‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪17‬‬

‫‪1‬‬

‫ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺐ‬

‫ﻳﺘﻜﻮن ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬

‫اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻟﺪ وﺗﻮزع ﺑﺸﻜﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ إﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ‬
 ‫اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻣﻜﻮﻧﺎت ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ ﻫﻲ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ اﻷذﻳﻨﻴﺔ‬
‫‪ Purkinje‬و ‪ His ،‬ﺣﺰﻣﺔ ﻣﻦ ‪ AV) ،‬اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ )ﻋﻘﺪة ‪ SA) ،‬ﻋﻘﺪة(‬
‫اﻷﻟﻴﺎف ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ ‪ .1‬ﺣﺰﻣﺔ ﻳﻘﺴﻤﻪ إﻟﻰ اﻟﻴﻤﻴﻦ واﻟﺮﻓﻊ‬
‫ﺣﺰم اﻟﻔﺮوع ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻫﻲ ﻣﺴﺘﻤﺮة ﻣﻊ ﺷﺒﻜﺔ ﺑﺮﻛﻨﺠﻲ اﻟﺼﻐﻴﺮة‬
‫أﺧﻴﺮا‬
‫ً‬ ‫أﻟﻴﺎف داﺧﻞ ﺟﺪران اﻟﺒﻄﻴﻦ‪ .‬ﻫﺬا ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻤﺘﻮازن‬
‫ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻴﻮب ‪ ،‬ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺸﻮﻫﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ‬
‫‪.‬أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ .(1‬ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ‬

‫ﺻﻔﺤﺔ ‪18‬‬

‫‪2‬‬
 ‫إﻳﻘﺎع اﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻳﺒﺪأ ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼت اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬

‫ﻣﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﻠﻮي ﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻛﻞ ﻏﺮﻓﺔ ﻣﻘﻠﺼﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ‬
‫ﺗﻨﺘﺞ اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ وإﻣﻜﺎﻧﺎت اﻻﺳﺘﺮداد اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‬
‫اﻻﻧﻘﺒﺎض واﻻﺳﺘﺮﺧﺎء )اﻻﻧﺘﻌﺎش(‪ .‬اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻫﻲ أن اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬
‫اﻟﺤﺪث ﻳﺴﺒﻖ اﻟﺤﺪث اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻲ‪ .‬وﻫﻜﺬا ‪ ،‬ﻓﺈن ﻛﻞ ﻏﺮﻓﺔ ﻣﻘﻠﺼﺔ ﺗﻌﺮض‬
‫إﻳﻘﺎع ﻋﻔﻮي‪ .‬ﻫﻨﺎك ﻣﻨﺎﻃﻖ )ﻣﻨﺎﻃﻖ( ﻣﻌﻴﻨﺔ داﺧﻞ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫‪ SA ،‬اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ إﻳﻘﺎﻋً ﺎ ﻋﻔﻮﻳً ﺎ‪ .‬ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﻫﻲ ﻋﻘﺪة‬
‫‪.‬اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ وﺧﻼﻳﺎ ﺑﺮﻛﻨﺠﻲ‪ .‬ﺗﺴﻤﻰ ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻹﻳﻘﺎع اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ‬
‫‪ SA 70/80‬ﻓﻲ اﻟﺮﺟﻞ اﻟﺒﺎﻟﻎ ‪ ،‬ﻣﻌﺪل إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻌﻘﺪة‬
‫‪ His-‬اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻫﻮ ‪ 40/50‬ﻣﺮة ‪ /‬دﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬وﻣﻌﺪل ‪ AV‬ﻣﺮات ‪ /‬دﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬ﻣﻌﺪل ﻋﻘﺪة‬
‫ﺧﻼﻳﺎ ﺑﺮﻛﻨﺠﻲ ‪ 40-30‬ﻣﺮة ‪ /‬دﻗﻴﻘﺔ‪ .‬اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ذات اﻹﻳﻘﺎع اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ذات اﻷﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪد ﺗﻮاﺗﺮ اﻟﻘﻠﺐ ‪ SA‬درﺟﺔ اﻹﻳﻘﺎع ﻫﻲ ﻋﻘﺪة‬
‫اﻟﺘﻘﻠﺺ‪ .‬ﻟﻔﻬﻢ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﻣﻌﺮﻓﺔ‬
‫‪.‬وﺧﻠﻴﺔ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ‪ SA‬اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﻌﻘﺪة‬

