Curs 1 - Infectia

Notebook: Infectioase
Created: 10/5/2020 10:55 AM Updated: 10/5/2020 12:45 PM
Author: enachescu_roxana@yahoo.com
URL: https://www.google.com/search?rlz=1C1GCEA_enRO910RO914&sxsrf=ALeKk01n11lwP…

Curs 1 - Infectia
organismul sa nu aiba capac de a respinge infectia
cultura de staf aureus , furuncul antracoid  reactie inflamatorie = prima reactie
puroiul = PMN
manif biologice = markeri inflamatori se pozitiveaza uneori : leucocote, PCR, fibrinogen, VSH,
TGP

organisme imunodeprimate : nu exista markerii de inflamatie crescuti

Traducerea acestei pagini

Forme clinice:

Infectii subclinice: a produs manifestari, s-a vindecat infectia dar dupa cateva sapt apar coplicatii
= angina cu strep b hemolitic
Infectia clinica: e convenabila
infectia latenta - inf herpetica, varicelo zosterian ,
infectia lenta PESS- rujeola - e mai grava
purtatorul aparent sanatos - VHB - ag hbs prezent - virus persistent

erizipel al gambei →  cale limfatica

evolutia e ciclica sau progresiva

infectia ciclica - are o perioada de incubatie

sfarsitul incubatiei → debut brusc → per de stare → convalescenta: Ac sau nu   /→ remisie :
biologic/clinic

progresiv - s-a produs debutul

furtuna de citokine → sepsis
Sepsis= forma de boala progresiva
Boala ciclica= obtinere imunitate
Cea mai grava forma de infectie e Sepsisul

Raspuns inflamator local - rubor , dolor, calor,tumor, funtio lesa +/- imunodeficienta - nu dezv
rasp inflamator

celulita 

marker de inflam acuta : leucocite crescute, VSH, Fg, PCR+/-

Raspuns inflamator sistemic ( SIRS)
              > sau egal 2/4

1. FR > 20 resp/ min 

2. AV > 90/ min
3. T>38 sau < 35,6 (febra cu frison)
4. Leucocite > 12.000/mmc sau <4000 sau > 10% leucocite imature

SIRS → hipoperfuzie periferica celulara ( tesuturile din periferie nu mai reusesc sa isi asigure sursa
de O2 cand tensiunea nu mai e adecvata)

EAB:  acidoza in periferie → ph mic, lactat mare, <PaO2

>sau egal criteriu clinic: hTA, oligurie, confuzie 
= sepsis 

Se adm vasopresoare pt hTA > 65 mmHg

SOFA= 3 criterii/ 6 criterii

3 criterii - qSOFA 

1. FR>22/ min
2. confuzie, somnolenta, coma
3. TA<100 mmHg

6 criterii SOFA: de la 0 la 4 ...nivel 2 peste tot= SOC

TA= criteriul clinic obligatoriu in definitia sepsisului

febra nu e un criteriu clinic legat de gravitate 

Gravitatea e apreciata prin SOFA 

Embolia = rezultatul diseminarii sepsisului

BP severa - leziune de microabces - data in mod special de stafilococ  →  SOFA : sepsis
stafilococic grav

Fasceita necrotica = bolnavul nu are decat dureri inainte  → trage semnal de alarma

Pneumonie interstitiala

MICROBII BUNI
Microbiota - e unica si se schimba
microbiom = specia ?

Cav orala - >500 specii

pe piele sunt mai putine
tract resp 
intestin
Microbiota intest e cea mai importanta si e bine reprez = ecosistem cu functii de aparare
Bariera infectioasa - implica microbiomul, epiteliul intestinal , 

Microbiota - rezistenta la colonizare = microbii intestinali fura mancare din intetin si ocupa nisele
intestinale ce ar putea fi folosite de patogeni

Utilizarea spatiilor libere intestinale

Bacteriocine = molec antibacteriene neselctive
Flora intest 
Ac ursodeoxicolic = Ursofalk
Eliberare ac grasi cu lant scurt = butirat, propionat, acetat  → sunt imunomodulatori si
antitumorali 
reglare genica - SCFA = HDACI
Disbioza = factori premergatori ai tumorilor intestinale 

Pe V porta pleaca microbii → ficat - e dotat cu aparare speciala + microbiota

Microbiota intervine in axa intestin creier

neuroinflamatie...
E coli = rol in boli neurodegenerative inclusiv Alzheimer 

Flora comensala - produce ac grasi cu lant scurt = ce pot stabiliza bariera hematomeningee
Flora intest are capac sa intereseze niste molecule prin conversia metabolica a unor AA :
serotonina, dopamina

serotonina e produsa de intestin

Microbiota are o mare variabilitate 

tulburri mari = disbioza
speciile formeaza retele cu o anumita proportie a speciei
scad specii producatoare de butirat 
si isi fac loc oportunistii asa dar nu produc boala de obic
dar Specii patogene - produc boala

Dizbioza

Clostridium difficile
legatura HIV- disbioza

Tratamente orale ce influenteaza dismicrobioza - antipsihotice, antidepresive , abuz droguri,

fumat, consum de alcool, omeprazol, statine , insulina, aspirina , anticoag orale, paracetamol,
Antibioticele creeaza disbioza masiva si pe durata lunga 
Antiretroviralele afecteaza microbiota - SCFA 

Studiu 2008: CPFLX - necesita 6 luni pentru restaurare 

H. pylori - eritromicina - disbioza si rezistenta 
clindamicina/cpflx- disbioza 2 ani

Infectia cu Clostridium difficile - pt ca se vindeca greu

Citokine protectoare pt ficat

Impiedica translocarea - peritonita

Translocare sistemica - endotoxine = factori de producere soc endotoxinic

Metode de refacere a microbiotei

probiotice - 
prebiotice - 
sinbiotice-
transplant de materii fecale
transplant consortiu de populatii

Inulina= prebiotic 
zaharidele din laptele matern - Bacillus infantis - previne enterocolita necrotica