POSISI Y ANG DILAMAR KAWAN LAMA GROUP

Post of which y ou are apply ing

TEKNISI CAB ANG

FORMULIR LAMARAN KERJA
PURWOKERTO
EMPLOYMENT APPLICAT ION FORM

Ace Hardware Indonesia Toy s Games Indonesia Kawa n Lama Sejahtera

Home Center Indonesia Food Bev erages Indonesia Krisbow Indonesia

HARAP DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR, GUNAKAN HURUF CETAK.

Please f ill in completely and truthf ully , Use block letters.

NAMA LENGKAP M. MIFTAHUL MUBIN Male AGAMA : ISLAM

Full Name LAKI-LAKI Religion : MOSLEM
TEMPAT / TANGGAL LAHIR 21/02/1996 TINGGI :160 cm BERAT : 52 KG Gol. Darah : A
Place / Date of Birth PEMALANG Height : 160 cm Weight : 52 KG Blood Type : A
STATUS NIKAH MENIKAH Kew arnegaraan / Nationality
MARRIED
Marriage Status

ALAMAT SEKARANG Kelurahan/ Kecamatan :CIKADU 03/01 WATUKUMPUL TELEPON KEPEMILIKAN RUMAH
Current Address Telephone Residential Status
Kota : PEMALANG
+6281328365021 ORANG TUA
Kode Pos : 52357
ALAMAT SESUAI KTP Kelurahan/ Kecamatan :CIKADU 03/01 WATUKUMPUL

Permanent Address Kota : PEMALANG

Kode Pos : 52357

ALAMAT EMAIL MRMIFTAHUL21@GMAIL.COM Hand Phone

Email Address 081328365021

JENIS KENDARAAN / MERK & TIPE Ta hun Milik

Kind Vehicle / Brand & Type Year Ow nership
MOTORCYCLE SCOOTER/HOINDA 2017 SENDIRI/OWNER

Kartu I denti tas

Identity Card
TIPE KARTU IDE NTI TAS Nom or Identitas
Identity Card Type Identity Number
KTP 3327042102910002

PENDI DIKAN (SEBUTKAN SEMUA PE NDI DIKAN Y ANG DIIKUTI )*)

Education (list all school attended)
THN PENDIDIKAN
TI NG KAT NAM A SEKO LAH KO TA JURUSAN Y ear of Education Keterangan
Edu Level Name of School City Area of Specialization Dari / Sampai Explanation
From / Until
SD SD N 01 CIKADU P EMALANG LULUS / GRADUATED
2003/2009
SMP SMP N 02 WATUKUMP UL P EMALANG LULUS / GRADUATED
2009/2011
SMK SMK YP T 1 P URBALINGGA P URBALINGGA TKBB LULUS / GRADUATED
2011/2014
BD WIJAYAKUSUMA P URWOKERTO CIVIL ENGINEER LULUS / GRADUATED
UNIVERSITY
2014 / 2020
/

PELATI HAN / KURSUS* )

Training / Course
BIDANG LEMBAGA KO TA DURASI DIBI AYAI O LEH
Subject Institute City Duration Financed By
AUTOCAD LP K WAHANAYA KOMP UTER P URWOKERTO SENDIRI
DES/FEB 2013

BAHAS A ASI NG Keterampila n lainnya

Foreign Language Other Skills
BAHAS A ASI NG MEMBACA BICARA MENULIS NAM A KE TE RAMPILAN TI NG KAT KE AHLIAN
Foreign Language Reading Speaking Writing Skill Name Skill Level
ENGLISH INTERMEDIATE BEGINNER BEGINNER

v.20191007c
 LATAR BEL AK ANG KELU ARG A *) Beri tanda " † " disamping nama keluarga y ang telah meninggal dunia
Famil y Bac kground Please put a " † " mark next to the person who has already passed away .