‫واﺣﺪة ‪ SA‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﻌﻤﻞ ﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﻘﺪة‬

‫وﻫﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺻﻐﻴﺮة ‪ (SA node) ،‬ﺟﻬﺎز ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻫﻮ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ إﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ً‬ ‫أو ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻟﺪ‬
‫‪.‬ﺑﻤﻌﺪل ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻳﻘﻊ ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ أﻋﻠﻰ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﻤﻦ‬

‫‪ SA‬ﺷﻜﻞ )‪ (2‬ﺧﻠﻴﺔ ﻋﻘﺪة‬

‫ﺻﻔﺤﺔ ‪19‬‬
 ‫‪3‬‬

‫واﺣﺪة ‪ SA‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮاﺣﺔ ‪ ،‬اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻣﻦ ﻏﺸﺎء ﻋﻘﺪة‬

‫اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺸﺤﻨﺔ ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻟﺪاﺧﻞ ﺳﺎﻟﺐ اﻟﺸﺤﻨﺔ ‪ ،‬اﻟﻐﺸﺎء‬
‫ﻳﺘﻐﻴﺮ ﺟﻬﺪ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺮﻳﺢ ﻫﺬا ﺑﺒﻂء ﺑﺴﺒﺐ ‪ mV.‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﻛﻮﻧﻬﺎ ‪90-‬‬
‫ﻟﺨﻔﺾ ﻣﻄﺮد ﻓﻲ ﻧﻔﺎذﻳﺔ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻟﻠﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫اﻷﻳﻮﻧﺎت‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺿﺦ أﻳﻮﻧﺎت اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﺑﻨﺸﺎط ﻓﻲ اﻟﺨﻠﻴﺔ وﻫﺬا ﺗﺪﻓﻖ اﻷﻳﻮﻧﺎت‬
‫ﻳﺘﻢ ﻣﻮازﻧﺘﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﺴﺮب اﻟﺴﻠﺒﻲ ﻷﻳﻮﻧﺎت اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻴﺔ )اﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺨﺎرج(‪ .‬إذا‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻫﺬا اﻟﺘﺴﺮب ‪ ،‬وﺳﻴﺼﺒﺢ اﻟﺠﺰء اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻟﻠﺨﻠﻴﺔ أﻛﺜﺮ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ .‬ﻣﺘﻲ‬
‫ﻳﺼﻞ ﻓﺮق اﻟﺠﻬﺪ ﻋﺒﺮ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴﺔ إﻟﻰ ‪ 75-‬ﺑﺎﻟﺴﻴﺎرات‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﻔﺬا ﻷﻳﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﺛﻢ إﻟﻰ أﻳﻮﻧﺎت اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم‬ ‫‪) ،‬ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻐﺸﺎء‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺪﻓﻊ إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺴﺮﻳﻊ‪ .‬ﻳﺘﺒﻊ ﻫﺬا‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻋﻮدة اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺴﺮﻳﻊ‪ .‬ﻫﺬه ﻋﻤﻠﻴﺔ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺬاﺗﻲ‬
‫ﻣﺴﺘﻤﺮ وﻳﺘﻢ ﺗﻮﺻﻴﻠﻪ إﻟﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻤﺆدﻳﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ‬
‫‪.‬ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬

