BORANG PERMOHONAN

PERMIT MEMASUKI HUTAN SIMPANAN KEKAL (MENDAKI GUNUNG)

Kepada Pegawai Hutan Daerah:

Bentong Raub/Cameron Highlands Lipis Rompin

Jerantut Kuantan/Pekan/Maran Temerloh/Bera

1. (a) Individu
Butir-butir diri saya adalah seperti berikut:
i. Nama Pemohon : ___________________________________________
ii. Warganegara : ______________________ iii. Umur :____

iv. No Kad Pengenalan /No. :

Pasport _______________________________________________
v. Pekerjaan : _______________________________________________

vi. Alamat Surat Menyurat : _______________________________________________

_______________________________________________

vii. No. Telefon/ Faks/Emel : _______________________________________________

(b) Jabatan/Syarikat/Pertubuhan/Perbadanan
Butir-butir kami adalah seperti berikut:
Nama Jabatan/Syarikat/
i. : ______________________________________________________
Pertubuhan/Perbadanan
ii. :No. Pendaftaran* : ______________________________________________________
iii. Tarikh Pendaftaran* : ______________________________________________________

iv. Tempat Pendaftaran* : ______________________________________________________

v. Alamat/Berdaftar : ______________________________________________________
______________________________________________________

vi. No. Telefon/Faks/Emel : ______________________________________________________

2.Tujuan : ______________________________________________________
3.Lokasi : _______________________________________________
4.Daerah : _______________________________________________
5.Tarikh Mula : ________________ Tarikh Tamat : ____________
6.Bilangan Ahli Kumpulan : _______________________________________________
7. Disertakan Bayaran : Wang Pos Bernilai: RM ________________

No. Wang Pos:

i. ______________________ RM____________
ii. ______________________ RM____________
iii. ______________________ RM____________
iv. ______________________ RM____________
Sila sertakan bersama borang ini, maklumat-maklumat berkaitan;

i) Senarai nama ahli kumpulan berserta nombor kad pengenalan/No.Telefon Waris/Orang yang boleh
dihubungi.

ii) * Bagi permohonan untuk menjalankan kajian sila sertakan surat kelulusan daripada Jabatan Perhutanan
Semenanjung Malaysia/Jabatan Perhutanan Negeri Pahang.

iii) * Surat tawaran kerja pembangunan.

iv) * Permit mencarigali.

v) Bayaran Permit Memasuki HSK - RM10.00 seorang. Bayaran menggunakan Wang Pos/Bank Deraf atas
nama PENGARAH PERHUTANAN NEGERI PAHANG

vi) Borang Permohonan beserta maklumat/bayaran hendaklah dikemukakan ke Pejabat Hutan Daerah
berkenaan sekurang-kurangnya dua (2) minggu sebelum tarikh pendakian.

* Jika Berkaitan

Dikeluarkan oleh:

Jabatan Perhutanan Negeri Pahang