THUỐC TRỊ

TIÊU CHẢY

Ths. Hồ Thị Thạch Thúy

1
NỘI DUNG

1. Đại cương
2. Các thuốc kháng nhu động ruột dạng
opioid
3. Các thuốc hấp phụ

2
Đại cương
1. Phân loại tiêu chảy
2. Phân loại thuốc trị tiêu chảy
3. Điều trị bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy Tiêu chảy

cấp: virus, vi mãn: thực
khuẩn, thức phẩm, viêm
ăn... ruột, lỵ, cường
giáp...
3
Đại cương
Phân loại tiêu chảy
• Do nhiễm khuẩn
• Không do nhiễm khuẩn
 thẩm thấu (sorbitol,
glycerin...)
 chất gây bài tiết nước và
các chất điện giải (gastrin,
PG...)
 rối loạn nhu động (antacid
có magne, chế phẩm sắt...)
 nguyên nhân khác
Đại cương
kháng nhu động ruột Phân loại thuốc trị tiêu chảy
Hấp phụ

Thuốc khác 5
Đại cương

Nguyên nhân? Điều trị

cân bằng nước- chất điện giải

6
Thuốc kháng nhu động ruột: nhóm opioid
Opiat và các dẫn xuất

Difenoxin (diphenoxylic acid), chất chuyển

hóa có hoạt tính, t tác động dài hơn

Loperamid

Diphenoxylat (opiat) 7
Thuốc kháng nhu động ruột: nhóm opioid
Opiat và các dẫn xuất
Tác dụng
• Chậm nhu động ruột
• Kéo dài (t) hấp thu chất điện giải và nước
• Tăng độ đặc khối phân

Chống chỉ định Vai trò atropin

• Tiêu chảy nhiễm khuẩn • Tránh lạm dụng
• Viêm kết tràng (atropin kích thích
• Trẻ dưới 2 tuổi CNS ở liều cao)
8
Thuốc kháng nhu động ruột: nhóm opioid
• Diphenoxylat 25mg Opiat và các dẫn xuất
• Atropin sulfat 0,025mg

Tác dụng phụ

• Buồn nôn, ói mửa, chướng bụng, táo
bón
• Chóng mặt, khoái cảm, quá mẫn

Chống chỉ định

• Vàng da do gan
• Difenoxin HCl 1mg
• Atropin sulfat 0,025mg 9
Thuốc kháng nhu động ruột: nhóm opioid
Opiat và các dẫn xuất
• Hấp thu (PO) chậm, ko hoàn
toàn
• Ít tác dụng phụ hơn, (t) dài
hơn, thuốc ko cần kê đơn

Tác dụng phụ

• Buồn nôn, ói mửa, đau bụng,
khô miệng
• Chóng mặt, buồn ngủ, quá
mẫn 10
Các thuốc hấp phụ

Calci poly carbophyl Kaolin và pectin

• Hấp phụ độc tố, vi khuẩn,

thuốc, dịch tiêu hóa, khí.
• Dùng ngay sau tiêu chảy
• Thuốc không độc
• Hiệu quả chưa chứng minh
Attapulgit Dioctahedral smectit
Các thuốc hấp phụ

Calci poly carbophyl

• Nhựa polyacryl thân nước, hấp thụ nước 60 lần
• Hiệu quả, an toàn

• Kaolin và pectin
• Kaolin: aluminium silicat hydrat hóa thiên nhiên
• Pectin ly trích vỏ quả cam
• Trị tiêu chảy cấp
• Cản trở hấp thu digoxin và một số thuốc khác
12
Các thuốc hấp phụ
Dioctahedral smectit

• Aluminium magnesium silicat thiên nhiên

• + glycoprotein dịch nhầy, bao phủ niêm mạc,
• Ko hấp thu qua màng ruột
• Đào thải qua phân
13
Các thuốc hấp phụ

Dioctahedral smectit Chỉ định

• Tiêu chảy
• Hội chứng kích thích ruột
• Chứng trào ngược thực quản
dạ dày

Tác dụng phụ

• Táo bón
• Uống xa thuốc khác
14
Các thuốc hấp phụ
Attapulgit Thành phần, lý tính giống kaolin
Tác dụng
• Hấp phụ vi khuẩn, độc tố, giảm
mất nước
• Hoạt hóa yếu tố V, XII của quá
trình đông máu

Chỉ định Chống chỉ định

Tiêu chảy • Trẻ tiêu chảy cấp
• Quá mẫn
 THUỐC TRỊ
TIÊU CHẢY

OPIOID KHÁNG
THUỐC HẤP PHỤ
NHU ĐỘNG RUỘT

• Difenoxin • Calci poly carbophyl

(diphenoxylic acid) • Kaolin và pectin
• Diphenoxylat • Attapulgit
• Loperamid • Dioctahedral smectit
kháng nhu động ruột Hấp phụ

Thuốc khác
17
 kháng nhu động ruột
Hấp phụ

18

Thuốc khác