‫ﺟﻬﺪ اﻟﻌﻤﻞ ﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮاﺣﺔ ‪ ،‬ﻳﻜﻮن اﻟﺠﺰء اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻣﻦ ﺧﻠﻴﺔ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺳﻠ ًﺒﺎ‬
‫ﻣﺸﺤﻮﻧﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴﺔ‪ .‬إﻣﻜﺎﻧﺎت ﻏﺸﺎء اﻟﺮاﺣﺔ‬
‫ﻫﻮ ‪ 90-‬ﻣﻠﻠﻲ ﻓﻮﻟﺖ‪ .‬ﺳﻴﺒﻘﻰ ﻫﺬا اﻟﺨﻠﻞ اﻷﻳﻮﻧﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﻀﻄﺮب ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﺠﺎو ًرا‬
‫اﻟﺨﻠﻴﺔ ﺗﺨﻀﻊ ﻹزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‪ .‬ﻣﻮﺟﺔ ﻧﺰع اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ اﻷذﻳﻨﻴﺔ‬
‫ﻳﺴﺒﺐ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﻤﺎح ﺑﺄﻳﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﻟﺪﺧﻮل اﻟﺨﻠﻴﺔ وإﻟﻐﺎء اﻹﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ﺑﺪاﺧﻠﻬﺎ‪ .‬ﺑﻬﺬه اﻟﺴﺮﻋﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫‪.‬ﻳﺆدي اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ )إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب( إﻟﻰ ﺗﻘﻠﺺ اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻟﺤﻮاﻟﻲ ‪ 350 - 200‬ﻣﻴﻠﻠﻲ ﺛﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﻳﺘﺒﻊ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻓﺘﺮة ﺗﺘﻐﻴﺮ ﻓﻴﻬﺎ اﻹﻣﻜﺎﻧﺎت‬
‫ﺑﺒﻂء ‪ ،‬وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺗﺴﺘﻘﻄﺐ اﻟﺨﻠﻴﺔ وﺗﻌﻮد إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ .‬ال‬
‫ﺛﻢ ﺗﻈﻞ إﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﻐﺸﺎء ﺛﺎﺑﺘﺔ ﻋﻨﺪ ‪ 90 -‬ﻣﻠﻠﻲ ﻓﻮﻟﺖ ﺣﺘﻰ ﺑﺪء اﻟﺘﺸﻐﻴﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫‪ SA.‬ﺗﺼﻞ ﻣﻮﺟﺔ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪة‬

‫ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺧﻠﻴﺔ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﻔﺘﺮة ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻣﻄﻠﻘﺔ ﺗﺒﻠﻎ ‪ 250‬ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ‬
‫ﻣﻠﻠﻲ ﺛﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺗﺒﺪأ ﺑﻌﺪ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻣﻦ اﻟﻐﺸﺎء ‪ ،‬وﺧﻼﻟﻬﺎ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻟﻠﻤﻨﺒﻬﺎت‪ .‬ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ رﻗﻢ ‪ 3‬اﻟﻤﻄﻠﻖ‬‫اﻟﻐﺸﺎء ﻏﻴﺮ ﺣﺴﺎس ً‬
‫ﺗﺘﺒﻊ ﻓﺘﺮة اﻻﻧﻜﺴﺎر ﺑﻔﺘﺮة ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻧﺴﺒﻴﺔ ﺗﺤﺪث ﺧﻼﻟﻬﺎ‬
‫ﻋﻮدة اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳﻠﺰم اﻟﺒﺪء ﺑﺤﺎﻓﺰ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد‬
‫‪.‬ﻧﺰع اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬
‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪20‬‬

‫‪4‬‬

‫ﺷﻜﻞ )‪ (3‬ﺧﻠﻴﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬

‫ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ وﺗﻴﺮة اﻻﻧﻜﻤﺎش ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺴﺮﻋﺔ‬

‫ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻫﺬا ‪ mV.‬إﻟﻰ ‪ mV 75-‬اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻴﺮات ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﻦ ‪90-‬‬
‫أﺑﻄﺄ ﻓﻲ ﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ وأﺑﻄﺄ ﻓﻲ ﺧﻼﻳﺎ ﺑﺮﻛﻨﺠﻲ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫‪.‬إﻋﻄﺎء إﻳﻘﺎﻋﻬﺎ اﻟﻤﻤﻴﺰ‬

