Professional Documents
Culture Documents
Tiếp cận một bệnh nhân với triệu chứng cơ xương khớp
Tiếp cận một bệnh nhân với triệu chứng cơ xương khớp
than phiền về một triệu chứng đau nhức cơ xương khớp, bài viết sẽ sơ bộ tóm
gọn cho các bạn những điều căn bản nhất có thể tham khảo hữu ích cho việc
học tập của các bạn.
Câu hỏi số 1: Để tránh bỏ sót những tổn thương cần chú ý đến giải phẫu có
thể liên quan
Câu hỏi số 2: Có viêm hay không? Phát hiện các dấu hiệu:
- Sưng, nóng đỏ, đau.
- Dấu hiệu toàn than: mệt mỏi, sốt, ban, sụt cân.
- Bằng chứng viêm: tăng ESR (VS), CRP
- Tăng chức năng tiểu cầu
- Thiếu máu (mạn tính)
- Giảm Albumin
- Cứng khớp là 1 quá trình viêm mạn tính
+Cứng khớp buổi sáng:
VKDT, nhức mỏi đa cơ liên quan yếu tố thấp…
Dấu hiệu sau thời gian nghỉ ngơi dài.
Triệu chứng biến mất sau khoảng 1h vận động buổi sáng
Cải thiện bởi vận động, sử dụng kháng viêm.
+ Cứng khớp từng cơn ( Dấu hiệu phá gỉ khớp):
Không có quá trình viêm: ví dụ: thoái khớp,
Có thể xuất hiện sau thời gian nghỉ ngơi ngắn
Mất nhanh: <60 phút. Thường 15’
Làm nặng hơn bởi vận động.
*Triệu chứng mệt mỏi có thể do viêm hoặc không viêm bệnh lý nền liên quan
đến triệu chứng cơ xương của bệnh nhân:
- Viêm
- Không viêm: viêm xơ
cơ,..
- Thiếu máu
- Suy tim
- Bệnh lý nội tiết
- Dinh dưỡng kém
- Đau kéo dài
- Mất ngủ
- Trầm cảm
- Khác……
Câu hỏi số 3: Có bao nhiêu khớp bị tổn thương? Là những khớp nào?
Các đặc Tính chất Bệnh lý
trưng
Viêm Có VKDT, SLE,gout
Không Thoái khớp
Một khớp Gout, chấn thương, bệnh Lyme, thoái
Số khớp bị khớp.
tổn thương Vài khớp (2–4 joints) Viêm khớp phản ứng, Viêm khớp vẩy
nên, Viêm khớp liên quan viêm ruột
Đa khớp (>=5 joints) VKDT, SLE
Khớp ngón xa Thoái khớp, Viêm khớp vẩy nến (
Vị trí khớp không có trong VKDT)
bị tổn Khớp bàn ngón, khớp VKDT, SLE ( không có trong thoái
thương cổ tay khớp)
Khớp bàn ngón chân Gout, thoái khớp
cái