PEKERJ AAN
TANGG AL LAHI R PENDIDIKAN
KELUARG A Nama L/P Occupation
Date of Birth TE RAKHIR
Family Name Gender JABATAN PERUS AHAAN
(dd/mm/yy) Last Education
Position Company
AYAH YUSUP L

IBU RUADAH P

SAUDARA KANDUNG (TE RMASUK DIRI SE NDI RI)

Brother / Sister (including yourself )
ANAK ZUHDI KHARIRI L

ANAK M. MI FTAHUL MUBIN L

ANAK M. ABDUROZIK L

Suami/Istri
Spouse
ISTRI SHARI LESTARI P

ANAK
Children

ORANG Y ANG DAP AT DIHUBUNGI DALAM KE ADAAN DARURAT

Emergency contact person
NAMA YUSUP HUBUNGAN AYAH
Name Relation
CIKADU 03/01 081905997911
ALAMAT TELEPON
Address Contact Number

KEGIATAN YANG DIGEMARI

Favorite Activities

KEANGGO TAAN BIDANG PRO FESI DAN SOSIAL

Membership of professional or social club

NAM A KELOMPOK JABATAN

Club's name Position

v.20191007c
 RIWAY AT PE KERJ AAN
(Tuliskan riw ayat pekerj aan Anda denga n lengkap dan benar, dimulai dari pekerj aan / j abatan terakhir) *))

Employment History
(Please detail your employment history, starting w ith last position)

1 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company N ame From M onth / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Titl e To M onth / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job D escription

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salar y
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees

ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :

Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resig nation

2 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company N ame From M onth / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Titl e To M onth / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job D escription

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salar y
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resig nation

3 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company N ame From M onth / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Titl e To M onth / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job D escription

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salar y
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees

ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :

Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resig nation

4 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company N ame From M onth / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Titl e To M onth / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job D escription

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salar y
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees

ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :

Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resig nation

v.20191007c
 BERI TANDA SILANG (X) P ADA KO TAK Y ANG SESUAI J AW AB AN PENJELAS AN
Give cross mark (x) in the correct response box Answer Remarks
X TIDAK
APAKAH ANDA PERNAH BEKERJA DI KAWAN LAMA GROUP (ACE HARDWARE / INFORMA /
TOY S KINGDOM / OFFICE 1 / WHITE BROWN / ASHLEY / PENDOPO / BIKE COLONY / DR KONG /
CHATIME / KAWAN LAMA / KRISBOW / GOLDEN DACRON / EVERLIGHT)?
Have You Ever Work I n K awa n L a ma Gro up (A CE HA RDWA RE / INFO RM A / TOY S KING DOM
/ OFFI CE 1 / WHI TE B RO WN / A S HL EY / PE NDOP O / BIKE CO LO NY / DR K O NG / CHA TIM E
/ KA WA N LAM A / K RISB O W / G OL DE N DA CRO N / EV E RLI G HT)?

APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PROSES SELEKSI / WAWANCARA DI KAWAN LAMA X TIDAK
GROUP (DAFTAR BISNIS SEPERTI TERTERA DI ATAS) SE BELUMNY A?
Have you ever u nd erg on e sel ection p rocess / inte rview i n Kaw an L a ma Gr oup ( list of busin ess
as stated ab ove) ?

APAKAH ADA KENALAN / KELUARGA ANDA Y ANG BEKERJA DI KAWAN LAMA GROUP X TIDAK
(DAFTAR BISNIS SEPERTI TERTERA DI ATAS) ?
Do you h ave a ny acq uai ntanc e or r elative bei ng e mp l oyed by our co mpa ny (list of busi ness as
stated ab ove) ?

APAKAH ADA KENALAN / KELUARGA ANDA Y ANG SEDANG MENJALANI PROSES SELEKSI / X TIDAK
WAWANCARA DI KAWAN LAMA GROUP (DAFTAR BISNIS SEPERTI TERTERA DI ATAS)?
Do you h ave any ac qua inta nce o r rel ative cu rre ntly ap plyin g / un der goi ng s electio n p rocess /
intervi ew in o ur co mp a ny (list of busin ess as stated a bov e)?
SELAIN DI SINI DI PERUSAHAAN MANA LAGI ANDA MELA MAR SAA T INI? SEBAGAI APA?
Are y ou a lso a pply ing t o oth er co mp a nies ? If so, ple ase me nti on w hat co mp a nies an d positi ons
app lie d!
APAKAH ANDA TERIKAT K ONTRAK DENGAN PERUSAHAAN TE MPA T KERJA ANDA SAAT INI? X TIDAK
Are yo u un de r any co ntract ag re e me nt with your cu rre nt co mp any?

