

क्या अभ्यर्थी कभी सेवा से पृथक करने के दण्ड से दण्डित किया गया है * Yes No क्या अभ्यर्थी के विरुद्ध कोई आपराधिक प्रकरण लंबित है* Yes No
क्या अभ्यर्थी आयोग की किसी परीक्षा अथवा चयन की विवर्जित अवधि में है*
Yes No

क्या अभ्यर्थी मध्यप्रदेश शासन अथवा उसके नगर सैनिक/निगम/ मंडल/ स्वशासी संस्थाओ में सेवारत है* Yes No यदि अभ्यर्थी सेवारत है तो नियोक्ता अधिकारी को सूचित किया है * Yes No

भूतपूर्व सैनिक का विवरण

क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश के भूतपूर्व सैनिक है* Yes No  

यदि भूतपूर्व सैनिक है तो नियुक्ति की तिथि(DD/MM/YYYY) यदि भूतपूर्व सैनिक है तो सेवानिवृत्ति की तिथि(DD/MM/YYYY)

भूतपूर्व सैनिक का कु ल अनुभव

आयु सीमा में प्रोत्साहन स्वरूप देय छू टों का विवरण

क्या अभ्यर्थी मध्य प्रदेश शासन द्वारा अनुसूचित जाति,अनुसूचित जनजाति एवं पिछड़ा वर्ग कल्याण विभाग की अं तर्जातीय विवाह योजना के अं तर्गत क्या अभ्यर्थी विक्रम अवार्ड सम्मानित
पुरस्कृत सवर्ण पार्टनर है* Yes No खिलाड़ी है* Yes No

परीक्षा कें द्र

परीक्षा कें द्र का प्रथम विकल्प* Rewa

परीक्षा कें द्र का द्वितीय विकल्प* Satna

परीक्षा कें द्र का तृतीय विकल्प* Indore

प्रशासनिक कार्य की सुविधा की दृष्टि से परीक्षा के न्द्रों के शहरों की संख्या में परिवर्तन किया जा सकता है |
यह आवश्यक नहीं है की अभ्यर्थी द्वारा चुने गए परीक्षा के न्द्रों के शहरो को ही परीक्षा हेतु आवंटित किया जाये |

शैक्षणिक विवरण

प्रमाण पत्र में

बोर्ड/संस्थान/
उत्तीर्ण परीक्षा का अं कित रोल
स.क्रं . उत्तीर्ण परीक्षा प्रणाली विषय पूर्णांक प्राप्तांक प्रतिशत डिवीज़न विश्वविद्यालय उत्तीर्ण वर्ष
नाम न./
का नाम
नामांकन क्र.

हाई स्कू ल/ HIGH SCHO ग्रेड/सी.जी.पी.ए. ALL SUBJEC 500 304 60.80 MP BOA 2007 1735152
1. First
10 वीं * डिवीज़न

इंटरमीडिएट/ HIGHER SE ग्रेड/सी.जी.पी.ए. COMMERCE 500 289 57.80 MP BOA 2009 2935159
Seco
हायर डिवीज़न
2.
सेके ण्डरी/
डिप्लोमा *

विधि LLB ग्रेड/सी.जी.पी.ए. LLB DAVV IN

First
स्नातक/ डिवीज़न
3. एकीकृ त
स्नातक डिग्री
*

4. विधि LLM ग्रेड/सी.जी.पी.ए. CRIME RENAIS

First
स्नातकोत्तर डिवीज़न
*

बार में विधि व्यवसाय का अनुभव

स.क्रं . बार काउंसिल पंजीकरण संख्या पंजीकरण दिनांक(DD/MM/YYYY) व्यवसाय अवधि दिनांक से(DD/MM/YYYY) व्यवसाय अवधि दिनांक तक(DD/MM/YYYY)

1.

2.