‫ﻧﻘﻞ اﻹﺷﺎرات اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬

‫ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻔﻴﺰ اﻧﻘﺒﺎض ﻏﺮف اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺷﺎرات اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬

‫ﻧﺸﺄت ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻧﻔﺴﻪ‪ .‬ﻛﻞ ﺟﻬﺪ ﻓﻌﻞ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻳﻨﺸﺄ‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ وﺗﺼﺪر اﻹﺟﺮاء ‪ُ SA‬ﺗﻨﺸﺊ ﻋﻘﺪة ‪ SA.‬ﻓﻲ ﻋﻘﺪة‬
‫ً‬
‫اﻟﺠﻬﻮد )اﻹﺷﺎرات( ﺑﻤﻌﺪل ﻣﻨﺘﻈﻢ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ / 80-70‬دﻗﻴﻘﺔ‪ .‬ﻛﻞ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻹﺷﺎرات‬
‫‪.‬ﻳﻄﻠﻖ دورة واﺣﺪة ﻣﻦ ﻧﺸﺎط اﻟﻘﻠﺐ‬

‫ﻟﺒﺪء ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺗﻨﺘﺸﺮ ﻣﻮﺟﺔ اﻹﺛﺎرة ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ اﻷذﻳﻨﻴﺔ‬

‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﺧﻼﻳﺎ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻓﻲ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﻤﻦ وﻳﺘﻢ إﺟﺮاؤﻫﺎ‬
‫ﺑﺴﺮﻋﺔ إﻟﻰ اﻷذﻳﻦ اﻷﻳﺴﺮ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل ﺣﺰﻣﺔ ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف ﺑﺤﻴﺚ ﻛﻼ اﻷذﻳﻨﻴﻦ‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻔﻴﺰﻫﺎ واﻟﺘﻌﺎﻗﺪ ﻣﻌً ﺎ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ‪ 100‬ﻣﻴﻠﻠﻲ ﺛﺎﻧﻴﺔ‪ .‬اﻟﻤﻮﺟﺔ اﻷوﻟﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﺗﺮك اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ‪ .‬ﺗﻘﻠﺺ اﻷذﻳﻨﻴﻦ ﻳﺠﺒﺮ اﻟﺪم‬
‫)ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‪ .‬ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺟﺒﻬﺔ ﻣﻮﺟﺔ اﻹﺛﺎرة )ﻣﻮﺟﺔ ﻧﺰع اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻮازي ﻣﻊ ﺳﻄﺢ اﻷذﻳﻨﻴﻦ ﺑﺎﺗﺠﺎه ﺗﻘﺎﻃﻊ اﻷذﻳﻨﻴﻦ و‬
‫أﺧﻴﺮا ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ ‪ ،‬وﻫﻲ ﻧﻘﻄﺔ‬
‫ً‬ ‫اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‪ .‬ﺗﻨﺘﻬﻲ ﻣﻮﺟﺔ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬
 ‫ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﻋﺰل اﻷذﻳﻨﻴﻦ ﻋﻦ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ أ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪21‬‬

‫‪5‬‬

‫ﺣﻠﻘﺔ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻮﺻﻠﺔ‪ .‬اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﻮﺻﻠﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻀﻢ إﻟﻰ‬
‫‪.‬اﻷذﻳﻨﻴﻦ إﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﻫﻮ اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ‬

‫اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﺳﺮﻋﺔ اﻧﺘﺸﺎر ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺆﺧﺮ‬

