Pe My. \ hele Winner ee rag tater eae Ua o poet PARA EL ESTADO DE HIDALGO GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO ‘SOLICITUD DE CERTIFICADO DIGITAL DE FIRMA ELECTRONICA AVANZADA PACHUCA DE 8 nv pre Hidalgoa de de FECHA EN LA QUE SE ENVIARA EL CORREO. 1. DATOS DEL SERVIDOR PUBLICO Dependencia o Entidad Paraestatal o H. Ayuntamiento Municipal o Entidad Municipal u Organismo: ‘SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO Area: NOMBRE DEL CENTRO DE COSTO (MENCIONADO EN CREDENCIAL O TALON) Hornbre Completes (DEL SERVIDOR PUBLICO QUE TRAMITA) Nombre(@), Apelido Paterno, Apellide Materno Puesto: (MENCIONADO EN CREDENCIAL O TALON) Registro Federal de Contribuyentes:_ (CON HOMOCLAVE) cugp: (VERIFICAR CON DOC OFICIAL) Correo Electrénico: (PERSONAL) Teléfono: (LABORAL) sxdenaten, UBLCUENTA: CON UNA) 2. DOMICILIO LABORAL (JUSTO COMO SE MUESTRA EN EL COMP DE DOMICILIO A ENVIAR, SIN MUNICIPIO NI C.P) Calle, No. nt. o Ext. y Colonia o Barrio Municipio: _ (DEL COMP DE DOMICILIO) Entidad: HIDALGO (DEL COMP DE DOMICILIO) Cédigo Postal: 3. DOCUMENTOS DE IDENTIDAD PARA OBTENER EL CERTIFICADO DIGITAL DE FIRMA ELECTRONICA AVANZADA ES NECESARIO QUE ENTREGUE, JUNTO CON ESTA SOLICITUD, LOS DOCUMENTOS QUE A CONTINUAGION SE INDIGAN EN ORIGINAL, MARCANDO. CON UNA "X" EN LA DOCUMENTACION PROPORGIONADA. 2) IDENTIFICACION OFICIAL CON FOTOGRAFIA (CREDENCIAL DE ELECTOR, PASAPORTE O CEDULA PROFESIONAL) b) COMPROBANTE DE DOMICILIOLABORAL ©) (RECIBO DE LUZ, AGUA POTABLE O TELEFONO) dd) CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION (CURP) ©) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES. 1) DOCUMENTO QUE LO AVALA COMO SERVIDOR PUBLIGO (CREDENCIAL DE LA INSTITUCION, TALON DE PAGO, NOMBRAMIENTO O CONSTANCIA DE MAYORIA EXPEDIDAD POR EL INE) Dx XK XX DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS. DATOS CONTENIDOS EN ESTA SOLICITUD SON CIERTOS (FIRMAR CON TINTA AZUL) FIRMA