APAKAH ANDA ME MPUNY AI PEKERJAAN SAMPINGAN / PART TIME? DIMANA DAN SEBAGAI X TIDAK
APA?
Do you h ave a ny part ti me j ob ? Sp ecify the n a me of the co mp any a nd p ositio n!

APAKAH ANDA BERKEBERA TAN BILA KAMI MINTA REFERENSI PADA PERUSAHAAN TEMPA T
ANDA PERNAH BEKERJA?
Do you h ave a ny obj ectio n if we contact you r prev ious e mpl oyers for r efer enc e checki ng?

APAKAH ANDA PERNAH MENDERITA SAKIT KERAS / KRONIS / KECELAKAAN BERAT / OPERASI? X TIDAK
BILAMANA DAN MACA M APA?
Have you ever h ad se rio us illn ess / surge ries / accid ents? If so, what & whe n?

APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PEMERIKSAAN PSIKOL OGIS / PSIKOTES? BILA MANA, DI X TIDAK
MANA DAN UNTUK TUJUAN APA?
Have you ever u nd erg on e any psychol ogic al tests befor e? If so, when, wh er e an d for wh at
pur pose ?
APAKAH ANDA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI KARENA TINDAK KEJAHATAN? X TIDAK
Have you ever b ee n inte rro gate d by p olice for cri min al case ?
BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA BERTUGAS KELUAR KOTA? X YA
If hired, ar e you will in g to do b usin ess travel o utsid e the city?

BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA DITEMPATKAN DI SELURUH DAERAH DI INDONESIA? X P ULAU JAWA
SEBUTK AN NAMA KO TA DAN DAERAH Y ANG LEBIH DISUKAI!
If hired, ar e you will in g to be pl ace d anyw her e in In do nesi a? Pl eas e menti on yo ur p refer re d
cities or re gio ns!
MACA M PEKERJAAN / JABATAN APAKAH Y ANG SESUAI DENGAN CITA-CITA ANDA? TEKNIK SIP IL
What kin d of job th at you like to b e you r future c are er?

MACA M PEKERJAAN / JABATAN BAGAI MANAKAH Y ANG TIDAK ANDA SUKAI? TIDAK BEKERJA

What kin d of job th at you d o not like ?

BERAPA PENGHASILAN ANDA SEBULAN DAN FASILITAS APA SAJA Y ANG ANDA PEROLEH
SAAT INI?
Ple ase state you r curr ent mo nthly inc o me and faci lities!

BILA DITERIMA, BERAPA GAJI DAN FASILITAS APA Y ANG ANDA HARAPKAN? TIDAK KURANG DARI UMR, MENINGKAT SESUAI DENGAN
P ERKEMBANGAN KEMAMP UAN SAYA.
If hired, ple ase state yo ur d esir ed sal ary an d faciliti es! MES
BILA DITERIMA, KAPAN ANDA DAPAT MULAI BEKERJA? SECEP ATNYA

If hired, whe n can yo u start worki ng ?

DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI? KERABAT / WEBSITE

How do yo u know abo ut this job v acancy ?

DARI MANA ANDA MENDA PATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI? Walk in interview
How do you know about this job vacancy ?

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DIATAS ADALAH BENAR, APABILA DI KEMUDIAN HARI
DITEMUKAN KETIDAKSESUAIAN, SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEGALA AKIBATNYA.
I hereby certify that the information given above is true And if under any circumstances, any misrepresentation or omission of
information is found, I understand and that I shall fully be held responsible
P EM AL AN G 12 J ULI 2020

(M. MIFTAHUL MUBIN)

PELAMAR / Applicant

v.20191007c