‫اﻧﺘﺸﺎر اﻹﺛﺎرة إﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ 100‬ﻣﻴﻠﻠﻲ ﺛﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻹﻋﻄﺎء اﻟﻮﻗﺖ ل‬
‫اﻣﺘﻼء اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﺑﺎﻟﺪم‪ .‬ﺑﻌﺪ ﻫﺬا اﻟﺘﺄﺧﻴﺮ اﻟﻘﺼﻴﺮ ﻣﻮﺟﺔ اﻹﺛﺎرة‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪة اﻷذﻳﻨﻴﺔ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺴﺎرات ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ أﺧﺮى ﻟﻸﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﻮﺻﻠﺔ‬
‫ﺣﺰﻣﺔ ﻣﻦ ﻟﻪ ‪ ،‬ﻓﺮع اﻟﺤﺰﻣﺔ اﻷﻳﺴﺮ واﻷﻳﻤﻦ وأﻟﻴﺎف ﺑﺮﻛﻨﺠﻲ ﻟﻠﺒﺪء‬
‫ﺟﻬﺪ اﻟﻔﻌﻞ ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﻣﻤﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻘﻠﺼﻬﻢ‬
‫ﺳﻮﻳﺎ‪ .‬ﻳﻀﺦ اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻷورﻃﻲ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳﺴﺮ وداﺧﻞ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮﺋﻮي ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻴﻦ اﻷﻳﻤﻦ‪ .‬ال‬
‫ﻻ ﺗﺘﺒﻊ ﻣﻮﺟﺔ اﻹﺛﺎرة ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﺴﻄﺢ ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﺘﻌﺎﻣﺪة‬
‫‪ ،‬إﻟﻰ اﻟﺴﻄﺢ وﻳﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻟﺪاﺧﻞ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﻣﻦ ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻴﻦ‬
‫ﺗﻨﺘﻬﻲ ﻋﻨﺪ ﻃﺮف اﻟﻘﻠﺐ أو ﻗﻤﺘﻪ‪ .‬ﻳﺘﺒﻊ ذﻟﻚ ﻣﻮﺟﺔ ﻣﻦ ﻋﻮدة اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬
‫إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ 0.2‬إﻟﻰ ‪ 0.4‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻳﺤﺪث ﻫﺬا اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻣﺜﻞ ﻛﻞ‬
‫‪.‬ﺗﻌﻮد اﻟﺨﻠﻴﺔ إﻟﻰ إﻣﻜﺎﻧﺎﺗﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺮاﺣﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ‬

‫‪ ،‬ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﻧﻘﺒﺎﺿﺔ ﻳﺮﺗﺎح اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺗﻤﺘﻠﺊ اﻷذﻳﻨﻴﻦ ﺑﺎﻟﺪم‬

‫ﻟﺒﺪء اﻟﺪورة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ‪ SA‬وﻳﺘﻢ إﻧﺸﺎء إﺷﺎرة أﺧﺮى ﻓﻲ ﻋﻘﺪة‬
‫ﻧﺸﺎط اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﺗﺘﻜﻮن ﻛﻞ دورة ﻣﻦ ﻧﺸﺎط اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﺛﻼث دورات رﺋﻴﺴﻴﺔ‬
‫اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‪ :‬إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻷذﻳﻨﻲ ‪ ،‬وإزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ و‬
‫ﻋﻮدة اﺳﺘﻘﻄﺎب ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﺗﻨﻌﻜﺲ ﻫﺬه اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻜﻬﺮﺑﻲ‬

‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻜﻬﺮﺑﻲ‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺪورة اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺗﻘﻨﻴﺔ‬

‫ﻳﺴﻤﻰ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺳﺠﻞ ﻟﻠﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﺠﻬﺎز اﻟﻘﻠﺐ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺬي ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻪ ﺑﺄﻗﻄﺎب ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻮﺿﻊ اﻷﻗﻄﺎب اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫أو ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻻﻛﺘﺸﺎف اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻫﻲ‬
‫ﻳﺴﻤﻰ ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ‪ .‬ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ‬
‫اﻟﻤﺴﺠﻠﺔ ‪ ،‬ﺗﻌﻜﺲ ﻓﺮق اﻟﺠﻬﺪ اﻟﻤﺘﻐﻴﺮ ﺑﻴﻦ زوج ﻣﻦ‬
 ‫ﻋﻀﻠﻴﺔ‪ .‬ﻛﻞ‬
‫اﻻﺛﻨﺎن‬ ‫أﻟﻴﺎف‬
‫اﻟﻮﻗﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻦﻋﻠﻰ‬ ‫وﻳﻌﺘﻤﺪ‬
‫واﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‬
‫اﻷذﻳﻨﻴﻦﺻﻐﻴﺮ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺪ‬‫اﻟﻔﺎرقﻛﺘﻞ‬
‫أﻗﻄﺎب ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ .‬ﻫﺬاﺗﺘﻜﻮن‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ إﻣﻜﺎﻧﺎت اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ‪ .‬اﻟﺰﻣﺎﻧﻲ واﻟﻤﻜﺎﻧﻲ‬
‫ﺗﻠﺨﻴﺺ اﻷﻧﺸﻄﺔ )ﺟﻬﺪ اﻟﻔﻌﻞ( ﻟﺠﻤﻴﻊ أﻟﻴﺎف ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫واﻟﺬي ﻳﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ‪ ECG ،‬ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬وﻫﻮ اﺧﺘﺼﺎر‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪22‬‬