सेवा का विवरण

स.क्रं . धारित पद नियोजक कार्यालय का पता सेवा अवधि दिनांक से सेवा अवधि दिनांक तक सेवा में निरंतर / सेवा में न अनुभव प्रमाण पत्र क्रमांक
(DD/MM/YYYY) (DD/MM/YYYY)
रहने का कारण

1. मध्यप्रदेश शासन अथवा उसके नगर सैनिक/निगम/ मंडल/ स्वशासी संस्थाओ में की गयी सेवा
का विवरण
 भूतपूर्व सैनिक की सेवा का विवरण

2.

वर्तमान पता(पत्राचार हेतु)*

नोट:- कृ पया पता में नाम न लिखे|

राज्य* Madhya Pradesh जिला* Sidhi

पता* NEAR GAHARWAR CLINIC NORTH KARAUNDIYA SIDHI

पिन कोड* 486661  

क्या वर्तमान
पता(पत्राचार हेतु) और स्थायी पता समान है।

स्थायी पता*

राज्य* Madhya Pradesh जिला* Sidhi

पता* NEAR GAHARWAR CLINIC NORTH KARAUNDIYA SIDHI

पिन कोड* 486661  

फोटो तथा हस्ताक्षर *

मुझे अपना फोटो उचित स्थान पर सही और स्पष्ट दिखाई दे रहा है |

←
मुझे अपना हस्ताक्षर उचित स्थान पर सही और स्पष्ट दिखाई दे रहा है |
फोटो
View Sample Images (अभ्यर्थी इस तरह का फोटो लगावे, पहले सेमप्ल को देखें)
View Photo Template (फोटो टेंप्लेट के अनुसार ही अपना फोटो चस्पा करे। दिये
गये फोटो टेंप्लेट के अनुसार ही फोटो मान्य किया जावेगा)
Read Instructions (फोटो के लिए MPPSC द्वारा दिये गये निर्देश के अनुसार ही
अपना फोटो चस्पा करे)
View Photo Crop & Uploading Process (फोटो क्रॉप एवं फोटो अपलोड करने की प्रक्रिया
जानने के लिए यह लिंक पर क्लिक करे)
←

हस्ताक्षर
Upload Image

आयोग द्वारा विज्ञापन के संदर्भ में आवश्यक सूचनाएं के वल ई-मेल एवं एस.एम.एस द्वारा दी जाएगी अतः अपने ई-मेल एड्रेस एवं मोबाइल नंबर की प्रविष्टि करे तथा इन्हे अं तिम
चयन परिणाम तक अपरिवर्तित रखे |

मोबाइल नंबर* 9907373884 ईमेल एड्रेस * achandel114@gmail.com

घोषणा *

1. मै
AKANKSHA SINGH CHANDEL
 पुत्र/पुत्री श्री CHITERE CHINTAN LAL SINGH CHANDEL
 उम्र 
30 Years, 6Months, 1days निवासी 
NEAR GAHARWAR CLINIC NORTH KARAUNDIYA
SIDHI जिला 
Sidhi
 प्रदेश Madhya Pradesh
घोषणा करता /करती हूं कि मेरे द्वारा दी गयी उपरोक्त जानकारी मेरे ज्ञान एवं विश्वास
के अनुसार सत्य है, मैंने उसमें कु छ भी छु पाया नहीं है। मुझे यह संज्ञान है कि मेरे
द्वारा असत्य या भ्रामक
जानकारी देने पर मेरे विरुद्ध आपराधिक दण्डात्मक कार्यवाही
की जा सकती है। साथ ही मुझे प्राप्त समस्त लाभों को भी वापस किया जाएगा।

2. मैंने आयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ लिया है और मैं उसके पालन का वचन देता/देती
हूं|

3. मैं घोषणा करता/ करती हूं कि मैं इस परीक्षा के लिए निर्धारित आयु सीमा शैक्षणिक
अर्हताओं, अनुभव आदि से संबद्ध पात्रता की सभी शर्तों को पूरा करता /करती हूं।

4. चयन के किसी भी स्तर पर अपात्र पाये जाने पर मेरी उम्मीदवारी निरस्त की जा सके गी।

5. मैंने अपने कार्यालय/विभाग प्रमुख/अध्यक्ष को लिखित रूप में सूचित कर दिया है कि,
मैं इस परीक्षा में आवेदन कर रहा/रही हूं।

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