‫‪6‬‬

‫اﻧﻘﺒﺎض اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬اﻟﺸﻜﻞ رﻗﻢ‪ 4 :‬ﻳﻮﺿﺢ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻮﺟﻲ اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﻌﺎدي‬

‫‪.‬ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻛﻤﺎ ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻨﺪ ﺗﺴﺠﻴﻠﻪ ﻣﻦ ﺳﻄﺢ اﻟﺠﺴﻢ‬

‫ﺷﻜﻞ )‪ (4‬ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬

‫‪.‬ﺗﻢ ﺗﻌﻴﻴﻦ اﻟﺠﺰء اﻷﻓﻘﻲ ﻣﻦ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻮﺟﺔ ﻫﺬا ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﺧﻂ اﻷﺳﺎس‬
‫ﻳﺘﻜﻮن ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻻﻧﺤﺮاف ﻋﻦ‬
‫ﻳﻨﺘﺞ ﺧﻂ اﻷﺳﺎس ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب وإﻋﺎدة اﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﻘﻠﺐ‬
‫)‪ P‬ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻌﻀﻼت‪ .‬اﻟﺴﻌﺔ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ اﻷوﻟﻰ ‪ ،‬اﻻﻧﺤﺮاف اﻟﻌﺮﻳﺾ ﻟﻸﻋﻠﻰ )اﻟﻤﻮﺟﺔ‬
‫‪ ،‬ﻳﻤﺜﻞ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻷذﻳﻨﻲ‪ .‬ﺗﺆدي ﻫﺬه اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ ﺗﻘﻠﺺ اﻷذﻳﻨﻴﻦ‬
‫دﻓﻊ اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‪ .‬ﻳﺘﺒﻊ اﻻﻧﻜﻤﺎش اﻟﻔﻌﻠﻲ ﻟﻸذﻳﻨﻴﻦ‬
‫ﻫﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ‪ P‬ﺑﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﺔ ‪ P‬اﻟﻤﻮﺟﺔ‬
‫إزاﻟﺔ اﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﻴﺒﻴﺔ اﻷذﻳﻨﻴﺔ‪ .‬ﺑﻌﺪ ﻓﺎﺻﻞ زﻣﻨﻲ ﻣﻦ ‪ 0.2 - 0.1‬ﻣﻠﻠﻲ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ‬
‫ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك اﻧﺤﺮاف أﻛﺒﺮ أو )رﺋﻴﺴﻲ( ﻳُ ﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ ‪ P‬ﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﺔ‬
 ‫ﻳﺸﻴﺮ إﻟﻰ إزاﻟﺔ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻣﻦ اﻟﻜﺒﻴﺮ ‪ QRS.‬أو ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻣﻮﺟﺔ ‪ QRS‬ﻣﻌﻘﺪ‬
‫ﻛﺘﻠﺔ اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ وإﻋﺎدة اﺳﺘﻘﻄﺎب اﻷذﻳﻨﻴﻦ ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﺗﻘﺮﻳ ًﺒﺎ‬
‫‪ ، Q‬ﻣﻦ ﺛﻼث ﻣﻮﺟﺎت ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ‪ QRS‬اﻟﻮﻗﺖ ذاﺗﻪ‪ .‬ﻳﺘﻜﻮن ﺷﻜﻞ ﻣﻮﺟﺔ‬
‫)‪ (Q -wave‬ﻳﺒﺪأ ﺑﺎﻧﺤﺮاف ﻗﺼﻴﺮ ﻟﻸﺳﻔﻞ ‪ S.‬وﻣﻮﺟﺔ ‪ R‬ﻣﻮﺟﺔ ‪ ،‬ﻣﻮﺟﺔ‬
‫وﻳﻨﺘﻬﻲ ﺑﺎﻧﺤﺮاف ﻷﺳﻔﻞ ﻋﻨﺪ )‪ R‬ﻳﺘﺒﻌﻪ ارﺗﻔﺎع ﺣﺎد ﺻﻌﻮدي )ﻣﻮﺟﺔ‬
‫ﺳﻌﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ‪ ،‬أوﺳﻊ ‪ QRS‬ﻳﺘﺒﻊ ﻣﺠﻤﻊ ‪ (S-wave).‬اﻟﻘﺎﻋﺪة‬
‫‪.‬واﻟﺬي ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻋﻮدة اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ ‪ (T-wave) ،‬اﻻﻧﺤﺮاف اﻟﺘﺼﺎﻋﺪي‬
‫ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻧﻘﺒﺎض اﻟﺒﻄﻴﻦ وﻳﺴﺒﺐ ارﺗﺨﺎء‬
‫اﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ‪ .‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪ ،‬ﻳﺘﻜﻮن ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﻛﻼ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‬
‫وﻋﻮدة اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﺼﻨﻴﻌﻪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أﻗﻄﺎب ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻣﻮﺿﻮﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪23‬‬

‫‪7‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد أﻗﻄﺎب ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺎق اﻟﻴﻤﻨﻰ واﻟﻤﻌﺼﻢ اﻷﻳﺴﺮ‬
‫إﻧﺘﺎج ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻗﻠﺐ ﺟﻴﺪ‪ .‬ﻓﻲ ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻲ اﻷﻗﻄﺎب اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻬﺎ ﺑﺪﻗﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻟﻤﺤﺪدة‪ .‬اﻟﻤﻌﻴﺎر‬
‫ﻼ ﻟﻠﺠﻬﺪ ﺑﻴﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﻳﺘﻜﻮن ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﺗﺴﺠﻴ ً‬
‫‪.‬أزواج ﻣﻦ اﻷﻗﻄﺎب اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻷﻃﺮاف واﻟﺼﺪر‬

‫ﻳﻤﺜﻞ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻮﺟﺔ ﻹﺷﺎرة ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫اﻹﻣﻜﺎﻧﺎت ﺧﻼل اﻟﺪورة اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ .‬ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ و‬
‫ﻣﺪة اﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺤﻤﻞ أﻫﻤﻴﺔ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ وﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ‪ .‬ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺷﻜﻞ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺸﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻗﻊ‬
‫ﻣﻮاﺿﻊ( أﻗﻄﺎب اﻟﻘﻴﺎس ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ و(‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻓﻲ اﻷﻓﺮاد اﻷﺻﺤﺎء ‪ ،‬ﻳﻈﻞ ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻌﻘﻮل‬
‫‪.‬ﺛﺎﺑﺖ ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﺣﺴﺐ ﻃﻠﺐ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫أي ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺗﺰﻋﺞ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻘﻠﺐ ﺳﺘﻔﻌﻞ‬
‫ﺗﺤﺪث أﺿﺮا ًرا ﻣﻤﻴﺰة ﻓﻲ واﺣﺪ ﺧﺎم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻐﻴﺮات‬
‫ﻓﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﻤﻮﺟﺔ أو ﻓﺘﺮاﺗﻬﺎ أو ﻣﺪﺗﻬﺎ‪ .‬وﻫﻜﺬا ‪ ،‬ﻓﻬﻢ‬
‫‪.‬ﻧﻤﻂ ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻣﻬﻢ ﺳﺮﻳﺮﻳﺎ‬